淺談牙齦出血1淺談牙齦出血1牙齦出血，指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血，輕者表現(xiàn)為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時(shí)唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)即出血較多甚至自發(fā)性出血。是口腔常見癥狀之一。2牙齦出血，指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血，輕者表目錄組織基礎(chǔ)發(fā)病原因分類與臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法3目錄組織基礎(chǔ)發(fā)病原因分類與臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法3組織基礎(chǔ)牙齦上皮角化層消失、有潰瘍形成，齦組織水腫，血管增生充血，通透性增加，以致破裂出血。4組織基礎(chǔ)4牙齦出血病因復(fù)雜，可概括為以下兩大方面：發(fā)病原因局部因素全身因素5牙齦出血病因復(fù)雜，可概括為以下兩大方面：發(fā)病原因局部因素全身發(fā)病原因一、局部因素：1.菌斑、牙石的局部刺激：?jiǎn)渭冃札l炎、急性壞死潰瘍性齦炎、牙周炎、牙齦息肉

2.其他牙周疾患：牙齦癌、牙齦毛細(xì)血管瘤3.醫(yī)源性因素：牙周手術(shù)后、不良矯治器、不良修復(fù)體、充填體懸突、正畸橡皮圈6發(fā)病原因一、局部因素：6牙石刺激引起的牙齦出血慢性齦緣炎7牙石刺激引起的牙齦出血慢性齦緣炎7牙齦息肉8牙齦息肉8不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血9不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血9發(fā)病原因一、局部因素：4.牙齦創(chuàng)傷和外傷：食物嵌塞、牙刷創(chuàng)傷、牙簽牙線使用不當(dāng)、暴力撞擊、魚刺插入5.其他：齲齒、楔狀缺損、不良口腔習(xí)慣、錯(cuò)合畸形10發(fā)病原因一、局部因素：10發(fā)病原因一、局部因素：6.局部組織過(guò)敏：局部接觸過(guò)敏原，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，波及牙齦，如漿細(xì)胞性齦炎7.某些口腔粘膜病：天皰瘡、扁平苔蘚、DLE等11發(fā)病原因一、局部因素：11漿細(xì)胞性牙齦炎扁平苔蘚剝脫性齦炎12漿細(xì)胞性牙齦炎扁平苔蘚剝脫性齦炎12發(fā)病原因二、全身因素：1.造血系統(tǒng)疾病：血友病、血小板減少性紫癜、白血病2.維生素缺乏：如缺乏維生素C缺乏引發(fā)壞血病3.肝功能受損4.高血壓、動(dòng)脈硬化13發(fā)病原因二、全身因素：13血小板減少性紫癜壞血病14血小板減少性紫癜壞血病14發(fā)病原因二、全身因素：5.糖尿病6.長(zhǎng)期服用抗凝血藥：阿司匹林、華法林7.藥物性牙齦增生15發(fā)病原因二、全身因素：15環(huán)孢菌素A引起的牙齦增生、出血16環(huán)孢菌素A引起的牙齦增生、出血16發(fā)病原因二、全身因素：8.激素水平變化：青春期、妊娠期9.其他：艾滋病、SLE、腎衰、全身腫瘤牙齦轉(zhuǎn)移17發(fā)病原因二、全身因素：17妊娠期齦炎艾滋病患者線形牙齦紅斑壞死性潰瘍性齦炎18妊娠期齦炎艾滋病患者線形牙齦紅斑壞死性潰瘍性齦炎181.急性牙齦出血2.慢性牙齦出血按病程分類與臨床表現(xiàn)按出血方式按病因1.局部因素性牙齦出血2.全身因素性牙齦出血1.主動(dòng)牙齦出血2.被動(dòng)牙齦出血牙齦出血常常伴有口臭1.急性牙齦出血按病程分類與臨床表現(xiàn)按出血方式按病因1.局部19常用指數(shù)測(cè)定牙齦出血較常用的指數(shù)為出血指數(shù)（BleedingIndex，BI）方法：用鈍頭牙周探針輕探入齦溝或袋內(nèi)，取出探針30秒后，觀察有無(wú)出血及出血程度。20常用指數(shù)測(cè)定牙齦出血較常用的指數(shù)為出血指數(shù)（Bleedin1：牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血5：自動(dòng)出血4：出血流滿并溢出齦溝3：探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散2：探診后有點(diǎn)狀出血0：牙齦健康，無(wú)炎癥及出血常用指數(shù)211：牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血5：自動(dòng)出血4：出血流滿診斷方法患者主訴口腔檢查病史、用藥史排除其他部位出血22診斷方法患者口腔病史、用藥史排除其他部位出血221.局部壓迫止血

2.縫扎齦乳頭止血3.碘甘油填塞4.牙周塞治5.碘酚燒灼止血6.全身應(yīng)用止血藥物7.其他1.局部對(duì)因治療：a.去除局部刺激因素b.治療局部病變c.糾正不良口腔習(xí)慣2.全身對(duì)因治療對(duì)因治療對(duì)癥治療治療方法1.局部壓迫止血

2.縫扎齦乳頭止血1.局部對(duì)因治療：對(duì)因治23一周處理流程急癥處理去除局部因素治療原發(fā)病明確病因一周處理流程急癥去除治療明確病因24ThankYOU!25ThankYOU!25淺談牙齦出血26淺談牙齦出血1牙齦出血，指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血，輕者表現(xiàn)為僅在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時(shí)唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)即出血較多甚至自發(fā)性出血。是口腔常見癥狀之一。27牙齦出血，指牙齦自發(fā)性的或由于輕微刺激引起的少量流血，輕者表目錄組織基礎(chǔ)發(fā)病原因分類與臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法28目錄組織基礎(chǔ)發(fā)病原因分類與臨床表現(xiàn)診斷方法治療方法3組織基礎(chǔ)牙齦上皮角化層消失、有潰瘍形成，齦組織水腫，血管增生充血，通透性增加，以致破裂出血。29組織基礎(chǔ)4牙齦出血病因復(fù)雜，可概括為以下兩大方面：發(fā)病原因局部因素全身因素30牙齦出血病因復(fù)雜，可概括為以下兩大方面：發(fā)病原因局部因素全身發(fā)病原因一、局部因素：1.菌斑、牙石的局部刺激：?jiǎn)渭冃札l炎、急性壞死潰瘍性齦炎、牙周炎、牙齦息肉

2.其他牙周疾患：牙齦癌、牙齦毛細(xì)血管瘤3.醫(yī)源性因素：牙周手術(shù)后、不良矯治器、不良修復(fù)體、充填體懸突、正畸橡皮圈31發(fā)病原因一、局部因素：6牙石刺激引起的牙齦出血慢性齦緣炎32牙石刺激引起的牙齦出血慢性齦緣炎7牙齦息肉33牙齦息肉8不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血34不良修復(fù)體導(dǎo)致的牙齦出血9發(fā)病原因一、局部因素：4.牙齦創(chuàng)傷和外傷：食物嵌塞、牙刷創(chuàng)傷、牙簽牙線使用不當(dāng)、暴力撞擊、魚刺插入5.其他：齲齒、楔狀缺損、不良口腔習(xí)慣、錯(cuò)合畸形35發(fā)病原因一、局部因素：10發(fā)病原因一、局部因素：6.局部組織過(guò)敏：局部接觸過(guò)敏原，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，波及牙齦，如漿細(xì)胞性齦炎7.某些口腔粘膜病：天皰瘡、扁平苔蘚、DLE等36發(fā)病原因一、局部因素：11漿細(xì)胞性牙齦炎扁平苔蘚剝脫性齦炎37漿細(xì)胞性牙齦炎扁平苔蘚剝脫性齦炎12發(fā)病原因二、全身因素：1.造血系統(tǒng)疾病：血友病、血小板減少性紫癜、白血病2.維生素缺乏：如缺乏維生素C缺乏引發(fā)壞血病3.肝功能受損4.高血壓、動(dòng)脈硬化38發(fā)病原因二、全身因素：13血小板減少性紫癜壞血病39血小板減少性紫癜壞血病14發(fā)病原因二、全身因素：5.糖尿病6.長(zhǎng)期服用抗凝血藥：阿司匹林、華法林7.藥物性牙齦增生40發(fā)病原因二、全身因素：15環(huán)孢菌素A引起的牙齦增生、出血41環(huán)孢菌素A引起的牙齦增生、出血16發(fā)病原因二、全身因素：8.激素水平變化：青春期、妊娠期9.其他：艾滋病、SLE、腎衰、全身腫瘤牙齦轉(zhuǎn)移42發(fā)病原因二、全身因素：17妊娠期齦炎艾滋病患者線形牙齦紅斑壞死性潰瘍性齦炎43妊娠期齦炎艾滋病患者線形牙齦紅斑壞死性潰瘍性齦炎181.急性牙齦出血2.慢性牙齦出血按病程分類與臨床表現(xiàn)按出血方式按病因1.局部因素性牙齦出血2.全身因素性牙齦出血1.主動(dòng)牙齦出血2.被動(dòng)牙齦出血牙齦出血常常伴有口臭1.急性牙齦出血按病程分類與臨床表現(xiàn)按出血方式按病因1.局部44常用指數(shù)測(cè)定牙齦出血較常用的指數(shù)為出血指數(shù)（BleedingIndex，BI）方法：用鈍頭牙周探針輕探入齦溝或袋內(nèi)，取出探針30秒后，觀察有無(wú)出血及出血程度。45常用指數(shù)測(cè)定牙齦出血較常用的指數(shù)為出血指數(shù)（Bleedin1：牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血5：自動(dòng)出血4：出血流滿并溢出齦溝3：探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散2：探診后有點(diǎn)狀出血0：牙齦健康，無(wú)炎癥及出血常用指數(shù)461：牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血5：自動(dòng)出血4：出血流滿診斷方法患者主訴口腔檢查病史、用藥史排除其他部位出血47診斷方法患者口腔病史、用藥史排除其他部位出血221.局部壓迫止血

2.縫扎齦乳頭止血3.碘甘油填塞4.牙周塞治5.碘酚燒灼止血6.全身應(yīng)用止血藥物7.其他