關于小兒上呼吸道感染的家庭護理第1頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三概述上呼吸道感染，簡稱“上感”或“感冒”，是指病毒或細菌感染所致的急性鼻、鼻咽和咽部粘膜炎癥；包括急性鼻炎、急性咽炎、急性中耳炎、急性扁桃體炎、急性喉炎等；是小兒最常見的疾病，高居門診就診數、住院數和病死數之首；是小兒感染性疾病的“百病之源”。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三病因各種病毒和細菌都可引起上呼吸道感染，尤以病毒多見，約占原發感染的90%以上；常見病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、腸道病毒（柯薩奇、埃可病毒）等；病毒感染的基礎上合并細菌感染（黏膜抵抗力低下）；常見細菌有B型A族溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌及葡萄球菌。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三癥狀1、局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、輕咳、咽部不適等，多于3-4天內自然痊愈；2、全身癥狀：發熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等；3、腹痛多為臍周陣發性疼痛，無壓痛，可能是發熱引起反射性腸蠕動亢進或蛔蟲騷擾所致，如果持續疼痛，多為并發急性腸系膜淋巴結炎所致；第4頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三嬰幼兒患病特點1、起病急，以全身癥狀為主，局部癥狀較輕；2、多有發熱，體溫可高達39—40度，熱程2—3天至1周左右；3、起病1—2天可因高熱引起驚厥。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀較輕，可無熱或僅有輕度發熱。第5頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三體癥1、體檢可見咽部充血，咽后壁濾泡增生；2、扁桃體充血腫大，急性扁桃體炎由病毒引起者，其表面可見白色斑點狀滲出物，同時軟腭及后壁可見小潰瘍，由細菌所致者多呈彌漫性紅腫、濾泡增生，可有膿性分泌物；3、頸淋巴結可腫大并壓痛；4、肺部聽診多正常。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三上呼吸道感染的特殊類型之一皰疹性咽峽炎：1、由柯薩奇病毒A引起，傳染性強，夏秋季發病率高；2、突起高熱，熱型不定，咽痛明顯不敢吞咽，流涎；3、咽部充血明顯，咽弓、軟腭、懸雍垂的黏膜上可見數個或數十個灰白色小皰疹，周圍有紅暈，直徑1—3毫米，1-2天后破潰形成潰瘍，4、病程2周左右。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三上呼吸道感染的特殊類型之二咽結合膜熱：1、由腺病毒3、7型引起，可散發或流行，春夏季多見；2、發熱、咽炎與濾泡性結合膜炎三聯征同時存在為特征；3、枕后、耳后、頜下淋巴結無痛性腫大；4、病程約1周。第8頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三化驗1、病毒感染時，白細胞數正常或偏低；2、細菌感染時，白細胞數及中性粒細胞百分數增高，體弱兒或嚴重病例可減少。第9頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三并發癥上感如不及時治療，可引起多種并發癥。常見并發癥：1、急性中耳炎：體溫高、耳痛、搖頭、煩躁、用手抓耳，檢查發現鼓膜充血，若穿孔可有黏液流出，治療不及時影響聽力。2、咽后壁膿腫：拒食、吞咽困難、言語不清、頭向后仰、張口呼吸等，檢查可見咽部充血，腫脹，嚴重者可致呼吸道梗阻。3、扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。第10頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三鑒別診斷根據病史、臨床癥狀、體征可明確診斷。需與下列疾病鑒別：1、流行性感冒：即流感，有流行病學史，局部癥狀輕，全身癥狀重，高熱、頭痛、四肢酸痛等，病程較長。2、急性呼吸道傳染病：麻疹、百日咳、流腦、猩紅熱、小兒麻痹癥等早期。（白喉、幼兒急疹）3、消化系統疾病：胃腸炎、闌尾炎等。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三治療一、病因治療:抗病毒治療：病毒靈、病毒唑、潘生丁等；抗生素的使用：有細菌感染或嬰幼兒、體弱者、有并發癥者適當使用青霉素、磺胺類或大環內酯類。第12頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三二、對癥治療：1、高熱給予物理降溫，如頭部冷敷、酒精擦浴、溫水擦浴；口服阿司匹林5-10mg/kg.次等。2、鼻塞0.5%麻黃素滴鼻.3、煩躁給予苯巴比妥2-3mg/kg.次,每日3次,防止高熱驚厥.第13頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三預防一般寶寶從6個月以后至6歲（3歲）左右是容易感冒(上呼吸道感染),為什么呢？這是很多家長普遍的問題,這是因為這階段孩子本身的抵抗力就弱,當然相對有的孩子好一點,每個孩子生出來對病菌是沒有抵抗力的,所以當他接觸到病菌后容易感染,但感染后下次再碰到同一類型的病菌他就有免疫力了,所以大人比孩子少感冒也是這原因,大人接觸過的病菌多了自身也有免疫力了,不過現在變異的病菌比以前要多。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三如何增強孩子抵抗力

一、均衡營養,：1、多吃天然食品，多吃富含維他命和礦物質的蔬菜、水果，2、五谷類是人類的主食，在寶寶4個月后添加副食品時，首先要嘗試的是米粉、麥粉。斷乳之后，替代食物也是谷類。全谷類含胚芽和多醣，維生素B和E都豐富，這些抗氧化劑能增強免疫力，加強免疫細胞的功能。3、天天五份蔬果，不只是成人飲食的信條，也適合推廣到幼兒身上。如蕃茄紅素、胡蘿卜素、含豐富的維生素C與E等，纖維質可預防便秘，提供腸道通暢良好的吸收環境。水果的果寡糖幫助腸道益菌生長，就像在小腸大腸鋪一層免疫地毯一般。孩子若不喜歡蔬菜，可以將它剁碎，混合谷類或肉類做成丸子、餃子或餛飩，就容易接受了。第15頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三4、嬰幼兒正值身體快速增長及腦神經發育期，對蛋白質及鈣質的需求量相當高。所以乳類制品為嬰幼兒期最佳的營養來源。5、嬰幼兒體表面積相對于體重比成人更高，水分蒸散流失多，更需要補充水分。水分充沛，新陳代謝旺盛，免疫力自然提高。6、養成良好的飲食習慣，不要讓寶寶偏食而導致營養失調。均衡、優質的營養，才能造就寶寶優質的免疫力，輕輕松松遠離病菌。第16頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三三、多參加戶外運動；四、平時注意冷暖；五、必要時可以去醫院檢測一下寶寶的免疫功能或微量元素；六、要在專業醫生指導下服藥，尤其是不能亂服抗生素，會使體內菌群紊亂；七、不要隨便用市場上所謂的提高免疫力的保健品。第17頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三藥物預防1、注射疫苗、免疫調節劑（丙球、轉移因子、胸腺肽、斯奇康、薄芝多糖等）2、左旋四咪唑：2.5mg/kg/d,1周服2天,3個月為一療程。3、中藥黃芪：6-9g/日，連服2-3月。4、加味玉屏風散：每次3克，每日2次。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三家庭護理1.保持室內空氣新鮮，但要避免對流風。濕度和溫度要適宜，防止過熱和過分干燥，以利于炎癥吸收，減少繼發性感染。室內禁止吸煙。

2.減少活動，注意休息。發熱時應臥床休息，多飲開水，加速排泄。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三3.保持鼻咽部通暢，及時清除分泌物。保持鼻孔周圍皮膚清潔，并用油類涂抹翼部的粘膜及鼻下皮膚，以減少分泌物的刺激。稍大些的孩子切忌用力擤鼻涕，避免鼻腔壓力增加，使炎癥細菌經耳咽管向中耳發展引起中耳炎。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三4.保持口腔清潔，防止口腔炎、潰瘍的發生。每天用生理鹽水漱口1-2次，經常給病兒喂些溫開水，以清潔口腔。克服鼻塞或用口呼吸引起的口腔粘膜干燥，必要時口唇可涂點香油。

第21頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三5．發熱至38．5℃，可用物理降溫，頭部用冷水毛巾敷前額，或枕敷冷袋，也可采用溫水浴。藥物降溫，可按醫囑口服阿司匹林，或阿司匹林與巴比妥的合壓片等。如體溫持續不退，4小時后可再服退熱藥一次。第22頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三6.有的病兒發熱至38．5℃就會驚厥。

對這類病兒應及時采取退熱措施。發熱時，每2～4小時給病兒測體溫一次，發熱38．5℃以上，給病兒服用退熱劑的同時，要多給孩子飲水，以幫助退熱。必要時服苯巴比妥2-3mg/kg.次,至熱退.

第23頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三用物理降溫時，注意孩子有無寒冷反應，如用前額冷敷、枕蓄冷袋后病兒寒戰、口唇發紺，則不宜用物理降溫，可采用溫水擦四肢和前胸后背，也能幫助散熱。

高熱39．5℃以上，還可用白酒兌等量溫水擦四肢，由肩向手、由大腿向腳方向擦。另外，發熱出汗容易刺激皮膚變紅，要勤給病兒翻身，更換內衣、褲，保持皮膚清潔干燥，使病兒舒適，避免煩躁。

第24頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三7．發熱使消化功能減弱，消化液分泌減少。此時孩子食欲差，可等退燒后，再讓孩子進食。還在吃奶的孩子，除調整喂奶時間外，奶量要減少三分之一；年長兒可選用清淡的飲食，如稀粥、肉末菜泥、菠菜雞蛋面片湯、蒸蛋羹等。

第25頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三8．保持大便通暢，也是清熱的要點。病兒大便通暢表示胃腸功能良好。如大便燥結，不能退熱，可用適量開塞露注入肛門，協助通便。

第26頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三9．年長兒感冒后出現咽痛癥狀，可含薄荷片、碘喉片、西瓜霜片、金嗓子喉寶等；嬰幼兒不宜應用上述含片，可向咽部噴錫類散或冰硼散等。合并口腔潰瘍時，需用3％雙氧水、生理鹽水清洗口腔，涂金霉素魚肝油，或復方龍膽紫等。

第27頁，共30頁，2022年，5月20日，22點42分，星期三10．感冒常有鼻塞，嬰幼兒吃奶時會哭鬧不安。為此，可在給嬰兒喂奶前用麻黃素制劑滴鼻1～2滴。11．晚間睡覺時將后背稍墊高，呈半臥位，可以減少氣管分泌物對咽部的刺激