用人單位職業健康監護

實施與評估2022/10/201課前提問

1、為什么要做職業健康檢查？2、案例:未做職業健康檢查的代價2022/10/202主要內容

一、法律法規的要求二、用人單位職業健康監護的實施三、職業健康監護工作常見問題2022/10/203一、法律法規要求2022/10/204中華人民共和國職業病防治法（修正案）用人單位職業健康監護監督管理辦法職業健康監護管理辦法職業健康監護技術規范放射工作人員職業健康監護技術規范一、主要法律法規規章標準《中華人民共和國職業病防治法》主席令60號令2002年5月1日正式施行修正案主席52號令2011年12月31日修定《用人單位職業健康監護監督管理辦法》國家安監局49號令2012年6月1日施行《職業健康監護技術規范》GBZ188-2014《放射工作人員職業健康監護技術規范》GBZ235-2010《職業病診斷與鑒定管理辦法》衛生部令第91號2013年4月10日施行《職業病分類和目錄》國衛疾控發[2013]48號文2013年12月30日2022/10/205一、法律法規的要求

（一）用人單位是職業病防治的責任主體

（二）職業健康檢查機構資質

（三）根據職業健康檢查結果用人單位

應當采取的措施

（四）職業健康監護檔案

（五）職業健康監護中勞動者的權力

（六）企業職業健康監護工作實施程序

2022/10/207（一）用人單位是職業病防治的責任主體職業病防治法規定：第四條：勞動者依法享有職業衛生保護的權利。用人單位應當為勞動者創造符合國家職業衛生標準和衛生要求的工作環境和條件，并采取措施保障勞動者獲得職業衛生保護。第六條：用人單位的主要負責人對本單位的職業病防治工作全面負責。第三十五條：用人單位的主要負責人和職業衛生管理人員應當接受職業衛生知識培訓，遵守職業病防治法律法規，依法組織本單位的職業病防治工作。2022/10/208（三）根據職業健康檢查結果

用人單位應當采取的措施

對有職業禁忌證的勞動者，調離或者暫時脫離原工作崗位對健康損害可能與所從事的職業相關的勞動者，進行妥善安置；對需要復查的勞動者，按照職業健康檢查機構要求的時間安排復查和醫學觀察；對疑似職業病病人，按照職業健康檢查機構的建議安排其進行醫學觀察或著職業病診斷；2022/10/2010（三）根據職業健康檢查結果

用人單位應當采取的措施

5.

對存在職業病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業病防護設施，為勞動者配備符合國家標準的職業病危害防護用品；6.職業病報告：（1）職業健康檢查中新發現的職業病（職業中毒）或者兩例以上疑似職業病（職業中毒）的，用人單位應當及時向所在地安全生產監督管理部門報告；2022/10/2011（三）根據職業健康檢查結果

用人單位應當采取的措施

（2）依據《職業病防治法》，在體檢中如發現疑似職業病病人，用人單位還應當按照規定向所在地的衛生行政部門報告，并按照體檢機構的要求安排其進行職業病診斷或者醫學觀察。同時用人單位有協助職業健康檢查機構進行網絡直報的的義務：每次體檢結束后，由職業健康檢查機構填報《有毒有害作業工人健康監護卡》，并通過“中國疾病預防控制系統——健康危害因素監測信息系統”向衛生部進行網絡直報。2022/10/2012（四）職業健康監護檔案（續）：

勞動者個體健康監護檔案包括下列內容：（1）用人單位與勞動者簽訂的勞動合同書；（2）勞動者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、嗜好等情況；（3）勞動者職業史、既往病史和職業病危害接觸史；（4）相應工作場所的職業病危害因素監測結果；（5）歷次職業健康檢查結果及處理情況；（6）職業病診療資料；（7）需要存入職業健康監護檔案的其他有關資料；

2022/10/2014（四）職業健康監護檔案（續）：

關于勞動者的職業健康監護檔案：

安監局執法人員、勞動者或者其近親屬、勞動者委托的代理人有權查閱、復印；

勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業健康監護檔案復印件，用人單位應當如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章；用人單位發生分立、合并、解散、破產等情形時，應當對勞動者進行職業健康檢查，并依照國家有關規定妥善安置職業病病人：其職業健康監護檔案應當依據國家有關規定實施移交保管；2022/10/2015（四）職業健康監護檔案（續）：

3.用人單位有選擇職業健康檢查機構的權利。用人單位建立的職業健康監護檔案要由專人負責管理，并按照要求，妥善保存，要確保醫學資料的機密和維護勞動者職業健康隱私權、保密權；（備注：體檢機構保存職業健康檢查檔案15年）2022/10/2017（五）職業健康監護中勞動者的權力接觸職業病危害因素作業的勞動者有職業健康檢查的權利，有權了解本人健康檢查的結果；勞動者有權了解所從事的工作對他們的健康可能產生的影響和危害；勞動者或其代表有權參與用人單位建立職業健康監護制度和制定健康監護實施細則的決策過程；2022/10/2018（五）職業健康監護中勞動者的權力（續）4.勞動者代表和工會組織也應與職業衛生專業人員合作，為預防職業病，促進勞動者健康發揮應有的作用；5.勞動者應學習和了解相關的職業衛生知識和職業病防治法律法規，應掌握作業操作規程，正確使用、維護職業病防護設備和個人使用的防護用品，發現職業病危害事故隱患時要及時報告；6.勞動者應遵照職業健康監護技術規范指導原則，參加用人單位安排的職業健康檢查，并在其實施過程中與職業衛生專業人員和用人單位合作；2022/10/2019（五）職業健康監護中勞動者的權力（續）7.如果健康檢查項目不是國家法律法規制定的強制性進行的項目，應本著自愿的原則；8.勞動者有權對用人單位違反職業健康監護有關規定的行為進行投訴；9.勞動者若不同意職業健康檢查的結論，有權根據有關規定投訴。2022/10/2020：

（六）企業職業健康監護工作實施程序：依據職業病防治法、職業健康監護管理辦法、用人單位職業健康監護監督管理辦法等有關法律法規規定，制定本單位接觸職業病危害因素的勞動者職業健康監護工作計劃；用人單位可選擇和委托職業健康檢查機構對接觸職業病危害因素的勞動者進行職業健康檢查，為了系統的開展職業監護，用人單位可以選擇相對固定的職業健康檢查機構負責本單位的職業健康監護工作；2022/10/2021（六）企業職業健康監護工作實施程序（續）：3.用人單位根據本規定的要求，制定接觸職業病危害因素的勞動者職業健康檢查年度計劃，于每年的十一月底前向職業健康檢查機構提出下年度職業健康檢查申請，簽訂委托協議書，內容包括接觸職業病危害因素種類、接觸人數、健康檢查人數、檢查項目和檢查時間、地點等。同時應將年度職業健康檢查計劃報轄區的衛生監督機構備案；2022/10/2022（六）企業職業健康監護工作實施程序（續）：5.

對職業健康檢查結果進行匯總，領取職業健康檢查結果報告。內容包括：所有受檢者的檢查結果；檢出的患有疑似職業病的勞動者、有職業禁忌及出現異常情況人員的名單和處理建議；根據需要，結合作業場所監測資料，配合職業健康監護機構分析發生健康損害的原因，提出相應的干預措施、建議等。對發現有健康損害的勞動者，還應讓勞動者簽收個人職業健康檢查報告。2022/10/2024（六）企業職業健康監護工作實施程序（續）：6.職業健康監護種類：職業健康檢查分為上崗前檢查、上崗期間的定期檢查、離崗時的檢查和應急檢查。（國家安監局[2012]49號令規定）用人單位應對本企業的員工職業健康檢查的種類和周期根據職業健康監護技術規范要求制定監護細則。2022/10/2025二、用人單位職業健康監護的實施

用人單位需要配合職業衛生服務機構做好職業健康監護工作，首先要對本企業職業健康監護人群進行界定，對接觸需要開展強制性健康監護的職業病危害因素的人群，都應接受職業健康監護；對接觸需要開展推薦性的健康監護的職業病危害因素的人群，原則上應接受單位的安排，接受職業健康監護；2022/10/2027二、用人單位職業健康監護的實施（續）對雖不直接從事接觸需要開展職業健康監護的職業病危害因素作業，但在工作中受到與直接接觸人員同樣或幾乎同樣的接觸，應視同職業性接觸，需和直接接觸人員一樣接受職業健康監護；同時根據不同職業病危害因素暴露和發病特點及劑量-效應關系，應確定暴露人群或個體需要接受的健康監護的最低的暴露水平，其主要根據是工作場所有害因素的濃度或者強度以及個體累計暴露的時間；離崗后健康監護的隨訪時間，主要根據個體累積暴露量和職業病危害因素所致的健康損害的流行病學和臨床的特點決定。2022/10/2028二、用人單位職業健康監護的實施（續）1、制定年度職業健康監護計劃：2022/10/2029二、用人單位職業健康監護的實施（續）2、職業健康檢查工作要點：2022/10/2030二、用人單位職業健康監護的實施3、職業健康檢查工作方案2022/10/2031二、用人單位職業健康監護的實施（續）4、職業健康檢查委托協議簽訂2022/10/2032二、用人單位職業健康監護的實施（續）5.職業健康檢查前期準備2022/10/2033二、用人單位職業健康監護的實施（續）6.現場組織與實施2022/10/2034二、用人單位職業健康監護的實施（續）7.職業健康檢查結果的領取

2022/10/2035二、用人單位職業健康監護的實施（續）8.職業健康檢查結果的告知

9.目標疾病處理

2022/10/2036三、職業健康監護工作常見問題及預防措施1.工人接觸多種職業危害因素能否選擇某幾項危害因素進行體檢？2022/10/2037

接觸多種職業病危害因素不能只選其中一種或幾種體檢，應按接觸的職業病危害因素進行全面檢查，檢查項目是所有職業病危害因素必檢項目合并,在崗期間職業健康檢査可以按不同因素的周期進行。建議對于接觸多種職業病危害因素員工體檢盡可能安排在有能力完成所有檢查項目的職業健康檢查機構進行，以避免相同檢查項目重復檢查。三、職業健康監護工作常見問題及預防措施2.接觸《職業健康檢查技術規范》（GBZ188）規定之外的職業病危害因素是否要體檢？2022/10/2038對于《職業健康檢査技術規范》（GBZ188)規定之外的職業病危害因素如丙酮、異丙醇等，原則上不需要強制性體檢，用人單位為保護勞動者健康目的，可以征得勞動者同意后進行健康檢査，檢查項目可以與專業人員根據職業危害的特點及相關毒理學資料等進行商議。但是，職業健康檢查專業機構或職業衛生監督機構發現特殊情況時（如接觸人群中多人出現相同病癥、其他用人單位因接觸同種危害因素發生職業中毒事故等）,職業健康檢査專業人員出于保護勞動者健康目的可以建議進行相關檢查，這種情況下用人單位應按“強制性職業健康檢查”執行。三、職業健康監護工作常見問題及預防措施3.對于職業健康檢查總結報告的結論中要求復查或進一步檢查的人員，是否必須要安排復查？不安排復查有什么后果？2022/10/2039目前，在職業健康檢查工作中，許多用人單位不按職業健康檢査機構要求安排復查,而是直接將檢查結果異常人員調離或不予錄用（尤其是上崗前檢査），是造成職業健康檢查復査率低、職業禁忌證檢出率低的主要原因。職業健康檢査針對勞動者接觸的職業病危害因素的目標疾病而進行，其主要目的是檢出職業禁忌證和疑似職業病，職業健康檢査總結報告結論中建議復査的主要目的是在于進一步確定勞動者是否有職業禁忌證和疑似職業病，因此，未按職業健康檢査機構要求的時間和項目完成復查，職業健康檢査機構不能作出相應結論，實際等于未完成本次職業健康檢査，也違反了《中華人民共和國職業病防治法》有關規定，有關主管部門可以對用人單位給予相應處罰。如果未按要求復査，對于可能受到職業損害的勞動者，將因未及時發現職業病而延誤治療，用人單位更可能因此錯過發現和控制職業病事故隱患的時機而釀成大事故。對于可能存在職業禁忌證者，不予復査而直接調離或不予錄用，對勞動者不公平，可能存在侵犯平等就業權的風險；如果是熟練工，對用人單位也造成不必要的損失。三、職業健康監護工作常見問題及預防措施4、職業健康檢查項目能否增加或減少？

2022/10/2040職業健康檢查項目必須根據接觸職業病危害因素（如噪聲、苯等）和檢查類別（上崗前、在崗期間、離崗時等），按照《職業健康檢查技術規范》（GBZ188)確定，其中必檢項目任何人（包括職業健康檢査專業人員）均不得減少，如果缺項則不能作出職業健康檢查結論與評價；選檢項目由職業健康檢查專業人員根據職業病危害因素及勞動者健康情況選定，應遵照執行。以上兩類檢查項目應視為“強制性檢査項目”，用人單位及勞動者均有責任與義務遵照執行，否則將承擔相應的不利后果。職業健康檢查專業人員可以根據不冋情況建議增加其他檢查項目，用人單位可以根據情況適當釆納，用人單位也可以出于保護勞動者健康目的提出增加《職業健康檢查技術規范》（GBZ188)規定之外的檢査項目，這些檢査項目均應向勞動者說明其目的和意義，征得勞動者同意后執行。三、職業健康監護工作常見問題及預防措施5.職業健康檢查結果告知的不恰當做法有哪些？2022/10/2041職業健康檢査結果告知方面，用人單位有些不恰當做法：(1)張榜公布所有人體檢結果。(2)張榜公布體檢異常人員名單。(3)張榜公布體檢正常人員名單。(4)張榜公布復査人員名單。(5)僅向體檢異常人員出示體檢結果。(6)僅向需復査人員出示體檢結果。這些做法都不太恰當，存在侵犯勞動者隱私權或未完全履行告知義務，建議用人單位采用一對一方式將體檢結果書面告知所有受檢者并簽名確認。三、職業健康監護工作常見問題及預防措施

6.用人單位組織職業健康體檢要提供哪些材料？

2022/10/2042三、職業健康監護工作常見問題及預防措施7.體檢安排難以滿足職業健康檢查要求時如何處理？2022/10/2043三、職業健康監護工作常見問題及預防措施8.個人能否自行