1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-醫學臨床三基(精神病學)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.急性腦病綜合征正確答案:又稱譫妄，是一組表現為急性、一過性、廣泛性的認知障礙，尤以意識障礙為主要特征。2.簡述兒童孤獨癥的治療原則。正確答案:治療原則包括以下幾方面：(1)教育和訓練：是最有效、最主要的治療方法，目標是促進其語言發育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學習技能。應當在特殊教育學校、醫療機構中接受教育和訓練。學齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者仍然需要特殊教育。(2)心理治療：采用

2、行為治療較多，主要目的是強化已經形成的良好行為，對干擾接受教育訓練、影響社會交往和危害自身的異常行為予以矯正。認知治療適用于智力損害不重、年齡較長的患者，目的是幫助患者認識認識自己與同齡人的差異，自身存在的問題，激發自身的潛力，發展有效的社會技能。(3)藥物治療：可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動、強迫癥狀等問題，有利于保護患者自身或他人安全，順利實施教育訓練及心理治療。如對合并注意缺陷和多動癥狀者可使用哌醋甲酯或苯異妥因等中樞興奮藥物。對行為癥狀、情感癥狀或精神病性癥狀突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平、奧氮平等抗精神病藥物。對刻板行

3、為、強迫癥狀、情緒問題突出的患者可使用氯丙米嗪等抗抑郁藥物。對合并癲癇發作者可使用苯巴比妥、硝基安定、卡馬西平等抗癲癇藥物。對驚恐發作、情緒激動者可短期選用抗焦慮藥物。3.神經系統可塑性變化具體表現在如下方面 ( )A、突觸數目的改變B、宏觀上可表現為腦功能的改變C、僅在周圍神經系統發生D、神經化學物質的改變E、微觀上有神經元突觸、神經環路的微細結構變化正確答案:A,B,D,E4.譫妄最多見的幻覺是( )A、觸幻覺B、味幻覺C、聽幻覺D、視幻覺E、本體幻覺正確答案:D5.偏執性精神障礙藥物治療的最大障礙是 ( )A、須長期治療B、療效不好C、藥物不良反應明顯D、患者對疾病和維持治療的認識不足E

4、、以上都不是正確答案:D6.關于心境穩定劑，正確的觀點是 ( )A、可以治療躁狂B、抗精神病藥物如氯丙嗪和氟哌啶醇等可用于躁狂發作急性期治療C、對抑郁發作有預防作用D、對躁狂發作有預防作用E、主要包括鋰鹽(碳酸鋰)和某些抗癲癇藥如卡馬西平、丙戊酸鹽等正確答案:A,B,C,D,E7.繼發性妄想是突然發生，內容不可理解，與既往經歷、當前處境不相關，也不屬于來源于其他異常心理活動的病態信念 ( )正確答案:錯誤8.關于自殺影響的描述，以下正確的是 ( )A、自殺僅傷害本人B、自殺不僅傷害本人，還至少對其有關的6個人在心理上產生巨大沖擊C、自殺不僅傷害本人，也對社區和家庭在心理、社會交往及經濟上產生不

5、可估量的影響D、自殺不僅傷害本人，還至少對其有關的6個人在心理上產生巨大沖擊，同時也對社區和家庭在心理、社會交往及經濟上產生不可估量的影響E、以上均不正確正確答案:D9.簡述神經癥的共同特征。正確答案:起病常與心理社會因素有關；病前多有一定的易患素質和人格基礎；癥狀沒有相應的器質性病變為基礎；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。10.精神科醫生應具備哪些基本素質 ( )A、豐富的經驗與學識B、坦誠、接納的態度C、性格外向D、敏銳的觀察力E、良好的情緒控制能力正確答案:A,B,D,E11.精神病患者在疾病發作期出現沖動傷人、毀物行為，造成財產和人身損害

6、時 ( )A、患者無辨認能力，也無責任能力B、如果后果嚴重，應將其監禁C、患者應被強制監護或治療D、其監護人和家庭應承擔全部或部分賠償責任E、情節惡劣的，應追究其刑事責任正確答案:A,C,D12.研究表明，5090的自殺死亡者可以建立精神疾病的診斷，其中最多見的是 ( )A、精神活性物質濫用B、心境障礙C、人格障礙D、精神分裂癥E、神經癥正確答案:B13.直立性低血壓讓患者頭低腳高位臥床，嚴重病例應輸液并給予去甲腎上腺素、阿拉明、腎上腺素等升壓。 ( )正確答案:錯誤14.以陽性癥狀為主，對抗精神病藥物反應良好，無認知功能改變，預后良好，生物學基礎是多巴胺功能亢進。此特征是 ( )A、型精神分

7、裂癥B、型精神分裂癥C、殘留型精神分裂癥D、衰退型精神分裂癥E、精神分裂癥后抑郁正確答案:A15.要取得病人信任，需注意哪些問題?正確答案:要迅速取得信任，需要做好以下幾件事：(1)見面、互致問候。根據當地習俗、來診者及陪護人員的年齡、性別和社會身份，決定需不需要握手、鞠躬、做自我介紹。許多醫生習慣于“被人求”的地位，不太愿意主動示好，表情、姿勢的非言語交流表達出來的是被動、淡漠、困頓、厭倦、心不在焉、傲慢或缺乏自信導致的緊張、回避等不利信息，形成妨害關系的第一印象。(2)挑起話題。將對方引入治療室并讓座后，可以大致介紹環境、擺設和設備，觀察有無猶豫、警覺、挑剔或好奇的神態表情，并以此為線索寒

8、暄、解釋幾句。隨后，用“我今天能為您做點什么?”之類的話，將發言權交給對方。(3)空間安排與設施。應該在安靜、整潔、優雅的正規治療室進行治療。最好雙方坐同樣舒服的椅子，距離適中。不要讓無關的人旁聽。如果室內光線不均勻，不要讓來診者對著光線而自己背對著光。在有攝像、音響設備或單向玻璃觀察窗的情況下，必須解釋使用的目的，承諾對對方無傷害，如泄漏隱私、商業性盈利。如果對方不同意使用這些設施，應立即關閉，并且承諾這并不影響接下來的合作。(4)減少神秘感、不安全感。一些人對精神科，對心理治療懷著神秘感。其實，最好的治療關系應該是立足于自然的人際關系之上。可以解釋說，心理治療并不神秘；它不過是在專業知識的

9、指導下，進行規劃、重新學習、面對自我的過程。與兒童或與異性來診者單獨談話，應設法消除不安全感。16.一個人的意志強弱主要取決于 ( )A、智能B、情感C、思維D、行為E、感知覺正確答案:B17.抗精神病藥物的治療作用包括 ( )A、激活作用(陰性癥狀)B、錐體外系作用C、抗幻覺妄想作用(陽性癥狀)D、預防復發作用E、非特異性鎮靜作用正確答案:A,C,D,E18.以下對失眠癥患者選擇藥物的原則不正確的為 ( )A、入睡困難者服用見效快、作用時間短的短效藥物B、入睡困難、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物C、對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物D、睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作

10、用時間持久的長效藥物E、應長期維持治療正確答案:E19.簡述軀體疾病所致精神障礙共同的臨床特點。正確答案:不同軀體疾病所致的精神障礙有一些共同的臨床特征：精神障礙與原發軀體疾病的病情在程度上有平行關系，在時間上常有先后關系；軀體疾病常引起意識障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來。在急性期、慢性期、遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經癥癥狀等；精神障礙缺少獨特癥狀，同一疾病可以表現出不同的精神癥狀，不同疾病又可表現出類似的精神癥狀；治療原發疾病及處理精神障礙，可使精神癥狀好轉。20.神經性厭食的治療措施包括 ( )A、可試用情緒穩定劑如鋰鹽B

11、、軀體支持治療，糾正營養不良C、可試用抗精神病藥物D、可試用抗抑郁藥物E、心理治療正確答案:A,B,C,D,E21.簡述表演型(癔癥性)人格障礙的臨床特點。正確答案:表演型人格障礙(histrionicpersonalitydisorder)以人格不成熟、情緒不穩定、暗示性和依賴性強、過分的感情用事、以夸張言行吸引他人的注意為特點。表現：情感體驗膚淺，情感反應強烈易變，感情用事，喜怒哀樂皆形于色，表情豐富但矯揉造作，愛發脾氣；愛表現自己，行為夸張、做作，渴望別人注意，或在外貌和行為方面表現過分；過于喜歡表揚，經受不起批評，愛撒嬌、任性、心胸狹窄，以情感相要挾，作弄別人，設法操縱他人為自己服務；

12、自我中心，強求別人滿足其需要或意愿，不如意時則表現強烈不滿；暗示性強，容易受他人影響或誘惑；富于幻想，常有自欺欺人之言，憑猜測和預感做出判斷，有時用幻想與想象補充事實，言語內容不完全可靠；喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動，甚至于賣弄風情，喜愛挑逗，給人以輕浮的感覺。22.一女性病人，32歲。近5個月來出現陣發性心悸、心動過速、面紅、頭暈、出汗、雙手震顫、頭痛、惡心嘔吐等，曾有4次出現極度的緊張不安，心跳加速，呼吸困難，伴瀕死感和窒息感。測得為血壓150/105mmHg。則此病人應考慮以下哪些診斷 ( )A、甲狀腺功能減退B、驚恐障礙C、嗜鉻細胞瘤D、廣泛性焦慮E、甲狀腺功能亢進正確答案:B

13、,C,D,E23.電休克治療最佳適應證為A、精神發育不全B、抑郁癥C、精神分裂癥D、神經癥E、躁狂癥正確答案:C24.癔癥性癡呆中，對簡單的問題給予近似回答，稱作 ( )A、Cotard綜合征B、病理性說謊C、精神病D、Ganser綜合征E、童樣癡呆正確答案:D25.查房時，醫生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續重復剛才的動作，直至反復多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是 ( )A、強迫性動作B、持續性動作C、刻板動作D、模仿動作E、違拗動作正確答案:B26.同時具備下列條件的應當評定為無民事行為能力：行為人確實患有精神疾病且處于發病期；行為當

14、時確因嚴重的精神病性精神癥狀而“不能辨認”。 ( )正確答案:正確27.關于內感性不適與內臟性幻覺的說法，正確的是 ( )A、內臟性幻覺的性質及部位明確B、內感性不適屬于感覺障礙C、內感性不適及內臟性幻覺均可見于精神分裂癥及抑郁癥D、內感性不適常可繼發于疑病觀念E、內感性不適的性質及部位不明確正確答案:A,B,C,D,E28.50%90%的自殺死亡者可以建立精神疾病的診斷，其中以精神分裂癥最多見。 ( )正確答案:錯誤29.PTSD初期主要采用心理治療，藥物治療通常無明顯作用。 ( )正確答案:錯誤30.A.兩著均有B.兩著均無C.意識障礙D.智能障礙一氧化碳中毒性精神障礙可見正確答案:A精神

15、分裂癥常見正確答案:B31.人格障礙的共同特征中，關于病程的描述，不正確的為 ( )A、始于童年、青少年或成年早期B、一直持續到成年乃至終生C、起病時間都在成年后D、不具備疾病發生發展的一般過程E、沒有明顯的起病時間正確答案:C32.以下哪種疾病可出現意識障礙 ( )A、強迫癥B、癔癥C、疑病癥D、精神分裂癥E、焦慮癥正確答案:B33.躁狂發作的病程有以下特點 ( )A、自然病程平均為3個月左右B、好發季節為春末夏初C、大多數為急性或亞急性發病D、90%以上的病例起病于50歲以前E、發病年齡多在30歲左右正確答案:A,B,C,D,E34.以下關于性心理障礙患者的說法，哪一項是對的 ( )A、性