1、【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳圓】慢性腎衰犬貓慢性腎功能衰竭Chronic Renal failure岳圓2010.11.03腎臟生理功腎皮質腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質平衡腎大盞1,25二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細胞生成素腎孟前列腺素輸尿管內分泌促胃液素臟內部滅活甲狀旁腺素胰島素隨著黨的惠農政策地不斷推進，農民生活質量也逐步提高，人們更加關注教育，“特殊教育”一詞也開始進入農村，成為農村人的話題。但就當前的農村教育來說，殘疾兒童的教育被極大地忽視了，成為我國義務教育中最為薄弱的環節，農村殘疾兒童的教育相對滯后，有的地區甚至是一片空白，農村殘疾兒

2、童教育權利的保障已是擺在我們面前的一個現實問題。 為了研究農村殘疾兒童的教育現狀，我們對會寧縣翟家所鄉所轄16所學校（1所獨立初中，14所小學，一所幼兒園）進行了調查。調查學生數總計2044人，其中小學學生1771人，初中學生1273人。殘疾兒童數為42人，占總人數2.1 %。 小學殘疾兒童數為28人，占小學兒童總數的2.4%。；初中殘疾兒童數為14人，占初中兒童總數的1.1%；小學一至三年級殘疾兒童17人，四至六年級11人，初中七至九年級14人；適齡未入學殘疾兒童6人，占殘疾兒童數14.3%。 從以上數字可以看出：農村殘疾兒童數量多。從年級分布看，呈逐級減少趨勢，說明殘疾兒童隨著年級的升高逐

3、漸離開學校，其接受教育的權利不能得到有效保障。農村殘疾兒童種類多樣，這就要求有一支素質高的特殊教育教師隊伍。聽力殘疾、智力殘疾和精神殘疾兒童數量較多，課堂教學管理難度較高。殘疾男童數量遠遠高于殘疾女童數量，說明重男輕女現象仍然存在，殘疾女童的教育權利保障更加困難。適齡未入學殘疾兒童較多。 受教育權是我國憲法規定的公民基本權利之一,同時也是公民的義務。殘疾兒童的義務教育是農村普及義務教育的薄弱環節。義務教育是國民基礎教育,是教育公平乃至社會公平的基石,對于農村殘疾兒童來說,接受義務教育是其生存與發展的基礎，對于國家來說,它是國民素質提升的基本要求,是一個國家文明程度和綜合實力的重要指標。殘疾兒童

4、的受教育權不僅是一項憲法權利,而且也是殘疾人保障法等法律、法規保障的重要權利。而在我們調查的16所學校中沒有一所是特殊教育學校，殘疾兒童都是“隨班就讀”,或者說是“隨班混讀”，農村殘疾兒童要享有其受教育的權利困難重重。 一、要加大法制教育。 大部分農村殘疾兒童家長不知道殘疾兒童也有受教育權利，將孩子送到學校說：“混大就行。”，而農村的教師也不關注殘疾兒童的教育，不僅如此，為了不影響教學成績，將殘疾兒童放在后排或者上課時任其在教室外面游蕩，不聞不問，殘疾兒童得不到應有的公平教育。面對這種現狀，各級教育部門要通過各種方式和途徑，加大宣傳力度，使社會充分認識殘疾兒童接受義務教育的意義，積極倡導社會力

5、量參與和支持殘疾兒童教育工作。提高家長認識，發揮家長主體參與作用，鼓勵和支持殘疾孩子接受義務教育，努力為殘疾孩子創造條件。 二、落實政府行為，依法辦特教 切實貫徹落實義務教育法和殘疾人保障法，將特殊教育與普通教育“捆綁”發展。特殊教育工作納入政府的教育工作目標，切實做到與普通教育統一規劃、統一領導、統一部署、統一檢查。在每年政府、教育局與各鎮鄉政府和學校簽訂的教育目標責任書中，適齡殘疾兒童入學率作為一項重要指標納入了對鎮鄉和學校的考核內容。特殊教育工作要成為普通學校工作的重要組成部分納入學校工作計劃，組織實施并進行評估，教育局對學校和鎮鄉、學校對教師、教師對特殊教育對象都要有明確的考核評估特殊

6、教育質量的指標。特殊教育要成為教育行政部門、所有學校的日常工作。特殊教育作為教育事業的重要組成部分，其辦學主體是政府。縣級政府要出臺特殊教育的專門文件，從提高認識、加強領導，成立領導小組、規定各相關部門的工作職責到落實特殊教育發展經費等各個方面作出專門的可操作性的規定。建立義務教育階段未入學殘疾兒童少年登記制度，及時將有關情況通報教育行政部門，協助做好入學工作，并為殘疾兒童少年提供康復服務。民政局安排資金，用于資助家庭經濟困難的殘疾少年兒童生活和支持全市特殊教育事業，組織兒童福利機構和社區服務機構為殘疾兒童少年提供指導、咨詢等服務。財政局會同教育部門在經費、基本建設和大型設施設備購置等方面積極

7、支持特殊教育發展。衛生部門配合做好殘疾兒童少年的篩查、檢測工作。計劃生育部門要開展優生優育宣傳教育活動，降低殘疾兒童出生率。鄉政府承擔組織、動員殘疾兒童入學的責任，保障殘疾兒童少年接受九年義務教育。可喜的是縣教育局正在籌劃建設我縣第一所特殊教育學校，全縣殘疾兒童受的教育權力有望得到保障。 三、加大對農村殘疾兒童教育的師資培養力度 在調查的16所學校中沒有一位特殊教育教師，這是制約農村特殊教育發展的最根本的問題。建立培訓機制，加強對隨班就讀教師的培訓指導，使殘疾兒童在現有條件下得到最大的教育和發展，給予及時的教育和訓練，補償、康復他們的生理、心理缺陷，盡力挖掘他們的潛力，就可以使他們成為社會有用

8、之才。積極吸收、培養一批從事特殊教育者充實到特殊教育隊伍，最終達到建設一支高素質的特殊教育教師隊伍。 四、開展多形式、多功能的農村殘疾兒童教育 農村殘疾兒童人數多，居住分散，家庭經濟條件有限，大多家長的文化素質不高。這些特點決定了農村殘疾兒童的學前教育必須是多形式、多功能的。 1、殘疾兒童隨班就讀 農村殘疾兒童居住分散、同齡人少決定了隨班就讀成為殘疾兒童接受教育的最主要的方式，這種形式的特殊教育對老師的要求較高，需要老師有很強的愛心、耐心、責任心。 2、殘疾兒童教育巡回教學點 對于低年級的殘疾兒童的可設立巡回教學點，定點、定時的給予殘疾兒童培訓、輔導。這種形式比較節省人力，不僅需要家庭給予一定

9、的配合，而且對教師要求也比較高，需要有專業知識技能。 3、中心小學、初中設特教班 要求中心小學、初中設立特教班是一個切實可行的方法。可以共享已有的教學資源，只是在已有的硬件設施上需要加以改進，配備專業的師資，殘疾兒童就可享受到科學系統的教育。 4、殘疾兒童康復訓練機構的訓練班 這是所有殘疾兒童夢寐以求的地方，可這樣的機構太少了，特別是農村殘疾兒童，受家庭環境的限制，不可能進入康復訓練機構進行早期的缺陷補償、康復。但我堅信，在不久的將來，農村殘疾兒童也會高高興興走進寬敞明亮、設施先進的康復訓練機構接受專家的指導。 當然，對農村殘疾兒童實施學前教育的方式還有很多，需要每一個特殊教育工作者和關心特殊

10、教育事業的有志之士不斷探索。 農村殘疾兒童的特殊教育要發展，需要落實政府行為，建立可靠的支持保障體系，需要家長提高認識、積極配合，需要有一支相對穩定的教師和管理隊伍，需要特教隊伍不懈地努力工作，形成形式多樣、有效運作的機制，特殊教育才能與普通教育一樣成為各級教育行政部門和教育機構的日常工作，真正實現與普通教育的“同步”發展。 所謂問題情境,是指在新奇未知事物的刺激下學生在形成認識過程中突然提出問題或者接受提問,產生解決問題的強烈愿望,并作為自己學習過程目的的那一種情境。從學生已有的生活經驗出發,讓學生經歷將實際問題抽象成數學模型并進行解釋與應用的過程。在課堂教學中老師應為學生營造合適的問題情境

11、,讓學生在他們所喜歡的情境中進行教學活動,有利于激發學生學習的積極性,培養學生的思維能力,使課堂收到良好的效益。 一、 創設“生活化”的問題情境 在我們的生活中處處有數學,教學中以學生熟悉的生活為素材,創設一種模擬生活的情境,讓學生在這種“生活化”的情境中進行觀察、討論、交流、猜測。從而主動參與課堂活動,喚起學生的求知欲望。例如在教學(第二冊)“人民幣的認識”時,我創設了到超市購物的情境,先用多媒體出示下列物品:餅干(3元)、面包(4元)、本子(1元)、鋼筆(5元)、酸奶(2元)、文具盒(10)元、巧克力(6元),提問:“你能用10元買到上面哪些東西呢?能買幾個?”然后讓學生在小組內用模擬的人

12、民幣付款,從而喚起了學生已有的經驗,學生個個都置身“購物”的情境中。這樣,從學生的日常生活出發,創設一個學生所熟悉的生活情境,使數學問題“生活化”,生活問題“數學化”,增強對數學的親切感,而且還能使學生感知到自己身邊處處有數學,逐步養成仔細觀察生活,從生活中發現數學問題的習慣,激發了學生的學習熱情和強烈的探究欲望。 二、 創設“趣味性”的問題情境 心理學研究告訴我們,除無意注意、有意注意外,還有第三種注意,即后繼性注意,這種注意便是靠興趣來維系的。因此,結合教學內容創設生動有趣的問題情境,能激起學生的學習興趣,讓學生自身固有的好奇心、求知欲得到滿足,使學生全身心地投入到數學活動中去。 1、創設

13、故事情境。愛聽故事是兒童的天性,尤其是低年級兒童,因此,結合教學內容講故事不僅能吸引學生進入學習境界、引起興趣,還可以豐富學生的學習生活獲得美和娛樂的享受。如在第一冊“2-5的分與合”一課的教學中,教師編了這樣的一個故事:猴媽媽有兩個孩子,一天,媽媽拿來4個桃子分給兩個孩子吃,(貼出4個桃子圖片)猴媽媽第一次分完,哥哥就大叫:“這不公平,媽媽你偏心。”原來,媽媽把哥哥的分少了。猴媽媽重新分,這一次弟弟又大叫不公平,為什么?原來媽媽把弟弟的又給分少了。于是,媽媽又重新分,這下兄弟倆誰也不吵了,都滿意的笑了,你知道為什么嗎?學生紛紛搶著說:“這次它們分的一樣多。”教師及時地提出問題:“你們知道猴媽

14、媽三次分別是怎樣分的嗎?想試一試猴媽媽的不同分發嗎?現在,你們就用4個小圓片代替4個桃子在桌子上試著分一分。”這樣把枯燥的分與合知識融入到故事情境中,學生們興趣非常高,很快就探索出4的不同分法。 2、創設游戲情境。低年級學生對游戲非常感興趣。如在教學第一冊用一圖兩式表示和是7的加法時,我讓學生玩一個排隊的游戲,請一位男生和六位女生排成一排,排在教室中間,剛好把教室里的4組學生分成了左右兩部分,再請左右兩部分學生面向他們而坐,看著這些排隊的同學,算一算一共有幾位小朋友在排隊?同學們列了兩種算式,坐在左邊的排成1+6=7,坐在右邊的寫成6+1=7。師:“求一共有幾個小朋友在排隊,為什么左邊的小朋友

15、認為是1+6=7,而右邊的小朋友認為是6+1=7呢?這兩個算式哪個對呢?(生4人一組討論)最后交流。生1:“1+6=7對。”生2:“6+1=7對。”生3:“這兩個算式都對,因為他們都算出了這里一共的人數。”生4:“由于看的時候先看的不一樣,所以把1和6、6和1交換了位置,但意思是一樣的,”這時我適時地進行了小結:“對,我們看這一隊排隊的小朋友可以先看男生,再看女生,那么一共人數就是1+6=7。也可以先看女生,再看男生,那么一共的人數就是6+1=7。”通過設置游戲情境使學生在積極投入到學習中,在“玩”中學習,在“玩”中感悟;并且為學生提供了自我表現、自我評價的平臺,從而增強學習數學的興趣和信心。

16、 三、 創設“開放性”的問題情境 開放的問題情境能激發學生的學習興趣,放飛學生的思維,促使學生主動去發現、去想像、去探索,讓學生自己提出問題,并全身心地投入問題解決的過程中,充分凸現學生的創新精神和實踐能力。如,在教學第一冊0的加減法時,我創設了這樣的一個問題情境:“小猴家有一個大桃園,在它媽媽的管理下,桃樹上結出了許多的桃子!嘿,這一枝就結出了5個桃子,(出示一枝結了5個桃子的圖片)小猴看了這些紅紅的桃子非常想吃,請你猜猜小猴會摘幾個?”生1:“可能會摘1個。”師:“你能提出什么問題?”生1:“還剩幾個?”師:“能列式計算嗎?”生1:“5-1=4。”生2:“小猴可能會摘下2個桃子,這時樹上還

17、剩3個桃子,算式是5-2=3。”生3:“小猴可能會摘下4個桃子,算式是5-4=1。”生4:“小猴可能會把樹上的5個桃子都摘下來,送給爸爸媽媽吃。”這時我給予評價:“你真是一個有孝心的孩子,當小猴把樹上的桃子全摘下來時,樹上還剩幾個桃子呢?又該怎樣列式呢?”學生很自然地得出樹上沒有桃子的結論,輕松地列出算式:5-5=0。然后,我又引導學生:“小猴摘了5個桃子,高興地回了家,它想把這些桃子放在兩個盤子里,你認為可以怎樣放呢?”先讓學生用5個小圓片表示5個桃子,動手擺一擺,再和小組同學說一說,交流各自的想法,結果全班出現了多種擺法。有的說:“可以一盤放一個,另一盤放4個。”有的說:“可以一盤放3個,

18、另一盤放2個。”有的說:“可以一盤放2個,另一盤放3個。”還有的說:“一盤放5個,另一盤一個也不放。”我乘機追問:“另一盤一個也不放,也就是另一盤放幾個?”生回答:“另一盤放0個。”這時我對以上幾種方法都給予了肯定,重點讓學生對最后一種方法進行了討論:“如果一盤放5個,另一盤放0個,兩盤一共有幾個桃子呢?算式又該怎樣列呢?”這樣,學生很快列出了算式:5+0=5。 通過創設小猴摘桃、吃桃、分桃這一系列的問題情境,為學生即將展開的學習活動提供了廣闊的思維空間,問題由學生探索而來,在這種良好的情境下,學生的思維閘門打開,答案也異常豐富,既巧妙地寓復習舊知于情境之中,又使學生不知不覺地在充分的思維活動

19、中學會了有關“0的加減法”,進一步體驗到數學的價值,感受數學就在我們的身邊,同時又活躍了思維。【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳圓】慢性腎衰【精品】【岳犬貓慢性腎功能衰竭Chronic Renal failure岳圓2010.11.03犬貓慢性腎功能衰竭腎臟生理功腎皮質腎錐體排出代謝廢物泌尿腎小盞腎乳頭維持電解質平衡腎大盞1,25二羥VD3腎素腎靜脈分泌促紅細胞生成素腎孟前列腺素輸尿管內分泌促胃液素臟內部滅活甲狀旁腺素胰島素腎臟生理功病因腎前性:心衰、中暑、糖尿病、高血壓;腎性:腎炎、尿路感染、腎結石、自身免疫性疾病、中毒;腎后性:前列腺腫瘤、尿道狹窄、尿路阻塞病因【岳圓】慢性腎衰30張課件

20、癥狀消瘦、厭食、脫水嘔吐、腹瀉、口腔內有腐臭味,可能繼發口腔潰瘍早期多尿,晚期少尿代謝性酸中毒常見并發甲狀旁腺功能亢進、貧血、高血糖、高血壓、心血管疾病癥狀斷血液生化檢查:BUN、CRE、P、Ca尿液檢査:尿比重、尿蛋白、尿糖PH值、有無紅白細胞影像學檢査:光、B超斷斷低鉀、低鈣、高磷BUN CRE氮質血癥尿比重下降,蛋白尿、管型尿光檢查早期可見腎臟腫大,晚期則體積縮小,中部密度增大,邊緣模糊B超顯示腎表面凹凸不平,皮、髓質界限不清斷正常犬血液生化相關指標參數數值單位血漿白蛋白(TP)2438總蛋白(ALB)5478尿素(BUN)810.4mmol/肌酐(CRE)60110moL甲狀旁腺素(PTH)3.85.8mmol/L鉀鈉氯鈣磷138156mmol