1、第十一章 注意缺陷多動(dòng)癥兒童 第十一章 注意缺陷多動(dòng)癥兒童 注意缺陷多動(dòng)兒童的主要發(fā)展特點(diǎn)是多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力不集中。注意缺陷多動(dòng)兒童在認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)和言語(yǔ)發(fā)育的特異性延遲特征很常見，容易進(jìn)一步導(dǎo)致繼發(fā)社交紊亂行為及自卑。 注意缺陷多動(dòng)兒童的主要發(fā)展特點(diǎn)是多動(dòng)、沖動(dòng)和注意力不集中。注第一節(jié) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的發(fā)展特點(diǎn) 注意缺陷多動(dòng)癥可以細(xì)分為三種類型：（1）以渙散為主的注意缺陷多動(dòng)癥；（2）以多動(dòng)-沖動(dòng)為主的注意缺陷多動(dòng)癥；（3）混合型注意缺陷多動(dòng)癥。 第一節(jié) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的發(fā)展特點(diǎn) 注意缺陷多動(dòng)癥可以細(xì)注意缺陷多動(dòng)兒童中男童高于女童，比例約為3:1（Barkley,2006） 注意缺陷多

2、動(dòng)兒童中男童高于女童，比例約為3:1（Barkle一、注意的發(fā)展 1無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)、有意注意能力有限 2注意維持時(shí)間短暫、注意穩(wěn)定性有限 3注意細(xì)節(jié)、注意分配能力有限 一、注意的發(fā)展 1無(wú)意注意占優(yōu)勢(shì)、有意注意能力有限 二、行為的發(fā)展 1多動(dòng)行為 2沖動(dòng)行為 3自主行為缺失 5.問題行為 6.社交行為 二、行為的發(fā)展 1多動(dòng)行為 三、注意缺陷多動(dòng)兒童伴隨的學(xué)習(xí)困難 美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NIH）認(rèn)為，學(xué)習(xí)困難歸因于神經(jīng)系統(tǒng)造成的，特征是辨認(rèn)字的正確性及流暢度有困難，以及無(wú)法拼寫，語(yǔ)言的拼音組成有困難。學(xué)習(xí)困難是指智力基本正常的學(xué)齡期兒童學(xué)業(yè)成績(jī)明顯落后的一類綜合征。 三、注意缺陷多動(dòng)兒童伴隨的學(xué)

3、習(xí)困難 美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院（NI1學(xué)習(xí)成績(jī)的波動(dòng)性 注意缺陷多動(dòng)兒童在老師或家長(zhǎng)持續(xù)、適宜的要求或幫助下，學(xué)習(xí)成績(jī)或任務(wù)完成水平能得到一定程度的提高。反之，由于注意缺陷多動(dòng)癥狀的影響，兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)或任務(wù)勝任信心就會(huì)明顯下降。 1學(xué)習(xí)成績(jī)的波動(dòng)性 注意缺陷多動(dòng)兒童在老師或家長(zhǎng)持續(xù)、適宜2學(xué)習(xí)隨升入高年級(jí)而逐漸下降 在學(xué)前期或?qū)W齡低年級(jí)期間，學(xué)習(xí)內(nèi)容較淺、易于掌握，學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)的外在壓力較小,學(xué)習(xí)成績(jī)還不錯(cuò)。升入高年級(jí)后，隨著學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)知難度加大，其成績(jī)會(huì)明顯落后于班上同齡兒童。 2學(xué)習(xí)隨升入高年級(jí)而逐漸下降 在學(xué)前期或?qū)W齡低年級(jí)期間，學(xué)四、注意缺陷多動(dòng)癥兒童的影響因素 注意缺陷多動(dòng)兒童的影響因素

4、主要有遺傳、腦損傷、大腦執(zhí)行功能的發(fā)展性損傷和社會(huì)環(huán)境因素。 四、注意缺陷多動(dòng)癥兒童的影響因素 注意缺陷多動(dòng)兒童的影響因素1遺傳因素 遺傳在注意缺陷多動(dòng)兒童的影響因素中起著重要作用。 基因研究表明，超過(guò)80%的注意缺陷多動(dòng)兒童到成年后仍然無(wú)法康復(fù)。（August,Stewart, Holmes）。 1遺傳因素 遺傳在注意缺陷多動(dòng)兒童的影響因素中起著重要作用2輕度腦損傷因素 2004年美國(guó)心理健康國(guó)家委員會(huì)公布注意缺陷多動(dòng)兒童可能是輕度腦損傷、外傷或機(jī)能失調(diào)導(dǎo)致。 母孕期的營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、酗酒等不良嗜好、疾病、接受X線照射、分娩期早產(chǎn)、難產(chǎn)、缺氧窒息。 2輕度腦損傷因素 2004年美國(guó)心理健康國(guó)

5、家委員會(huì)公布注意3兒童自身的動(dòng)機(jī)水平 動(dòng)機(jī)水平影響注意缺陷多動(dòng)兒童完成某些作業(yè)任務(wù)或日常表現(xiàn) 。任務(wù)情境越來(lái)越有趣,兒童等待的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。 3兒童自身的動(dòng)機(jī)水平 動(dòng)機(jī)水平影響注意缺陷多動(dòng)兒童完成某些4社會(huì)環(huán)境因素 父母受教育程度與注意缺陷多動(dòng)兒童有關(guān) 。環(huán)境污染也容易導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)兒童癥狀的發(fā)生。 文化偏見也是導(dǎo)致注意缺陷多動(dòng)癥的可能原因。 4社會(huì)環(huán)境因素 父母受教育程度與注意缺陷多動(dòng)兒童有關(guān) 。第二節(jié) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)有其特殊性，主要包括積極行為支持、環(huán)境控制和適宜行為學(xué)習(xí)三種方式。第二節(jié) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)一、積極行為支

6、持 積極行為支持（Positive Behavior Support）是一種行為管理策略，它包括支持兒童學(xué)習(xí)適宜行為的一系列方法，這些行為能幫助兒童在學(xué)校、家庭和團(tuán)體中獲得成功感。 一、積極行為支持 積極行為支持（Positive Behav建立清楚地教師期望和一致的行為限制要求清楚陳述靜 坐、談話和互動(dòng)的班級(jí)規(guī)則 使用視覺和非語(yǔ)言的線索間接指導(dǎo)兒童的行為 即時(shí)反饋兒童的行為 使用變化的積極強(qiáng)化物 建立清楚地教師期望和一致的行為限制要求二、環(huán)境控制 設(shè)立一個(gè)集中的組織中心 保持最小的噪音量 減少感覺過(guò)度的刺激源 二、環(huán)境控制 設(shè)立一個(gè)集中的組織中心 三、適應(yīng)行為的學(xué)習(xí) 基于兒童的需要設(shè)計(jì)兒童的

7、不同活動(dòng)內(nèi)容 為每個(gè)兒童制定小組和個(gè)別活動(dòng)的日程表 當(dāng)兒童需要時(shí)與兒童互動(dòng)并提供指導(dǎo) 使用近距離的身體控制 三、適應(yīng)行為的學(xué)習(xí) 基于兒童的需要設(shè)計(jì)兒童的不同活動(dòng)內(nèi)容 第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)訓(xùn)練 一、案例一（一）個(gè)案簡(jiǎn)況小A是一位小學(xué)二年級(jí)的男生，8歲。與同學(xué)相處時(shí)經(jīng)常發(fā)生沖突，表現(xiàn)出攻擊性強(qiáng)，沖動(dòng)、任性等個(gè)性特點(diǎn)。集體游戲過(guò)程中不能耐心等待，常常因未達(dá)到滿意而與同學(xué)打架。不能遵守課堂秩序和學(xué)校規(guī)章制度，常常玩弄手指和學(xué)具，在座位上喋喋不休講個(gè)不停或是發(fā)出怪聲。第三節(jié) 注意缺陷多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)訓(xùn)練 一、案例一（二）學(xué)習(xí)訓(xùn)練1. 建立咨詢關(guān)系 2. 矯正錯(cuò)誤認(rèn)知 目的地給他講故事學(xué)會(huì)檢查

8、自身的不對(duì)克服情緒沖動(dòng)、任性的毛病細(xì)心傾聽他的意見 （二）學(xué)習(xí)訓(xùn)練1. 建立咨詢關(guān)系 3. 強(qiáng)化行為（1）游戲法：（2）代幣制 （3）角色扮演法 3. 強(qiáng)化行為（1）游戲法：4. 恰當(dāng)宣泄消極情緒 （1）大聲宣泄法 （2）體育鍛煉法 5. 家庭輔導(dǎo) 4. 恰當(dāng)宣泄消極情緒 （1）大聲宣泄法 （三）訓(xùn)練效果 經(jīng)過(guò)近六個(gè)月的跟蹤輔導(dǎo)自控能力明顯增強(qiáng)，注意力集中時(shí)間有所延長(zhǎng)，其上課離座行為有所減少，攻擊性行為有所緩解，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。 （三）訓(xùn)練效果 經(jīng)過(guò)近六個(gè)月的跟蹤輔導(dǎo)二、案例二（一） 個(gè)案簡(jiǎn)況 彼得，4歲男孩，獨(dú)生子女，單親家庭，由母親撫養(yǎng)長(zhǎng)大，母親是一名營(yíng)業(yè)顧

9、問，孩子從小沒見過(guò)父親，沒有明顯的病史，沒有明顯的發(fā)展性重要問題。目前在一個(gè)私立的，小學(xué)校已經(jīng)是學(xué)前班第二年，從早晨到中午共四個(gè)小時(shí)在學(xué)前班。班級(jí)有14名同學(xué)，2個(gè)教師，1個(gè)助理。社區(qū)還給孩子配有特殊教育巡回教師。二、案例二（一） 個(gè)案簡(jiǎn)況1.階段1：家長(zhǎng)-幼兒互動(dòng)模式的早期干預(yù)彼得和母親參加了10周的家長(zhǎng)-幼兒互動(dòng)模式早期干預(yù)的會(huì)議。在第一次會(huì)議中，家長(zhǎng)幼兒互動(dòng)模式的第一階段是母親學(xué)習(xí)“兒童導(dǎo)向的互動(dòng)”（簡(jiǎn)稱CDI）。這個(gè)階段要求家長(zhǎng)在游戲活動(dòng)中區(qū)別對(duì)待幼兒的行為，這些行為包括適宜正確的行為、忽略破壞行為、忽略非危險(xiǎn)性行為。1.階段1：家長(zhǎng)-幼兒互動(dòng)模式的早期干預(yù)彼得和母親參加了10早期干預(yù)

10、會(huì)議包括輔導(dǎo)和評(píng)估彼得和母親的互動(dòng)技能。第三次早期干預(yù)會(huì)議，當(dāng)媽媽忽略其破壞行為時(shí)，彼得很快投入到積極行為之中。 早期干預(yù)會(huì)議包括輔導(dǎo)和評(píng)估彼得和母親的互動(dòng)技能。彼得母親逐漸熟悉了兒童導(dǎo)向的互動(dòng)，她開始學(xué)習(xí)“家長(zhǎng)導(dǎo)向的互動(dòng)”（簡(jiǎn)稱PDI）。“偶然后果法”的使用 彼得母親逐漸熟悉了兒童導(dǎo)向的互動(dòng)，她開始學(xué)習(xí)“家長(zhǎng)導(dǎo)向的互動(dòng)2.階段2：基于學(xué)校的行為管理第20周彼得的母親、特殊教育巡回教師和治療專家共同討論制定一個(gè)適用于班級(jí)的行為管理項(xiàng)目。2.階段2：基于學(xué)校的行為管理第20周彼得的母親、特殊教育巡特殊教育巡回教師和彼得的班級(jí)教師都接受治療專家的指導(dǎo)。對(duì)彼得的行為提出有效地要求和積極地關(guān)注給予彼得

11、比其他孩子更為具體的指令或要求等。特殊教育巡回教師和彼得的班級(jí)教師都接受治療專家的指導(dǎo)。制作了“日常報(bào)告卡片” ，如果做到了上面的要求，老師要給予獎(jiǎng)勵(lì)。在學(xué)校和家里這種獎(jiǎng)勵(lì)都要進(jìn)行。彼得的班級(jí)教師需要改變一些目標(biāo)以適應(yīng)現(xiàn)在的班級(jí)規(guī)則。 制作了“日常報(bào)告卡片” ，如果做到了上面的要求，老師要給予獎(jiǎng)第十二章 自閉癥兒童 第十二章 自閉癥兒童 第一節(jié) 自閉癥兒童的發(fā)展特點(diǎn) 一、自閉癥概述 自閉癥被認(rèn)為是一種有生物學(xué)基礎(chǔ)的終生發(fā)展性障礙，一般在幼兒最初的幾年內(nèi)發(fā)生，是幾種彌散性發(fā)展障礙（Pervasive developmental disorders，PDDs）中的一種。現(xiàn)在絕大多數(shù)專業(yè)人員用自閉癥

12、譜系障礙（Autism spectrum disorders，ASDs）替代彌散性發(fā)展障礙。 第一節(jié) 自閉癥兒童的發(fā)展特點(diǎn) 一、自閉癥概述 流行情況 多年來(lái)，自閉癥一直被認(rèn)為是一種罕見的障礙，每10000人中僅出現(xiàn)4例。但最新的全球性研究結(jié)果給出了更高的流行率：大約每10000人中有16例，甚至出現(xiàn)每10000人中有30到60例的更高比例的各種形式的彌散性發(fā)展障礙。 流行情況 多年來(lái)，自閉癥一直被認(rèn)為是一種罕見的障礙，每100自閉癥在世界范圍內(nèi)的各個(gè)社會(huì)階層中均存在。自閉癥群體中男孩的比例比女孩高34倍。高功能自閉癥個(gè)體中，男女比例大約為10:1。女性如果患上自閉癥，智力損傷可能更嚴(yán)重。 自閉

13、癥在世界范圍內(nèi)的各個(gè)社會(huì)階層中均存在。二、自閉癥兒童的發(fā)展特點(diǎn) 二、自閉癥兒童的發(fā)展特點(diǎn) （一）認(rèn)知發(fā)展1智力發(fā)展 大約只有30%的ASD兒童具有平均或高于平均水平的智商，這部分兒童具備學(xué)習(xí)能力，一般被稱為高功能自閉癥。（一）認(rèn)知發(fā)展1智力發(fā)展 約70%的自閉癥兒童同時(shí)存在智力落后。在這70%的中低功能自閉癥群體中，約40%患有重度到極重度的智力損傷，智商在50以下；剩下的30%有輕度到中度的智力損傷，智商在50到70之間。 約70%的自閉癥兒童同時(shí)存在智力落后。在這70%的中低功能自有5%的ASD兒童會(huì)發(fā)展某種孤立的但是非常突出的才能，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常發(fā)展的同齡兒童的水平。這些兒童被稱為自閉癥學(xué)

14、者（autistic savants） 有5%的ASD兒童會(huì)發(fā)展某種孤立的但是非常突出的才能，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超2認(rèn)知特點(diǎn)（1）注意1）注意的基本特征注意選擇的異常 、注意廣度的局限 、注意轉(zhuǎn)移的困難 2認(rèn)知特點(diǎn)（1）注意2）共同注意(joint attention)共同注意是指?jìng)€(gè)體借助線索，與他人（第三者）共同對(duì)某一對(duì)象或事物加以注意的行為。 發(fā)起共同注意上存在困難，在和成人游戲時(shí)，視線很少接觸，不能和成人分享游戲的快樂。 2）共同注意(joint attention)共同注意是指?jìng)€(gè)（2）感知覺自閉癥兒童有明顯的感知覺問題。不同的自閉癥個(gè)體體驗(yàn)的感知覺問題具有多樣性。有些對(duì)感覺刺激如光、噪音、觸覺或痛覺

15、等反應(yīng)過(guò)度遲鈍，有些則反應(yīng)過(guò)度敏感。（2）感知覺自閉癥兒童有明顯的感知覺問題。可能表現(xiàn)出對(duì)特定聲音或移動(dòng)物體的極端恐懼，如某人說(shuō)話的聲音、流水等，但又會(huì)對(duì)其他一些特定事物產(chǎn)生強(qiáng)烈的興趣或依戀，并全神貫注投入其中，如旋轉(zhuǎn)的電扇、鞋子上裝飾用的亮片或一根線等。可能表現(xiàn)出對(duì)特定聲音或移動(dòng)物體的極端恐懼，如某人說(shuō)話的聲音、1）聽覺聽覺問題在經(jīng)常困擾自閉癥譜系個(gè)體的感覺問題中排名第一。聽覺敏感性異常。約40%的自閉癥兒童對(duì)環(huán)境中的聲音敏感，一些個(gè)體的聽覺閾限可能超出正常人的范圍。1）聽覺聽覺問題在經(jīng)常困擾自閉癥譜系個(gè)體的感覺問題中排名第一一方面對(duì)某些聲音無(wú)反應(yīng)，另一方面對(duì)日常生活中他人習(xí)以為常的聲音表現(xiàn)

16、得特別敏感，甚至過(guò)度反應(yīng)。無(wú)法聽到聲音中的細(xì)節(jié)是自閉癥個(gè)體另一常見的聽覺問題。 部分自閉癥個(gè)體兩耳的聽力存在很大差異 。一方面對(duì)某些聲音無(wú)反應(yīng)，另一方面對(duì)日常生活中他人習(xí)以為常的聲2）視覺視覺通道是大部分自閉癥兒童學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)通道。自閉癥個(gè)體能夠更好地認(rèn)識(shí)和加工視覺呈現(xiàn)的刺激和學(xué)習(xí)內(nèi)容（如圖片、照片或影像等）。常見的問題外在表現(xiàn)有：避免目光對(duì)視、對(duì)視僵硬或斜視等。 2）視覺視覺通道是大部分自閉癥兒童學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)通道。3）感覺統(tǒng)合除了聽覺和視覺，觸覺、味覺、嗅覺、平衡覺和本體覺等都有可能在自閉癥個(gè)體身上表現(xiàn)異常。自閉癥兒童有感覺統(tǒng)合失常問題存在 。 3）感覺統(tǒng)合除了聽覺和視覺，觸覺、味覺、嗅覺、平衡

17、覺和本體覺（3）記憶機(jī)械記憶力和識(shí)別能力基本沒有受損。 圖形記憶是部分自閉癥個(gè)體擅長(zhǎng)的記憶方式。 （3）記憶機(jī)械記憶力和識(shí)別能力基本沒有受損。 （4）思維自閉癥兒童思維停滯在具體形象思維階段。對(duì)語(yǔ)言概念的掌握處于“機(jī)械的反射性記憶”狀態(tài)，缺乏概念的明確內(nèi)涵。 （4）思維自閉癥兒童思維停滯在具體形象思維階段。（5）執(zhí)行功能 自閉癥兒童存在執(zhí)行功能的缺陷，他們?cè)谝恍┱J(rèn)知功能上存在困難，比如計(jì)劃和組織、轉(zhuǎn)換到新的認(rèn)知任務(wù)、從引人注目的刺激上轉(zhuǎn)移注意等，反映了計(jì)劃能力、思維靈活性和自我控制方面的缺陷。 （5）執(zhí)行功能 自閉癥兒童存在執(zhí)行功能的缺陷，他們?cè)谝恍┱J(rèn)知3社會(huì)認(rèn)知發(fā)展 自閉癥兒童就表現(xiàn)出很多社

18、會(huì)性技能的缺失，包括關(guān)注他人、與他人分享對(duì)事物的注意、模仿他人、理解他人的情緒和參與假想性游戲等。 3社會(huì)認(rèn)知發(fā)展 自閉癥兒童就表現(xiàn)出很多社會(huì)性技能的缺失，包（1）社會(huì)性理解1）心理理論能力 心理理論（theory of mind）能力被認(rèn)為是個(gè)體憑借一定的知識(shí)系統(tǒng)對(duì)自身和他人的心理狀態(tài)進(jìn)行推測(cè)、并據(jù)此對(duì)行為做出因果性解釋與預(yù)測(cè)的能力。 （1）社會(huì)性理解1）心理理論能力 心理理論（theory o社會(huì)知覺能力 自閉癥兒童在加工人類面孔的信息時(shí)，呈現(xiàn)出過(guò)度加工部分信息（如嘴唇部分）而忽視整個(gè)面部、過(guò)度關(guān)注面部下半部分而忽視上半部分的特征。 社會(huì)知覺能力 自閉癥兒童在加工人類面孔的信息時(shí)，呈現(xiàn)出過(guò)

19、度加社會(huì)認(rèn)知能力表現(xiàn)為難以表征他人頭腦中的想法、觀點(diǎn)及信念等 。由于自閉癥兒童對(duì)社會(huì)性認(rèn)知的缺陷和理解他人心理能力的缺陷，其道德感很難得到發(fā)展。 社會(huì)認(rèn)知能力表現(xiàn)為難以表征他人頭腦中的想法、觀點(diǎn)及信念等 。（2）社會(huì)性表達(dá) 自閉癥兒童突出的社會(huì)缺陷是欠缺情感交流和依戀行為，常常表現(xiàn)為不撒嬌、不粘人、不愛哭、不認(rèn)生等。 自閉癥兒童較難與同伴形成較為親密的關(guān)系，建立友誼。 （2）社會(huì)性表達(dá) 自閉癥兒童突出的社會(huì)缺陷是欠缺情感交流和依（二）交流與語(yǔ)言發(fā)展 言語(yǔ)交流的質(zhì)的損傷是自閉癥兒童的核心問題之一 。（二）交流與語(yǔ)言發(fā)展 言語(yǔ)交流的質(zhì)的損傷是自閉癥兒童的核心問1學(xué)語(yǔ)前的交流技能 運(yùn)用早期在未學(xué)會(huì)口

20、語(yǔ)交流之前學(xué)會(huì)的一些交流技能 。自閉癥兒童一般使用基本祈使性手勢(shì)（protoimperative gestures，而正常發(fā)展兒童會(huì)使用基本陳述性手勢(shì)（protodeclarative gestures。1學(xué)語(yǔ)前的交流技能 運(yùn)用早期在未學(xué)會(huì)口語(yǔ)交流之前學(xué)會(huì)的一些2語(yǔ)言的發(fā)展和運(yùn)用 自閉癥兒童的語(yǔ)言水平可能在無(wú)任何口語(yǔ)到熟練運(yùn)用語(yǔ)言這兩者之間的任何一個(gè)水平。 一般使用最原始的方式工具性手勢(shì)（instrumental gestures）而不會(huì)使用表達(dá)性手勢(shì)（expressive gestures）來(lái)表達(dá)他們的情感。 2語(yǔ)言的發(fā)展和運(yùn)用 自閉癥兒童的語(yǔ)言水平可能在無(wú)任何口語(yǔ)到代詞反轉(zhuǎn)和回聲性語(yǔ)言是自

21、閉癥兒童語(yǔ)言使用中的兩大特點(diǎn)。 對(duì)于獲得語(yǔ)言發(fā)展的自閉癥兒童而言，最首要的困難不在語(yǔ)言的語(yǔ)音、語(yǔ)義或語(yǔ)法的使用，而在于語(yǔ)用，即在社會(huì)情境中適當(dāng)運(yùn)用語(yǔ)言的能力。 代詞反轉(zhuǎn)和回聲性語(yǔ)言是自閉癥兒童語(yǔ)言使用中的兩大特點(diǎn)。 （三）超感知的發(fā)展自閉癥群體中的部分個(gè)體可能擁有與他們的智力或認(rèn)知能力、社會(huì)性能力無(wú)關(guān)的特定的超常才能，如機(jī)械記憶能力、視覺記憶和美術(shù)能力等，這些能力被人們稱為自閉癥的“孤島效應(yīng)”，這些人則被稱為學(xué)者癥候群（Savant-Syndrome）或自閉學(xué)者（Autistic savant）。 （三）超感知的發(fā)展自閉癥群體中的部分個(gè)體可能擁有與他們的智力自閉學(xué)者的天賦表現(xiàn)在各種方面，如數(shù)字

22、計(jì)算（心算）、日歷運(yùn)算、記憶、繪畫和演奏樂器等。 關(guān)于“學(xué)者癥候群”的成因至今仍無(wú)定論。 自閉學(xué)者的天賦表現(xiàn)在各種方面，如數(shù)字計(jì)算（心算）、日歷運(yùn)算、第二節(jié) 自閉癥兒童的學(xué)習(xí) 盡管行為矯治、教育干預(yù)和醫(yī)學(xué)治療可以改善兒童的學(xué)習(xí)和行為，而且部分自閉癥兒童經(jīng)由這些方法可以達(dá)到接近正常的功能水平，但至今為止，仍沒有可以完全治愈自閉癥的方法。大部分教育和干預(yù)方法的目標(biāo)是最大限度地發(fā)揮自閉癥個(gè)體的潛能，幫助他們及其家庭更有效地應(yīng)對(duì)自閉癥，適應(yīng)社會(huì)生活。 第二節(jié) 自閉癥兒童的學(xué)習(xí) 盡管行為矯治、教育干預(yù)和醫(yī)學(xué)治療一、學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定 在設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，主要從兩個(gè)維度考慮：一是個(gè)體的功能水平二是他們的年齡階段

23、一、學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定 在設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)時(shí)，主要從兩個(gè)維度考慮：（一）低功能自閉癥兒童 低功能的自閉癥兒童一般指同時(shí)患有自閉癥和中度甚至重度智力落后的兒童。 消除其挑戰(zhàn)性行為、學(xué)會(huì)服從簡(jiǎn)單要求和規(guī)則、掌握基本的生活自理能力 。（一）低功能自閉癥兒童 低功能的自閉癥兒童一般指同時(shí)患有自閉（二）中高功能自閉癥兒童 學(xué)習(xí)目標(biāo)除了低功能兒童的發(fā)展目標(biāo)外，還包括學(xué)會(huì)流暢地有意義地使用語(yǔ)言、與正常發(fā)展同伴進(jìn)行符合其年齡特征的適當(dāng)社會(huì)交往、獲得普通教育環(huán)境下需要的行為和技能。 （二）中高功能自閉癥兒童 學(xué)習(xí)目標(biāo)除了低功能兒童的發(fā)展目標(biāo)外二、學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法的選擇 （一）關(guān)系的建立 建立融洽的、信任的且有一定權(quán)威的關(guān)

24、系是任何干預(yù)或教育者在工作之初所關(guān)注的中心。 二、學(xué)習(xí)內(nèi)容和方法的選擇 （一）關(guān)系的建立 （二）行為的干預(yù)1期望行為的塑造（1）應(yīng)用行為分析 應(yīng)用行為分析是用于塑造自閉癥兒童行為的較為有效的系統(tǒng)化策略，采用環(huán)境會(huì)影響學(xué)習(xí)的原則來(lái)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)指導(dǎo)和評(píng)估教學(xué)。 （二）行為的干預(yù)1期望行為的塑造以ABA為基礎(chǔ)的自閉癥兒童的干預(yù)項(xiàng)目中離散單元教學(xué)法（discrete trial training，DTT）是重要的教學(xué)策略。 DTT可以幫助自閉癥兒童進(jìn)行各種學(xué)習(xí)，包括學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備技能、語(yǔ)言能力、社交技能和認(rèn)知技能等。 以ABA為基礎(chǔ)的自閉癥兒童的干預(yù)項(xiàng)目中離散單元教學(xué)法（dis（2）偶發(fā)性訓(xùn)練法利用

25、自然出現(xiàn)的機(jī)會(huì)來(lái)強(qiáng)化行為的方法稱為偶發(fā)性訓(xùn)練法。其原理是操作性條件反射。 （2）偶發(fā)性訓(xùn)練法利用自然出現(xiàn)的機(jī)會(huì)來(lái)強(qiáng)化行為的方法稱為偶發(fā)2挑戰(zhàn)性行為的消除 （1）行為的ABC分析模型 ABC模型又叫三維可能性模型，三維是前因、行為和后果。 （2）行為干預(yù)方案 2挑戰(zhàn)性行為的消除 （1）行為的ABC分析模型 （三）交流干預(yù)和語(yǔ)言教學(xué) 1操作性言語(yǔ)訓(xùn)練是一種分步驟教學(xué)的方法。首先促進(jìn)兒童的發(fā)聲，通常結(jié)合行為強(qiáng)化等的方式進(jìn)行，然后逐步教兒童模仿聲音和單詞、學(xué)習(xí)單詞的含義、命名物體、提出口頭要求以及表達(dá)愿望。（三）交流干預(yù)和語(yǔ)言教學(xué) 1操作性言語(yǔ)訓(xùn)練是一種分步驟教學(xué)2借助其他媒介的溝通訓(xùn)練 對(duì)完全缺乏言

26、語(yǔ)交流能力的兒童，或當(dāng)兒童無(wú)法發(fā)展出有意義的語(yǔ)言用于溝通時(shí)，可以考慮幫助兒童學(xué)習(xí)輔助和替代性的交流工具(AAC)進(jìn)行溝通。 2借助其他媒介的溝通訓(xùn)練 對(duì)完全缺乏言語(yǔ)交流能力的兒童，或（四）社會(huì)能力干預(yù)1以技能為主的干預(yù)社會(huì)互動(dòng)訓(xùn)練以成人為媒介，采用成人主導(dǎo)的方式進(jìn)行。同伴媒介干預(yù)法以自閉癥兒童的同伴互動(dòng)和游戲行為為主題，教授正常發(fā)展或輕度殘疾的同伴如何與自閉癥兒童互動(dòng)，以幫助自閉癥兒童在現(xiàn)實(shí)情境中學(xué)習(xí)社會(huì)行為和社會(huì)技能。（四）社會(huì)能力干預(yù)1以技能為主的干預(yù)2以認(rèn)知為主的干預(yù)社會(huì)故事（social story）用自閉癥兒童可理解的方式解釋社會(huì)情境和觀念，幫助他們了解社會(huì)互動(dòng)的內(nèi)涵，使之能在社會(huì)情

27、境中表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為。2以認(rèn)知為主的干預(yù)圖畫會(huì)話干預(yù)是基于自閉癥兒童對(duì)視覺線索較為敏感的認(rèn)識(shí)。借助線條簡(jiǎn)單的繪畫圖形的提示，使自閉癥兒童掌握人際交流和溝通的過(guò)程，以及事件發(fā)生的先后順序，從而增進(jìn)自閉癥兒童對(duì)人際互動(dòng)的理解。 圖畫會(huì)話干預(yù)是基于自閉癥兒童對(duì)視覺線索較為敏感的認(rèn)識(shí)。借助線（五）情感和智力發(fā)展的干預(yù) “幼兒自閉癥方案”以四歲以下的自閉癥幼兒為對(duì)象，采用密集式一對(duì)一的訓(xùn)練，兒童每周接受四十個(gè)小時(shí)的訓(xùn)練。 （五）情感和智力發(fā)展的干預(yù) “幼兒自閉癥方案”以四歲以下的自“地板時(shí)間”(floor time)是一種綜合、系統(tǒng)的干預(yù)技術(shù)，強(qiáng)調(diào)治療師、家長(zhǎng)或教師要根據(jù)兒童個(gè)人獨(dú)特的功能發(fā)展階段，

28、調(diào)整人際互動(dòng)的具體方式，使其符合兒童當(dāng)下的意義表達(dá)需要。練習(xí)每次20分鐘，每天8次。 “地板時(shí)間”(floor time)是一種綜合、系統(tǒng)的干預(yù)技第三節(jié) 自閉癥兒童的學(xué)習(xí)訓(xùn)練 一、案例一：自閉癥兒童顏色學(xué)習(xí)訓(xùn)練 （一）個(gè)案簡(jiǎn)況李XX，男，生于2005.4，經(jīng)診斷為自閉癥。滿6周歲的李XX不僅不能正確的表達(dá)出基本的黑、白、紅、綠等顏色，甚至相同顏色的匹配都無(wú)法完成。第三節(jié) 自閉癥兒童的學(xué)習(xí)訓(xùn)練 一、案例一：自閉癥兒童顏色學(xué)（二）學(xué)習(xí)訓(xùn)練1.配對(duì)訓(xùn)練2.指認(rèn)訓(xùn)練3.歸類訓(xùn)練4.表達(dá)訓(xùn)練5.泛化訓(xùn)練（二）學(xué)習(xí)訓(xùn)練1.配對(duì)訓(xùn)練（三）訓(xùn)練效果 用1個(gè)月的時(shí)間認(rèn)識(shí)了紅、黃、藍(lán)、綠，4種基本色。3個(gè)月后認(rèn)識(shí)

29、黑、白、粉、橙、紫等8種顏色，在訓(xùn)練過(guò)程中提高了知覺、記憶、表象、思維等各方面能力。（三）訓(xùn)練效果 用1個(gè)月的時(shí)間認(rèn)識(shí)了紅、黃、藍(lán)、綠，4種基本二、案例二：（一）個(gè)案簡(jiǎn)況豆豆，男，5歲，自閉癥。在聽指令方面：能夠近距離執(zhí)行一步定向指令，但對(duì)指令的理解及視覺觀察都較弱，完成指令的效果較差。視覺方面：對(duì)于不感興趣的物品視而不見，且視覺轉(zhuǎn)換的主動(dòng)意識(shí)較弱。二、案例二：（一）個(gè)案簡(jiǎn)況注意力很容易受到周圍事物的干擾，專注力較弱。語(yǔ)言方面：孩子具有說(shuō)的基本能力，但是，大多數(shù)情況下發(fā)音的清晰度及口型均不到位，氣流的連貫性較弱，幾乎是一字一頓。不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)自己的需求、喜好，拒絕接受。注意力很容易受到周圍事物的干擾，專注力較弱。認(rèn)知理解方面：對(duì)物品命名的認(rèn)識(shí)較差，如孩子不知道開門用的東西叫鑰匙、刷牙用的東西叫牙刷。自控能力：孩子對(duì)于不感興趣或興趣一般的物品，可以等待片刻，但對(duì)于較感興趣的物品必須立刻得到，否則就會(huì)大哭大鬧。且在無(wú)人看護(hù)時(shí)，仍有亂跑、亂跳現(xiàn)象。 認(rèn)知理解方面：對(duì)物品命名的認(rèn)識(shí)較差，如孩子不知道開門用的東西（二）學(xué)