老人健康管理適宜技術演示文稿第一頁，共五十四頁。（優選）老人健康管理適宜技術第二頁，共五十四頁。常見疾病的危險性【高血壓】高血壓最常見的危險因素有：1、高血脂；2、吸煙、過度飲酒；3、長期緊張的生活方式，運動量低；4、長期攝入高鈉（鹽）飲食；第三頁，共五十四頁。常見疾病的危險性【糖尿病】糖尿病最常見的危險因素有：1、血糖未能很好控制；2、合并有高血脂、高血壓；3、運動少，生活方式無規律，體重超標；4、過度飲酒，吸煙；5、飲食未能很好的控制；第四頁，共五十四頁。常見疾病的危險性【冠心病】冠心病最常見的危險因素有：1、年齡、體重超重、腰圍；2、高血壓、糖尿病、高血脂；3、飲食結構不合理，過度飲酒，抽煙；4、過度的勞累、情緒激動；第五頁，共五十四頁。高血壓病知識發病原因尚不明確（與精神情緒、飲食、吸煙、遺傳、職業環境等有關）我國現有高血壓患者1.3億以上高血壓前期：收120-139mmHg,或舒80-90mmHg主張在高血壓前期就積極預防干預第六頁，共五十四頁。高血壓的表現頭昏、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴、煩躁、精神不集中、易疲勞；手指麻木、肌肉酸痛等腦、心、腎、視網膜等重要器官功能損害及相關癥狀5%左右無自覺癥狀（更危險）第七頁，共五十四頁。高血壓的藥物治療目前常用降壓藥物分為六大類鈣拮抗劑”和“血管緊張素轉化酶抑制劑”、“a－受體阻滯劑”、“利尿劑”、“B-受體阻滯劑”等5大類藥物，組成治療高血壓的第一線藥鈣離子拮抗劑:硝苯地平（心痛定）緩釋片（納欣同）控釋片（拜新同）、非洛地平（波依定）、尼群地平、氨氯地平（絡活喜）。不良反應：眩暈、頭痛、水腫、心悸。血管緊張II受體拮抗劑：氯沙坦（科素亞）、纈沙坦（代文）、厄貝沙坦。不良反應：輕，較少。干咳，血管神經性水腫、胃腸道不適、乏力。利尿劑：吲達帕胺（壽比山）、降壓0號、雙氫克尿噻、復方降壓片、珍菊降壓片、羅布麻片不良反應：電解質紊亂（低血鉀、低血鈉、鎂）高尿酸血癥（痛風）、代謝變化（高血糖？爭議、高血脂）過敏反應（磺胺類）第八頁，共五十四頁。高血壓的藥物治療血管轉換酶抑制劑：卡托普利、貝那普利片(洛汀新)、依那普利。不良反應：頭暈頭痛，長期服用：皮疹、干咳粒細胞減少a受體阻制劑及?受體阻滯劑：可樂定倍他樂克、氨酰心安、和美多心安α+β阻滯劑：柳氨芐心安另外：利血平（胃潰瘍、抑郁忌用）、硝普鈉第九頁，共五十四頁。冠心病發病特點隨年齡的增長而增高，程度也隨年齡的增長而加重40歲開始，每增加10歲，冠心病的患病率增1倍男性50歲，女性60歲以后，冠脈硬化發展迅速，心肌梗塞的危險隨著年齡的增長而大大增大

發病率、死亡率高，稱為“人類第一殺手”第十頁，共五十四頁。冠心病的表現主要是心絞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗塞的表現胸骨后或心前區壓榨樣或緊縮樣疼痛，可向左肩、左臂、左手指內側放射；或表現為頭痛、牙痛、咽痛；或表現為上腹部脹痛或不適，有的僅表現為腿痛等少數人無明顯不適，體檢時才發現第十一頁，共五十四頁。冠心病的防治控制冠心病的關鍵在于預防冠脈粥樣硬化始于兒童期，故預防應從兒童開始（減重、戒煙）控制血壓、血脂、體重和戒煙能有效防止冠心病的發生和發展

避免飽餐，七八分飽積極參加體育鍛煉避免長期精神緊張、過分激動使用物理治療保健方法，保正充足睡眠第十二頁，共五十四頁。中風中風是中醫學的一個病名，包括腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗塞、腦血栓、短暫性腦缺血發作等起病急驟，變化迅速，證見多端，是死亡和致殘的主要原因“一個病人，一家罪人”第十三頁，共五十四頁。中風的防治發病根源是高血壓、腦動脈硬化避免大喜大悲，猝然動作睡眠障礙是中風的重要誘因物理因子治療不但對中風后遺癥有很好的療效，對中風的預防更是不可替代第十四頁，共五十四頁。動脈粥樣硬化常發生在大型動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等重要部位的血管

與脂質代謝障礙，特別是坦固醇代謝降礙有密切關系的疾病是導致心肌缺血、中風等的最主要原因是基它血管病變的基礎第十五頁，共五十四頁。動脈硬化形成圖第十六頁，共五十四頁。疾病特點起病緩慢，不知不覺病情纏綿，時好時壞誤導誤診，錯綜復雜第十七頁，共五十四頁。骨關節肌肉疾病頸椎病、肩周炎、背胸痛、腰腿痛、肌肉勞損等骨關節肌肉運動系統疾病常表現為頭痛、頭暈、五官科癥狀、肩背疼痛不適、難以平臥入睡、腰痛駝背、行走不便、四肢麻木酸痛等等老年人的“最常見病”第十八頁，共五十四頁。體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。第十九頁，共五十四頁。如何正確測量血壓測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱。室溫20℃左右，安靜，休息5-10分鐘后測量。坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面。右上臂連續測量數次，每次間隔1分鐘以上，平均值。第二十頁，共五十四頁。高血壓的診斷標準高血壓

1級

收縮壓140-159mmHg舒張壓90-99mmHg2級

收縮壓160-179mmHg

舒張壓100---109mmHg

3級

收縮壓>180mmHg

舒張壓>110mmHg第二十一頁，共五十四頁。疾病的分類和處理以下疾病需要立即轉診的：1、心臟：心率＞160次或＜40次；2、血壓：收縮壓≥180和／或≥110mmHg;3、空腹血糖≥16.7mmli/L或＜2.8mmli/L；4、心絞痛或疑似心肌梗死的；5、其他因條件受限無法處理的的急癥第二十二頁，共五十四頁。輔助檢查具體項目血常規尿常規空腹血糖肝功能腎功能血脂心電圖第二十三頁，共五十四頁。血常規：血紅蛋白、白細胞、血小板第二十四頁，共五十四頁。白細胞計數(WBC)高值時可能為身體部位發炎、白血病、組織壞死等;但孕婦、新生兒及激烈運動過后亦會偏高。低值時可能為病毒感染、再生障礙性貧血及自體免疫疾病。

紅細胞計數(RBC)貧血或失血時都會影響紅細胞數目。高值時可能患紅細胞增多癥;低值時可能為貧血。血紅蛋白測定(Hb)血紅蛋白存在于紅細胞中，是運送氧氣的物質，以提供體內所必須的氧。女性受月經和懷孕的影響，血紅蛋白普遍比男性低，所以女性較易貧血。高值時可能為紅細胞增多癥，心輸出量減少;低值時可能為低血色素性貧血或缺鐵性貧血。一般而言，血紅蛋白在10g/dl以下的男、女屬嚴重貧血，若比正常值低1—2g/dl并無大礙。

紅細胞壓積(HCT)乃指紅細胞在血中所占體積的百分比，更能正確地了解貧血的程度。高值時可能有脫水癥或紅細胞增多癥;低值時則可能有貧血。平均紅細胞體積(MCV)代表紅細胞的平均體積。高值時表示紅細胞過大，見于缺乏維生素B12和葉酸的貧血、巨紅細胞癥、長期口腹避孕藥、停經婦女及老人;低值時表示紅細胞較小，見于缺鐵性貧血、地中海型貧血以及慢性疾病造成的貧血。平均紅細胞血紅蛋白(MCH)代表紅細胞中血紅蛋白平均含量，其臨床意義可參MCH。平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)代表紅細胞中血紅蛋白的濃度平均值，做為對血紅蛋白檢驗值的佐證。除了遺傳性球形紅細胞癥外，MCHC不大于36;MCHC降低則見于缺鐵性貧血和地中海型貧血。

第二十五頁，共五十四頁。紅細胞體積分布寬度(RDW)當紅細胞大小相差較大時，RDW會上升，可做為診斷貧血的參考。血小板計數(PLT)高值時可能與紅細胞增多癥、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維化、脾臟切除、慢性感染癥或急性感染恢復期有關。血小板值過低時可能有出血傾向、凝血情形不良的再生障礙性貧血。白細胞五項分類(WBCdifferentialcount)白細胞分為中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴及單核細胞。白細胞分類的值，均應與白細胞檢查值相互配合：才能做出正確的診斷。

(1)中性粒細胞偏高：可能是細菌感染、炎癥或骨髓增殖癥。

(2)

/doc/5375426.html偏低：可能有再生障礙性貧血或某些藥物的副作用。

(3)嗜酸性粒細胞過多：可能有過敏、寄生蟲感染、各種皮膚病、惡性腫瘤或白血病。

(4)嗜堿性粒細胞過多：可能有慢性粒細胞性白血病、骨髓增殖疾病。

(5)單核細胞增多：可能在急性細菌感染的恢復期、單核細胞性白血病。

(6)淋巴細胞增多：可能感染濾過性病毒或結核菌。

(7)淋巴細胞減少：可能有免疫缺乏病、再生障礙性貧血。而在急性感染癥的初期，中性粒細胞增加時，淋巴細胞百分比會相對減少。第二十六頁，共五十四頁。血常規注意事項：一、抽血前的注意事項1、抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。2、體檢前一天的晚八時以后，應禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標的檢測。3、抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮、增加采血的困難。4、有暈針史的請提前說明。二、抽血后應注意1、抽血后，需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能會因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些，才能完全止血。如有出血傾向，更應延長按壓時間。3、抽血后出現暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。4、若局部出現淤血，24小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。第二十七頁，共五十四頁。尿常規：尿蛋白、尿糖、尿酮體、尿潛血第二十八頁，共五十四頁。白細胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質、葡萄糖、尿比重、隱血、PH、維C這十一種。具體臨床意義如下：1、尿白細胞(U—LEU)正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。正常參考值：<5個/HP。臨床意義：增高：見于急‘吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結核等。2、尿酮體(U-Ket)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于糖尿病酮癥、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血癥、急性風濕熱、急性粟粒性肺結、驚厥等。此外，饑餓、分娩后攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性。3、尿亞硝酸鹽(NIT)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于膀骯炎、腎盂腎炎等。

4、尿膽原(URO或UBG)正常參考值：弱陽性臨床意義：陽性，見于溶血性黃疽、肝病等。陰性，見于梗阻性黃疽。5、尿膽紅素(U-BIL)正常參考值：陰性（-）臨床意義：陽性，見于膽石癥、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。第二十九頁，共五十四頁。6、尿蛋白（PRO）正常陰性臨床意義；尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗超過150mg/24h尿時稱蛋白尿。病理性蛋白尿見于：1、腎小球性蛋白尿2、腎小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿7尿糖（GLU）正常參考值：陰性臨床意義：1、血尿增高性糖尿、2、血糖正常性糖尿3、暫時性糖尿4、假性糖尿8、尿比重(SG)；參考值1，015－1，025臨床意義：1尿比重增高血容量不足導致的腎前性少尿，糖尿病，急性腎炎，腎病綜合征2尿比重降低大量飲水，慢性腎小球腎炎，腎功衰9、尿酸堿度、（PH）參考值約6.5（波動在4.5－8.0）PH降低；見于酸中毒，高熱。痛風、糖尿病、及口服氯化銨維生素C等PH升高；見于堿中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿劑、腎小管性酸中毒10、隱血BLO參考值；陰性臨床意義；泌尿系結石、急性腎小球腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎、泌尿系腫瘤、結核、腎盂腎炎、膀胱炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎11、維C正常陰性臨床意義；常規中VC的意義主要是在于借此判斷其他一些相關結果的準確與否。VC是具有還原性的，但凡以氧化還原反應為檢測原理的項目，都能受到VC的影響。如果VC陽性，那么相關項目的結果可信性就應受到置疑。可囑其消除后再留取標本檢測。第三十頁，共五十四頁。12、蛋白質蛋白質是尿常規中的一項檢查，導致蛋白質的原因有生理性和病理性，生理性為暫時性對身體無影響，這里主要介紹由于病理性因素導致的尿常規蛋白質，也就是腎病導致的蛋白尿。蛋白尿是怎么回事？怎樣判斷尿蛋白是多是少？正常人中只有極少量的蛋白，當尿液中蛋白質含量超過0.15g/l，就稱為蛋白尿。尿常規檢查用加號表示尿蛋白的程度。以下是尿蛋白的加號與蛋白質含量的關系。－尿中無蛋白，正常±尿蛋白微量，蛋白含量<0.01克（g）/100毫升（ml）＋少量尿蛋白也稱為輕度尿蛋白，蛋白含量為：0.01－0.05g/100ml++臨床上常說的中度尿蛋白，蛋白含量為：0.05－0.2g/100ml+++臨床上常說的中度蛋白尿，蛋白含量為：0.2－0.5g/100ml++++臨床上常說的大量蛋白尿或者是重度蛋白尿，蛋白含量為：>0.5g/100ml尿蛋白增多的原因？腎病患者的腎小球受損，正常情況下參與血液循環而應該被人體重新吸收的蛋白分子，從腎小球血管壁上“漏”出；漏出的大量蛋白遠遠超過了腎小管對蛋白的重吸收能力，所以在蛋白經過腎小管時，那些從腎小球“漏”出而又不能被吸收的蛋白就會隨著尿液排出體外，尿常規檢查就會有+~++……不等。24小時尿蛋白定量可從少量（200mg/24h）到＞10g/24h，多數患者尿蛋白＞2g/24h。以上這種病理改變稱為：腎小球性蛋白尿，腎小球蛋白尿可提示有急性腎小球腎炎、糖尿病腎病、紫癜性腎炎等。第三十一頁，共五十四頁。注意事項

1、收集尿液的時間：任何時間排出尿都可以做常規化驗檢查。一般腎病病人為觀察前后結果則規定一律采用清晨起床第一次尿液送檢。

2、藥物會影響檢查結果：患者在使用抗菌藥物后再做尿常規檢查可影響檢查的準確性。

3、尿標本必須新鮮：尿液停放幾小時后，白細胞即可破壞而膿尿消失，葡萄糖被細菌分解，管型破壞，細胞溶解等問題出現，會影響檢查結果的準確性。有什么尿常規檢查注意事項4、尿標本必須清潔：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可將尿液分為前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常規和尿細菌學檢查時，一般都留取中段尿。應使用清潔容器裝取尿液，如醫院提供的清潔尿杯。

5、有些病癥需多次檢查：尿路感染者膿尿常呈間歇性，故宜多次反復檢查才能下結論。對于尿路出現異常的患者，尿常規檢查是最好的檢驗方法，方便又快捷。需要注意的是，做尿常規檢查一定要選擇正規的醫院，才能獲得最準確的結果。第三十二頁，共五十四頁。空腹血糖空腹血糖（GLU）是指在隔夜空腹（至少8～10小時未進任何食物，飲水除外）后，早餐前采的血，所檢定的血糖值，為糖尿病最常用的檢測指標，反應胰島β細胞功能，一般代表基礎胰島素的分泌功能。1參考值正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大于6.1mmol/L而小于7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大于等于7.0mmol/L考慮糖尿病；建議復查空腹血糖，糖耐量試驗。如果隨機血糖大于等于11.1mmol/L可確診糖尿病。如血糖低于2.8mmol/L，臨床產生相應的癥狀稱為“低血糖”。正常人餐后2小時血糖小于7.8mmol/L，如果餐后2小時血糖大于等于7.8mmol/L，又小于11.1mmol/L，為糖耐量減低。餐后2小時血糖大于等于11.1mmol/L，考慮為糖尿病（需另一天再試）。（排除應激狀態外，如感染、外傷）。這時就要正規治療。2臨床意義

臨床上所稱的血糖專指血液中的葡萄糖而言。每個個體全天血糖含量隨進食、活動等情況會有波動。一般在空腹時的血糖水平為恒定。臨床檢測時采用葡萄糖氧化酶的方法可以特異的測出真實的血糖濃度。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。血糖濃度受神經系統和激素的調節而保持相對穩定。當這些調節失去原有的相對平衡時，則出現高血糖或低血糖。

1、生理性高血糖見于飯后1～2小時；攝入高糖食物；也可由運動、情緒緊張等因素引起。

第三十三頁，共五十四頁。2、病理性高血糖①、糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。②、顱內壓升高，如顱內出血，顱外傷等。③、由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。④、胰島α細胞瘤

3、生理性低血糖如饑餓或劇烈運動。

4、病理性低血糖①、胰島β細胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。②、對抗胰島素的激素不足，如垂體前葉機能減退、腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能減退等。③、嚴重肝病患者，肝臟不能有效地調節血糖。④、糖原累積癥。3空腹血糖檢查注意事項

測空腹血糖最好在清晨6:00～8:00取血，采血前不用降糖藥、不吃早餐、不運動。如果空腹抽血的時間太晚，所測的血糖值很難真實反映患者的治療效果，其結果可能偏高或偏低。有些患者主要表現餐后血糖升高，而空腹血糖正常，因此需測餐后血糖才能真正了解病情。糖尿病的血糖控制是全時間的，即不但空腹血糖要達標，而且餐后血糖亦應降至一定水平。第三十四頁，共五十四頁。肝功能：血清谷丙轉氨酶、血清谷草轉氨酶、總膽紅素第三十五頁，共五十四頁。肝功能檢查結果分析

1、引起谷丙轉氨酶升高的原因：（1）急性和慢性病毒性肝炎（2）膽囊炎或膽道疾病（如炎癥、結石、息肉、癌癥等）（3）飲酒引起的肝臟損傷（4）藥物引起的肝臟損傷（5）其他引起ALT異常因素（脂肪肝、肝癌等）（6）病毒性肝炎（乙肝、丙肝、甲肝等）

2、谷草轉氨酶結果的分析：谷草轉氨酶（AST）增高>60u/L；心肌梗死急性期、急性肝炎、藥物中毒性肝細胞壞死、慢性肝炎活動期，肝硬化活動期、肝癌、心肌炎、腎炎、肌炎。

3、ALT/AST比值結果分析：

AST主要分布于心肌，其次是肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。由于大約80%的AST存在于線粒體內，所以對肝細胞損傷的敏感度不如ALT，升高的幅度也不如ALT大，但如果AST大幅度升高意味著肝細胞損傷比較嚴重。因此，在臨床上往往把ALT/AST的比值作為一個診斷指標和病情監測指標來看。

4、γ谷氨酰轉肽酶（GGT）的結果分析：

GGT主要是來自肝膽系統，因此，它主要是肝膽疾病的監測項目。（1）肝臟炎癥：GGT輕度和中度增高。（2）肝膽其他疾病：肝癌、肝阻塞性黃膽、膽汁性肝硬化、膽管炎、膽囊息肉、膽結石、胰腺炎、胰頭癌、膽道癌等、GGT明顯升高。（3）長期或大量的飲酒，也會導致該酶的升高。（4）長期接受某些藥物如苯巴比妥、苯妥英納、安替比林者，口服避孕藥等也會使GGT升高。

第三十六頁，共五十四頁。5、膽紅素的結果分析：膽紅素是血液中衰老紅細胞分解和破壞的產物。它分為總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素三種。因此，膽紅素測定結果有3個方面的作用。（1）肝細胞受到損傷時如肝炎時，直接和間接膽紅素會明顯升高。（2）膽道疾病，尤其是膽囊結石、膽道息肉、膽囊炎等、血中直接膽紅素顯著升高。（3）溶血性疾病使血液中的膽紅素來源增加，肝臟處理不及，造成間接膽紅素明顯增加。

6、總蛋白、白蛋白、球蛋白的結果分析：血液中蛋白的含量可以反映肝臟功能，如果蛋白質降低就表示肝臟合成功能受損害，是病情比較嚴重的表現，如慢性活動性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等。一些非肝臟疾病也可以使血液中蛋白質發生變化，所以分析結果時要注意一些生理性的影響因素。第三十七頁，共五十四頁。肝功能檢查注意事項

1、肝功能檢查前不能進食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時間一般為8～12個小時。

2、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主。

3、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導致轉氨酶升高，肝功能檢查異常。第三十八頁，共五十四頁。腎功能檢查第三十九頁，共五十四頁。1、血尿素氮(BUN)參考值：正常情況：二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、大量內出血、燒傷、失水、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。

2、血肌酐(Scr)參考值：正常情況：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L。臨床意義：增加：腎衰、尿毒癥、心衰、巨人癥、肢端肥大癥、水楊酸鹽類治療等。減少：進行性肌萎縮，白血病，貧血等

3、血尿素參考值：正常情況：3.2～7.0mmol/L。臨床意義：升高表示急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰、休克、燒傷、失水、大量內出血、腎上腺皮質功能減退癥、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等

4、血尿酸參考值：正常情況：成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L。臨床意義：增加：痛風、急慢性白血病、多發性骨髓瘤、惡性貧血、腎衰、肝衰、紅細胞增多癥、妊娠反應、劇烈活動及高脂肪餐后等。

5、尿肌酐(Cr)參考值：正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d。

第四十頁，共五十四頁。臨床意義：增高：饑餓、發熱、急慢性消耗等疾病，劇烈運動后等。減低：腎衰、肌萎縮、貧血、白血病等。

6、尿蛋白參考值：正常情況：定性陰性臨床意義：正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來自血漿，其余的來源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿、運動性蛋白尿、發熱、情緒激動、過冷過熱的氣候等。

7、選擇性蛋白尿指數(SPI)參考值：正常情況：SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差。臨床意義：當尿中排出大分子IgG的量少時，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

8、β2-微球蛋白清除試驗參考值：正常情況：23～62μl/min臨床意義：增高：腎小管損害。本試驗是了解腎小管損害程度的可靠指標，特別有助于發現輕型患者。

9、尿素清除率參考值正常情況：標準清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)。臨床意義見菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實得清除值。

10、血內生肌酐清除率參考值：正常情況：血漿一般情況下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2。

第四十一頁，共五十四頁。內生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-l/m2(52～63ml/min/1.73m2)時為腎小球濾過功能減退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球濾過功能嚴重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對肌酐的排泌相應增加，使其測定結果較實際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內生肌酐從腎小管排出，其測得值也相應增高。

11、尿素氮/肌酐比值(BUN)參考值：正常情況：12:1～20:1臨床意義：增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進狀態，腎小球病變，應用糖皮質類固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。

12、酚紅(酚磺太)排泄試驗(PSP)參考值：正常情況：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min總量0.63～0.84(0.70)。臨床意義：腎小管功能損害0.50(50%)時，開始表現有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。第四十二頁，共五十四頁。血脂基礎知識脂類包括脂肪（甘油三酯）和類脂（膽固醇、磷脂和糖脂等）

脂肪是儲存能量的一種形式,主要存積于骨骼肌和肝臟類脂是構成生物膜的基本成分，分布于腦和神經及細胞膜上，約占體重的5％，變化不大，有“基本脂”之稱

第四十三頁，共五十四頁。血脂常識血脂即血液中脂類物質，包括甘油三酯、磷脂、膽固醇和游離脂肪酸等膽固醇和/或甘油三脂的含量增高，稱為高脂血癥

甘油三脂與蛋白質結合成脂蛋白

高密度脂蛋白有對抗動脈硬化的作用β脂蛋白完全相反凡引起膽固醇或甘油三脂增高的因素，皆可使β脂蛋白升高第四十四頁，共五十四頁。高脂血癥的危害動脈硬化冠心病第四十五頁，共五十四頁。健康生活方式指導肌體健康五快，精神健康三良

——世界衛生組織對人類健康的新標準五快：食得快、便得快、睡得快、說得快、走得快三良：良好的個性、良好的處世能力、良好的人際關系第四十六頁，共五十四頁。骨質疏松癥是一種以骨量減少，骨組織的微細結構破壞，導致骨骼的強度降低和骨折危險性增加為特征的一種全身代謝性疾病。老年性骨質疏松癥多見于60歲以上的老年人，女性的發病率為男性的2倍以上。目前我國的骨質疏松癥病人約有8400萬。病因尚不十分明確，一般認為發病與遺傳、激素、營養、生活方式和環境等因素有關。第四十七頁，共五十四頁。骨質疏松癥的預防老年后積極改善飲食和生活方式，堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏松。?均衡飲食：增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入，低鹽飲食。鈣質的攝入對于預防骨質疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏松的發病危險。?適量運動：人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織，使骨骼更強壯。運動還有助于增強機體的反應性，改善平衡功能，減少跌倒的風險。