1、美國TED抗血栓彈力襪的臨床應用趙連愛 主要內容概述1作用原理2治療作用3護理要點4一.概述:全球14 500多例應用證實抗血栓彈力襪能將深靜脈血栓形成的發生率減少50%。因此抗血栓彈力襪是目前世界上應用最廣泛的預防深靜脈血栓的產品，同時也是預防深靜脈血栓形成的一線措施。 使用獨特的圓周法,在腳踝較小,較緊,越往上越大越松,能達到臨床驗證有效的壓力模式.這種壓力能確保血流速度提高138%,并能預防靜脈腫脹,保證每個部位特定的壓力圖片1 圖片2作用原理壓力遞減循序減壓彈力襪在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減，在小腿肚減到最大壓力值的70%-90%，在大腿處減到最大壓力值的25%-45

2、%，壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血回流，有效的緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受壓力。圖片3圖片5腿 長型壓力帶三.治療作用:1 恢復下肢靜脈手術后的功能。防治靜脈曲張的再次復發。 2 消除各種手術后的水腫、促進傷口愈合。 3 消除由靜脈曲張、下肢靜脈血液回流障礙引起的腫脹、酸痛，使變黑硬化的皮膚逐漸轉好，潰瘍皮膚愈合。使曲張程度轉輕的迂曲靜脈恢復原狀。 三.治療作用:4 預防長期臥床病人的下肢深靜脈血栓形成。 5 消除妊娠晚期孕婦的下肢水腫，預防婦女生產后的下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成。 6 防治乘飛機旅客的經濟艙綜合癥。7 對長時間站立、坐位、重體力勞動者可減輕下肢酸脹不適預防下肢靜脈曲

3、張四.護理要點：分型腿長型到大腿根部、5個梯度的壓力 大腿跟 大腿 膝部 小腿 足踝膝長型 膝部 小腿 足踝測量方法簡單方法：尺寸選擇測量小腿最粗部位的周長）S小號小腿周長30cm或38cm或45cm四.護理要點:3.抗血栓壓力帶的適應癥:（1）.可用于所有下肢水腫而不能以主動治療為終末治療的患者;（2）.深靜脈栓塞后水腫;（3）.下肢淋巴水腫; 禁忌癥： （1）.高度動脈機能不全。 （2）.心源性水腫。 （3）.深層血栓形成期。 謹慎使用： （1）.各類皮膚病或神經性疾病急性發作期。 （2）.主要關節的慢性關節炎。四.護理要點：4.并發癥的觀察及護理: (1)靜脈回流障礙:壓力的定位在足踝處

4、,如果定位不準確將導致壓力過大,使靜脈回流障礙;足踝要定位準確,穿著要平整無褶皺,提拉時用力要均勻;發現異常時要報告醫生.（ 2)過敏反應:觀察患者皮膚情況,如有腿部皮膚瘙癢或皮疹應立即脫掉,通知醫生給予相應處理四、護理要點：5.操作流程及注意事項: （1）.測量周徑選擇合適的尺寸.（2）.穿穿循序減壓彈力襪的最佳時間是在早上起床之時，因為此時血液循環最暢通腫脹尚未開始或于穿彈力襪前事先抬腿510分鐘，這個動作能防止血液回流，對長期站立者這個動作效果更是顯著。準備穿戴時患者腿要保持干燥。如初期不適應緊繃者，可漸進式的穿著合適的緊度（避免失去耐心、輕言放棄）。（3）.將壓力帶從壓力帶口卷到足趾處

5、,手掌撐開壓力帶,抓住趾洞向外翻轉.對準足尖部以拇指為引導向上拉起,注意足跟處對位準確,用力均勻,穿至腹股溝下3.3cm,勤剪指甲,避免刮傷壓力帶,原則上每日清洗一次，至少每周清洗一次。四、護理要點：彈力襪穿法： 1. 一手伸進襪筒,捏住襪跟的部位,另一手把襪筒翻至襪跟。 2. 把絕大部分襪筒翻過來、展順,以便腳能輕松地伸進襪頭。 3. 兩手拇指撐在襪內側,四指抓住襪身,把腳伸入襪內,兩手拇指向外撐緊襪子,四指與拇指協調把襪子拉向踝部,并把襪跟置于正確的位置。 4. 把襪子腿部循序往回翻并向上拉,穿好后將襪子貼身佛平。 四、護理要點：穿著注意事項：1.對于膝長型壓力帶后跟應位于腳踝以下2.5-

6、5cm處。2.對于大腿長襪子，壓力突變處應位于腘窩以下2.5-5cm處。3.開始向腿彎處卷動，確保三角緩沖繃帶位于股動脈上，并位于大腿內側。4.防滑帶應位于臀溝，使之平滑，確保壓力突變處和三角緩沖繃帶正確就位。5.拉直腳尖部位使腳踝和腳背處平整，確保腳尖舒適。6.如發現腿部腫脹、疼痛、壓力帶經常松脫應重新檢查TED的大小是否合適。7.如腿部發現皮疹、變色、潰破應停止應用。三角緩沖繃帶圖片7附1深靜脈血栓形成好發因素：（1）吸煙（2）肥胖、高齡。（3）長期臥床或下肢癱瘓。（4）惡性腫瘤：發生率提高3-5倍）。（5）既往有靜脈曲張、靜脈血栓病史。（6）重大復合性創傷：骨盆骨折和急性脊髓損傷。（7）嚴重內科疾病：高血壓、糖尿病、急性心梗等。血栓形成的原因： （1）下肢靜脈血流緩慢或淤滯：圍術期臥床制動