1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-內分泌學(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.堿中毒時手足搐搦的原因是A、神經肌肉興奮性增高B、伴低鉀時可有硬癱C、蛋白結合鈣增加D、乙酰膽堿釋放增多E、游離鈣減少正確答案:A,C,D,E2.有關Lidle綜合征的敘述，錯誤的是A、螺內酯治療無效，氨苯蝶啶可糾正低血鉀，降低血壓B、患者呈高血壓、腎素受抑制、醛固酮低并伴低血鉀C、其病因為上皮細胞鈉通道的異常D、螺內酯治療有效E、此為一種常染色體遺傳疾病正確答案:D3.2010年版中國2型糖尿病防治指南建議，以下哪些是需要進行2型糖尿病篩查的高危人群( )A、年齡

2、40歲B、超重、肥胖(BMI23kgm)C、男性腰圍90cm，女性腰圍90cmD、2型糖尿病患者的一級親屬E、高血壓(血壓14090mmHg)，或正在接受降壓治療正確答案:D,E4.低鈉血癥時見的情況是A、水中毒B、低滲性失水C、營養不良D、糖尿病E、肝硬化晚期正確答案:A,B,C,D,E5.缺鉀性低鉀血癥的泌尿系統表現為A、管型尿B、口渴、多飲C、夜尿多D、尿濃縮功能差E、蛋白尿正確答案:A,B,C,D,E6.最容易產生抗藥性的胰島素是A、豬胰島素B、牛胰島素C、單組分胰島素D、單峰胰島素E、人胰島素正確答案:B7.陰離子間隙增大的代謝性酸中毒見于A、組織缺氧B、禁食C、腹瀉D、酒精中毒E、

3、糖尿病正確答案:A,B,D,E8.繼發性尿崩癥，最常見的病因A、顱腦創傷B、顱內腫瘤C、腦血管瘤D、腦部感染性疾病E、肉芽腫病正確答案:B9.關于水在細胞外液中的分布，敘述錯誤的是A、根據彌散法則細胞外液中的水自由通過毛細血管壁B、水從毛細血管的流出與水從細胞間隙進入毛細血管和淋巴管之間是動態平衡的C、水從高濃度液向低濃度液中彌散D、組織間液中水的化學勢能大于血漿E、決定水從毛細血管到組織間隙的力量是毛細血管靜水壓和負性組織壓正確答案:C10.腺垂體組織受損時，哪項激素缺乏的癥狀出現最早A、促性腺激素B、促腎上腺皮質激素C、促甲狀腺激素D、泌乳素E、生長激素正確答案:D11.胰島素抵抗(IR)

4、是指A、胰島素分泌過高B、胰島素分泌過低C、機體對一定量胰島素無反應D、機體對一定量胰島素的反應高于預計正常水平E、機體對一定量胰島素的反應低于預計正常水平正確答案:E12.高滲性非酮癥糖尿病昏迷的特點為A、多見于老年人B、大多數病人發病前無糖尿病史C、血漿滲透壓增高D、血糖正常E、尿糖輕度增高，無酮體正確答案:A,B,C13.患者女性，30歲，頭痛、頭暈1個月，測血壓持續在200130mmHg(267173kPa)，此時不宜選用哪些項檢查A、ACTH興奮試驗B、酚妥拉明試驗C、組織胺試驗D、胰升糖素試驗E、冷加壓試驗正確答案:A,C,D,E14.患者女，47歲，因“反復腹痛伴腹瀉2年”來診。

5、查體：輕度貧血貌；HR 100次/min，律齊；腹軟，全腹輕壓痛、無反跳痛，腸鳴音亢進。胃鏡：胃及十二指腸多發潰瘍，胃黏膜皺襞肥大。最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、潰瘍性結腸炎C、胃泌素瘤D、胃癌E、萎縮性胃炎正確答案:C下列檢查中有助于進一步明確診斷的是A、腸鏡B、上消化道鋇餐造影C、腹部CTD、糞常規及細菌培養E、血清胃泌素測定正確答案:E下列藥物中首選A、雷尼替丁B、奧美拉唑C、柳氮磺吡啶D、奧曲肽E、丙谷胺正確答案:B15.低血糖癥是指血糖濃度低于A、20mmolLB、28mmolLC、30mmolLD、32mmolLE、40mmolL正確答案:B16.女性，36歲，1天來出現惡心、腹

6、痛。有糖尿病史4年。查體：BP12080mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋果味。血糖29mmolL，尿糖(+)，酮體(+)，血Nal.40mmolL，K45mmolL，C02CPl7mmolL，目前治療A、先輸注生理鹽水擴容，待血糖降至139mmolL以下時改用葡萄糖生理鹽水滴注B、靜脈持續點滴胰島素每小時610uC、5葡萄糖溶液擴容D、輸注5NaHCO糾正酸中毒E、見尿補鉀正確答案:A,E17.有關肢端肥大癥的描述，下列哪項不正確 ( )A、既有生長激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素分泌不足B、可伴有催乳素分泌增加C、葡萄糖負荷后可呈糖耐量減低或糖尿病曲線D

7、、常見的原因是垂體瘤，且多數系微腺瘤，用藥物治療效果好E、可有1,25(OH)D水平增加，引起腸道鈣吸收增加和尿結石增加正確答案:D18.胰升血糖素的生理功能A、促進肝糖原分解B、加強糖異生作用C、加強心肌收縮力，增加心搏量D、刺激生長抑素(SS)分泌E、能直接抑制胰島素分泌正確答案:A,B,C,D19.患者女，65歲，因“全身水腫2個月，心悸、氣促1周”來診。患者怕冷、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進，放射性碘治療史23年。查體：T 36.5 ，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，結膜蒼白，口唇發紺，頸靜脈充盈，甲狀

8、腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動性濁音（），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（）。為明確診斷需要做的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、血常規D、甲狀腺功能測定E、血生化F、心肌酶G、心臟超聲H、動脈血氣分析正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H診斷考慮的疾病是(提示：甲狀腺功能測定：TSH 68 mU/L，FT 6.4 pmol/L，FT 1.7 pmol/L；血常規：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清鉀、鈉、氯正常，血鈣1.98 mm

9、ol/L；膽固醇6.8 mmol/L；動脈血氣分析：SaO 78%，pH 7.4。ECG：、aVF、VV T波低平。)A、甲狀腺功能減退癥B、多漿膜腔積液C、低蛋白血癥D、中度貧血E、高膽固醇血癥F、高血壓G、全心功能不全H、高血壓心臟病正確答案:A,B,C,D,F,G應給予的治療是A、利尿劑B、L-T替代，小劑量起始C、硝酸酯類藥物擴張冠狀動脈治療D、ACEIE、口服地高辛F、調脂藥正確答案:A,B,C,D目前的處理方案是(提示：經L-T治療，心悸、氣促略有緩解，但仍有大量腹腔積液，食欲減退。)A、行腹部超聲檢查B、腫瘤標志物檢測C、抽取腹腔積液，查瘤細胞D、肝炎八項E、增加利尿劑劑量F、繼

10、續目前治療，觀察正確答案:A,B,C,D20.糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性滲出物D、軟性滲出物E、視網膜出血正確答案:B21.有關妊娠期糖尿病說法錯誤的是A、孕婦年齡越大，病情越嚴重B、妊娠可加重糖尿病的嚴重水平C、病情與病程呈正比D、新生兒易發生低血糖E、糖尿病可增加孕婦及胎兒的危險性正確答案:A22.ACTH依賴性皮質醇增多癥的病因鑒別診斷的試驗方法包括A、ACTHB、大劑量地塞米松抑制試驗C、CRH興奮試驗D、胰島素低血糖興奮試驗E、小劑量地塞米松抑制試驗和CRH興奮試驗聯合試驗正確答案:B,C23.下列有關骨質疏松癥，正確的說法有A、

11、老年人常見，生活方式和生活環境可引起骨質疏松B、雙能X線吸收法可用于骨密度測定C、運動和鈣劑是治療骨質疏松不可缺少的方法D、血液系統疾病常致骨質疏松E、骨質疏松癥只見于老年人，年輕人不必擔心正確答案:A,B,C,D24.患者女，41歲。容貌變丑10年，發現血壓升高5年，血糖升高1年。10年前患者逐漸出現嘴唇變厚、鼻變大，嗓音粗，口齒不清。此后患者手腳逐漸變大，鞋號逐漸由37號增大至40號，手指變粗，伴多汗。夜間打鼾嚴重，曾出現過憋醒。5年前無誘因出現頭痛，為雙顳側脹痛，測血壓為15090mmHg，診為“高血壓”，未規律用藥。1年前體檢時發現空腹血糖升高，最高達8.28mmolL，餐后血糖14.

12、36mmolL。患者無明顯口干、多飲、多尿，體重尚穩定。否認劇烈頭痛伴惡心、嘔吐史。否認怕冷、水腫、便秘。既往史(-)。個人婚育史：13歲初潮，7天30天，33歲后月經紊亂，36個月來一次，GP。家族史(-)。PE:BP140105mmHg，口齒不清，聲音稍低沉。皮膚粗糙，潮濕，鼻翼肥厚增寬，眉弓高，下頜突出，齒裂寬，手足增寬增厚。甲狀腺度腫大，右葉上極和左葉下極可觸及1cm左右結節，質中，隨吞咽活動。心界略大，肺、腹部查體無陽性體征。LAB：ACTH32.4pgml，24小時UFC52.2g24h，E0pmolL，FSH2.0mIUml,LH1.34mIUml；PRL4.87ngml；IGF

13、-1 994ngml。根據上述臨床信息，為定性診斷該患者應該進行的輔助檢查是( )A、空腹生長激素水平B、糖化血紅蛋白C、鞍區磁共振成像檢查D、生長激素葡萄糖抑制試驗E、視力、視野檢查F、甲狀腺功能檢查正確答案:D(提示 該患者空腹生長激素19.4ngml，糖化血紅蛋白8.7%，甲功：FT3.15pgml，FT1.59ngdl，TSH1.901IUml；視力檢查提示：雙顳側偏盲，生長激素葡萄糖抑制試驗結果如下：) 鞍區MRI如下圖。 該患者最可能的主要診斷是( ) A、肢端肥大癥B、糖尿病C、甲狀腺結節D、睡眠呼吸暫停綜合征E、高血壓F、甲狀腺功能減退正確答案:A該患者首選治療為( )A、經蝶

14、垂體瘤切除術B、開顱垂體瘤切除術C、刀治療D、長效生長抑素治療E、傳統分割放射治療F、溴隱亭治療正確答案:D患者治療后評價治愈的生化標準為( )A、空腹生長激素小于1ngmlB、IGF-1在同年齡同性別的正常范圍內C、視力、視野恢復正常D、口服葡萄糖耐量試驗中生長激素谷值低于1ngmlE、血壓恢復正常F、血糖恢復正常正確答案:D25.2型糖尿病患者胰島素分泌缺陷表現為胰島素的A、早期時相缺如或減弱，第二時相高峰延遲B、早期時相增高，第二時相缺如或減弱C、早期時相和第二時相缺如或減弱D、生理效應低于預計正常水平E、需要量增加正確答案:A26.甲狀腺激素發揮效應與下列何類信號途徑關系最為密切 (

15、)A、Camp-PKA信號途徑B、以IP和DAG為第二信使的信號途徑C、以單跨膜片段為受體的信號途徑D、與酪氨酸激酶有關的信號途徑E、與熱休克蛋白有關的信號傳導途徑正確答案:E27.男性，52歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒，胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀態，心肺腹(-)。以下最可能異常的是 ( )A、血BUNB、血ALTC、血糖D、血氨E、血鈉正確答案:C最有效的急救措施為 ( )A、靜點谷氨酸鈉B、靜推50%葡萄糖C、靜點支鏈氨基酸D、利尿E、靜點10%葡萄糖正確答案:B28.2型糖尿病的臨床表現多種多樣，哪個是不正確的A

16、、2型糖尿病發現可因皮膚外陰瘙癢 視物模糊 傷口不易愈合 手足麻木等癥狀首診B、2型糖尿病發現時可以無癥狀C、有“三多一少”癥狀的糖尿病患者血糖一般已經明顯升高D、2型糖尿病早期可以有低血糖E、初診以昏迷為首發表現的糖尿病肯定為1型糖尿病人正確答案:E29.DKA發生的誘因有 ( )A、感染B、停用或減用胰島素C、妊娠與分娩D、創傷、手術E、精神創傷正確答案:A,B,C,D,E30.異位ACTH綜合征是A、由于下丘腦以外的惡性腫瘤產生ACTH，刺激腎上腺皮質增生，分泌過量皮質類固醇所致B、以上都不對C、由于垂體以外的良性腫瘤產生ACTH，刺激腎上腺皮質增生，分泌過量皮質類固醇所致D、由于垂體以

17、外的惡性腫瘤產生ACTH，刺激腎上腺皮質增生，分泌過量皮質類固醇所致E、由于下丘腦以外的惡性腫瘤產生ACTH，刺激腎上腺皮質增生，分泌過量皮質類固醇所致正確答案:D31.患者女，20歲，因“陣發性心悸、頭痛、胸悶半年”來診。查體：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，體重48 kg，指、趾細長；右上唇和舌尖分別見0.7 cm、0.8 cm腫物；甲狀腺左葉可觸及一個1.0 cm1.5 cm腫物，表面光滑，質硬，可隨吞咽上下活動；左頸部可觸及一個腫大淋巴結，質中，無壓痛，活動度差；心、肺、腹部未見異常。為明確診斷應進行的檢查項目包括A、超聲心動圖B、唇及舌腫物活檢C、

18、甲狀腺功能D、甲狀腺和頸部淋巴結B超E、血生化F、顱腦CT正確答案:A,B,C,D,E下一步應做的檢查包括(提示：患者入院后癥狀發作時測P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：竇性心動過速。安靜休息10 min后癥狀自行緩解。腎功能、電解質正常。)A、腎上腺CTB、血兒茶酚胺C、尿兒茶酚胺及其代謝產物D、血RAAS測定E、血、尿皮質醇F、腎動脈造影正確答案:A,B,C為明確診斷應首先考慮的檢查是(提示：超聲：甲狀腺左葉低回聲實性結節，邊界不清，可見鈣化；左頸部淋巴結腫大，可見鈣化。)A、甲狀腺結節或頸部淋巴結活檢B、血鈣C、甲狀腺功能D、血磷E、甲狀腺球蛋白F、血PTH正確答案:A目前考慮診斷為(提示：患者血鈣、磷及PTH正常，血降鈣素升高；腹部B超：右腎上腺實性占位，約4.0 cm5.0 cm；唇及舌腫物活檢示神經瘤。其弟幼年發現甲狀腺髓樣癌。)A、家族性甲狀腺髓樣癌B、MEN2AC、MEN2BD、MEN1E、VHL病F、神經纖維瘤病1型正確答案:C下一步處理是A、-和-腎上腺素受體阻滯劑B、首先進行右側腎上腺腫瘤切除術C、甲狀腺全切術及中央區域淋巴結清掃D、其他家系成員基因篩查E、甲狀腺激素替代F、腎上腺皮質激素替代正確答案:A,B,C,D,E32.皮質醇增多癥的各項影像檢查中，應首先做的是A、腎上腺C