2015年優質護理服務評價細那么中護士需掌握的內容藍色為必須掌握的內容1、標準要求的人力資源配置原那么：1：0.4,科室護士18人，N0-6人，N1-8人，N2T人,N3-2人,N4-12、了解實際全院護理崗位測評結果：分四大類，我科屬于二類。測評依據：技術難度和勞動強度。（1）全院護士參與測評，每人一票。將17個護理組分類。一類科室，重病多、技術含量高、風險高；三類科室病情輕、風險低的；二類科室是介于兩者之間的；四類科室是無夜班的或者保健病人為主的（包括各門診）。（2）根據科室分類，設置床護配比：一類1:0.35,二類1:0.30,三類1:0.25,四類科室、各門診根據實際情況考慮人員配置。手術室、供應室、急診室根據國家標準要求，結合實際情況調整配置。（3）根據科室分類，設置護士層級比例目前我院N1層級及以下的護士占到臨床護理人員總數的55%,無法按規范要求配置，總體把握的原那么是，在高層級護士的配置上，一類科室〉二類科室〉三類科室。TOC\o"1-5"\h\z一類科室，Nl：N2：N3：N4=2.0：2.5：2.0：1.0二類科室，Nl：N2：N3：N4=2.5：2.0：1.0：1.0三類科室：Nl：N2：N3：N4=3.0：1.0：0.5：0.5四類科室、各門診、消毒供應室，除護士長外，均設置為N2及以下層級護士。3、護理部今年下發的輸注藥物配伍禁忌管理制度、圍手術期管理制度見附件2（了解）4、能夠表達醫院為護士提供的各種防護、醫療保健措施（根據上述制度內容）5、護士知曉科室的儀器設備名稱和數量：心電監護儀4個、輸液泵2個、注射泵1個、霧化吸入器1臺、特定電磁波譜治療器（神燈在倉庫）2臺、紅外線治療器4臺，空氣壓力波治療儀1臺、離子導入儀1臺、負壓表6個、氧氣表10個?！?、能熟練使用科室的儀器設備（正規操作）。掌握故障處理流程。7、條款內的相關制度、流程、預案護理部下發。護士要了解。（輸液泵、注射泵、監護儀、吸引器使用流程，相關應急預案）8、聘用護士知曉有關薪酬、待遇、保險的相關制度、規定：后勤拿臨床80%,醫生1,護士0.89、護士知曉臨床護理崗位在獎金、晉升等方面的激勵措施：傾向臨床一線，夜班護士漲工資10、護士知曉醫院及科室的護理績效分配方案。醫院、護理部、科室三級分配11、護士知曉崗位職責和任職條件（護理崗位說明書21-24）12、護士了解應急調配的規定。（院級：威海市中醫院制度職責匯編165T66）（科級：附件1：外科人力資源調配規定）13、護士知曉自己接受培訓的情況每月的操作、理論培訓和考核-分層級14、護士知曉科室二次績效分配考核方案內容15、護士知曉績效考核結果與評優、晉升、薪酬分配相結合的方法。16、有細化、量化的優質護理服務目標和落實措施，護士知曉17、護士知曉優服目標和內涵：目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意內涵：滿足病人基本生活的需要，保證病人的平安，保持病人軀體的舒適；協助平衡病人的心理；取得病人家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。18、護士長和護士知曉責任制整體護理模式內涵和小組分工的相關內容。（1）改革分工方式:病房實施責任分工方式，每名責任護士負責一定數量的患者，整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理工作，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。也就是從入院到出院全部由1個護士服務的扁平化服務模式（2）改革排班方式：其原那么是根據患者需要和護士的意愿，選擇護士的最正確排班方式，可探討即保障患者平安，又可顧及護士的意愿的排班方式，確保在當日每班平均每位護士分管病人數不得超過8位病人（3）基于工作量配置護士：在實行責任包干制的基礎上，量化護士責任不同病情程度患者的數量，決定所需的護士數量（4）護士分層管理：結合護士分層管理，分配不同病情輕重，護理難度和技術要求的患者給責任護士，危重患者由年齡高、能力強的護士責任，表達能級對應（5）臨床護理服務充分表達?？铺厣S富服務內涵，保障患者平安，促進患者康復，表達人文關懷，最終目的：三好一滿意19、護士知曉年度質控指標及質控標準【過程指標】1、護士三基培訓合格率M95%2、入院患者壓瘡風險評估符合率295%3、入院患者跌倒/墜床風險評估符合率295%4、查對流程規范落實率295%5、重點環節交接正確率295%6、急救物品完好率100%7、患者身份識別正確率100%【結果指標】1、患者滿意度（296%）2、給藥錯誤例數03、輸血錯誤例數04、住院患者壓瘡發生率（不包括預期壓瘡）W0.01%。5、住院患者跌倒/墜床發生率W0.04%。6、過期藥品07、過期物品08、住院病人非計劃性拔管發生率（氣管插管）W0.15%。住院病人非計劃性拔管發生率（深靜脈置管）W0.15%。住院病人非計劃性拔管發生率（其他高危導管）W0.15%。20、實地查看責任護士是否將圍手術期常規、規范、流程、預案落實到位21、護理人員了解本科室質控計劃：質控小組成員一劉英、丁愛華、宋潔玉、王菲、周仁彥、廖桂靈。質控小組每周檢查，每月涵蓋所有質控內容。護士長除質控分管內容，還對質控成員進行二級質控。22、護士熟知護理質量相關監控指標：過程指標+結果指標23、護士知曉危重患者護理常規、流程、應急預案、風險評估、平安護理制度24、護士知曉醫囑核對及處理流程；觀察、了解和處置患者用藥與治療反響的制度與流程25、護士知曉護理平安輸血制度、輸血查對制度、輸血技術操作規范、輸血流程、輸血器的使用規定及流程、輸血反映處理預案報告處理制度與流程、臨床輸血過程的質量管理監控及效果評價的制度與流程：威海市中醫院制度職責修訂版（2015年）：138,17326、護士掌握不良事件報告制度。：威海市中醫院制度職責修訂版：144科室發生不良事件報表通過夢之隊上報，主動上報的，采取保密措施，隱瞞不報被發現或者導致不良事件進一步開展的，造成糾紛或者構成過失事故的，按照醫院相應的規定處理27、護士熟練表達本科室發生的所有不良事件及因此而修訂的流程或改進措施。：（1）輸血反響：嚴格查對及按輸血操作流程，無菌技術，開始要慢，輸血過程中密切觀察（2）用藥過失:學習關于氯化鉀靜滴護理知識;認真執行雙人核對醫囑，處理醫囑要慎獨;防止執行經外周靜脈高濃度補鉀的醫囑，如確需經外周靜脈高濃度補鉀，那么需醫囑醫生、科主任、醫務科、護理部、分管院長簽字，護土方可執行。（3）意外拔管2起（胃管、深靜脈置管）：加強管道固定，對留置管道病人加強巡視,加強患者和家屬的健康宣教；對意識、精神狀態異常的病人及時采取約束措施，尤其是老年麻醉術后患者。（4）院內壓瘡：凡有小便失禁及穿紙尿褲的病人，均需采取預防壓瘡的護理措施并做好家屬的宣教，交接班時均要查看皮膚；但凡不能自主翻身病人，均使用氣墊床。28、護士掌握風險評估方法及防范措施、患者身份識別139、查對制度■、臨床危急值報告361、用藥平安、預防感染、預防跌倒148、預防壓瘡150、管路滑脫149、病區藥品管理制度★29、掌握臨床護理技術操作（靜脈輸液37、各種注射3、口腔護理82、鼻飼92、導尿160）等的常見并發癥的預防與處理流程：臨床護理技術操作并發癥與應急處理★30、操作正規熟練附件1：外科護理組緊急狀態下護理人力資源調配執行方案為保證病人平安，確保在緊急狀態下能迅速調配護理人員到位，根據護理部工作要求，特制本方案。一、科室成員日常外出必須經護士長同意，每年依據成員年齡、身體狀況進行調整和補充。二、凡遇到突發公共衛生事件、重大搶救等事件，立即啟動本方案，由應急調配領導小組統一指揮，協調各方面的工作。各成員應本著以大局為重的原那么，服從科室應急調配領導小組的調配，不得以任何理由推諉、拒絕。三、報告程序1、正常上班時間：護士一A科護士長——>護理部2、夜班、節假日：護士一?查夜護士長、科室護士長—護理部I行政值班3、特殊情況下，可直接越級上報或者通知相關人員，或者直接請求其他科室人員給予緊急援助。四、要求科室人員手機24小時保持聯絡通暢。遇到緊急情況時，護士長直接與護士聯系，安排人員及時、有效地上崗。五、護士長有計劃地對應急小分隊成員進行院內和院外的相關?？婆嘤?，以提高護理人員的?？评碚撝R和實踐技能。六、凡通知護士不能及時到崗者，將追究本人責任。七、具體調配方案：1、首先是科室內部調配：根據工作量、危重病人數量實行彈性排班，上午

治療高峰期增加人力。取消中午交接班，實行APN排班方式，每班次至少兩人值班，夜班雙人同時接班，大小夜互相聽班，必要時尋求夜查護士長幫助。2、當科室確實無法調整時，尋求護理部援助。3、如醫院有特殊搶救護理任務，以大局為重，服從護理部調配。附件2附件2輸注藥物配伍禁忌管理制度文件名稱：輸注藥物配伍禁忌管理制度制訂日期：制訂日期：2016年1月制訂日期：2016年制訂日期：2016年1月修訂日期：年月修訂次數：第次修訂摘要:審核日期：2016審核日期：2016年1月執行日期：2016年1月在新藥使用前，應認真閱讀藥品使用說明書，全面了解新藥的特性，防止盲目配伍。在新藥使用前，應認真閱讀藥品使用說明書，全面了解新藥的特性，防止盲目配伍。在不了解其他藥物對某藥的影響時，可將該藥物單獨使用。2、在不了解其他藥物對某藥的影響時，可將該藥物單獨使用。3、兩種濃度不同的藥物配伍時，應先加濃度高的藥物至輸液瓶中，后加濃度低的藥物，以減少發生反響的速度。兩種藥物混合時，一次只加一種藥物到輸液瓶，待混合均勻后液體外觀無異常變化時再加另一種藥物。4、有色藥液應最后加入輸液瓶中，以防止瓶中有細小沉淀不易發現。5、嚴格執行注射器單獨使用制度，以防止注射器內殘留藥液與所配藥物之間產生配伍反響。6、根據藥物性質選擇溶媒，防止發生理化反響。7、要根據藥物的藥理性質合理安排輸液順序