護(hù)理專業(yè)化發(fā)展(專科護(hù)士)主講人：護(hù)理專業(yè)化發(fā)展(專科護(hù)士)主講人：19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，通過制定和實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理工作程序，倡導(dǎo)科學(xué)的醫(yī)院管理，并創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)化發(fā)展。一百多年來，在世界范圍內(nèi)，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展始終圍繞著人的生命和健康需求而不斷豐富實(shí)踐內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域。……《中國護(hù)理管理》2011.5.卷首語：“促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展”19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，通過制定和實(shí)施專傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣”肝炎、痢疾、肺結(jié)核、疥瘡和流感30年后：新、老傳染病“齊上陣”性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1、肺結(jié)核、H7N9護(hù)理專業(yè)化、護(hù)士專科化，不但很有必要，而且是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣”護(hù)理專業(yè)化、護(hù)士專科化，靜脈治療護(hù)理管理——

規(guī)范PICC準(zhǔn)入制度對(duì)技術(shù)的管理：靜脈留置管道的沖管、封管技術(shù)滲漏性損傷處理并發(fā)癥上報(bào)流程等對(duì)人員的管理：

建立靜脈治療組織并網(wǎng)上輻射制定標(biāo)準(zhǔn)、流程開展質(zhì)控、會(huì)診、臨床研究人員培訓(xùn)等靜脈治療是臨床護(hù)士使用率最高的一項(xiàng)技術(shù)操作，其護(hù)理管理正在步入專業(yè)化、體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的快速發(fā)展軌道。靜脈治療護(hù)理管理——

——感染控制

——職業(yè)防護(hù)

——循證護(hù)理

對(duì)接受注射者無害醫(yī)護(hù)人員操作避免暴露的危險(xiǎn)廢棄物不對(duì)他人造成危害靜脈治療的護(hù)理管理：安全注射靜脈治療的專業(yè)化發(fā)展WHO定義：SOP專業(yè)化培訓(xùn)：靜脈治療專科護(hù)士專業(yè)型培訓(xùn)體系靜脈治療護(hù)理專家型培訓(xùn)體系——感染控制靜脈治療的護(hù)理管理：安全注射靜脈治療的內(nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專業(yè)的核心才能、社會(huì)功能范疇：臨床護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等特性：實(shí)踐性、專業(yè)性趨勢(shì)：橫向、縱深

——領(lǐng)域拓展，發(fā)展全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù)

——專科精深，專業(yè)化的高、精、尖人才什么是護(hù)理專業(yè)化？?jī)?nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專業(yè)的核心才能、社會(huì)功能什么是護(hù)理專業(yè)化？專科護(hù)理專科護(hù)理：指臨床各專科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。

特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多；內(nèi)容：疾病護(hù)理（各種專科疾病護(hù)理）專科一般診療技術(shù)專科護(hù)理專科護(hù)理：指臨床各專科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展

護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展：

護(hù)士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護(hù)理行家：

——具備廣博的工作經(jīng)驗(yàn)

——

較深的專業(yè)知識(shí)

——

高超臨床技能

護(hù)士專科化的早期

19世紀(jì)，美國國內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中訓(xùn)練了一批麻醉護(hù)士我國在60~70年代，訓(xùn)練了一批耳針麻醉護(hù)士，

80年代出現(xiàn)了一批危重病護(hù)理專家

深受病人好評(píng)！護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展：深受病人好評(píng)！美國護(hù)理人才專科化的成長歷程50年代開始，專科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)領(lǐng)域。20世紀(jì)60年代就有了“臨床護(hù)理專家”的正式稱謂。20世紀(jì)80年代，開始出現(xiàn)“APN”

（高級(jí)實(shí)踐護(hù)士）

是指在某一特定專科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、并完成了專科護(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專科護(hù)士。自1945年至2000年，在美國和加拿大至少有67家認(rèn)證機(jī)構(gòu)，可提供134個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域，有41萬護(hù)士取得了SN(SpecialtyNurse)。專科護(hù)士的概念：認(rèn)證：強(qiáng)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域?qū)？菩约白o(hù)士的專長！美國護(hù)理人才專科化的成長歷程50年代開始，專科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸專科護(hù)士職能和作用：1.運(yùn)用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育、促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。2.對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，

指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。3.開展本專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。4.參與相關(guān)領(lǐng)域的護(hù)理管理，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作。專科護(hù)士職能和作用：1.運(yùn)用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)為患是指取得碩士或博士學(xué)位，經(jīng)過學(xué)習(xí)并接受實(shí)踐培訓(xùn)，在某一特定知識(shí)領(lǐng)域或臨床護(hù)理領(lǐng)域中成為專家的護(hù)士（美國護(hù)士協(xié)會(huì)的定義）。

ClinicalNurseSpecialist,NurseSpecialist

2003年，全美匯總認(rèn)證CNS為6萬人，認(rèn)證領(lǐng)域40多個(gè)。美國目前要求CNS必須是獲得研究生學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，并在某專科領(lǐng)域具有豐富的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，取得專業(yè)協(xié)會(huì)要求的資格證書，以病人、顧客、家庭為專業(yè)服務(wù)對(duì)象。

臨床護(hù)理專家：臨床護(hù)理專家：美國AACN對(duì)角色要求：

SN:

必須具備臨床判斷和推理能力、評(píng)判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、整體思想、變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。

CNS：作為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，其角色被認(rèn)為是臨床實(shí)踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者、甚至改革者。◆◆美國AACN對(duì)角色要求：SN:必須具備臨床判斷和推理美國AACN對(duì)角色要求：APN：是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具有分析判斷處理各種復(fù)雜問題的能力、并且能勝任擴(kuò)展了的臨床護(hù)理實(shí)踐的注冊(cè)護(hù)士。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（AdvancedPracticeNurse）資格

分類發(fā)展◆美國AACN對(duì)角色要求：APN：是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件美國護(hù)士等級(jí)助理護(hù)士

NurseAide,又稱為NursingAssistant執(zhí)照護(hù)士

LicensedPracticalNurse(LPN)，又稱為LVN注冊(cè)護(hù)士

RegisteredNurse(RN)，通常成為護(hù)理師或護(hù)師護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)

護(hù)理臨床專家ClinicalNurseSpecialist（CNS）注冊(cè)麻醉護(hù)理師RefisteredNursingAnestheist護(hù)理行政管理NurseManagement

護(hù)士長(NurseManagement)又稱為HeadNurse

護(hù)理督導(dǎo)(NurseSupervisor)

護(hù)理部主任(DirectorofNursing)美國護(hù)士等級(jí)助理護(hù)士NurseAide,又稱為Nurs助理護(hù)士NurseAide,又稱為NursingAssistant

學(xué)歷:

不須要很高的教導(dǎo)水平，要接收3至6個(gè)月的護(hù)理技巧培訓(xùn)證書:

一般結(jié)業(yè)證書，無需執(zhí)照考試:

通過一個(gè)簡(jiǎn)略護(hù)理常識(shí)考試待遇:

時(shí)薪7至10美元，年薪為$14,860至$20,840。職責(zé):

在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下做些基礎(chǔ)病人起居和衛(wèi)生的護(hù)理

助理護(hù)士NurseAide,又稱為NursingAss執(zhí)照護(hù)士LicensedPracticalNurse(LPN)學(xué)歷:

高中畢業(yè)學(xué)歷，要在職業(yè)技術(shù)學(xué)校接受1至1年半護(hù)理教育及臨床培訓(xùn)證書:

非學(xué)位證書考試:

要通過護(hù)士局職業(yè)操作護(hù)士(LPN)執(zhí)照考試待遇:

時(shí)薪13至16.50美元，年薪為$27,819至$34,957，平均年薪為$31,37職責(zé):

注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下作處級(jí)護(hù)理工作，以及執(zhí)行注冊(cè)護(hù)士所訂的護(hù)理工作規(guī)劃和品德教育包含:注射、給藥、收集病人大小便及血液樣本的技術(shù)性工作。

執(zhí)照護(hù)士LicensedPracticalNurse(L注冊(cè)護(hù)士RegisteredNurse(RN)通常成為護(hù)理師或護(hù)師

學(xué)歷:2年制社區(qū)護(hù)理科學(xué)位AssociateDegree(ASN)

3年制護(hù)士學(xué)校畢業(yè)文憑Diploma(AND)

4年制大學(xué)護(hù)理學(xué)士學(xué)位Baccalaureate(BSN)證書:

二至四年護(hù)理專科文憑或護(hù)理學(xué)位證書考試:

必需通過護(hù)士局注冊(cè)護(hù)士(RN)執(zhí)照考試待遇:

時(shí)薪18至25美元;年薪為$38,142至$51,666,平均年薪為$44,902

注冊(cè)護(hù)士RegisteredNurse(RN)通常成為注冊(cè)護(hù)士職責(zé):

是護(hù)理職員履行全部護(hù)理工作過程的把持者。從接受病人開端，征集病人材料，作初步護(hù)理評(píng)定(Assessment)，參加剖析(Analysis)，提出準(zhǔn)確護(hù)理診斷和護(hù)理打算(Planning)，指導(dǎo)操作護(hù)士和護(hù)士助理執(zhí)行有關(guān)護(hù)理工作，而后依據(jù)執(zhí)行(Implementation)的成果，實(shí)行評(píng)價(jià)(Evaluation)和修改。注冊(cè)護(hù)士必須對(duì)整個(gè)護(hù)理進(jìn)程非常熟習(xí)，并有獨(dú)破斷定才能，在不同臨床情形下做出保險(xiǎn)正確的決議，與醫(yī)生、病人、及其余工作人員溝通，到達(dá)護(hù)理病人的目標(biāo)，并要控制和應(yīng)用各種醫(yī)療裝備和電腦等高科技護(hù)理技術(shù)。注冊(cè)護(hù)士職責(zé):是護(hù)理職員履行全部護(hù)理工作過程的把持者。從接臨床護(hù)理專家護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)

臨床護(hù)理專家ClinicalSpecialist

注冊(cè)麻醉護(hù)理師RefisteredNursingAnestheist

學(xué)歷:

通常有碩士學(xué)位(MasterDegree)

注冊(cè)護(hù)理師經(jīng)由兩年專攻兒科學(xué)、老年病學(xué)、家庭保健科及婦產(chǎn)科等某一范疇的學(xué)習(xí)待遇:

平均年薪為6萬至9萬美元職責(zé):

可從事相當(dāng)一部分醫(yī)生的工作，實(shí)行某些醫(yī)生之前、或代醫(yī)生會(huì)診的職責(zé)，如收集病史，體格檢查，開處方；并對(duì)指點(diǎn)病人護(hù)理提出護(hù)士倡議，常作醫(yī)療診斷；另外也從事研討及加入會(huì)診等工作。臨床護(hù)理專家護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(護(hù)理行政管理NurseManagement

護(hù)士長(NurseManagement)，又稱為HeadNurse

待遇:均勻年薪為$49,478至$64999

職責(zé):負(fù)責(zé)主管某一部門的護(hù)理管理及護(hù)士工作調(diào)配護(hù)理督導(dǎo)(NurseSupervisor)待遇:平均年薪為$65,000至$80,000

職責(zé):負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及引導(dǎo)各科病房或各層病區(qū)的督導(dǎo)；負(fù)責(zé)該病區(qū)護(hù)理尺度的評(píng)定、品德的評(píng)估、護(hù)士長的征詢及病房的治理。護(hù)理行政管理NurseManagement

護(hù)理行政管理護(hù)理部主任(DirectorofNursing)

待遇:

平均年薪為$73,688至$91,745職責(zé):

是醫(yī)院護(hù)理部分的最高主管階層，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立與供給，謀劃各檔次護(hù)理工作人員的工作方針及發(fā)展；并負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、組織及協(xié)調(diào)劑個(gè)醫(yī)院的護(hù)士和護(hù)理工作。護(hù)理行政管理護(hù)理部主任(DirectorofNursin

——繼美國之后，加拿大、英國等國家在60年代也開始實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)制度。

——上世紀(jì)末，專科護(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等

亞洲國家開始實(shí)施。

1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染控制、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等14個(gè)護(hù)理專科領(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)士。韓國13個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士獲得國家法律認(rèn)可。

護(hù)理專業(yè)化發(fā)展——繼美國之后，加拿大、英國等國家在60年代也開始護(hù)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展

我國香港——1991年香港醫(yī)院管理局成立后，設(shè)立了13個(gè)護(hù)理專家組，制定21種專科護(hù)士的培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)。獲取證書要經(jīng)過352小時(shí)的示范學(xué)習(xí).（88小時(shí)的理論、264小時(shí)的臨床實(shí)踐）護(hù)理專業(yè)化發(fā)展

我國香港——1991年香港醫(yī)院管理局成立后，推行專科專才理念1993年，開始學(xué)習(xí)歐洲，建立專科護(hù)士體系目的：使護(hù)理趕上及配合尖端醫(yī)護(hù)知識(shí)和技術(shù)

2003年，將專科護(hù)士發(fā)展為“臻深護(hù)師”

目的：發(fā)展專科護(hù)理及病案管理

內(nèi)涵：護(hù)士不僅專注于病人日常生活照顧、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的單次治療，還需保證病人治療流程順暢和安全；護(hù)士除了在醫(yī)院、康復(fù)院照顧不能自理的病人外，還要延伸到社區(qū)，主理護(hù)士診所，幫助慢性病人重建自我照顧的能力，提倡健康生活習(xí)慣，促進(jìn)整體社會(huì)健康。香港護(hù)理：推行專科專才理念1993年，開始學(xué)習(xí)歐洲，建立專科護(hù)士體系香護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件理念！理念！護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件審時(shí)度勢(shì)，把握良機(jī)20年前，香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療專科日益分化的發(fā)展趨勢(shì)，以及在新醫(yī)學(xué)模式下人口老齡化和慢性非傳染性疾病帶給醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的挑戰(zhàn)—香港護(hù)理人主動(dòng)適應(yīng)疾病譜的變化，革新護(hù)理方式，應(yīng)用疾病處置及康復(fù)的連貫護(hù)理模式和多元化的康復(fù)方法，使醫(yī)院專科護(hù)理走向社區(qū)、社區(qū)護(hù)理進(jìn)入家庭，實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”，取得實(shí)實(shí)在在的成就，得到政府、市民的認(rèn)可和信任。香港護(hù)理：審時(shí)度勢(shì)，把握良機(jī)20年前，香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療專科日益人才發(fā)展模式

顧問護(hù)士護(hù)理才能護(hù)士層次專業(yè)角色發(fā)展

機(jī)構(gòu)成效、人際及群體才能個(gè)人才能護(hù)理才能含法律及倫理實(shí)務(wù)、服務(wù)發(fā)展、人才發(fā)展、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)特質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理、知識(shí)及技能應(yīng)用、治療及關(guān)懷等方面體現(xiàn)。

通科專才資深護(hù)士

注冊(cè)護(hù)士專家香港護(hù)理：職責(zé)體現(xiàn)人才發(fā)展模式顧問護(hù)士護(hù)理才能高層次護(hù)士個(gè)人特質(zhì)專業(yè)可信性：理想信念，敬業(yè)精神…專業(yè)前瞻性：評(píng)判性思維能力，戰(zhàn)略眼光…專業(yè)持續(xù)性：堅(jiān)韌、耐力、興趣…專業(yè)熱忱性：信仰、奉獻(xiàn)精神…專業(yè)科學(xué)性：研究、實(shí)踐性、創(chuàng)造性…香港護(hù)理：高層次護(hù)士個(gè)人特質(zhì)專業(yè)可信性：理想信念，敬業(yè)精神…香港護(hù)理：發(fā)展優(yōu)勢(shì)高學(xué)歷的護(hù)理教育積極推進(jìn)臨床專科護(hù)士、專科護(hù)師制度，使香港具有了一支健全的高級(jí)臨床專科護(hù)師隊(duì)伍護(hù)理隊(duì)伍執(zhí)著努力和自強(qiáng)不息的精神高配制的護(hù)士數(shù)量、醫(yī)護(hù)比例1：3醫(yī)院管理體制：以護(hù)理隊(duì)伍為基礎(chǔ)的、醫(yī)護(hù)密切合作的工作模式港府給于護(hù)士較高的經(jīng)濟(jì)地位（社會(huì)人群中）香港護(hù)理工作應(yīng)有的社會(huì)地位和醫(yī)學(xué)價(jià)值香港護(hù)理：發(fā)展優(yōu)勢(shì)高學(xué)歷的護(hù)理教育香港護(hù)理：香港專科護(hù)理的發(fā)展從一開始就站在國際化的平臺(tái)上，將歐美專科護(hù)理發(fā)展的成果融會(huì)貫通，植根本土，再經(jīng)過不斷的消化、吸收、調(diào)整和改革，使其更值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。“香港的護(hù)理教育，臨床專科護(hù)士、專科護(hù)師制度的演進(jìn)，香港社會(huì)和病人認(rèn)可的程度，讓我們看到護(hù)理工作應(yīng)該有的社會(huì)地位和醫(yī)學(xué)價(jià)值。”廣東赴港專科護(hù)士的話：香港護(hù)理：香港專科護(hù)理的發(fā)展從一開始就站在國際化的平臺(tái)上，將歐美專科護(hù)1.在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神，比如關(guān)心和重視病人的生命與健康、病人的權(quán)利和需求、病人的人格和尊嚴(yán)。2.發(fā)展高等護(hù)理教育，在護(hù)理教學(xué)中更多地充實(shí)社會(huì)、心理、人文等內(nèi)容，更加注重臨床思維和判斷能力的培養(yǎng)。3.在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等各方面，不斷拓展和延伸護(hù)理服務(wù)，治療（cure）與照顧（care）已置于同等重要的位置。4.構(gòu)筑無縫隙護(hù)理服務(wù)（連續(xù)性的護(hù)理），使護(hù)理服務(wù)貫穿于生老病死全過程。國際上護(hù)理專業(yè)向八個(gè)方面發(fā)展（2003年WHO在馬尼拉召開“護(hù)理／助產(chǎn)戰(zhàn)略性規(guī)劃顧問會(huì)議”）1.在護(hù)理實(shí)踐中注重人本觀和人文精神，比如關(guān)心和重視病人的5.隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，護(hù)士對(duì)不同專科進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，從而能獨(dú)立解決專科護(hù)理中的疑難問題，成為專科護(hù)士（NursingSpecialist）。有的護(hù)士專門從事社區(qū)護(hù)理及預(yù)防保健服務(wù)，成為社區(qū)護(hù)士和公共衛(wèi)生護(hù)士。6.臨床醫(yī)療護(hù)理工作重建架構(gòu)，如針對(duì)病人具體情況，組織多學(xué)科醫(yī)療護(hù)理小組，使病人得到連續(xù)、整體、高效的診療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。7.護(hù)理管理科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化。8.以科研引導(dǎo)實(shí)踐，提高護(hù)理技術(shù)水平和管理水平。國際上護(hù)理專業(yè)向八個(gè)方面發(fā)展5.隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的細(xì)化，護(hù)士對(duì)不同專科進(jìn)行病人無醫(yī)，將陷于無望，病人無護(hù)，將陷于無助。

——王琇瑛

——醫(yī)學(xué)不能治愈一切疾病，不能治愈每一個(gè)病人。

——醫(yī)學(xué)是飽含人文精神的科學(xué)，摒棄了醫(yī)學(xué)的人文性，就失去了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性。

“Sometimescure;

Usuallyhelp;

Alwayscomfort.”

——特魯多醫(yī)生銘言

醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦我國首位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者病人無醫(yī)，將陷于無望，醫(yī)學(xué)的局限性決定了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦我國相關(guān)政策支持,各部門通力合作人力資源規(guī)劃建立和發(fā)展專科護(hù)理教育培訓(xùn)制度明確專科護(hù)士的職責(zé)范圍規(guī)范專科護(hù)士審核和注冊(cè)制度專業(yè)化護(hù)理任重道遠(yuǎn)！謝謝！相關(guān)政策支持,各部門通力合作人力資源規(guī)劃建立和發(fā)展專科護(hù)理護(hù)理專業(yè)化發(fā)展(專科護(hù)士)主講人：護(hù)理專業(yè)化發(fā)展(專科護(hù)士)主講人：19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，通過制定和實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理工作程序，倡導(dǎo)科學(xué)的醫(yī)院管理，并創(chuàng)辦世界上第一所護(hù)士學(xué)校，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)的科學(xué)化發(fā)展。一百多年來，在世界范圍內(nèi)，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展始終圍繞著人的生命和健康需求而不斷豐富實(shí)踐內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域。……《中國護(hù)理管理》2011.5.卷首語：“促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展”19世紀(jì)中葉，南丁格爾作為護(hù)理專業(yè)的創(chuàng)始人，通過制定和實(shí)施專傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣”肝炎、痢疾、肺結(jié)核、疥瘡和流感30年后：新、老傳染病“齊上陣”性病、艾滋病、非典、禽流感、甲型H1N1、肺結(jié)核、H7N9護(hù)理專業(yè)化、護(hù)士專科化，不但很有必要，而且是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。傳染科護(hù)士：七、八十年代：“老五樣”護(hù)理專業(yè)化、護(hù)士專科化，靜脈治療護(hù)理管理——

規(guī)范PICC準(zhǔn)入制度對(duì)技術(shù)的管理：靜脈留置管道的沖管、封管技術(shù)滲漏性損傷處理并發(fā)癥上報(bào)流程等對(duì)人員的管理：

建立靜脈治療組織并網(wǎng)上輻射制定標(biāo)準(zhǔn)、流程開展質(zhì)控、會(huì)診、臨床研究人員培訓(xùn)等靜脈治療是臨床護(hù)士使用率最高的一項(xiàng)技術(shù)操作，其護(hù)理管理正在步入專業(yè)化、體系化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的快速發(fā)展軌道。靜脈治療護(hù)理管理——

——感染控制

——職業(yè)防護(hù)

——循證護(hù)理

對(duì)接受注射者無害醫(yī)護(hù)人員操作避免暴露的危險(xiǎn)廢棄物不對(duì)他人造成危害靜脈治療的護(hù)理管理：安全注射靜脈治療的專業(yè)化發(fā)展WHO定義：SOP專業(yè)化培訓(xùn)：靜脈治療專科護(hù)士專業(yè)型培訓(xùn)體系靜脈治療護(hù)理專家型培訓(xùn)體系——感染控制靜脈治療的護(hù)理管理：安全注射靜脈治療的內(nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專業(yè)的核心才能、社會(huì)功能范疇：臨床護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等特性：實(shí)踐性、專業(yè)性趨勢(shì)：橫向、縱深

——領(lǐng)域拓展，發(fā)展全人護(hù)理、延續(xù)護(hù)理服務(wù)

——專科精深，專業(yè)化的高、精、尖人才什么是護(hù)理專業(yè)化？?jī)?nèi)涵：護(hù)理職責(zé)、專業(yè)的核心才能、社會(huì)功能什么是護(hù)理專業(yè)化？專科護(hù)理專科護(hù)理：指臨床各專科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。

特點(diǎn)：專業(yè)性強(qiáng)、操作復(fù)雜、高新技術(shù)多；內(nèi)容：疾病護(hù)理（各種專科疾病護(hù)理）專科一般診療技術(shù)專科護(hù)理專科護(hù)理：指臨床各專科特有的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展

護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展：

護(hù)士群體中自然形成或出現(xiàn)一些護(hù)理行家：

——具備廣博的工作經(jīng)驗(yàn)

——

較深的專業(yè)知識(shí)

——

高超臨床技能

護(hù)士專科化的早期

19世紀(jì)，美國國內(nèi)戰(zhàn)爭(zhēng)中訓(xùn)練了一批麻醉護(hù)士我國在60~70年代，訓(xùn)練了一批耳針麻醉護(hù)士，

80年代出現(xiàn)了一批危重病護(hù)理專家

深受病人好評(píng)！護(hù)理實(shí)踐中的專業(yè)化發(fā)展護(hù)士角色在實(shí)踐中擴(kuò)展：深受病人好評(píng)！美國護(hù)理人才專科化的成長歷程50年代開始，專科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸定位于碩士以上水平的教育，并擴(kuò)展到臨床的許多專業(yè)領(lǐng)域。20世紀(jì)60年代就有了“臨床護(hù)理專家”的正式稱謂。20世紀(jì)80年代，開始出現(xiàn)“APN”

（高級(jí)實(shí)踐護(hù)士）

是指在某一特定專科領(lǐng)域、具有熟練的護(hù)理技術(shù)和知識(shí)、并完成了專科護(hù)士所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為專科護(hù)士。自1945年至2000年，在美國和加拿大至少有67家認(rèn)證機(jī)構(gòu)，可提供134個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域，有41萬護(hù)士取得了SN(SpecialtyNurse)。專科護(hù)士的概念：認(rèn)證：強(qiáng)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域?qū)？菩约白o(hù)士的專長！美國護(hù)理人才專科化的成長歷程50年代開始，專科護(hù)士的培養(yǎng)逐漸專科護(hù)士職能和作用：1.運(yùn)用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)為患者和社會(huì)人群提供護(hù)理服務(wù)，并為患者提供相應(yīng)的教育、促進(jìn)康復(fù)和提高自我護(hù)理的能力。2.對(duì)同業(yè)的護(hù)理人員提供專科領(lǐng)域的信息和建議，

指導(dǎo)和幫助其他護(hù)理人員提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。3.開展本專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。4.參與相關(guān)領(lǐng)域的護(hù)理管理，參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作。專科護(hù)士職能和作用：1.運(yùn)用在某一領(lǐng)域的知識(shí)、專長和技術(shù)為患是指取得碩士或博士學(xué)位，經(jīng)過學(xué)習(xí)并接受實(shí)踐培訓(xùn)，在某一特定知識(shí)領(lǐng)域或臨床護(hù)理領(lǐng)域中成為專家的護(hù)士（美國護(hù)士協(xié)會(huì)的定義）。

ClinicalNurseSpecialist,NurseSpecialist

2003年，全美匯總認(rèn)證CNS為6萬人，認(rèn)證領(lǐng)域40多個(gè)。美國目前要求CNS必須是獲得研究生學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士，并在某專科領(lǐng)域具有豐富的專業(yè)知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，取得專業(yè)協(xié)會(huì)要求的資格證書，以病人、顧客、家庭為專業(yè)服務(wù)對(duì)象。

臨床護(hù)理專家：臨床護(hù)理專家：美國AACN對(duì)角色要求：

SN:

必須具備臨床判斷和推理能力、評(píng)判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、整體思想、變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。

CNS：作為高級(jí)實(shí)踐護(hù)士，其角色被認(rèn)為是臨床實(shí)踐專家、教育者、咨詢者、研究者、管理者、甚至改革者。◆◆美國AACN對(duì)角色要求：SN:必須具備臨床判斷和推理美國AACN對(duì)角色要求：APN：是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具有分析判斷處理各種復(fù)雜問題的能力、并且能勝任擴(kuò)展了的臨床護(hù)理實(shí)踐的注冊(cè)護(hù)士。高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（AdvancedPracticeNurse）資格

分類發(fā)展◆美國AACN對(duì)角色要求：APN：是指熟練掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，具護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件美國護(hù)士等級(jí)助理護(hù)士

NurseAide,又稱為NursingAssistant執(zhí)照護(hù)士

LicensedPracticalNurse(LPN)，又稱為LVN注冊(cè)護(hù)士

RegisteredNurse(RN)，通常成為護(hù)理師或護(hù)師護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)

護(hù)理臨床專家ClinicalNurseSpecialist（CNS）注冊(cè)麻醉護(hù)理師RefisteredNursingAnestheist護(hù)理行政管理NurseManagement

護(hù)士長(NurseManagement)又稱為HeadNurse

護(hù)理督導(dǎo)(NurseSupervisor)

護(hù)理部主任(DirectorofNursing)美國護(hù)士等級(jí)助理護(hù)士NurseAide,又稱為Nurs助理護(hù)士NurseAide,又稱為NursingAssistant

學(xué)歷:

不須要很高的教導(dǎo)水平，要接收3至6個(gè)月的護(hù)理技巧培訓(xùn)證書:

一般結(jié)業(yè)證書，無需執(zhí)照考試:

通過一個(gè)簡(jiǎn)略護(hù)理常識(shí)考試待遇:

時(shí)薪7至10美元，年薪為$14,860至$20,840。職責(zé):

在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下做些基礎(chǔ)病人起居和衛(wèi)生的護(hù)理

助理護(hù)士NurseAide,又稱為NursingAss執(zhí)照護(hù)士LicensedPracticalNurse(LPN)學(xué)歷:

高中畢業(yè)學(xué)歷，要在職業(yè)技術(shù)學(xué)校接受1至1年半護(hù)理教育及臨床培訓(xùn)證書:

非學(xué)位證書考試:

要通過護(hù)士局職業(yè)操作護(hù)士(LPN)執(zhí)照考試待遇:

時(shí)薪13至16.50美元，年薪為$27,819至$34,957，平均年薪為$31,37職責(zé):

注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下作處級(jí)護(hù)理工作，以及執(zhí)行注冊(cè)護(hù)士所訂的護(hù)理工作規(guī)劃和品德教育包含:注射、給藥、收集病人大小便及血液樣本的技術(shù)性工作。

執(zhí)照護(hù)士LicensedPracticalNurse(L注冊(cè)護(hù)士RegisteredNurse(RN)通常成為護(hù)理師或護(hù)師

學(xué)歷:2年制社區(qū)護(hù)理科學(xué)位AssociateDegree(ASN)

3年制護(hù)士學(xué)校畢業(yè)文憑Diploma(AND)

4年制大學(xué)護(hù)理學(xué)士學(xué)位Baccalaureate(BSN)證書:

二至四年護(hù)理專科文憑或護(hù)理學(xué)位證書考試:

必需通過護(hù)士局注冊(cè)護(hù)士(RN)執(zhí)照考試待遇:

時(shí)薪18至25美元;年薪為$38,142至$51,666,平均年薪為$44,902

注冊(cè)護(hù)士RegisteredNurse(RN)通常成為注冊(cè)護(hù)士職責(zé):

是護(hù)理職員履行全部護(hù)理工作過程的把持者。從接受病人開端，征集病人材料，作初步護(hù)理評(píng)定(Assessment)，參加剖析(Analysis)，提出準(zhǔn)確護(hù)理診斷和護(hù)理打算(Planning)，指導(dǎo)操作護(hù)士和護(hù)士助理執(zhí)行有關(guān)護(hù)理工作，而后依據(jù)執(zhí)行(Implementation)的成果，實(shí)行評(píng)價(jià)(Evaluation)和修改。注冊(cè)護(hù)士必須對(duì)整個(gè)護(hù)理進(jìn)程非常熟習(xí)，并有獨(dú)破斷定才能，在不同臨床情形下做出保險(xiǎn)正確的決議，與醫(yī)生、病人、及其余工作人員溝通，到達(dá)護(hù)理病人的目標(biāo)，并要控制和應(yīng)用各種醫(yī)療裝備和電腦等高科技護(hù)理技術(shù)。注冊(cè)護(hù)士職責(zé):是護(hù)理職員履行全部護(hù)理工作過程的把持者。從接臨床護(hù)理專家護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(NP)

臨床護(hù)理專家ClinicalSpecialist

注冊(cè)麻醉護(hù)理師RefisteredNursingAnestheist

學(xué)歷:

通常有碩士學(xué)位(MasterDegree)

注冊(cè)護(hù)理師經(jīng)由兩年專攻兒科學(xué)、老年病學(xué)、家庭保健科及婦產(chǎn)科等某一范疇的學(xué)習(xí)待遇:

平均年薪為6萬至9萬美元職責(zé):

可從事相當(dāng)一部分醫(yī)生的工作，實(shí)行某些醫(yī)生之前、或代醫(yī)生會(huì)診的職責(zé)，如收集病史，體格檢查，開處方；并對(duì)指點(diǎn)病人護(hù)理提出護(hù)士倡議，常作醫(yī)療診斷；另外也從事研討及加入會(huì)診等工作。臨床護(hù)理專家護(hù)理醫(yī)生NursePractitioner(護(hù)理行政管理NurseManagement

護(hù)士長(NurseManagement)，又稱為HeadNurse

待遇:均勻年薪為$49,478至$64999

職責(zé):負(fù)責(zé)主管某一部門的護(hù)理管理及護(hù)士工作調(diào)配護(hù)理督導(dǎo)(NurseSupervisor)待遇:平均年薪為$65,000至$80,000

職責(zé):負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)及引導(dǎo)各科病房或各層病區(qū)的督導(dǎo)；負(fù)責(zé)該病區(qū)護(hù)理尺度的評(píng)定、品德的評(píng)估、護(hù)士長的征詢及病房的治理。護(hù)理行政管理NurseManagement

護(hù)理行政管理護(hù)理部主任(DirectorofNursing)

待遇:

平均年薪為$73,688至$91,745職責(zé):

是醫(yī)院護(hù)理部分的最高主管階層，負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立與供給，謀劃各檔次護(hù)理工作人員的工作方針及發(fā)展；并負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、管理、組織及協(xié)調(diào)劑個(gè)醫(yī)院的護(hù)士和護(hù)理工作。護(hù)理行政管理護(hù)理部主任(DirectorofNursin

——繼美國之后，加拿大、英國等國家在60年代也開始實(shí)施專科護(hù)士培養(yǎng)制度。

——上世紀(jì)末，專科護(hù)士培養(yǎng)制度在新加坡、日本等

亞洲國家開始實(shí)施。

1993年，日本護(hù)理協(xié)會(huì)成立了專科護(hù)士認(rèn)定制度委員會(huì)，開始在ICU護(hù)理、糖尿病護(hù)理、感染控制、癌癥護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理等14個(gè)護(hù)理專科領(lǐng)域培養(yǎng)專科護(hù)士。韓國13個(gè)領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士獲得國家法律認(rèn)可。

護(hù)理專業(yè)化發(fā)展——繼美國之后，加拿大、英國等國家在60年代也開始護(hù)護(hù)理專業(yè)化發(fā)展

我國香港——1991年香港醫(yī)院管理局成立后，設(shè)立了13個(gè)護(hù)理專家組，制定21種專科護(hù)士的培訓(xùn)課程、工作標(biāo)準(zhǔn)。獲取證書要經(jīng)過352小時(shí)的示范學(xué)習(xí).（88小時(shí)的理論、264小時(shí)的臨床實(shí)踐）護(hù)理專業(yè)化發(fā)展

我國香港——1991年香港醫(yī)院管理局成立后，推行專科專才理念1993年，開始學(xué)習(xí)歐洲，建立專科護(hù)士體系目的：使護(hù)理趕上及配合尖端醫(yī)護(hù)知識(shí)和技術(shù)

2003年，將專科護(hù)士發(fā)展為“臻深護(hù)師”

目的：發(fā)展專科護(hù)理及病案管理

內(nèi)涵：護(hù)士不僅專注于病人日常生活照顧、執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作的單次治療，還需保證病人治療流程順暢和安全；護(hù)士除了在醫(yī)院、康復(fù)院照顧不能自理的病人外，還要延伸到社區(qū)，主理護(hù)士診所，幫助慢性病人重建自我照顧的能力，提倡健康生活習(xí)慣，促進(jìn)整體社會(huì)健康。香港護(hù)理：推行專科專才理念1993年，開始學(xué)習(xí)歐洲，建立專科護(hù)士體系香護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件理念！理念！護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件護(hù)理專業(yè)化發(fā)展課件審時(shí)度勢(shì)，把握良機(jī)20年前，香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療專科日益分化的發(fā)展趨勢(shì)，以及在新醫(yī)學(xué)模式下人口老齡化和慢性非傳染性疾病帶給醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的挑戰(zhàn)—香港護(hù)理人主動(dòng)適應(yīng)疾病譜的變化，革新護(hù)理方式，應(yīng)用疾病處置及康復(fù)的連貫護(hù)理模式和多元化的康復(fù)方法，使醫(yī)院專科護(hù)理走向社區(qū)、社區(qū)護(hù)理進(jìn)入家庭，實(shí)現(xiàn)了“以病人為中心”，取得實(shí)實(shí)在在的成就，得到政府、市民的認(rèn)可和信任。香港護(hù)理：審時(shí)度勢(shì)，把握良機(jī)20年前，香港面臨高科技引導(dǎo)下醫(yī)療專科日益人才發(fā)展模式

顧問護(hù)士護(hù)理才能護(hù)士層次專業(yè)角色發(fā)展

機(jī)構(gòu)成效、人際及群體才能個(gè)人才能護(hù)理才能含法律及倫理實(shí)務(wù)、服務(wù)發(fā)展、人才發(fā)展、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)特質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、質(zhì)量及風(fēng)險(xiǎn)管理、知識(shí)及技能應(yīng)用、治療及關(guān)懷等方面體現(xiàn)。

通科專才資