1、文檔編碼 : CW6N3T2W3Q9 HD7I5O8Y3G9 ZD5X3J3A2B10教案編號： 02教學時間： 3 學時教學班級： 20XX 級口腔專業(yè) 2 班授課類型： 講授式、互動式教學目的與要求：1、 把握心搏驟停的診斷、心肺腦復蘇的 CAB 步驟；2、 熟盡心搏驟停的緣由、類型,熟盡心搏驟停患者復蘇不同階段的搶救重點；3、 明白心搏驟停復蘇時用藥的原就和方法；教學重點：1、 把握心搏驟停的診斷、心肺腦復蘇的 CAB 步驟；2、 熟盡心搏驟停的緣由、類型,熟盡心搏驟停患者復蘇不同階段的搶救重點；教學難點：1、 把握心搏驟停的診斷、心肺腦復蘇的 CAB 步驟；2、 熟盡心搏驟停的緣由、類

2、型,熟盡心搏驟停患者復蘇不同階段的搶救重點；*【教學過程、內容、方法準時間支配】其次部分 心肺腦復蘇第一節(jié) 心搏驟停的評估1、 定義：心搏驟停（ sudden cardiac arrest,SCA是指正常或無重大病變的心臟, 在嚴肅致病因素的作用下突然停止跳動而不能排出足 夠的血液, 引起全身缺血、 缺氧；心搏驟停導致意外性非預期猝死,如準時實行有效的復蘇措施,其成活率高達 搶救；70%-80%,應積極組織2、 心臟停搏：任何慢性病患者在死亡時,心臟都要停搏,稱之為心臟停搏,而非“ 驟停” ；3、 心搏驟停的緣由A. 心源性心搏驟：急性病毒性心肌炎；原發(fā)性心肌病；先天性心臟病；風濕性心臟病；危

3、險性心律失常；B. 非心源性心搏驟停：呼吸停止；麻醉；手術意外；心導管檢查；電擊、雷擊、溺水；嚴肅電解質紊亂與酸堿平穩(wěn)失調（低鉀、低鈣、高鎂、高鉀）；藥物中毒或過敏；4、 心搏驟停的類型A. 心室跳動,簡稱室顫,是心搏驟停最常見的類型；B. 心搏驟停,又稱心室靜止,心房、心室完全失去電活動才能,心電圖顯示房、室均無興奮波,呈始終線,或偶見 P 波；C. 心電- 機械分別；5、 心搏驟停的診斷：心搏驟停是臨床死亡的標志,發(fā)生突然,多無先兆癥狀；主要表現(xiàn)有： 意識突然消逝, 深昏迷,呼之不應； 大動脈搏動消逝；自主呼吸停止或抽搐樣呼吸；瞳孔散大并固定；心音消逝或心電圖顯示為心室跳動、心電 - 機械

4、分別、心室停搏；面色慘白或發(fā)紺；其次節(jié) 心肺腦復蘇1、 定義：使心搏、呼吸驟停的患者快速復原循環(huán)、呼吸和腦功能的搶救措施稱為心肺腦復蘇（CPCR）；2、 完整的 CPCR包括三階段A. 基礎生命支持（ basic life support,BLS）B. 進一步生命支持 advanced life support,ALS C. 連續(xù)生命支持（ prolonged life support,PLS）3、 AED操作A. 4 個常規(guī)步：開電源；接電極貼片；分析心律；電擊（如被告知）B. 留意事項：電擊前需詳細檢查器械及設備,并做好搶救工作的 一切預備；電極板應與病人皮膚親熱接觸,保證良好的導電,以免

5、引起燒傷；電擊時,任何人不得接觸病人及其病床,以免 觸電；4、 基礎生命支持A.主要目標：快速精確地判定心搏驟停；馬上實施復蘇,以從體外支持患者的心泵循環(huán)和通氣；通過BLS,至少能保護人體重要器官基本血氧供應；B.BLS主要任務：心肺復蘇（ cardio-pulmonary resuscitation,CPR）C. BLS三個步驟 開放氣道（ A：airway ）：仰面舉頦法；托下頜法 人工呼吸（ B：breating ）：口對口呼吸；口對鼻及口對口鼻呼 吸；重建循環(huán)（ C：circulation）：按壓部位；按壓方法；按壓頻率；按壓和放松時間；按壓時,留意部位要精確、要快速、用力按壓；按壓與

6、呼吸的比例 30:2 ；5、 人工呼吸留意事項；6、 團隊分工合作的復蘇方法；7、 簡易呼吸器組成 - 呼吸囊、呼吸活瓣、連接管、面罩；8、 簡易呼吸氣囊A. 使用B. 留意事項9、 復蘇有效指標：神志轉清醒；瞳孔由大變小：面色轉為紅潤；可觸及大動脈搏動；肱動脈收縮壓60mmHg；10、總結復蘇操作要領；11、進一步生命支持 ALS：明確病因；呼吸支持；循環(huán)支持；心臟電擊除顫；第三部分 電除顫術電擊除顫操作步驟：確認室顫,打開除顫儀開關（能量選擇：單相360J、雙相 200J）,選擇非同步按鈕；兩電極板均勻涂以導電糊或墊鹽水紗布；解開患者衣物,暴露電極板放置位置；按所需能量充電；電極板緊貼胸壁

7、,分別位于胸骨右緣部,另一極放于左肩胛下區(qū)；1. 藥物治療目的： 增加心腦等重要臟器的血液灌流量；室張力；提高室顫閾或心2. 常用藥物：腎上腺素、利多卡因、胺碘酮、碳酸氫鈉、阿托品；3. 快速建立給藥通道：靜脈、氣管、骨內注射；4. 終止復蘇：復蘇成功；經 30 分鐘的 BLS、ALS,心肌毫無反應；已確 定為“ 腦死亡” ；5. 連續(xù)生命支持：腦愛惜；腦復蘇；心臟驟停綜合征的防治；6. 腦復蘇四環(huán)節(jié)： 降低腦細胞代謝率； 加強氧和能量供應； 促進腦循環(huán) 再流通；訂正腦水腫,降低顱內壓；7. 腦復蘇：保護血壓；呼吸治理；亞低溫治療；腦復蘇藥物的應用；氧 治療（高壓氧（ HBO）治療）；8. 腦復蘇藥物的應用；9. 腦功能復原的指標：心搏復原后,20 分鐘內有自主呼吸；顯現(xiàn)聽覺反應,意識逐步清醒； 瞳孔對光反射、 角膜反射、 吞咽及咳嗽反射復原；有肢體活動及痛覺反應；10. 其他治療