影像學在脊柱、脊髓的應用

（第二部分）1影像學在脊柱、脊髓的應用

（第二部分）1三、椎間盤及脊柱韌帶病變一、先天性疾病二、外傷三、椎間盤變性、膨出、突出、脫出四、脊柱結核五、椎管內血管畸形六、椎管內腫瘤2三、椎間盤及脊柱韌帶病變一、先天性疾病2脊柱退行性變屬生理老化，癥狀輕，與遺傳自身免疫創傷或慢性勞損有關。病理：椎間盤、椎間關節、和韌帶的退變。椎間盤退變包括：纖維環、軟骨板、髓核退變。

1.纖維環退變：20歲后，纖維環出現網狀玻璃樣變及裂隙改變。

2.軟骨板退變：軟骨細胞壞死、囊變、鈣化。

3.髓核退變：脫水、碎裂、可見氣體。3脊柱退行性變屬生理老化，癥狀輕，與遺傳自身免疫創傷或慢性勞損臨床與病理椎間關節退變：

1.損傷性滑膜炎；

2.關節間隙變窄；

3.軟骨下骨質增生、硬化、骨贅形成；

4.關節脫位。韌帶的退變：關節失穩后韌帶受力增加，增生.硬化.肥厚脊椎骨胳的改變：骨髓水腫、脂肪沉積、骨質增生硬化繼發性改變：椎管狹窄4臨床與病理椎間關節退變：4臨床表現無癥狀或頸、腰、背僵硬或疼痛并椎管狹窄、椎間盤突出、椎體滑脫可引起臨床癥狀5臨床表現無癥狀5影像表現X線：脊柱生理彎曲消失，關節間隙變窄，椎間盤內“真空”征，軟骨下骨質硬化，骨贅形成，后期脊椎關節失穩。CT：椎間盤膨出，硬膜囊受壓，后縱韌帶骨化。MRI：椎間盤膨出變性、積氣，相鄰椎體終板及骨髓信號異常。6影像表現X線：脊柱生理彎曲消失，關節間隙變窄，椎間盤內“真空椎管狹窄是指構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常，引起椎管有效容積減少，壓迫脊髓神經和血管引起一系列臨床癥狀和體征7椎管狹窄是指構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常，引起椎管有效容臨床與病理椎管狹窄分先天和獲得性；以狹窄部位分中心性狹窄、側隱窩狹窄、神經孔狹窄頸胸腰段狹窄部位不同癥狀不同8臨床與病理椎管狹窄分先天和獲得性；以狹窄部位分中心性狹窄、側影像表現X線：頸椎管矢狀徑正常》13mm，10~13mm為相對狹窄，《10mm為狹窄腰頸椎管矢狀徑正常》18mm，15~18mm為相對狹窄，〈15mm為狹窄CT：椎間盤膨、突出，韌帶肥厚、骨質增生，神經根、側隱窩、硬膜囊、脊髓、膜囊外脂肪受壓。椎弓根間距〈20mm，側隱窩矢狀徑〈2mm，椎間孔寬度〈2mm為狹窄.MRI：除以上表現外，還可了解脊髓內情況，例如脊髓水腫和軟化.9影像表現X線：頸椎管矢狀徑正常》13mm，10~13mm為相椎間盤突出病理：椎間盤有透明軟骨板、髓核和纖維環構成，隨年齡增長髓核脫水、變性、纖維環出現裂隙、周圍韌帶松弛致椎間盤突出。因纖維環前部厚而后部薄，后部有后縱韌帶加強，所以椎間盤突出以后外側性多見.10椎間盤突出病理：椎間盤有透明軟骨板、髓核和纖維環構成，隨年齡1111臨床表現部位不同臨床征狀不同頸椎和腰椎多見12臨床表現部位不同臨床征狀不同12頸椎退變與頸椎病病因：外傷，椎間盤、韌帶、椎小關節變性。臨床癥狀：頸部不適，四肢麻木；嚴重者走路不穩，似踩棉花，甚至高位截癱。臨床分型：神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型、混合型。病理分型：間盤變性、膨出、突出、脫出、游離。13頸椎退變與頸椎病病因：外傷，椎間盤、韌帶、椎小關節變性。13頸椎病MRI表現直接征象：髓核突出有一窄頸與未突出部分相連髓核游離間接征象：椎間盤向后壓迫脊膜囊、脊髓；脊髓內可見長T1長T2信號；伴小關節增生或黃韌帶肥厚時，脊髓呈糖葫蘆樣改變；椎動脈在冠狀面或MRA時可受壓變細；后縱韌帶肥厚鈣化在椎體后緣呈長條狀長T1短T2信號。14頸椎病MRI表現直接征象：14腰椎間盤突出

（Protrusionofintervertebraldisc）病理——纖維環松弛或破裂，髓核突出或脫出，擠壓神經根或脊髓；臨床——腰痛伴或不伴有下肢疼痛，棘突旁壓痛，直腿抬高試驗陽性，以腰4~5、腰5~骶1間隙多見X線表現——間接征像（生理區度消失、椎體側彎、椎間隙變窄或后寬前窄，邊緣硬化）15腰椎間盤突出

（Protrusionofinterver椎間盤突出CT表現直接征象：椎間盤突出于椎體輪廓之外，可有鈣化。間接征象：硬膜外脂肪受壓硬膜囊受壓神經根受壓周圍骨結構發生改變16椎間盤突出CT表現直接征象：椎間盤突出于椎體輪廓之外，可有鈣椎間盤突出MRI表現椎間盤變性椎間盤突出椎體輪廓之外硬膜囊受壓硬膜外脂肪受壓脊髓受壓、脊髓內可見異常信號神經根受壓17椎間盤突出MRI表現椎間盤變性17椎緣骨和腰椎后緣軟骨結節椎緣骨又稱邊緣骨、椎體邊緣體、永存骨骺、椎角離斷體，又稱椎體邊緣軟骨結節椎緣骨大多無癥狀或為腰腿疼，椎體后緣軟骨結節大多腰腿疼，發病年齡20~30歲為多。18椎緣骨和腰椎后緣軟骨結節椎緣骨又稱邊緣骨、椎體邊緣體、永存骨病理與臨床病理：

1.椎體前緣軟骨結節：發病機制說法不一，有永存骨骺、外傷椎間盤突出學說。在異常外力做用下，髓核突出，使椎體骨骺與椎體分離，形成三角形骨塊。

2.椎體后緣軟骨結節主要有疝入的髓核和軟骨、骨質缺損區及掀起的所構成。19病理與臨床病理：19影像學表現X線：1.椎緣骨：腰椎多見，大多在腰四前上下角，側位片椎體前上下角見大小不一的三角形骨塊，周邊硬化似皮質，內為松質，后緣為一斜面，與椎體缺損相對應.2.腰椎后緣軟骨結節：腰四后下緣，多為單椎體發病，側位片椎體后上下緣弧狀或切跡狀類圓形，邊緣硬化、毛糙不整。與椎體缺損相對應有類圓形錐形或不規則骨塊翹起并突入椎管內，骨塊部分或全部與椎體分離20影像學表現X線：20影像學表現CT：椎緣骨表現為椎體前半圓形或梭形骨質缺損，缺損區與椎間盤等密度，游離骨塊位于骨質缺損前方，呈長條狀，周圍無軟組織腫脹.腰椎后緣軟骨結節，腰椎后1/2~1/3處骨質缺損呈類圓形、分葉狀與椎間盤等密度，骨質缺損后方骨塊突入椎管內，骨塊部分或全部與椎體分離，椎管狹窄硬膜囊受壓.MRI：腰椎前后上下緣骨質缺損區與椎間盤等信號，周邊硬化呈長T1短T2信號游離骨塊呈長T1短T2信號，且可見硬膜囊或脊髓受壓變形及移位.21影像學表現CT：椎緣骨表現為椎體前半圓形或梭形骨質缺損，缺損環樞脫位MRI矢狀面顯示最佳：樞椎齒狀突前緣與環椎后弓之間距離增大》4mm樞椎齒狀突向后壓迫延髓與頸髓交界處脊髓后突變形延頸交界處常可見異常信號22環樞脫位MRI矢狀面顯示最佳：樞椎齒狀突前緣與環椎后弓之間距

T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結構表現為亮白色，含水少的區域表現為黑色。23T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像椎間盤退變分型24椎間盤退變分型24

質子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。

25質子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌硬膜外腔前區:中央區；旁中央區或側隱窩;椎間孔內區或關節下區；椎間孔外區。椎間盤突出分型：中央型：向后正中突出；外側型：向后外側突出但未超過椎間孔內口；遠外側型：向后外側突出并超過椎間孔內口；前突型：向前方突出26硬膜外腔前區:2627272828292930303131正常椎間盤CT圖像32正常椎間盤CT圖像32膨出嚴重膨出33膨出嚴重膨出33嚴重膨出伴椎管狹窄膨出、突出伴椎管狹窄34嚴重膨出伴椎管狹窄膨出、突出伴椎管狹窄34嚴重膨出伴椎管狹窄突出（中央型）35嚴重膨出伴椎管狹窄突出（中央型）35突出（左側型）突出（右側型）36突出（左側型）突出（右側型）36椎間盤突出37椎間盤突出37椎間盤突出38椎間盤突出38頸椎間盤突出男，51歲。頭痛、頭暈兩周。39頸椎間盤突出男，51歲。頭痛、頭暈兩周。394040頸椎骨質增生男，70歲。頭痛、頭暈，惡心、嘔吐。41頸椎骨質增生男，70歲。頭痛、頭暈，惡心、嘔吐。414242頸椎間盤突出女，45歲。疼痛、頭暈43頸椎間盤突出女，45歲。疼痛、頭暈434444頸椎間盤突出女，40歲。頭痛、頭暈3半年。45頸椎間盤突出女，40歲。頭痛、頭暈3半年。454646后縱韌帶鈣化47后縱韌帶鈣化47頸椎融合、間盤突出、脊髓水腫、韌帶鈣化男，64歲。頭暈，以頸部扭動明顯。48頸椎融合、間盤突出、脊髓水腫、韌帶鈣化男，64歲。頭暈，以頸4949頸椎間盤突出、脊髓變性50頸椎間盤突出、脊髓變性50L1-L2椎間盤突出、

許莫氏結節形成女，38歲，大腿根部疼痛不適。51L1-L2椎間盤突出、

許莫氏結節形成女，38歲，大腿根部疼5252椎間盤脫出男，56歲。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。53椎間盤脫出男，56歲。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。535454髄核脫出女，43歲。55髄核脫出女，43歲。5556565757髓核脫出女，40歲。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L3-L5處痛，左下肢麻木。58髓核脫出女，40歲。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L35959椎間盤脫出女，42歲。腰痛伴雙下肢疼痛半年家中3月。60椎間盤脫出女，42歲。腰痛伴雙下肢疼痛半年家中3月。606161頸部椎板變性男，40歲。頸部不適伴活動障礙一周。無肢體活動障礙。62頸部椎板變性男，40歲。頸部不適伴活動障礙一周。無肢體活動障6363男，47歲。頭暈一年，頸部疼痛伴活動障礙一月。頸部椎板變性、椎動脈受壓64男，47歲。頭暈一年，頸部疼痛伴活動障礙一月。頸部椎板變性、65656666胸部椎板變性男，40歲。腰背部疼痛不適數年。67胸部椎板變性男，40歲。腰背部疼痛不適數年。676868腰椎許莫氏結節伴椎板變性女，87歲。腰部疼痛不適。69腰椎許莫氏結節伴椎板變性女，87歲。腰部疼痛不適。697070終板變性男，40歲。腰部疼痛不適5年，無腿痛。71終板變性男，40歲。腰部疼痛不適5年，無腿痛。7172727373脊髓變性男，64歲。陣發性頭暈5天。不能仰臥平躺。四肢肌力尚可，無外傷史。74脊髓變性男，64歲。陣發性頭暈5天。不能仰臥平躺。四肢肌力尚7575脊髓軟化男，74歲。頭暈以一月余。頭部CT未見異常。要求頸部MR.76脊髓軟化男，74歲。頭暈以一月余。頭部CT未見異常。要求頸部7777棘間韌帶損傷女，41歲。外傷后腰背部劇痛，不能平臥。78棘間韌帶損傷女，41歲。外傷后腰背部劇痛，不能平臥。78棘間韌帶損傷79棘間韌帶損傷79頸部后縱韌帶鈣化80頸部后縱韌帶鈣化80頸部后縱韌帶鈣化81頸部后縱韌帶鈣化81頸部后縱韌帶鈣化82頸部后縱韌帶鈣化82頸部后縱韌帶鈣化83頸部后縱韌帶鈣化83頸部后縱韌帶鈣化84頸部后縱韌帶鈣化84黃韌帶肥厚85黃韌帶肥厚85黃韌帶肥厚、鈣化86黃韌帶肥厚、鈣化86黃韌帶肥厚、鈣化87黃韌帶肥厚、鈣化87椎間盤突出88椎間盤突出88椎間盤突出89椎間盤突出89環樞脫位90環樞脫位90環樞脫位91環樞脫位91四、脊柱脊髓炎性病變一、先天性疾病二、外傷三、椎間盤變性、膨出、突出、脫出四、脊柱脊髓炎性病變五、椎管內血管畸形六、椎管內腫瘤92四、脊柱脊髓炎性病變一、先天性疾病92強直性脊柱炎男，54歲。肩背部不適。93強直性脊柱炎男，54歲。肩背部不適。9394949595969697979898脊柱炎癥女，62歲。腰椎間盤突出針疚一周后下肢癱瘓。99脊柱炎癥女，62歲。腰椎間盤突出針疚一周后下肢癱瘓。99術前100術前100術前101術前101術前102術前102術后103術后103術后104術后104術后105術后105間盤突出、

終板變性及軟組織炎癥女，57歲。突發腰部疼痛兩月，無發熱及腿痛。106間盤突出、

終板變性及軟組織炎癥女，57歲。突發腰部疼痛兩月107107108108頸椎結核男，3歲。一年半前發燒，一月后發現脖子歪斜。診斷為結核，現復查。109頸椎結核男，3歲。一年半前發燒，一月后發現脖子歪斜。診斷為結110110頸椎結核男，70歲。頸部疼痛不適三天。111頸椎結核男，70歲。頸部疼痛不適三天。111MR液體征112MR液體征112另一例胸椎結核113另一例胸椎結核113同上例胸椎結核114同上例胸椎結核114胸椎結合并腰椎血管瘤男，72歲。以“胸背部疼痛及發熱一個半月”為主訴入院。腦梗塞病史8年。胸部CT及SCT未見異常。心臟彩超及64排SCT冠脈成像未見明顯器質性改變。B超示左腎結石；肝、膽、脾、胰及前列腺未見異常。115胸椎結合并腰椎血管瘤男，72歲。以“胸背部疼痛及發熱一個半月+C116+C116117117血管瘤之柵欄樣改變118血管瘤之柵欄樣改變118肺結核、胸椎結核男，70歲。一個半月前中低燒，胸悶、胸痛，拍片示雙肺結核，行抗結核治療。現雙下肢癱瘓，大小便無力3天。119肺結核、胸椎結核男，70歲。一個半月前中低燒，胸悶、胸痛，拍120120121121椎體結核男，67歲。胸痛半月。臨床擬診胸前積液。122椎體結核男，67歲。胸痛半月。臨床擬診胸前積液。122123123124124謝謝大家！125謝謝大家！125影像學在脊柱、脊髓的應用

（第二部分）126影像學在脊柱、脊髓的應用

（第二部分）1三、椎間盤及脊柱韌帶病變一、先天性疾病二、外傷三、椎間盤變性、膨出、突出、脫出四、脊柱結核五、椎管內血管畸形六、椎管內腫瘤127三、椎間盤及脊柱韌帶病變一、先天性疾病2脊柱退行性變屬生理老化，癥狀輕，與遺傳自身免疫創傷或慢性勞損有關。病理：椎間盤、椎間關節、和韌帶的退變。椎間盤退變包括：纖維環、軟骨板、髓核退變。

1.纖維環退變：20歲后，纖維環出現網狀玻璃樣變及裂隙改變。

2.軟骨板退變：軟骨細胞壞死、囊變、鈣化。

3.髓核退變：脫水、碎裂、可見氣體。128脊柱退行性變屬生理老化，癥狀輕，與遺傳自身免疫創傷或慢性勞損臨床與病理椎間關節退變：

1.損傷性滑膜炎；

2.關節間隙變窄；

3.軟骨下骨質增生、硬化、骨贅形成；

4.關節脫位。韌帶的退變：關節失穩后韌帶受力增加，增生.硬化.肥厚脊椎骨胳的改變：骨髓水腫、脂肪沉積、骨質增生硬化繼發性改變：椎管狹窄129臨床與病理椎間關節退變：4臨床表現無癥狀或頸、腰、背僵硬或疼痛并椎管狹窄、椎間盤突出、椎體滑脫可引起臨床癥狀130臨床表現無癥狀5影像表現X線：脊柱生理彎曲消失，關節間隙變窄，椎間盤內“真空”征，軟骨下骨質硬化，骨贅形成，后期脊椎關節失穩。CT：椎間盤膨出，硬膜囊受壓，后縱韌帶骨化。MRI：椎間盤膨出變性、積氣，相鄰椎體終板及骨髓信號異常。131影像表現X線：脊柱生理彎曲消失，關節間隙變窄，椎間盤內“真空椎管狹窄是指構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常，引起椎管有效容積減少，壓迫脊髓神經和血管引起一系列臨床癥狀和體征132椎管狹窄是指構成椎管的脊椎、軟骨和軟組織異常，引起椎管有效容臨床與病理椎管狹窄分先天和獲得性；以狹窄部位分中心性狹窄、側隱窩狹窄、神經孔狹窄頸胸腰段狹窄部位不同癥狀不同133臨床與病理椎管狹窄分先天和獲得性；以狹窄部位分中心性狹窄、側影像表現X線：頸椎管矢狀徑正常》13mm，10~13mm為相對狹窄，《10mm為狹窄腰頸椎管矢狀徑正常》18mm，15~18mm為相對狹窄，〈15mm為狹窄CT：椎間盤膨、突出，韌帶肥厚、骨質增生，神經根、側隱窩、硬膜囊、脊髓、膜囊外脂肪受壓。椎弓根間距〈20mm，側隱窩矢狀徑〈2mm，椎間孔寬度〈2mm為狹窄.MRI：除以上表現外，還可了解脊髓內情況，例如脊髓水腫和軟化.134影像表現X線：頸椎管矢狀徑正常》13mm，10~13mm為相椎間盤突出病理：椎間盤有透明軟骨板、髓核和纖維環構成，隨年齡增長髓核脫水、變性、纖維環出現裂隙、周圍韌帶松弛致椎間盤突出。因纖維環前部厚而后部薄，后部有后縱韌帶加強，所以椎間盤突出以后外側性多見.135椎間盤突出病理：椎間盤有透明軟骨板、髓核和纖維環構成，隨年齡13611臨床表現部位不同臨床征狀不同頸椎和腰椎多見137臨床表現部位不同臨床征狀不同12頸椎退變與頸椎病病因：外傷，椎間盤、韌帶、椎小關節變性。臨床癥狀：頸部不適，四肢麻木；嚴重者走路不穩，似踩棉花，甚至高位截癱。臨床分型：神經根型、椎動脈型、脊髓型、交感神經型、混合型。病理分型：間盤變性、膨出、突出、脫出、游離。138頸椎退變與頸椎病病因：外傷，椎間盤、韌帶、椎小關節變性。13頸椎病MRI表現直接征象：髓核突出有一窄頸與未突出部分相連髓核游離間接征象：椎間盤向后壓迫脊膜囊、脊髓；脊髓內可見長T1長T2信號；伴小關節增生或黃韌帶肥厚時，脊髓呈糖葫蘆樣改變；椎動脈在冠狀面或MRA時可受壓變細；后縱韌帶肥厚鈣化在椎體后緣呈長條狀長T1短T2信號。139頸椎病MRI表現直接征象：14腰椎間盤突出

（Protrusionofintervertebraldisc）病理——纖維環松弛或破裂，髓核突出或脫出，擠壓神經根或脊髓；臨床——腰痛伴或不伴有下肢疼痛，棘突旁壓痛，直腿抬高試驗陽性，以腰4~5、腰5~骶1間隙多見X線表現——間接征像（生理區度消失、椎體側彎、椎間隙變窄或后寬前窄，邊緣硬化）140腰椎間盤突出

（Protrusionofinterver椎間盤突出CT表現直接征象：椎間盤突出于椎體輪廓之外，可有鈣化。間接征象：硬膜外脂肪受壓硬膜囊受壓神經根受壓周圍骨結構發生改變141椎間盤突出CT表現直接征象：椎間盤突出于椎體輪廓之外，可有鈣椎間盤突出MRI表現椎間盤變性椎間盤突出椎體輪廓之外硬膜囊受壓硬膜外脂肪受壓脊髓受壓、脊髓內可見異常信號神經根受壓142椎間盤突出MRI表現椎間盤變性17椎緣骨和腰椎后緣軟骨結節椎緣骨又稱邊緣骨、椎體邊緣體、永存骨骺、椎角離斷體，又稱椎體邊緣軟骨結節椎緣骨大多無癥狀或為腰腿疼，椎體后緣軟骨結節大多腰腿疼，發病年齡20~30歲為多。143椎緣骨和腰椎后緣軟骨結節椎緣骨又稱邊緣骨、椎體邊緣體、永存骨病理與臨床病理：

1.椎體前緣軟骨結節：發病機制說法不一，有永存骨骺、外傷椎間盤突出學說。在異常外力做用下，髓核突出，使椎體骨骺與椎體分離，形成三角形骨塊。

2.椎體后緣軟骨結節主要有疝入的髓核和軟骨、骨質缺損區及掀起的所構成。144病理與臨床病理：19影像學表現X線：1.椎緣骨：腰椎多見，大多在腰四前上下角，側位片椎體前上下角見大小不一的三角形骨塊，周邊硬化似皮質，內為松質，后緣為一斜面，與椎體缺損相對應.2.腰椎后緣軟骨結節：腰四后下緣，多為單椎體發病，側位片椎體后上下緣弧狀或切跡狀類圓形，邊緣硬化、毛糙不整。與椎體缺損相對應有類圓形錐形或不規則骨塊翹起并突入椎管內，骨塊部分或全部與椎體分離145影像學表現X線：20影像學表現CT：椎緣骨表現為椎體前半圓形或梭形骨質缺損，缺損區與椎間盤等密度，游離骨塊位于骨質缺損前方，呈長條狀，周圍無軟組織腫脹.腰椎后緣軟骨結節，腰椎后1/2~1/3處骨質缺損呈類圓形、分葉狀與椎間盤等密度，骨質缺損后方骨塊突入椎管內，骨塊部分或全部與椎體分離，椎管狹窄硬膜囊受壓.MRI：腰椎前后上下緣骨質缺損區與椎間盤等信號，周邊硬化呈長T1短T2信號游離骨塊呈長T1短T2信號，且可見硬膜囊或脊髓受壓變形及移位.146影像學表現CT：椎緣骨表現為椎體前半圓形或梭形骨質缺損，缺損環樞脫位MRI矢狀面顯示最佳：樞椎齒狀突前緣與環椎后弓之間距離增大》4mm樞椎齒狀突向后壓迫延髓與頸髓交界處脊髓后突變形延頸交界處常可見異常信號147環樞脫位MRI矢狀面顯示最佳：樞椎齒狀突前緣與環椎后弓之間距

T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像將富含水份的結構表現為亮白色，含水少的區域表現為黑色。148T2加權象對于察看退化性椎間盤病是最好的，因為T2像椎間盤退變分型149椎間盤退變分型24

質子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌帶（PLL）是最好的圖像。

150質子密度像，對于判斷椎間盤突出是否穿破后縱韌硬膜外腔前區:中央區；旁中央區或側隱窩;椎間孔內區或關節下區；椎間孔外區。椎間盤突出分型：中央型：向后正中突出；外側型：向后外側突出但未超過椎間孔內口；遠外側型：向后外側突出并超過椎間孔內口；前突型：向前方突出151硬膜外腔前區:261522715328154291553015631正常椎間盤CT圖像157正常椎間盤CT圖像32膨出嚴重膨出158膨出嚴重膨出33嚴重膨出伴椎管狹窄膨出、突出伴椎管狹窄159嚴重膨出伴椎管狹窄膨出、突出伴椎管狹窄34嚴重膨出伴椎管狹窄突出（中央型）160嚴重膨出伴椎管狹窄突出（中央型）35突出（左側型）突出（右側型）161突出（左側型）突出（右側型）36椎間盤突出162椎間盤突出37椎間盤突出163椎間盤突出38頸椎間盤突出男，51歲。頭痛、頭暈兩周。164頸椎間盤突出男，51歲。頭痛、頭暈兩周。3916540頸椎骨質增生男，70歲。頭痛、頭暈，惡心、嘔吐。166頸椎骨質增生男，70歲。頭痛、頭暈，惡心、嘔吐。4116742頸椎間盤突出女，45歲。疼痛、頭暈168頸椎間盤突出女，45歲。疼痛、頭暈4316944頸椎間盤突出女，40歲。頭痛、頭暈3半年。170頸椎間盤突出女，40歲。頭痛、頭暈3半年。4517146后縱韌帶鈣化172后縱韌帶鈣化47頸椎融合、間盤突出、脊髓水腫、韌帶鈣化男，64歲。頭暈，以頸部扭動明顯。173頸椎融合、間盤突出、脊髓水腫、韌帶鈣化男，64歲。頭暈，以頸17449頸椎間盤突出、脊髓變性175頸椎間盤突出、脊髓變性50L1-L2椎間盤突出、

許莫氏結節形成女，38歲，大腿根部疼痛不適。176L1-L2椎間盤突出、

許莫氏結節形成女，38歲，大腿根部疼17752椎間盤脫出男，56歲。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。178椎間盤脫出男，56歲。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。5317954髄核脫出女，43歲。180髄核脫出女，43歲。551815618257髓核脫出女，40歲。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L3-L5處痛，左下肢麻木。183髓核脫出女，40歲。腰及左下肢麻木，疼痛10余年。PE：L318459椎間盤脫出女，42歲。腰痛伴雙下肢疼痛半年家中3月。185椎間盤脫出女，42歲。腰痛伴雙下肢疼痛半年家中3月。6018661頸部椎板變性男，40歲。頸部不適伴活動障礙一周。無肢體活動障礙。187頸部椎板變性男，40歲。頸部不適伴活動障礙一周。無肢體活動障18863男，47歲。頭暈一年，頸部疼痛伴活動障礙一月。頸部椎板變性、椎動脈受壓189男，47歲。頭暈一年，頸部疼痛伴活動障礙一月。頸部椎板變性、1906519166胸部椎板變性男，40歲。腰背部疼痛不適數年。192胸部椎板變性男，40歲。腰背部疼痛不適數年。6719368腰椎許莫氏結節伴椎板變性女，87歲。腰部疼痛不適。194腰椎許莫氏結節伴椎板變性女，87歲。腰部疼痛不適。6919570終板變性男，40歲。腰部疼痛不適5年，無腿痛。196終板變性男，40歲。腰部疼痛不適5年，無腿痛。711977219873脊髓變性男，64歲。陣發性頭暈5天。不能仰臥平躺。四肢肌力尚可，無外傷史。199脊髓變性男，64歲。陣發性頭暈5天。不能仰臥平躺。四肢肌力尚20075脊髓軟化男，74歲。頭暈以一月余。頭部CT未見異常。要求頸部MR.201脊髓軟化男，74歲。頭暈以一月余。頭部CT未見異常。要求頸部20277棘間韌帶損傷女，41歲。外傷后腰背部劇痛，不能平臥。203棘間韌帶損傷女，41歲。外傷后腰背部劇痛，不能平臥。78棘間韌帶損傷204棘間韌帶損傷79頸部后縱韌帶鈣化205頸部后縱韌帶鈣化80頸部后縱韌帶鈣化206頸部后縱韌帶鈣化8