1、 希望圈感染科品 管圈展望 希望圈感染科品 管圈一、品管圈的介紹 圈的組成一、品管圈的介紹 圈的組成二、圈名與圈徽的選定3月25日，第一次圈員會議活動主題：確定圈長，選定圈名與圈徽二、圈名與圈徽的選定3月25日，第一次圈員會議活動主題：確 我們的圈成員 我們的圈成員圈名與圈徽及意義圈名“希望圈”希望代表生命，我們是給患者帶來健康和生命希望的天使。圈徽白鴿口銜綠葉， 傳遞溫馨、傳遞感動 、 傳遞夢想!圈名與圈徽及意義圈名“希望圈” 三、主題選定 針對我科室目前存在的問題，小組成員共提出4個需要迫切解決的質量問題降低人工肝治療靜脈留置導管的堵管率1提高住院患者的滿意度2提高手衛生的依從性3降低患者

2、的跌倒率4 三、主題選定 針對我科室目前存在的問主題選定結果主題選定結果選題理由人工肝是借助體外機械、化學或生物性裝置，暫時或部分替代肝臟功能，從而協助或治療肝功能不全、肝衰竭或相關疾病的方法。人工肝得以進行的基本條件是建立良好的血管通路，即把患者體內血液引出進入體外循環，再回到體內的出入途徑，中心靜脈置管是人工肝治療中建立血管通路的常用技術，因此堵管的預防及護理越來越受到臨床的重視。人工肝是一項有創性治療，病人不僅要承受軀體的不適，還要承擔昂貴的醫療費用，以及對人工肝治療的不了解，往往會導致病人焦慮、緊張、抑郁和軀體不適。為了減輕病人的心理負擔和促進身體舒適，保證治療的順利進行，減輕病人的生

3、理痛苦及經濟負擔，更好的規范和改進導管護理質量，特選此題！選題理由人工肝是借助體外機械、化學或生物性裝置，暫時或部分對病人而言對護士而言 對病區 而言 對醫院 而言減輕患者痛苦及經濟負擔，促進患者早日康復。減輕專科護士壓力，提高專科水平。改善工作效率和品質，提高病區專科技術提高患者滿意度，提升優質護理服務水平 選題理由對病人對護士 對病區 對醫院 減輕患者痛苦及經濟負擔，促進四、工作安排四、工作安排五、現狀把握對2013年3月1日-3月30日人工肝治療進行統計結果如下:當月人工肝例數共計：24例發生堵管/引流不暢例數：7例堵管率為：29.16%五、現狀把握 原 因頻數百分比累計百分比 責任心不

4、強 置管位置342.85%42.85%228.57%71.42% 病人不配合 114.28%85.7% 其他114.28%100%2013年3月發生堵管原因統計： 原 因頻數百分比累計百分比228圈活動計劃表圈活動計劃表改善前柏拉圖改善前柏拉圖目標設定目標值=現狀值-(現狀值累計百分比圈員能力) =29.16%-（29.16%*42.85%*80%） =19.16% 目標設定目標值=現狀值-(現狀值累計百分比圈員能力)六、解 析 4月29日全體圈員會議:通過魚骨圖、因果關聯來討論發生堵管的原因如下：1.護士責任心不強 2.置管時間過長 3. 患者置管知識欠缺4.血源緊張六、解 析 4月29日全

5、體圈員會議:通過魚骨圖、因果關聯來要因分析置管患者工作人員發生堵管的原因其他材料設備業務差責任心不強血管因素置管護理知識缺乏工作量大夜班疲勞不按流程操作動口不動手凝血機制好差督查不到位血源緊張未組織學習流程耗材不到位夜班依賴白班交接不清病人不配合封管液不符經濟緊張對人工肝治療陌生、疑惑恐懼、焦慮未無菌操作要因分析置管患者工作人員發生堵管的原因其他材料設備業務差責任因果關聯分析堵管原因病人自身原因材料及設備導管堵管影響科室及醫院業務水平低護士責任心不強專業培訓不到位病人痛苦及負擔加重因果關聯分析堵管原因病人自材料及設備導管堵管影響科室業務水平七、對策擬定七、對策擬定對策實施具體內容PDCA問題點

6、一：護士責任心不強對策實施具體內容PDCA問題點一：護士責任心不強護士培訓學習護士肝素液的配置方法生理鹽水23ml+肝素2ml=25ml抽取6ml+一支慶大霉2ml=8ml每根管道分別用4ml封管無菌操作哦肝素液的配置方法生理鹽水23ml+肝素2ml=25ml無菌操李娟考核護士操作李娟考核護士操作對策實施具體內容PDCA問題點二：置管時間過長、血源緊張對策實施具體內容PDCA問題點二：置管時間過長、血源緊張對策實施具體內容PDCA問題點三：患者置管知識欠缺對策實施具體內容PDCA問題點三：患者置管知識欠缺對策實施具體內容PDCA問題點四：患者及家屬不配合對策實施具體內容PDCA問題點四：患者及

7、家屬不配合希望圈(醫學課件)加強督促指導納入績效考核針對性的解決問題- 改善宣教模式，增加反饋環節Text擴展宣教對象到家屬層面四個對策群組加強督促指導針對性的解決問題- 改善宣教模式，Text擴八、效果確認 通過對5月份的調查顯示，人工肝共置管19例，有2例堵管堵管發生率= 堵管例數置管總例數100% = 2 19 100% 5.26%八、效果確認 堵管發生率= 堵管例數置管總例數100% 改善幅度：23.9%改善幅度：23.9%希望圈效果確認有形成果希望圈效果確認有形成果無形成果無形成果雷達圖雷達圖標準化一：標準化一：標準化二：標準化二：檢討與改進 檢討與改進 活 動 感 言經過這次活動，我們體會到人工肝靜脈置管在重癥肝病患者中的重要作用，體現了護理工作的平凡而偉大，在大家的共同努力下，讓更多的人工肝置管患者受益菲淺。用我們的真心，換取患者的希望及家屬的放心！也讓我們認識到只有一切從自身做起，從細微做起，加強責任心，就會取得成效，雖然我們目前存在一些問題，但我們一定努力改正，我們護士姐妹們心朝著同一個方向努力、眺望！提高了我們