心衰患者手冊守護健康心力衰竭規范化管理中心12020/3/15住院用藥處方粘貼處22022/10/28導語………3聯系信息 ...................................................4 什么是心衰………………5我的資料（1)……….........6何時就診…………………7自我管理內容……………8如何測血壓………………9如何測心跳……..………..10我的資料（2）…………..11如何測體重………………12我的資料（3)…….……....13飲食………14運動…………………........15按醫囑用藥………………16個人紀錄…………………17-20個人用藥…………………21下次回診時間……………22內容目錄32022/10/28導語心力衰竭患者是目前心血管疾病中患病率高、反復住院、嚴重影響患者及家庭生活質量和消耗社會財富的一大類疾病。患者雖住院期間調整很好，但在家時由于缺乏正確的指導，往往容易由于不正確的生活方式或藥物的錯誤加減而再次甚至多次入院。自我管理對避免反復住院起著至關重要的作用。國外專門的調查表明患者自我管理能減少一年內40%的再入院率。本手冊旨在提高心衰患者的自我管理技能，提高其生活質量。您可以規律地記錄您的體重、血壓、心率、癥狀與生活品質。您的專業醫護人員會與您討論最佳的治療指標，對于您疾病的追蹤很有幫助。42022/10/28聯系信息我的心力衰竭護照姓名______________出生年月日______________地址_____________________________電話號碼________________您就診的醫院名稱____________________________________________________________您的心臟科醫師姓名______________________________52022/10/28什么是心衰心力衰竭（簡稱“心衰”），是由于各種病因導致的心臟收縮和或舒張功能減退，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導致靜脈系統血液淤積，動脈系統血液灌注不足。心衰不是心臟停跳，也不是說心臟馬上就要停跳。由于心臟不能有效泵出血液，您可能會感覺乏力。另外，外周靜脈血不能完全回流至心臟，血液淤積會導致身體下垂部位水腫。胃腸靜脈淤血，會出現腹脹、惡心、食欲下降等。肺靜脈淤血，會出現呼吸困難等。什么原因可以導致心衰？任何導致心臟泵血功能下降或僵硬程度增加的疾病，都可能引起心衰。冠心病是目前最多見的原因，特別是陳舊性心肌梗死的患者。另外高血壓、心肌病、心肌炎、肺部疾病、心律失常、心臟瓣膜病等均可以導致。62022/10/28我的資料（1）我的心衰病因是:___________________________________我的合并疾病有：_________________________________________________________________________________________________________我的左室射血分數（LVEF）是______%注：心室收縮時并不能將心室的血液全部射入動脈，LVEF是指左心室收縮時射向主動脈的血液量與心室舒張末期容積的比值，反應心臟的收縮功能，正常情況下≥50%。72022/10/28如果有以下情形，請立即撥打120：持續胸痛且含服硝酸甘油無法緩解嚴重且持續的呼吸困難嚴重頭暈或暈倒如果您有以下情形，請盡快來醫院就診：呼吸困難加重、體力明顯下降常因憋氣而醒來，需要墊更多枕頭才能入睡持續的心跳加速心悸癥狀惡化體重迅速增加如果您有以下情形，可以聯系您的醫生：水腫加重或有腹痛頭暈加重食欲不振或惡心乏力加重咳嗽惡化何時就診？82022/10/28自我管理內容記錄心率和血壓每日測體重維持正常體重按醫囑服藥低鹽飲食限制飲水及飲料限制酒精攝入戒煙適度運動了解心衰的預警癥狀定期隨診92022/10/28如何在家測量血壓？選擇可靠的臂式電子血壓計測量前休息3到5分鐘。測量前30分鐘之內，請不要抽煙，或攝入咖啡因或酒精。測量血壓時，請采取坐姿并將兩腳平放于地面，桌子適當支撐手肘，手臂應與心臟同高。袖口不能太緊，測量時請不要說話。每次測量同一側上肢的血壓。理想的情況下，在間隔1到2分鐘測量兩次，取平均值。102022/10/28如何自測心跳？正常人的心率很規律，每分鐘60-100次。多數情況下，脈搏和心跳次數是一致的。大部分的電子血壓計會同時測量您的心跳（脈搏），或者您可以自己數自己的脈搏，來測量心跳。安靜地坐著至少5分鐘，停止交談。取下您的手表，并將您的左或右手心朝上，另一只手的食指和中指放在手腕上。您應該可以感到一下一下的跳動，這就是您的脈搏。計數1分鐘。112022/10/28我的資料（2）血壓控制好血壓可以預防您的心力衰竭惡化 根據心力衰竭醫療照護專業人員的建議 我的血壓應該在_____/______到_____/______（mmHg）之間如果您的血壓持續過高或過低，或是您感到有頭痛、頭暈等癥狀，請咨詢您的醫生。心跳心跳過快或過慢都對心力衰竭不利。根據心力衰竭醫療照護專業人員的建議我的心跳應該在每分鐘______到_______次之間如果您的心跳速率持續過高或過低，或您感到頭暈、頭重腳輕或快昏倒了等癥狀，請咨詢您的醫生。122022/10/28如何測體重？使用統一的體重秤每天清晨測量不穿或只穿少量衣物空腹排尿后如果短時間體重迅速增加，比如3天內，體重增加2kg以上，盡快聯系醫生132022/10/28我的資料(3)根據心力衰竭醫療團隊的建議：我的體重應該在_______到________公斤之間請檢查您的腳踝、腿部及腰部是否有水腫。只要以您的大拇指輕壓這些部位幾秒鐘，如果有留下凹陷，就表示您有水腫。體重增加與利尿劑的劑量調整如果您的醫師有建議，可由增加利尿劑的劑量來排除多余的水分：利尿劑_______________當體重增加1公斤時，服用_______mg當體重增加1.5公斤時，服用_______mg當體重增加2公斤時，服用_______mg如果您體重增加超過2公斤，請聯絡你的醫師。142022/10/28飲食適當的飲食可以改善癥狀限制水分的攝取量（包括飲料、湯等）。病情較重的患者每日最多入量1.5~2L（包括吃喝），少量多次，避免一次喝太多。建議口渴時含一塊冰有助于迅速解渴。少鹽，并避免高鹽食物，像是調味品、芝士、加工肉制品等。請檢查包裝上所標示的鹽含量。建議輕度心衰患者每天攝入食鹽2~3g，中到重度心衰患者每天攝入食鹽<2g。建議患者使用標準用量的小鹽勺，方便控鹽。避免高脂肪的食物，盡量吃水果、蔬菜、低脂肪的奶制品、麥片及魚類。避免攝取太多咖啡因或酒精。152022/10/28運動適當運動可以改善心臟功能緩解焦慮.改善肢體協調能力，預防跌倒改善睡眠有助于減輕體重提高生活質量怎樣運動好？對心臟最好的運動是“有氧”運動：如：散步、騎車、游泳、劃船、太極拳等規律進行，循序漸進。如身體不適，請咨詢醫生。162022/10/28按醫囑用藥可使用列表、藥盒等輔助提醒方式來幫助患者每日準時服藥不要自行隨意改變藥物劑量去門診看病的時候帶上自己所用藥物清單。自覺有藥物副作用影響的時候，請詢問醫生，不要自行突然停藥。心衰常用藥物ACEI/ARBbeta受體阻滯劑醛固酮受體拮抗劑其他擴血管藥利尿劑地高辛172022/10/28個人記錄日期體重Kg心率次/分血壓mmHg乏力感（有或無）呼吸困難（有或無）為了要能迅速反應病情變化情況，請在出院前1周請每天監測您的健康指標，之后每周至少2次。182022/10/28個人記錄日期體重Kg心率次/分血壓mmHg乏力感（有或無）呼吸困難（有或無）為了要能迅速反應病情變化情況，請在出院前1周請每天監測您的健康指標，之后每周至少2次。192022/10/28個人記錄日期體重Kg心率次/分血壓mmHg乏力感（有或無）呼吸困難（有或無）為了要能迅速反應病情變化情況，請在出院前1周請每天監測您的健康指標，之后每周至少2次。202022/10/28