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文檔簡介

1、艾滋病抗病毒治療及方案制定1.2.3.4. ART（抗反轉錄病毒療法）的復雜性和難度療效 藥物相互作用毒性 依從性藥物可獲得性ART長生存期監測 耐藥 費用復雜的病情5.實現治療目標所需的方法和措施 應選擇能夠達到病毒學目標的合理用藥順序保留未來治療所需的用藥選擇相對較小的毒副作用病人服藥的良好依從性在條件允許時，做耐藥檢測6.評價治療效果成功的抗病毒治療應該達到以下效果： HIV-RNA的水平4周內應下降1個Log以上; 46個月內病毒降至檢測不到的水平; CD4+T淋巴細胞計數應逐漸上升。 如果達不到相應指標，則應根據實驗室檢測結果調整治療方案。7.調整用藥依據 經ART治療8周后，HIV

2、RNA比原水平降低沒有超過1.0 log； 經ART治療6個月后，HIVRNA沒有降至測不出的水平； 經ART治療HIVRNA已達到測不出的水平后又出現上升； 除外并發感染、疫苗接種、檢測方法的改變，HIVRNA從最低點上升3倍或更高； CD4+T細胞持續性減少并出現臨床惡化。8.服藥依從性影響因素HIV感染者需要終身服藥在大多數接受治療的感染者中沒有HIV相關癥狀或在接受治療后相關癥狀消失藥物的毒副作用每天多次服藥，與飲食有關服藥不準時，導致耐藥9.如何增加病人的依從性在病人沒有做好準備之前，不要開始治療吸毒的病人在開始治療之前，要解決濫用毒品的問題首選的治療方案要盡量簡單確信病人已經了解治療的益處和風險等不要讓病人單獨處理長期服藥的問題傾聽病人訴說，鼓勵他堅持鼓勵病人忍耐和克服暫時的藥物毒副作用，如胃腸反應如長期的副作用要換藥。10.11.12.13.14.15.16.17.以下情況，更換二線藥物VL1000拷貝/ml，進行依從性教育同時，耐藥檢測示耐藥；VL5000拷貝/ml，確認依從性良好時；3個月前后2次CD4低于治療前水平；連續2次CD4值低于治療后峰值50%；治療一年，CD4值上升未達100.18.19.20.21.特殊人群的抗病毒治療22.23.24.25.26.27.28.29.30.逐漸減少d4T的使用推動新一線

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