1、醫患關系醫患關系醫患關系的概念 人際關系:現代社會人與人之間,在生活、工作、政治經濟上,都有著相互聯系和相互作用。人與人之間心理上的聯系。醫療人際關系:在醫療過程中,存在著大量的人際交往,形成各種形式的人際關系。這種人際關系表達在醫生與病人之間、護士與病人之間及醫生與護士、病人與病人之間。醫患關系:是醫療人際關系的一種,是指醫生與患者之間的關系。醫患關系的概念 人際關系:現代社會人與人之間,在生活、工作、醫患關系的三種模式主動-被動型醫患關系指導-合作型醫患關系共同參與型 醫患關系的三種模式主動-被動型醫患關系主動-被動型醫患關系 在這種醫患關系中,醫生是完全主動的,病人那么完全處于被動的地位

2、,對醫療的過程和措施不提任何意見,完全按醫生的要求去做,聽從醫生的支配。這種醫患關系一般見于昏迷的病人、手術麻醉的病人、某些精神病人及休克和催眠狀態下的病人。主動-被動型醫患關系 在這種醫患關系中,醫生是完全主動指導-合作型醫患關系 這一類型的醫患關系是指在醫療關系中,醫生仍然是主動的,但病人具有一定的主動性,他們可以表達自己的愿望和要求,對診療方案提出意見和建議。這種醫患關系多見于患急性病的患者和醫生之間。指導-合作型醫患關系 這一類型的醫患關系是指在醫療關系中,共同參與型 在這種醫患關系中醫患雙方是平等的關系,兩者都有主動性,在診療過程中共同參與、積極配合,一起商討治療目標、制訂治療方案,

3、病人將方案付諸實施。多見于慢性疾病診療過程。共同參與型 在這種醫患關系中醫患雙方是平等的關系,兩者都醫患關系的重要性 從診斷、治療到疾病預防措施的實施,都需要病人的密切合作,而病人的密切合作來源于對義務工作者的尊重和信任,這些均來自于良好的醫患關系。良好的醫患關系本身就是一種治療手段,它不僅可以促進病人疾病的恢復,而且對醫生的心理健康也具有促進作用。醫患關系的重要性 從診斷、治療到疾病預防措施的實施,都需要病醫患交往的形式 語言形式的交往 即用語言來傳遞信息的交往方式。醫務人員應注意自己的語言修養和語言活動,及時向病人傳遞有益于康復的信息。 非語言形式的交往 包括表情動作和軀體姿勢兩個方面。醫

4、護人員在交往中除要注意自己的儀表、動作、手勢與表情之外,還要仔細觀察病人的這些非語言交往的信息,為診治疾病提供依據。 醫患交往的形式 語言形式的交往 即用語言來傳遞信息的交往方語言形式的交往善于引導病人談話 進行開放式談話 重視信息的反響 信息傳達要明確處理好交談中的沉默 語言形式的交往善于引導病人談話 非語言形式的交往 朝向與距離 體勢語言 面部表情 輔助語言非語言形式的交往 朝向與距離 病人的配合性配合性又稱遵醫行為,是指病人執行醫囑的程度。不配合性表現為三種形式: 拒絕執行醫囑。 局部地執行醫囑。 診療過程中擅自停止執行醫囑。 病人的配合性配合性又稱遵醫行為,是指病人執行醫囑的程度。不配

5、病人配合性的判斷 按照治療效果進行判斷 按照藥物血液濃度進行判斷 依據剩余藥品數量進行判斷 依據復診時的詢問和病人的口頭報告進行判斷 病人配合性的判斷 按照治療效果進行判斷 病人不遵醫囑的原因 病人方面的原因 醫務人員方面的原因 病人不遵醫囑的原因 病人方面的原因 病人方面的原因對病情的認知差異 醫囑不符和病人的社會需要 醫囑過于復雜,病人不能理解 醫療措施或藥物治療的痛苦和副作用 病人方面的原因對病情的認知差異 醫務人員方面的原因醫務人員效勞態度差醫生醫囑指導不充分 醫生的醫囑要求過高醫務人員技術不熟練 醫務人員方面的原因醫務人員效勞態度差提高遵醫行為的方法 提高醫務人員職業道德和效勞態度醫

6、囑符合平安、經濟、有效的原那么醫務人員提高醫療技術和操作技巧 解釋醫囑時要力求充分,明白清晰 提高遵醫行為的方法 提高醫務人員職業道德和效勞態度病人角色病人角色病人角色特點 病人可以從常態時的社會角色中解脫出來病人對其陷入疾病狀態是沒有責任的 病人應該力求痊愈 病人應該尋求醫療上的幫助 病人角色特點 病人可以從常態時的社會角色中解脫出來病人角色適應問題 角色行為闕如角色行為沖突 角色行為減退 角色行為強化 角色行為異常 病人角色適應問題 角色行為闕如求醫行為過程 自助階段(第一階段) 求助階段(第二階段)求醫階段(第三階段) 求醫行為過程 自助階段(第一階段) 求醫行為的影響因素 個體的主觀感

7、受 疾病的嚴重程度 社會心理因素 求醫行為的影響因素 個體的主觀感受 求醫行為種類主動求醫行為 被動求醫行為 強制求醫行為 求醫行為種類主動求醫行為 病人心理問題 焦慮 退化 感覺異常 疑慮心理 易沖動和憤怒 孤獨感加重 失助感和自戀 期待 病人心理問題 焦慮 病人心理需要 病人具有被認識和接納的需要 病人具有被關心和尊重的需要 病人具有獲取信息的需要 平安感和早日康復的需要 病人心理需要 病人具有被認識和接納的需要 反復尋求病人角色 存在個性焦慮 神經癥患者 軀體化 繼發性獲益 藥物依賴 醫務人員的不良暗示 反復尋求病人角色 存在個性焦慮 ，成為世界醫學史上的主流。 可見中西醫學，一個是以“

8、功能人為概念的獨特的哲學醫學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人為概念的新興的現代醫學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自開展。事實也證明這一切，中醫長期停滯不前、療效也不確實。西醫盡管開展到目前的基因分子層次，但疾病發病率居高不下，對絕大局部疾病發病原因認識不清、砼幻靼祝瘟剖艿街圃跡諦SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫學結合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒

9、薪岷系目贍埽皇切問繳系娜諍前存在于中西醫學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫學科學前進的羈絆。確實，要解決目前存在于中西醫學甚至人文社會科學上一切贍涯：侍猓勻灰淹耆雋酥形饕窖婕暗姆凍耄頤潛匭胩鮒形饕窖睦礪劭蚣埽鷚桓魴碌囊窖礪厶逑 - 東方醫學和西方醫學即西醫的融合形成現代系統醫學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現有的中西醫學理論，并將現有中西醫學理論納入自己的理論框架范圍之內。為了肩負起這一歷史使命，原創人生、醫學理論體系靈魂醫學 soul medicine應運而生，她不但從宏觀上或戰略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫學及人文社會科學史上的一切疑難

10、模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界對象的醫學科學，故不能解現今醫學分為傳統醫學、基于“生物-醫學模式近代開展起來的西醫，20世紀西醫又開展到“社會-心理-生物醫學或綜合醫學模式，后基因組時代系統生物學的興起，形成了系統醫學在全球的迅速開展，成為繼傳統醫學、西醫學之后中、西醫學匯通的未來醫學。當代中國醫學類專業比較優秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。 中醫即中國傳統醫藥學，是形成于數千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經驗總結。習樟恕食魷治饕蕉災瘟撇渙說募膊緩們籩幸劍幸皆蟯捎夢饕秸鋃現幸街瘟疲約爸形髦瘟品豢橛玫木置妗 至于循證醫學、比較醫學、后現代醫學、行為醫學等所謂“醫學，都稱不上一門獨立的醫學科學，關于這一點在靈魂醫學有關章節中將有相關點評。 總之，目前以中西醫學為主的世界各種醫學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究及陰陽五行、八綱臟腑辨證根底上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關系，開展起來的一門以“功能人包括功能臟器為概念的獨特的醫學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統醫學中最完善的一種醫學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大奉獻。 西醫學是最近三四百年來建立在