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文檔簡介

歡迎下載內容僅供參考一、 保險理賠含義保險理賠是一個廣泛的用于車險理賠，人身傷殘理賠,一種合理賠付等本案例適用于人身傷殘理賠。理賠受理過程:(草述）投保保險公司人員可以通過個人途徑購買相關保險公司的疾病意外險保單.還可以通過公司為員工提供的團險疾病意外險保單。保單入庫個人保單或公司保單保險公司會將相關信息資料存檔和備案.加保、減保、資料變更都需要辦理相關手續由保險公司變更相關保期和個人信息出險案件受理被保人出現疾病意外通過相關病歷收據和明細等向投保公司遞交相關相關數據采錄系統，據給予第三方公司進行相關數據采集與處理賠付明細打印通過案件理算完畢之后第三方公司或保險公司將相關數據弄成Excel格式或者PDF格式等將被保人賠付明細給予打印同時提供相關查詢平臺二、 理賠解決方案目前針對整個理賠全流程來講，面對的問題有人員清單導入;案件信息核對;案件理算；問題件處理；數據輸出;等這個環節。人員清單導入:人員清單入庫是保險公司將個人信息或公司團險人員信息導入到系統。通過程序分析，每個人員導入系統中會自檢下類型性和合法性，類型性需考慮人員是,大批數據導入是對系統一個壓力。這里人員導入可以分兩個流程走，一個為清單導入質檢和清單導入。案件信息核對信息核對是將人員信息與被保人提交理賠案件信息進行核對，核對的內容為姓名，性別，證件類型,證件號碼。核對完之后案件理算：3個環節（草述）數據采集明細信息錄入入庫。這里每個公司都有自己不同的采集方式保單定義的定義有以下規則。出險類型出險類型分疾病、意外和生育.細分就是門診與住院免賠額和跨段免賠（如賠付的金額0之內日0外日0，1比例最終賠付比例）比例是指在收據扣除費用，扣除免賠之后的一個賠付比例比例的定義有年比例.月比例。跨段比例等限額針對某種收據類型，或收據明細做出限額。通常的有門診限額，主演限額，藥費限額，床位費限額等。限額的定義有日限額，月限，年限和跨段限額.保額..案件理算結合人員清單和保單的定義。案件會隨著理算系統理算出相關賠付金額。案件的理算需注意:止第二個案件進入影響保額限額等理算過程相關免賠額。限額。都需要查詢本人歷史案件進行統計根據不同保險公司要求處理案件中收據時間與保單時間拆分問題。索賠期，延長期需求問題件平臺問題件平臺有信息核對問題件。理算問題件.輸出問題件等.問題件平臺需要人工受理。編輯相關數據數據輸出案件理算完之后經過審核結案輸出相關格式數據給客戶。以下講述下核心理三、 旗正理賠處理本系統提供簡約理算程序圖提交參考。理算總流程如下圖：235圖467102UAT統計1小時100000張收據.理算數據處理：數據通過從數據庫中讀取下來轉入到計算機內存中,做中間變化值，直到理算完畢之后再次連接插入理算數據與修改狀態理算的配置：目前理算的配置源自于Excel將保單定義填入。承包責任()配置完畢導入系統，即可！:當理算程序開啟之后則會調用圖1,

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