1、杜氏利什曼原蟲和陰道毛滴蟲Leishmania donovani and Trichomonas vaginalis杜氏利什曼原蟲和陰道毛滴蟲Leishmania donovaLeishmania donovaniwhat? introduction morphology and life cycle pathogenesis and clinical symptom epidemiologywhy? diagnosis treatment and preventionHow?Leishmania donovaniwhat? intr利什曼原蟲Leishmania 杜氏利什曼原蟲熱帶利什曼原蟲

2、墨西哥利什曼原蟲巴西利什曼原蟲Leishmania donovaniLeishmania tropicaLeishmania mexicanaLeishmania braziliensis利什曼原蟲Leishmania 杜氏利什曼原蟲Leish利什曼原蟲Leishmania 內臟利什曼?。?Kala azar,黑熱病） 杜氏利什曼原蟲熱帶利什曼原蟲墨西哥利什曼原蟲巴西利什曼原蟲利什曼原蟲Leishmania 內臟利什曼病杜氏利什曼原蟲Leishmania 皮膚利什曼?。|方癤）杜氏利什曼原蟲熱帶利什曼原蟲墨西哥利什曼原蟲巴西利什曼原蟲利什曼原蟲Leishmania 皮膚利什曼病杜氏利什曼原利什

3、曼原蟲Leishmania 皮膚利什曼?。ú赡z工潰瘍）杜氏利什曼原蟲熱帶利什曼原蟲墨西哥利什曼原蟲巴西利什曼原蟲利什曼原蟲Leishmania 皮膚利什曼病杜氏利什利什曼原蟲Leishmania 粘膜皮膚利什曼病杜氏利什曼原蟲熱帶利什曼原蟲墨西哥利什曼原蟲巴西利什曼原蟲利什曼原蟲Leishmania 粘膜皮膚利什曼病杜氏利什1前鞭毛體 Promastigote大?。?.8 18um形狀：梭形顏色：結構：鞭毛動基體細胞核Leishmania donovani Morphology1前鞭毛體 Promastigote大小：1.8 1大?。?2-4 3-6 um形狀：卵圓形顏色：結構：核，動基體2無

4、鞭毛體（利杜體） amastigote，LD body 鞭毛根動基體細胞核L. donovani Morphology大小： 2-4 3-6 um2無鞭毛體（利杜體） a人體內白蛉體內L. donovani Life cycle人白L. donovani Life cycle人體內白蛉體內L. donovani Life cycle人白L. donovani Life cycle前鞭毛體， 利杜體L. donovani Life cycle感染階段感染方式寄生部位傳播媒介前鞭毛體， 利杜體L. donovani Life c感染階段感染方式寄生部位傳播媒介前鞭毛體， 利杜體白蛉叮咬， 輸血及器

5、官移植L. donovani Life cycle感染階段前鞭毛體， 利杜體白蛉叮咬， 輸血及器官移前鞭毛體， 利杜體白蛉叮咬， 輸血及器官移植巨噬細胞內（形成納蟲空泡）L. donovani Life cycle感染階段感染方式寄生部位傳播媒介前鞭毛體， 利杜體白蛉叮咬， 輸血及器官移植巨噬細前鞭毛體， 利杜體白蛉叮咬， 輸血及器官移植巨噬細胞內（形成納蟲空泡）白蛉SandflyL. donovani Life cycle感染階段感染方式寄生部位傳播媒介前鞭毛體， 利杜體白蛉叮咬， 輸血及器官移植巨噬細1.致病機理無鞭毛體入侵、寄生于 M ： gp63配體 M C3b受體 LPG 納蟲空泡：

6、產生多種抗溶酶體酶化合物 自身調節內部pH適應酸性環境L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理無鞭毛體入侵、寄生于 M ：L. donov1.致病機理 無鞭毛體在 M 內寄生繁殖造成 M 大量破壞 及增生；脾肝淋巴結骨髓L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理 無鞭毛體在 M 內寄生繁殖造成 M 大量1.致病機理 免疫變態反應： 免疫性溶血 免疫復合物沉積于腎小球基底膜L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理

7、免疫變態反應：L. donovani Pat1.致病機理2.潛伏期3-5月，輸血可達9月余L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.潛伏期3-5月，輸血可達9月余L. dono1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現全身癥狀及體征發熱、脾腫大、肝腫大、淋巴結腫大 , 貧血、消瘦、鼻衄、齒齦出血、蛋白尿、血尿等；L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現全身癥狀及體征發熱、1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現全身癥狀及體征血液各類血細胞均減少(WB

8、C,RBC, pt ); 血中球蛋白大量增加，白蛋白減少，白蛋白/球蛋白比例倒置L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現全身癥狀及體征血液1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現免疫缺陷（ 并發感染而死亡）走馬疳（壞死性口腔炎）急性粒細胞缺乏癥肺炎4.并發癥L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現免疫缺陷（ 并發感染1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現4.并發癥5.我國黑熱病特殊臨床表現皮膚型黑熱病結節型 (大小不等的肉

9、芽腫，暗色丘疹)常見于面頸部，結節內可查見利杜體L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現4.并發癥5.我國黑熱1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現4.并發癥5.我國黑熱病特殊臨床表現皮膚型黑熱病淋巴結型黑熱病淋巴結腫大嗜酸性粒細胞增高L. donovani Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.潛伏期3.常見臨床表現4.并發癥5.我國黑熱3.機體對利杜體的殺傷主要表現在細胞免疫。1.人對杜氏利什曼原蟲無先天免疫力；2.不治療：極少自愈，且可重復感染， 治愈后：可

10、獲穩固免疫，抵抗再感染；效應細胞：激活巨噬細胞激活因子：IFN- 、IL-2、IL-12L. donovani immunity3.機體對利杜體的殺傷主要表現在細胞免疫。1.人對杜氏利什曼 穿刺部位 臨床使用 原蟲檢出率（%） 骨髓 最常用 80- 90 淋巴結 療效考核 46-87 肝 較少用 75 脾 較少用 90-991病原檢查（組織活檢）檢測方法：涂片法、培養法及動物接種法L. donovani Laboratory diagnosis1病原檢查（組織活檢）檢測方法：涂片法、培養法及動物接種2免疫診斷 CAg檢測：檢出率94%； Ab 檢測： IFA 、IHA 、 ELISA ；皮內試

11、驗：療效考核（治愈1個月后 利什曼素抗體轉為陽性）。1病原檢查（組織活檢）L. donovani Laboratory diagnosis2免疫診斷 CAg檢測：檢出率94%；1病原檢查（組織2免疫診斷1病原檢查（組織活檢）3基因診斷： DNA探針雜交技術 PCR技術L. donovani Laboratory diagnosis2免疫診斷1病原檢查（組織活檢）3基因診斷： DNA1.地理分布長江以北的16省市自治區L. donovani Epidemiology1.地理分布長江以北的16省市自治區L. donovani 1.地理分布長江以北的16省市自治區2.流行類型人源型 （平原型）犬源型

12、 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）L. donovani Epidemiology1.地理分布長江以北的16省市自治區2.流行類型人源型 1.地理分布長江以北的16省市自治區2.流行類型人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）L. donovani Epidemiology1.地理分布長江以北的16省市自治區2.流行類型人源型 1.地理分布長江以北的16省市自治區2.流行類型人源型 （平原型）犬源型 （山丘型）自然疫源型（荒漠型）L. donovani Epidemiology1.地理分布長江以北的16省市自治區2.流行類型人源型 犬源型（山丘型）自然疫源型（荒漠型）新疆.內蒙兒

13、童.青壯年 嬰幼兒 幼兒可引起大流行 散發吳氏白蛉亞歷山大白蛉家棲型中華白蛉新疆長管白蛉人源型（平原型）黃淮地區東.西.華北野棲中華白蛉地理分布易感人群流行特點傳播媒介類 型杜氏利什曼原蟲流行類型L. donovani Epidemiology犬源型自然疫源型新疆.內蒙兒童.青壯年 嬰1.地理分布2.流行類型3.流行環節傳 染 源：人、犬、野生動物傳播媒介：白蛉（中華白蛉,長管白蛉, 吳氏白蛉,亞歷山大白蛉)易感人群：嬰兒及兒童中華白蛉L. donovani Epidemiology1.地理分布2.流行類型3.流行環節傳 染 源：人、犬、野查治病人治療藥物:葡萄糖酸銻鈉有時脾切除有助于藥物治療

14、殺滅病犬滅蛉、防蛉平原地區室內用殺蟲劑噴灑，畜舍滯留噴灑白蛉每年繁殖一代，5-9月為其活動期，6月 為高峰期L. donovani Treatment and prevention查治病人治療藥物:葡萄糖酸銻鈉殺滅病犬滅蛉、防蛉平原性傳播性疾病（性?。㏒exually Transmitted Diseases , STD 細菌（淋球菌等） 病毒（HIV等） 其他微生物（支原體、衣原體等） 寄生蟲（陰道毛滴蟲、陰虱、疥瘡等）引起性病的病原體性傳播性疾?。ㄐ圆。?細菌（淋球菌等）引起性病的病原體同性戀者 游行活動 同性戀者愛滋病患者愛滋病患者陰道毛滴蟲Trichomonas vaginalis陰道

15、毛滴蟲 僅有滋養體期大小：5-15 10-30m外形：梨形/卵圓形顏色：無色透明結構：Trichomonas vaginalis Morphology 僅有滋養體期Trichomonas vagin鞭毛波動膜核軸柱 僅有滋養體期大小外形顏色結構Trichomonas vaginalis Morphology鞭毛波動膜核軸柱 僅有滋養體期Trichomon革蘭氏染色熒光染色Trichomonas vaginalis Morphology革蘭氏染色熒光染色Trichomonas vaginalisTrichomonas vaginalis Life cycleTrichomonas vaginal

16、is Life cyc1.僅有滋養體期2.以二分裂法增殖3.寄生部位：Trichomonas vaginalis Life cycle1.僅有滋養體期Trichomonas vaginalis 1.僅有滋養體期2.以二分裂法增殖3.寄生部位：陰道、尿道、子宮、尿道旁腺女性前列腺、尿道、附睪、包皮囊男性Trichomonas vaginalis Life cycle1.僅有滋養體期陰道、尿道、女性前列腺、尿道、男性Trich1.致病機理蟲株毒力陰道內正常菌群宿主生理狀況陰道的自凈作用T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理蟲株毒力陰道

17、的自凈作用T.vaginalis 1.致病機理蟲株毒力陰道內正常菌群宿主生理狀況妊娠、經期、婦科疾患、絕經期等，陰道內環境改變，pH趨于中性，利于滴蟲及細菌的侵襲及生長。T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理蟲株毒力妊娠、經期、婦科疾患、絕經期等，T.v1.致病機理2.臨床表現帶蟲者：輕重不等的陰道炎、 尿道炎、 前列腺炎等。 T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.臨床表現帶蟲者：輕重不等的陰道炎、 尿道自訴：外陰瘙癢、白帶增多白帶性狀： 淡黃色泡沫狀，有腥臭味1

18、.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom自訴：外陰瘙癢、白帶增多1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 2）尿道炎 尿急、尿頻、尿痛T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 2）1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 2）尿道炎 3）并發癥吞噬精子不孕可能誘發宮頸癌T.vaginalis Pathogenesis and clinical s

19、ymptom1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 2）1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 2）尿道炎 3）并發癥男性多為帶蟲者前列腺炎T.vaginalis Pathogenesis and clinical symptom1.致病機理2.臨床表現帶蟲者女性患者 1）陰道炎 2）分泌物生理鹽水涂片培養法尿液離心沉淀沉渣鏡檢取樣部位：陰道后穹隆T.vaginalis Laboratory diagnosis分泌物生理鹽水涂片取樣部位：T.vaginalis Labo 滴蟲性陰道炎 念珠菌性陰道炎 病原體 陰道毛滴蟲 白色念珠菌 白帶性狀 黃色、泡沫狀 白色、豆腐渣樣

20、 有腥臭味 臨床表現 陰道、外陰奇癢 外陰瘙癢 鏡檢 大量膿細胞 膿細胞較少 G桿菌 G+球菌 可見G+桿菌 自潔度 常為-度 常為-度T.vaginalis diagnosis 滴蟲性陰道炎 念珠菌性陰道炎T.vaginalis diagnosis念珠菌性陰道炎T.vaginalis diagnosis非特異性陰道炎 葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起的；白帶增多，漿液性，陰道有墜脹 、熱感T.vaginalis diagnosis非特異性陰道炎 葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等引起加特納桿菌和厭氧菌所致；白帶灰白色、稀薄、面糊狀，有魚腥味；鏡下可見線索細胞。細菌性陰道病T.vaginalis diagnosis加特納桿菌和厭氧菌所致；細菌性陰道病T.vaginalis淋球菌引起；白帶膿狀；