2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-老年醫學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，48歲，因“突發頭痛、頭暈伴呼吸困難1d”來診。既往有高血壓病史1年，未使用降壓藥。查體：BP210/130mmHg，HR100次/min，律齊，雙下肢無水腫。

診斷應首先考慮

A、缺血性腎病

B、糖尿病腎病

C、良性腎小球硬化

D、高血壓危象

E、造影劑腎病

正確答案:D

關于該患者的病情，敘述錯誤的是

A、發病急驟

B、可伴視力模糊、視盤水腫

C、可伴肉眼血尿

D、尿液檢查常首先表現為突發蛋白尿

E、一般不產生嚴重腎功能不全

正確答案:E

下列診治療方案中錯誤的是

A、迅速把血壓控制到正常范圍

B、往往需要靜脈用藥

C、已經發生腎衰竭時，按急性腎衰竭透析指征給予透析

D、進一步評價眼底病變

E、預防腦血管病變

正確答案:A2.60歲以上老年人男性骨質疏松癥發病率為

A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

正確答案:B3.急性藥物過敏性間質性腎炎診斷要點不包括下列哪一項

A、近期用藥史

B、藥物過敏表現，常有藥疹、藥物熱及外周血嗜酸性粒細胞增多

C、尿檢異常，常表現為無菌性白細胞尿、血尿、而尿蛋白較輕

D、顏面、雙下肢水腫

E、腎功能急劇壞轉，常呈急性腎衰竭，并常伴嚴重腎小管功能損傷出現腎性糖尿及低滲透壓尿等

正確答案:D4.《2010年中華人民共和國衛生部衛生統計年鑒》數據顯示2008年65歲及以上城市居民罹患慢性病中第1位的疾病為

A、腦血管病

B、呼吸系統疾病

C、高血壓

D、糖尿病

E、惡性腫瘤

正確答案:C5.患者，男性，63歲，吸煙史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史約7年，氣促進行性加重2年。近兩個月發現痰中經常帶有血絲，無膿痰，無發熱，昨日起出現大口咯血，伴氣促加重，感右胸隱痛。診斷應高度警惕下列哪種疾病

A、支氣管擴張并咯血

B、支氣管肺癌

C、慢性支氣管炎合并肺結核

D、慢性支氣管炎合并肺栓塞

E、慢性支氣管炎急性發作

正確答案:B6.患者男，62歲，因“體檢發現GPT52U/L”來診。肝影像學檢查符合彌漫性脂肪肝的診斷。

有助于脂肪肝診斷的項目是

A、超重

B、每日有少量飲酒

C、最近有“感冒”的表現

D、最近服用減肥藥

E、空腹血糖正常

正確答案:A

如果診斷為非酒精性脂肪性肝病，合適的治療方法是

A、保肝藥物是首選

B、嚴格控制飲食

C、適當增加膳食纖維和不飽和脂肪的攝入

D、檢測血脂水平，如果增高，應立刻給予降血脂藥物

E、過量的體育運動有助于減肥

正確答案:C7.氯丙嗪引起的低血壓、休克搶救時禁用腎上腺素是因為氯丙嗪

A、有抑制血管運動中樞作用

B、直接擴張血管平滑肌

C、可阻斷α受體

D、可阻斷β受體

E、可阻斷M受體

正確答案:C8.心臟的增齡性變化可體現為

A、左心室舒張早期充盈率下降

B、左心室舒張晚期充盈率下降

C、易出現第四心音

D、交感反射能力減弱及最大心率下降

E、運動時最大射血分數下降

正確答案:A,C,D,E9.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A、右肺上葉不張，下緣呈倒S形

B、右肺阻塞性肺炎

C、肺門類圓形實變陰影

D、健側代償性肺氣腫

E、右肺局限性肺氣腫

正確答案:A10.炎癥時先起血管反應的是（）

A、毛細血管

B、細動脈

C、小動脈

D、細靜脈

E、小靜脈

正確答案:B11.頸內動脈系統TIA常見癥狀是

A、眩暈和平衡障礙，多不伴有耳鳴

B、跌倒發作

C、對側單肢無力或輕偏癱，伴面部輕癱

D、Horner往交叉癱（病變側Horner征、對側偏癱）

E、短暫性全面性遺忘癥

正確答案:C12.以下哪個方法不屬于試驗研究

A、調查法

B、回顧性研究

C、前瞻性研究

D、橫向研究

E、縱向研究

正確答案:A13.臂叢的分支有

A、尺神經

B、膈神經

C、枕小神經

D、耳大神經

E、正中神經

正確答案:A,E14.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起

A、低鉀低氯性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

E、稀釋性低鈉血癥

正確答案:A15.甲狀腺癌中，一般只從血行轉移的是（）

A、濾泡狀癌

B、乳頭狀癌

C、髓樣癌

D、未分化癌

E、大細胞癌

正確答案:A16.患者女，58歲，因“腹部持續性隱痛伴發熱2周，腹脹3d”來診。10年前患“肝炎”，4~5年來乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規：黃色，稍混，比重1.017，蛋白28g/L，WBC960×10/L，N0.54，L0.40，間皮細胞0.06。

患者最可能的診斷是

A、肝硬化伴腹腔積液

B、肝硬化伴原發性腹膜炎

C、結核性腹膜炎

D、肝腎綜合征

E、腎病綜合征

F、縮窄性心包炎

正確答案:B

下列指標中，對判斷肝功能最有幫助的是(提示患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個月又出現牙齦出血、腹瀉。)

A、AFP

B、AKP

C、GOT

D、GPT

E、PT

F、γ-GT

正確答案:E

患者嘔血的原因最可能是(提示患者進食玉米后，嘔血，量約500ml，伴頭暈、心悸。)

A、食管靜脈曲張

B、賁門撕裂

C、急性胃黏膜病變

D、消化性潰瘍

E、門靜脈高壓性胃病

F、消化道腫瘤

正確答案:A17.帕金森病臨床表現中，“行走時起步困難，一旦開步，身體前傾，重心前移，步伐小而越走越快，不能及時停步”屬于

A、“小寫癥”

B、“面具臉”

C、靜止性震顫

D、“慌張步態”

E、鉛管樣強直

正確答案:D18.脊髓灰質炎的診斷不正確的是

A、非對稱性弛緩性癱瘓

B、深、淺感覺異常

C、頓挫型和無癱瘓型需借助病毒分離及血清學檢查方可診斷

D、發熱時出現癱瘓，熱退后癱瘓逐漸減輕，無進行性加重

E、后遺癥期常有肌萎縮、軟組織攣縮、骨關節畸形等繼發性改變

正確答案:B19.下列關于萎縮性胃炎的描述，不正確的是

A、病變可見于胃竇，也可見于胃體

B、病變深入黏膜固有膜時影響胃腺體，使之萎縮

C、病因和發病機制尚未完全闡明

D、不同部位的萎縮性胃炎其癥狀亦不相同

E、胃竇胃炎消化道癥狀較少

正確答案:E20.急性腦血管疾病包括

A、出血性和缺血性兩類

B、腦血栓和腦出血兩類

C、短暫性腦缺血和急性腦出血兩類

D、腦栓塞、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血三類

E、腦栓塞和蛛網膜下腔出血兩類

正確答案:A21.關于老年泌尿系感染的治療，敘述正確的有

A、無癥狀性菌尿不需要使用抗生素治療

B、治療非復雜性急性膀胱炎的療程為3~6d

C、治療非復雜性急性膀胱炎的療程為7~14d

D、治療非復雜性急性腎盂腎炎的療程為7~14d

E、治療男性輕癥急性腎盂腎炎的療程為7d

正確答案:A,B,D22.患者男，65歲，高血壓，慢性心力衰竭，快室率心房顫動，在門診服用地高辛0.25mg，1次/d，氫氯噻嗪25mg，1次/d，共2個月。近日出現食欲減退，惡心，呼吸困難加重。心電圖：房室交界區逸搏心律，HR50次/min。不可立即采取的措施是

A、立即停用地高辛

B、停用氫氯噻嗪

C、低流量吸氧

D、補鉀鹽

E、臨時心臟起搏

正確答案:E23.帕金森患者可見

A、折刀樣強直

B、鉛管樣強直

C、齒輪樣強直

D、路標現象

E、以上都正確

正確答案:A,B,C,D,E24.診斷陰莖勃起功能障礙（ED）過程中最重要的環節是

A、詢問病史

B、查體

C、實驗室檢查

D、影像學檢查

E、海綿體活檢

正確答案:A25.急進性腎小球腎炎最具特征的病變是（）

A、腎小球血管袢壞死

B、基膜增厚

C、腎血管內膜纖維化

D、大量新月體形成

E、腎間質炎細胞浸潤

正確答案:D26.帕金森患者初發癥狀最多的是

A、運動減少

B、震顫

C、強直

D、步態不穩

E、癡呆

正確答案:B27.患者，男性，60歲。因急性心肌梗死施行經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術后出現腹痛、血尿及少尿。首先應考慮

A、腎動脈栓塞

B、腎靜脈栓塞

C、腎動脈血栓形成

D、腎靜脈血栓形成

E、小動脈性腎硬化癥

正確答案:A28.患者女，67歲，因“活動時心悸、氣短6個月，加重2周”來診。查體：BP150/80mmHg，頸靜脈充盈，雙肺底少許濕性啰音。HR92次/min，律齊。心尖部4/6收縮期雜音，向胸骨左緣傳導。坐位時心尖部可聞及收縮期喀喇音。肺動脈瓣區第二心音亢進。腹部未見異常。水腫（－）。

最可能的診斷是

A、二尖瓣狹窄

B、二尖瓣關閉不全

C、二尖瓣脫垂

D、主動脈竇瘤破裂

E、升主動脈擴張

F、不能確定

正確答案:B,C

其病理生理特征有(提示超聲心動圖：二尖瓣后葉腱索斷裂，二尖瓣重度關閉不全。)

A、左心房、左心室擴大

B、左心房、左心室容量負荷過重

C、左心室充盈壓升高

D、肺靜脈壓升高

E、肺動脈壓升高

F、肺動脈壓降低

正確答案:A,B,C,D,E

可以采用的治療措施有(提示入院后患者心悸、氣短無明顯改善，有時不能平臥，BP120/80mmHg，HR94次/min，律齊。)

A、利尿藥

B、血管擴張藥

C、小量β-受體阻滯藥

D、多巴胺

E、二尖瓣置換術

F、冠狀動脈成形術

正確答案:A,B,C,E29.患者男，68歲，因“進行性貧血、消瘦、乏力6個月”來診。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。

下列檢查中，可明確診斷的是

A、查癌胚抗原（CEA）

B、B型超聲

C、消化道鋇劑造影

D、CT

E、纖維結腸鏡

正確答案:E

如確診為結腸癌，術后病理結果為Ⅲa期，則5年生存率為

A、84.7%

B、83.4%

C、72.2%

D、64.1%

E、44.3%

正確答案:B

手術后首選的化學治療方案不推薦用

A、FOLFOX4

B、mFOLFOX6

C、FOLFIRI

D、XELOX

E、卡培他濱（希羅達）單藥

正確答案:C30.患者男，67歲，因“急性心肌梗死”入院。患者既往吸煙40余年，20支/d；酗酒史30余年，每天飲白酒200ml；40年前因急性闌尾炎行闌尾切除術；高血壓病史15年，血壓最高值為190/100mmHg，一直未規律服藥治療；胃癌病史10年，已行胃大部切除術；2型糖尿病病史5年，未規律治療。

在患者既往病史中，與患者急性心肌梗死發病密切相關的因素不包括

A、吸煙史

B、酗酒史

C、闌尾切除術

D、高血壓

E、糖尿病

正確答案:C

如果患者戒煙后，根據相關文獻，預計全因死亡率可以降低

A、5%~10%

B、12%~35%

C、40%~50%

D、50%~60%

E、60%~70%

正確答案:B31.脊髓型脊髓灰質炎，呈下運動神經元損害特征，不包括

A、感覺正常

B、腱反射減弱或消失

C、單側下肢癱瘓最多見

D、肌力減弱，肌張力正常

E、近端大肌群常較遠端小肌群癱瘓早且重

正確答案:D32.WHO建議，按照60歲以上老年人口系數達到多少百位比為老年型社會

A、5％

B、10％

C、15％

D、20％

E、25％

正確答案:B33.衰老患者護理的重點為

A、治愈疾病

B、消除功能障礙和殘疾

C、保持和恢復生活能力

D、使之適應其生活環境

E、提高獨立生活質量

正確答案:C,D,E34.以下檢查結果中，不符合原發性甲狀腺功能減退癥的是

A、血清蛋白結合碘低于正常

B、游離FT、FT低于正常

C、血膽固醇增加

D、血清TSH增高

E、膝跳反射亢進

正確答案:E35.病人知道自己患有癌癥后的心理反應有四期，不包括

A、休克恐懼期

B、否認懷疑期

C、憤怒沮喪期

D、自暴自棄期

E、接受面對期

正確答案:D36.患者男，69歲，因“右上腹鈍痛，體重明顯減輕3個月”來診。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查體：消瘦，鞏膜輕度黃染；肝肋下4cm，質硬，輕壓痛，脾肋下2cm，移動性濁音（＋）。實驗室檢查：AFP380μg/L，ALT432U/L，PT23s（對照13s）。

下列檢查中對診斷最有幫助的是

A、B型超聲

B、CT

C、診斷性腹腔穿刺

D、肝穿刺

E、胃鏡

F、腹腔鏡

正確答案:B

該患者診斷為(提示腹腔積液檢查：淡紅色，相對密度1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細胞，WBC150/L，多核細胞為0.35，單核細胞0.65，AFP560μg/L。)

A、肝炎后肝硬化，失代償期

B、肝炎后肝硬化，代償期

C、肝硬化并門靜脈血栓形成

D、肝硬化并自發性腹膜炎

E、肝硬化并結核性腹膜炎

F、硬化型原發性肝癌

正確答案:F

治療措施可選擇

A、加強保肝治療

B、輸注清蛋白

C、免疫治療

D、腹腔內注射抗癌藥物

E、手術治療

F、營養支持治療

正確答案:A,B,C,D,F37.老年人呼吸系統的特點是

A、胸廓結構改變、呼吸道阻力增大

B、肺組織彈性回縮力下降

C、肺的通氣和換氣功能下降

D、對缺氧和酸堿失衡的調