1、五志七情與中醫(yī)情志護(hù)理10/11/2022平樂(lè)縣中醫(yī)醫(yī)院 七情和七情內(nèi)傷的概念七情： 喜、怒、悲（憂)、思、 恐（驚）。七情內(nèi)傷： 指在突然、強(qiáng)烈或持續(xù)情志刺激超過(guò)了人體的適應(yīng)能力，引起臟腑損傷。 一、七情與臟腑氣血的關(guān)系人體的情志活動(dòng)，必須以氣血作為物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血來(lái)源于臟腑正常的生理活動(dòng)，而臟腑所以能維持正常的生理功能，又必須依賴于氣的溫煦、推動(dòng)和血的滋養(yǎng)。 五臟的功能肝：主疏泄、主藏血，肝主筋,在志為怒,在液為淚，在竅為 目,其華在爪。肺：肺主氣、主行水、主治節(jié)、主宣肅，在志為憂，在液為涕，在竅為鼻，其華在毛。腎：藏精主生發(fā)、主骨生髓、主納氣，在志為恐，在液為唾，在竅為耳及二陰，其華在發(fā)。

2、脾：主運(yùn)化、主生血、統(tǒng)血、主升清、主肌肉四肢，在志為思，在液為涎，在竅為口，其華在唇。心：主血脈、主神志 , 在志為喜，在液為汗，在竅為舌，其華在面。七情與五臟的關(guān)系七情分屬五臟，以喜、怒、思、悲、恐為代表，稱為“五志”。與五臟的關(guān)系： 喜與心氣相通-心主喜 怒與肝氣相通-肝主怒 思與脾氣相通-脾主思 悲與肺氣相通-肺主悲（憂） 恐與腎氣相通-腎主恐（驚）二、七情的致病特點(diǎn)影響臟腑氣機(jī)直接傷及內(nèi)臟影響病情改變（一）影響臟腑氣機(jī) 七情致病，主要影響臟腑氣機(jī)，使氣血逆亂，導(dǎo)致各種病證的發(fā)生。喜則氣緩（渙散）怒則氣上（上逆）悲則氣消（消耗）思則氣結(jié)（郁結(jié)）恐則氣下（下陷）驚則氣亂（紊亂）（三）影響病

3、情改變情志波動(dòng)，可致病情改變情志活動(dòng)的異常對(duì)已患的疾病就必然有所影響，或使病情加重，加速惡化，甚至導(dǎo)致死亡。五行、五臟、五志 關(guān)系表五行木火土金水五臟肝心脾肺腎五志怒喜思悲（憂）恐（驚）小問(wèn)題 很多肝病病人，特別愛(ài)發(fā)脾氣。為什 么？ 很多女同志特別愛(ài)生氣，尤其是在月經(jīng)前后。為什么？ （暴）喜 暴喜傷心 喜則氣緩 心氣渙散 （過(guò)）悲（憂） 過(guò)悲傷肺 悲則氣消 肺氣耗散小問(wèn)題為什么說(shuō)憂愁會(huì)使人的面部皺紋增多？ （過(guò)）恐（驚） 過(guò)恐傷腎 恐則氣下 腎氣不固（過(guò)）思（過(guò)）思傷脾思則氣結(jié)脾失健運(yùn)小問(wèn)題經(jīng)常過(guò)度用腦的同志，他的脾胃功能都比較差，為什么？ 三、七情也可以治病祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,情志之間,可以互相克

4、制,稱為情志相勝。早在黃帝內(nèi)經(jīng)中即已提出:悲可勝怒,喜可勝悲，恐可勝喜,思可勝恐,怒可勝思。利用這種情志相克相勝的原理，在臨床上可以用來(lái)治療情志疾病。恐勝喜喜勝悲原理：火克金典故：西廂記總結(jié)人是一個(gè)極其復(fù)雜的有機(jī)體，七情六欲，人皆有之，屬于正常的精神活動(dòng)，有益于身心健康。但異常的情志活動(dòng)，可使情緒失控而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，引起人體內(nèi)陰陽(yáng)紊亂，從而出現(xiàn)百病叢生、早衰，甚至短壽的后果。故善養(yǎng)生者，宜注意情志調(diào)攝。而過(guò)激的情志，可影響體內(nèi)功能失調(diào)，而累及五 臟。情志護(hù)理情志護(hù)理，主要是指護(hù)理人員通過(guò)語(yǔ)言表情、姿勢(shì)、態(tài)度、行為及氣質(zhì)等來(lái)影響和改善病人的情緒，解除患者的緊張、恐懼、憂慮、憤怒等情志因素

5、刺激，幫助患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心，從而減輕或消除引起痛苦的情緒和行為的護(hù)理方法。情志護(hù)理一、正常情志對(duì)人體的功能二、情志致病的特點(diǎn)三、情志護(hù)理的原則四、情志護(hù)理的方法一、正常情志對(duì)人體的功能正常的情志活動(dòng)，能夠使人體氣血調(diào)和、陰陽(yáng)平衡、情緒穩(wěn)定，從而使臟腑發(fā)揮正常功能，正氣旺盛，增強(qiáng)人體抗病能力，有效地預(yù)防各種疾病的發(fā)生。故醫(yī)學(xué)正傳中有“七情通于五臟：喜通心，怒同感，悲通肺，憂思通脾，恐通腎，驚通心肝”的記載，說(shuō)明人體的情志活動(dòng)是與五臟存在必然聯(lián)系的。五臟中，心為五臟六腑之大主、精神之所舍，故心主神志，“心之官則思”。“神”即精種意識(shí)活動(dòng)，是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)；“肝藏血主疏泄、腎藏

6、精、肺主氣、脾統(tǒng)血主運(yùn)化，中醫(yī)視精、氣、神為“人生三寶”，神是以精氣血為物質(zhì)基礎(chǔ)的，只有氣血平和、精氣充足、精血旺盛，人體的情志才會(huì)正常。正常的情志活動(dòng)依賴于臟腑的生理功能，反之，情志的變化也會(huì)給臟腑之氣相應(yīng)的影響。一般來(lái)說(shuō)，和諧的情志和正常的情緒變化，可以正常功能活動(dòng)，促進(jìn)臟腑功能的增強(qiáng)。二、情志致病的特點(diǎn)若外界各種精神刺激程度過(guò)重或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成情志的過(guò)度興奮或抑制，則可導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑功能紊亂而發(fā)病。情志致病，主要是引起五臟氣機(jī)失調(diào)的病證。內(nèi)經(jīng)云:“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐”。正常的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng);情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑

7、氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。“喜”本是一種良性的情緒變化，然而“喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”。三、情志護(hù)理的原則(一)熱情誠(chéng)懇，全面照顧；(二)因人施護(hù)，因病施護(hù)，做到有的放失；(三)助人自助，注重調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性;(四)耐心細(xì)致，真誠(chéng)待人，換位思考;(五)有意識(shí)地避免不良刺激。四、情志護(hù)理的方法 (一)有效地開展心理健康教育 (二)勸說(shuō)疏導(dǎo)法 (三)說(shuō)理開導(dǎo)法 (四)情志相勝法(又稱情志制約法) (五)心理暗示法 (六)移情療法(又稱移精變氣療法或移情易性療法)(一)有效地開展心理健康教育利用報(bào)欄、黑板報(bào)和健康手冊(cè)等載體，定期給患者宣傳心理健康知識(shí)，引導(dǎo)患者保持積極、樂(lè)觀、豁達(dá)的心情，排除

8、不良情緒的干擾;從患者的生活入手，護(hù)理人員多接觸、關(guān)心他們，及時(shí)了解患者的心理狀況，有針對(duì)性地開展健康知識(shí)的普及，以便患者配合臨床治療和護(hù)理。(二)勸說(shuō)疏導(dǎo)法古人云:“神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁則傷神，為害非淺。”生活的基本常識(shí)也告訴人們:洪水宜疏不宜堵。同樣的道理，人體出現(xiàn)疾病，只有因勢(shì)利導(dǎo)，開懷情志化抑郁為舒暢，將不良的情緒疏通暢泄，才能為治療和康復(fù)創(chuàng)造有利條件。 在具體實(shí)踐中，要求護(hù)理人員關(guān)心患者的思想狀況，關(guān)注患者的實(shí)際困難，關(guān)愛(ài)患者的身心健康，接近患者有效溝通，取得他們的信任，有效地做好患者的思想和心理疏導(dǎo)工作，幫助他們減少各種消極因素的干擾，協(xié)助他們調(diào)整心態(tài)，了解他們患病的原因

9、、疾病的變化和個(gè)人的基本情況，掌握其情志變化。(三)說(shuō)理開導(dǎo)法所謂說(shuō)理開導(dǎo)，就是通過(guò)護(hù)理人員正面說(shuō)理，讓患者知曉白己疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療、護(hù)理的相關(guān)情況，幫助患者有效調(diào)節(jié)情志，助人自助，自我?guī)椭蛊湟鹱⒁夂椭匾暋，F(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為:人類的語(yǔ)言是一種非常實(shí)際而廣泛的信號(hào)，語(yǔ)言的刺激比其它任何刺激更加直接、更加有效，尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言對(duì)患者的影響和作用更是不言而喻。內(nèi)經(jīng)中的語(yǔ)言開導(dǎo)法，包括解釋、鼓勵(lì)、安慰、保證等內(nèi)容。靈樞。師傳云:“人之情，莫不惡死而樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所待，雖有無(wú)道之人，惡有不聽者乎”所謂告之以其敗，是指向病人指出產(chǎn)病逝危害，使病人重視疾病認(rèn)真

10、對(duì)待之，如不及時(shí)治療，就會(huì)貽誤病情；所謂語(yǔ)之以其善，是指要求病人與醫(yī)者很好配合，告訴其疾病的可愈性，只要遵照醫(yī)囑服藥，病是可以治愈的;所謂導(dǎo)之以其所便，則指告訴病人如何進(jìn)行治療和調(diào)護(hù)的具體措施，懂得自我調(diào)養(yǎng)的方法:至于開之以其所苦，是解除病人消極的情緒，給以一定承諾、保證，以減輕病人心理上的壓力。(四)情志相勝法(又稱情志制約法)五行學(xué)說(shuō)中的生克理論告訴我們，木、火、十、金、水五行之問(wèn)存在著一種相互制約的相克關(guān)系，即木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，這種相克關(guān)系又稱為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，所以五行中的這種相克關(guān)系又可以描述為“木勝土、土勝水、水勝火、火勝金、金勝木”所謂情志相勝法，

11、就是指祖國(guó)醫(yī)學(xué)在五行學(xué)說(shuō)理論的指導(dǎo)下，將五行之中的這種相勝關(guān)系引入到五志(即人的怒、喜、思、悲、恐五種正常情志)，使用一種情志糾正另一種情志所導(dǎo)致疾病的一種治療和護(hù)理方法。此法是中醫(yī)護(hù)理學(xué)中的一種獨(dú)具特色的治療和護(hù)理方法，這種相勝關(guān)系，具體表現(xiàn)為怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝悲(或憂)、悲勝怒。成素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論最早系統(tǒng)地闡述了利用情志相勝法治愈疾病的基本原理，即“怒傷肝，悲勝怒:喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝憂;恐傷腎，思勝恐。”元代張可兵在此基礎(chǔ)上在類經(jīng)中系統(tǒng)地論及了五志與五臟、五行之間的相勝制約關(guān)系，即“喜為心火之志，能勝肺金之憂; 成素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論最早系統(tǒng)地闡述了利用情志相勝法治愈疾病的基本原理，即“怒傷肝，悲勝怒:喜傷心，恐勝喜;思傷脾，怒勝思;憂傷肺，喜勝憂;恐傷腎，思勝恐。”元代張可兵在此基礎(chǔ)上在類經(jīng)中系統(tǒng)地論及了五志與五臟、五行之間的相勝制約關(guān)系，即“喜為心火之志，能勝肺金之憂;怒為肝木之志，能勝脾土之思;憂為肺金之志，能勝肝木之怒;思為脾土之志，能勝腎水之恐;恐為腎水之志，能勝心火之喜”。(五)心理暗示法心理暗示法，就是護(hù)理人員運(yùn)用語(yǔ)言、行為舉行和情緒(必要時(shí)也可以利用藥物、針灸)等，暗示患者的疾病不嚴(yán)重或可以治愈，使患者消除精神負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念的一種護(hù)理方法。此方法在護(hù)理和治療少數(shù)女性青春期的痣病時(shí)，運(yùn)用十分普遍。(六)移