護理干預對慢性糖尿病患者生存質量的影響【摘要】目的探討護理干預對糖尿病患者生存質量的影響。方法將200例糖尿病患者隨機另為觀察組和對照組各100例，對照組采用常規護理，觀察組實行各種護理干預措施。結果評價兩組病人護理干預后6個月，觀察組空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2小時血糖等各類血生化指標低于對照組(P<0.05)o結論采用護理干預措施對糖尿病患者進行飲食、用藥指導、運功、心理行為等干預，有利于患者血糖、糖化血紅蛋白、體重、血脂等的控制和達標，減少糖尿病各種并發癥的發展，提高糖尿病患者生存質量。【關鍵詞】護理干預；2型糖尿病；生活質量2型糖尿病是一種以血糖高為特點的慢性代謝性疾病，是由于人的胰島B細胞分泌胰島素相對或者絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合征，持續高血糖是其生化特征。糖尿病患者由于長期血糖高，會引起許多的并發癥，如：急性并發癥和慢性并發癥，慢性并發癥會導致糖尿病視網膜病變、心血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足等并發癥的發生。實施有效的護理干預可提高患者的糖尿病知識的認識水平，改善其健康觀念，有助于養成健康生活方式和良好的遵醫行為，減少糖尿病各種并發癥的發生。通過我們一系列的護理干預措施，將患者的血糖、糖化血紅蛋白及其它血生化指標控制在理想的目標內，取得了很好的效果。現會報如下：.病例與方法一般病例資料隨機選取2017年6月?2017年11月間在代謝內分泌科住院治療的2型糖尿病病人作為實驗研究對象，從中選取200例納入本次研究，隨機分為兩組，其中100例設為對照組，另100例設為觀察組。其中，男性120例，女性80例,平均年齡(70.5±10^)o依照入院時間順序將200例糖尿病患者隨便分為觀察組和對照組各100例。兩組病人性別、年齡、疾病過程、婚姻情況、文化層次、糖尿病分型、伴隨疾病等情況進行對比，差異無統計學意義(p>0.05),具有可比性。辦法兩組病人在住院間都接收了常規治療、護理、糖尿病知識健康宣教，示范講解自我血糖監測及胰島素筆的使用等，而護理觀察組在此基礎上給予實施系統性的護理干預措施。具體措施：121心理護理干預：對患者負面情緒予以動態了解，耐心解釋，解除其心理壓力。因糖尿病為終身性疾病，須終身治療，鼓勵患者樹立戰勝疾病信心。有研究認為糖尿病患者負面情緒一般由未充分認識疾病而產生山，因此，須強化健康宣教，使其了解治療方案，告知本病雖然不能徹底治愈，但是遵醫囑用藥，運動及飲食可有效控制病情，不會影響正常生活，將患者焦慮、抑郁等情緒緩解。鼓勵患者多參加娛樂活動，轉移注意力，減輕或消除不良情緒。健康宣教：宣教糖尿病的一般知識，其發生、發展、病因及預后等，每周對在院病人進行糖尿病知識講座，對各種降糖藥的用法、保存、副作用等詳細講解，制定治療方案，教會患者自我測血糖，胰島素筆的使用。定期復查，定期電話回訪。有研究證實通過對糖尿病人進行系統健康教育，正確控制飲食，計劃飲食控制是糖尿病治療的一項重要基礎措施，是一個長期和嚴格的過程⑵。家屬參與護理⑶，將患者家屬作為健康宣教主要對象，使家屬科學認識患者不良情緒，用藥依從性差對病情的影響，將患者監督管理及家庭支持作用充分發揮出來，對患者心理，睡眠狀況予以及時反饋。將其不良情緒減輕，提升用藥依從性。大部分糖尿病患者為老人，意識狀態差，視力差，家屬參與角色很重要,有的老年人把短效胰島素當成長效胰島素注射了，還有服藥錯誤的，因此增加了低血糖意外的發生。飲食治療干預：飲食治療是一項重要的基礎治療，有利于改善高血糖，脂代謝紊亂，高血壓及減少降糖藥物劑量。①制定總熱量，理想體重(kg)=身高—105o②碳水化合物占飲食總熱量50%?60%-③蛋白質含量不超過總熱量15%o④脂肪占總熱量30%。⑤每天纖維素240g,多食用綠色蔬菜、豆類、塊根類、粗谷糧、含糖份低的水果。⑥飲食分配：三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3o運動治療：運動是治療2型糖尿病重要環節，選擇有氧運動，如慢跑、快步行走、跳舞、球類活動等。運動中，靶心率(次/分)=170—年齡。運動在餐后1小時進行。延續護理：對患者出院后繼續護理可以幫助病人掌握糖尿病的科學飲食，使其積極配合治療，有利于糖尿病控制達標，防止糖尿病各種并發癥的發生和發展，提高病人的生活質量。出院前發放健康教育手冊，告知患者定期門診隨診。延伸護理有利于控制血糖和血脂水平，飲食指導作為糖尿病二級預防的重要內容，有研究報道，低鹽、低脂、高膳食纖維的飲食方式，有利于控制血糖和血脂叫觀察指標自住院開始至隨訪6個月，檢查2組病人干預護理后的成效。抽血檢查的結果：包含晨間未進食的血糖、飯后2個小時血糖、糖化血紅蛋白、血酯等各項抽血的生化指標。132并發癥發生情況：包括高血壓、眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足、神經病變。_統計方面方法：采用spssl9.0軟件作為統計分析數據，計量資料采用(X±S)表示，時間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用X2檢驗，計數資料用率(%)表示，p<0.05為具有統計學意義。2結論2組患者各項生化指標比較(見表1),觀察組患者血糖、糖化血紅蛋白及血脂等控制較對照組有顯著改善(p<0.05)o2組患者并發癥的發生情況(見表2),2組患者通過半年的觀察，所有慢性并發癥經護理干預后較對照組有顯著差異(p<0.05)。表12組患者各項生化指標比較(X±S)組別例數空腹血糖(mmol/組別例數空腹血糖(mmol/L)組別例數空腹血糖(mmol/L)餐后2小時血糖(mmol/組別例數空腹血糖(mmol/L)餐后2小時血糖(mmol/L)觀察組1005.01±0.866.02±1.354.80±1.203.05±2.011.20±0.24P<0.05<0.01<0.01>0.05<0.01表22組患者并發癥的發生率比較（例％）組別例數高血壓糖尿病足糖尿病眼底病變糖尿病神經病變糖尿病腎臟病變總發生率對照組1002.5(6.25)7.5(18.75)2.5(6.25)5(12.5)7.5(56.25)25(625)觀察組1000(0.00)2.5(6.25)0(0.00)2.5(6.25)2.5(6.25)7.5(56.25)對照組1009.65±2.1512.04±2.1214.05±1.014.01±1.054.12±1.32乂2值4.501P值0.0343.討論糖尿病為一終身疾病，目前尚不能根治。并發大血管病變和微血管病變可以使病人致死及致殘。早期積極的配合治療及正確的后續干預護理，可以使DKA低血糖及慢性并發癥的發生率有所下降，如控制好，可減少或延遲并發癥的發生和發展。糖尿病并發癥一直是患者治療及預防的重點工作，糖尿病并發癥可廣泛涉及到心血管、內臟器官、神經系統，嚴重威脅到患者生命及生活質量⑸。經過一系列護理干預可提高內分泌科住院糖尿病患者自我管理能力，從而使血糖，糖化血紅蛋白，血脂等指標都有所下降，并且降低了各種慢性并發癥的發生，進一步提高了患者的生存質量。在現代綜合醫學模式中，糖尿病治療目的不單純是控制血糖水平，更重要的是預防并發癥，緩解疾病癥狀，幫助患者心理適應和改善生存質量⑹。參考文獻[1]莫春榮，莫建勛，蒙雯雯，等.實時動態血糖監測在2型糖尿病中的應用與護理[J].中國實用護理雜志,2017,33（21）：18-19.[2]白霞，紫蘊珠.健康教育對糖尿病患者生存質量的影響作用[J],中國實用神經疾病雜志，2011,14（2）：44-46.[3]侯玉桃.心理行為護理對提高2型糖尿病患者服藥依從性和改善其心理情緒的作用[J].當代護士（上旬刊）,2018,25（7）：43-41.[4]張月英，史文瑞，張云花.延伸護理對糖尿病患者居家治