1、面神經炎的護理護士長：今天我們進行面神經炎護理的護理查房，討論一下面神經炎的有關知識及護理，首先請責任護士彭冉簡要匯報下患者的病史。2面神經炎的護理責任護士：張勇，男，50歲，已婚，工人，高中文化，患者于1天前無明顯誘因下出現口角歪斜，同時伴有 右側瞬目時眼瞼閉合不全，口角左側歪斜，無發熱、無咽痛、無聽力下降、無耳鳴、無四肢活動障礙等，患者為求進一步診治，來我院就診，擬診“口角歪斜伴右側眼瞼閉合不全1天”入院。既往史：否認有高血壓、糖尿病、心臟病史，無過敏史，有吸煙史30年，每日20支，未戒煙。偶有飲酒史?？陀^資料：入院查體（處于清醒期）：T：36.5 、R：20次/分、P：80次/分、BP：

2、 130/80mmHg，神志清楚、表情痛苦、雙側瞳孔等大等園、對光反射靈敏。心肺聽診無異常，生理反射存在，病理反射未引出，四肢肌力肌張力正常。實驗檢查：血常規：總膽固醇6.62mmol/L(3.56.1) 尿沉渣：紅細胞 92.11/ul（1025）3面神經炎的護理腦電圖示：未見明顯異常。 心電圖提示：竇性心律。 CT示：未見明顯異常。其它檢查結果均無異常發現。4面神經炎的護理治療： 遵醫囑給予活血化瘀、營養神經及針灸對癥治療。等對癥治療。用藥：VitB1+VitB12 QD 肌注 藍芩口服液20ml TID 口服 連花清瘟膠囊4粒 TID 口服 NS250ml+阿昔洛韋2瓶 BID NS25

3、0ml+痰熱清10ml QD NS100ml+頭孢哌酮3.0 BID5面神經炎的護理發病機制6面神經炎的護理護士長：好的，下面誰來說下面神經炎的概念朱敏：面神經炎（面神經麻痹或Bell麻痹）俗稱面癱，是因莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致的周圍性面癱。是一種常見的面神經癱瘓性疾病。7面神經炎的護理護士長：好的，下面請王穎說下該病的分類有哪些？中樞性面癱常為：病變對側顏面下部肌肉出現麻痹 病因：由核上組織（包括皮質、皮質腦干纖維 、腦橋、內囊等）受損引起，多見于腦血管病變、腦部腫瘤、頸內動脈阻塞等病. 周圍性面癱常為：病灶同側全部面部肌肉癱瘓 病因：由面神經核或面神經受損引起，多見于受寒、耳部感染、

4、神經纖維瘤、腦膜感染等病。8面神經炎的護理護士長：好的，謝友琴說下該病的臨床表現及發病特點有哪些？謝友琴： 臨床表現： 患者患側可出現眉毛低、眼裂大、下瞼外翻、皺額無力、鼻唇溝淺、口角向下等癥狀。 發病特點：1、急性起病 2、34日達高峰,約一周內可進行性加重 3、病前多有受涼史 4、首發癥狀常為患側耳后或乳突區疼痛 5、主要表現為一側表情肌癱瘓10面神經炎的護理一側表情肌癱瘓的查體表現患側上視額紋變淺或消失 （額肌無力）患側閉眼無力或不能 （眼輪匝肌無力）11面神經炎的護理01患側皺眉不能 （蹙眉肌無力）露齒口角向健側歪斜 （頰肌無力）12面神經炎的護理相關理論知識01鼓腮不能（口輪匝肌無力

5、）吹口哨不能（口輪匝肌、頰肌無力）13面神經炎的護理護士長：好的，謝友琴說了該病的臨床表現及發病特點，那么下面誰來說說結合這個病人目前的情況有哪些潛在的并發癥？劉夢穎：1、自我形象紊亂：與面神經受損致面肌癱 瘓，口角歪斜有關2、 疼痛： 下頜角或乳突部疼痛，與面神經病變及膝狀神經節病變有關3、知識缺乏：缺乏相關疾病健康知識4、焦慮：與預后不佳有關14面神經炎的護理護士長：好的，劉夢穎簡述下該患者的潛在并發癥，誰來具體說下對患者實施怎樣的健康教育03劉艷麗：一般護理：休息 急性期注意休息，避免風寒，特別是患側莖乳孔周圍應加以保護。飲食護理 ：食物宜清淡，保證營養的攝入，嚴重者予流質或半流質飲食。

6、指導患者保持口腔清潔，飯后及時漱口，清除口腔患側滯留的食物。15面神經炎的護理03對癥護理：眼瞼不能閉合者予以眼罩，眼鏡及眼藥等保護，外出時可戴口罩，圍巾或使用其他改善自身形象的適當修飾。 加強面肌的主動和被動運動，如教會患者對著鏡子做擠眉，露齒，閉眼，鼓腮等動作，每日數次，每次515分鐘并輔助以按摩，理療，針灸等治療。16面神經炎的護理03用藥護理：使用糖皮質激素治療的患者，應注意藥物的副作用，觀察有無胃腸道出血，感染征象，有無血壓升高，血糖升高等。心理護理：鼓勵患者表達自身感受，向患者介紹疾病的相關知識，使其了解疾病的相關知識及預后，正確對待疾病，增強信心，積極配合治療。17面神經炎的護理

7、護士長：好的，針對該疾病，大家還有誰要補充的嗎？沒有是吧，下面誰說下該患者出院后的健康指導劉再紅： 1、疾病知識指導：護士應幫助病人和家屬掌握本病有關知識與自我護理方法，消除誘因和不利于康復的因素。2、日常生活指導：鼓勵病人堅持心情愉快，防止受涼、感冒而誘發;面癱未完全恢復時注意用圍巾或高領風衣適當遮擋、修飾。3、預防并發癥：執導進食清淡飲食，保持口腔清潔，預防口腔感染;保護眼角膜，防止角膜潰瘍。4、功能鍛煉：指導病人掌握面肌功能鍛煉的方法，堅持每天數次面部按摩和運動。18面神經炎的護理LOREM IPSUM DOLOR2、閉眼訓練 閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者

8、開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合1020次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。1、抬眉訓練 抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中，枕額肌額腹的運動功能最容易恢復。可囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。19面神經炎的護理LOREM IPSUM DOLOR4、示齒訓練 示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。3、聳鼻訓練 聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。20面神經炎的護理LOREM IPSUM DOLOR6、鼓腮訓練 鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練?；颊吣軌蜻M行鼓腮運動，說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。5、努嘴訓練 努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力。口輪匝肌恢復后，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴