1、腸內營養制劑臨床應用分享沈 穎1營養支持腸內營養(enteral nutrition,EN)1腸外營養(parenteral nutrition,PN)223 營養全面 比普通食物更易消化吸收/不需消化即能吸收 抗原性弱 符合生理 價格相對PN較低 并發癥少 方法簡便 保護腸粘膜屏障腸內營養的優點4 家庭制劑（勻漿膳） 整蛋白制劑 要素制劑 特殊疾病制劑 組件制劑腸內營養的分類5商品制劑自制制劑優點無菌、即用均質、成分明確、方便可調整營養素、價格低、制備方便缺點營養素不易調整、價格較高含量不明確、差異大、固體成分易沉降、濃度高易堵管、衛生及保存存在問題商品制劑和自制制劑的比較安素的產品概述安素

2、是一種營養完整而均衡的醫用營養品，可通過管飼和口服的方式，提供全部或部分營養來源。 知名品牌，品質可靠，美國醫生廣泛推薦改善各類疾病患者營養狀況，口服管飼皆可口感最好，價格最經濟（與同類產品比較）安素的產品特征及獲益特征獲益1kcal/ml熱能及31種營養素全面營養易消化吸收香草口味，口味佳長期使用不厭倦低渣配方，不含乳糖良好的腸道耐受性豐富抗氧化營養素及微量元素有效提高機體免疫力【病例一】患者，女，64歲2012.02.18因腹痛伴腹瀉7天入院。入院7天前出現臍周及下腹絞痛，腹瀉時加劇，腹瀉后稍緩解，6-7次/日,黃色蛋花樣及粘液膿血便交替。門診予蒙脫石、瑞健等對癥治療無好轉，遂入院。10【

3、病例一】PE:T:37 P:80次/分 R:18次/分 BP:125/80mmHg,腹軟,無壓痛及反跳痛,Murphys sign（-）,肝腎（-）。11【病例一】生化：總蛋白：64g/L,白蛋白：33g/L,Hb:105g/L, WBc:9.41*109/L,RBc:3.43*1012/L, RBc比積31.4%，C反應蛋白：15.4mg/L12【病例一】治療：止瀉調節腸道功能抗炎營養科會診后給予營養支持治療：安素14病例一安素用法：第一天：50%濃度500ml第二天：正常濃度500ml第三天：正常濃度1000ml第四天：正常濃度1500ml直至2012.03.01出院出院后少渣低鹽飲食，另

4、外補充安素250ml，bid.持續三個月。17 體重丟失和低蛋白血癥是IBD患者營養不良的主要參數。早期開展腸內營養，可促進腸道功能恢復，有助于減少腸源性感染。安素所含谷氨酰胺，是小腸的主要氧化燃料，是參與腸道免疫功能的重要氨基酸，從而維持腸道粘膜的正常代謝和屏障功能。IBD腸內營養獲益：胃腸道休息；改善營養及免疫狀態；減少機械/化學刺激；減少抗原物質攝入和炎性介質合成；促組織修復；減少并發癥【小結】病例二患者，男，69歲2012.06.14因納差、消瘦半年入院。2011年8月“脊髓T11-12星形細胞瘤”外院手術治療，手術后放療，后出現尿失禁、便秘、雙下肢癱。近半年納差、乏力、明顯消瘦并出現

5、褥瘡病例二 PE: T:37.6 P:88次/分 R:17次/分 BP:120 /65mmHg 神清，精神軟，雙下肢肌力，淺感覺消失,臀部見6*7cm褥瘡病例二生化：總蛋白：61g/L,白蛋白：27g/L,Hb:77g/L,WBc:11.56*109/L,RBc:3.11*1012/L,RBc比積24.1%，淋巴細胞：11.7%，MCH:27.7Pg , MCV:86.7fL,C反應蛋白：15.4mg/L。診斷：脊髓惡性腫瘤術后；褥瘡；低蛋白血癥病例二治療：控制感染止痛等對癥處理營養科會診后予留置鼻胃管腸內營養 支持治療：安素病例二安素用法：第一天：50%濃度500mL第二天：正常濃度500mL第三天：正常濃度1000mL第四天：正常濃度1500mL直至2012.06.20出院出院后自制勻漿膳能量約1000kcal,另外補充安素 250mL,bid.持續三個月.小 結 腫瘤患者的營養障礙問題較普遍，飲食習慣的改變、味覺改變、循環中厭食因子、手術、化放療及腫瘤本身都導致營養攝入不足。恰當的營養治療可改善患者的代謝異常和營養狀況，保護腸屏障，增加放化療敏感性，降低并發癥的發生，提高治療成功率和生活質量。病例三患者，女，30歲孕28周，納差，孕期體重增加5.5Kg。常規B超示：胎兒大小