1、骨質疏松與補鈣馬真勝骨質疏松與補鈣1骨質疏松與補鈣馬真勝骨質疏松與補鈣1骨質疏松定義三十歲以前，骨形成大于骨破壞，三十歲以后骨破壞大于骨形成隨著機體老化，骨破壞速度大于骨形成，造成骨鈣丟失即骨量丟失，骨結構疏松，骨質變細變脆而折斷，形成骨質疏松癥破骨細胞吸收大量破碎的骨質即含鈣物質，通過血循環流失到身體各軟組織中沉淀下來，這就叫異位鈣化馬真勝骨質疏松與補鈣2骨質疏松定義三十歲以前，骨形成大于骨破壞，三十歲以后骨破壞大骨質疏松癥易患人群骨質疏松癥的主要原因是缺鈣；雌激素可保持骨中鈣的含量，保持骨的堅硬度。停經后婦女：因卵巢分泌雌激素的停止，使骨鈣流失手術或其它辦法破壞了卵巢的功能，出現月經停止者

2、馬真勝骨質疏松與補鈣3骨質疏松癥易患人群骨質疏松癥的主要原因是缺鈣；雌激素可保持骨缺乏運動者。運動會刺激骨的代謝，增加骨量，并能減少脫鈣有遺傳傾向。骨質疏松婦女的女兒易得骨質疏松癥。同卵雙胞胎骨量很接近，而異卵雙胞胎骨含量差異較大甲狀腺功能亢進、腎上腺皮質增生和糖尿病等癥的婦女長期用激素、強的松、甲狀腺素片者馬真勝骨質疏松與補鈣4缺乏運動者。運動會刺激骨的代謝，增加骨量，并能減少脫鈣馬真勝骨質疏松的癥狀虛汗：即在安靜休息時(如晚間入睡時)會有出汗現象腿抽筋：走路較多、爬樓、下肢受涼時，腓腸肌發生抽搐關節痛：位置往往比較固定，常與工作體位有關，較常見的有肩關節、踝關節等馬真勝骨質疏松與補鈣5骨質

3、疏松的癥狀虛汗：即在安靜休息時(如晚間入睡時)會有出汗現背痛：脊柱因骨質疏松而逐步變形、前傾，使背肌長期處于疲勞狀態，引起背痛牙齒松動：與牙槽骨骨質疏松有關，進一步發展可致牙齒脫落身高縮短：脊椎的椎體壓縮和椎間距離縮短所致，一些婦女到老年身高可縮短612厘米嚴重者在外界暴力作用下(如跌跤)發生骨折。馬真勝骨質疏松與補鈣6背痛：脊柱因骨質疏松而逐步變形、前傾，使背肌長期處于疲勞狀態骨質疏松的治療原發性骨質疏松癥的治療仍以藥物為主治療的目的預防病理性骨折解除腰背痛促進骨形成和抑制骨吸收藥物：維生素D、鈣劑、雌激素、降鈣素、氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素馬真勝骨質疏松與補鈣7骨質疏松的治療原發性骨質

4、疏松癥的治療仍以藥物為主馬真勝骨質疏影響骨質的食物吸煙、飲酒過量、喝大量咖啡易導致骨丟失牛奶、酸奶及其它含鈣量高的食物如：豆類食品、小魚干、深色蔬菜或服用鈣片都有利于改善骨質馬真勝骨質疏松與補鈣8影響骨質的食物吸煙、飲酒過量、喝大量咖啡易導致骨丟失馬真勝骨骨質疏松的原因是缺鈣，減少異位鈣化只有補鈣正常人體鈣需要量: 美國營養研究會鈣推薦量: 1000-1200mg/日。膳食鈣攝入量是800mg/日我國成年人或50歲以上中老年人的鈣攝入量大約300-400mg/日補鈣不僅僅看元素鈣的含量，還要看能吸收多少，人體不吸收是達不到目的的馬真勝骨質疏松與補鈣9骨質疏松的原因是缺鈣，減少異位鈣化只有補鈣正

5、常人體鈣需要量:影響鈣吸收的因素年齡：老年人差于成年人，成年人差于嬰幼兒，因腸粘膜隨年齡的增加而萎縮，而鈣通過小腸粘膜吸收在飲食中要注意食物組成，一些蔬菜像菠菜、竹筍、花菜、英白，草酸含量多，草酸與鈣結合成草酸鈣，血鈣就降低了與胃酸分泌的能力有關，胃酸低的人如老年人胃粘膜萎縮，鈣吸收率就低個體差異馬真勝骨質疏松與補鈣10影響鈣吸收的因素年齡：老年人差于成年人，成年人差于嬰幼兒，因維生素D的分泌能力：維生素D的代謝至關重要，食物中含有一定的維生素D之外，人體皮膚內都含有一種7-脫氫膽醇經過陽光中紫外線的照射，可代謝成維生素D3，再經肝臟和腎臟的轉化，使維生素D3變為具有生物活性的D3，可以促進腸

6、鈣吸收。所以補鈣的同時，必要時要補充活性維生素D3，市售的有羅鈣全、萌格旺、阿法D3、龍百利等。馬真勝骨質疏松與補鈣11維生素D的分泌能力：維生素D的代謝至關重要，食物中含有一定的補鈣的安全性：美國國家衛生研究院：每日補鈣在2000mg之內多于3000-4000mg/日，將出現高血鈣不能全民補鈣和盲目補鈣馬真勝骨質疏松與補鈣12補鈣的安全性：馬真勝骨質疏松與補鈣12骨質疏松癥和補鈣的誤區 靠自我感覺發現骨質疏松癥去保健品商店診斷骨質疏松癥 看廣告或在檢測骨密度的商店選購鈣制品骨質疏松癥患者靜養能防骨折喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣常吃多吃鈣制品就能補鈣 馬真勝骨質疏松與補鈣13骨質疏松癥和補鈣的誤

7、區 靠自我感覺發現骨質疏松癥馬真勝骨質疏喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣骨頭湯里含鈣量并不高，脂肪含量高，而脂肪與鈣結合成皂化物，又會妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時放些醋，再去掉過多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。由于菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。馬真勝骨質疏松與補鈣14喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補鈣馬真勝骨質疏松與補鈣14多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑不等于補鈣。鈣被人體吸收和利用，有其他條件：維生素D的參與。沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達不到10長期吸煙、長期飲用咖

8、啡或茶或過量飲酒者，會影響鈣的吸收與利用長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會妨礙鈣的吸收與利用患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會減少。 馬真勝骨質疏松與補鈣15多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑不等于補鈣。鈣被人體吸收和利用，有合理應用補鈣劑鈣對人體的重要性馬真勝骨質疏松與補鈣16合理應用補鈣劑鈣對人體的重要性馬真勝骨質疏松與補鈣16鈣是人體內含量最多的礦物質，人體內90%以上的鈣儲存在骨骼中，是保證骨骼強度的重要元素。鈣不僅是構成骨骼的基石，同時也參與人體其他重要的生理功能a)牙齒的萌出和發育b)保持血壓的平穩c)參與調節肌肉運動收縮馬真勝骨質疏松與補鈣17鈣是人體內含量最多的礦物質，人體內90%以

9、上的鈣儲存在骨骼中 為什么會缺鈣?膳食攝入不足：飲食習慣吸收障礙：疾病、手術生理需要增加：小兒、老人、孕婦，哺乳、閉經后的婦女日曬、活動不足馬真勝骨質疏松與補鈣18 為什么會缺鈣?膳食攝入不足：飲食習慣馬真勝骨質疏松與補鈣1日常飲食是否可以解決鈣的不足？很難！因為中國人從飲食中攝取的鈣有普遍不足的現象，原因在于我們很難每天攝取足夠的“鈣食物”，尤其對低膽固醇或高纖維飲食的人來說，更是不易馬真勝骨質疏松與補鈣19日常飲食是否可以解決鈣的不足？很難！因為中國人從飲食中攝取的缺鈣的病癥：兒童：骨骼發育不良、佝僂病、型腿。孕婦：小腿抽筋、四肢麻木、腰酸背痛。成人：腰酸背痛、小腿抽筋、關節疼痛、骨質變脆

10、、骨質疏松癥和骨質增生。絕經期婦女：骨質疏松癥和骨質增生。馬真勝骨質疏松與補鈣20缺鈣的病癥：馬真勝骨質疏松與補鈣20鈣存在形式分子鈣：無機鈣、有機鈣目前不存在超微鈣、納米鈣活性形式：鈣離子（Ca2+） 馬真勝骨質疏松與補鈣21鈣存在形式馬真勝骨質疏松與補鈣21鈣的吸收位置：小腸方式：主動吸收為主，被動吸收為輔鈣濃度梯度吸收率：3040%，絕無大于90%之說不能用體外實驗（溶解度）來準確描述體內生物利用度馬真勝骨質疏松與補鈣22鈣的吸收馬真勝骨質疏松與補鈣22主動轉運當腸鈣濃度較低時(200mg/d）,主動轉運已飽和，即以被動擴散方式按濃度梯度擴散機制轉運 鈣 的 吸 收 方 式 馬真勝骨質疏

11、松與補鈣23主動轉運被動轉運 鈣 的 吸 收 方 式 馬真勝骨質 服用鈣量與吸收率攝入400mg以上時，鈣可吸收25%;攝入300400mg時，鈣可吸收35%；攝入量在150mg以下時，鈣可吸收50%。馬真勝骨質疏松與補鈣24 服用鈣量與吸收率攝入400mg以上時，鈣可吸收25%;馬每日攝入總量 (mg)每日吸收總量 (mg)每日服用次數123410066.8-67.176.5-77.180.5-81.382.7-83.5250122.0-122.3157.1-157.5174.2-175.2184.5-185.5500172.5-174.3244.0-244.7286.5-286.7314.

12、1-315.1750204.9-208.2301.8-303.9366.1-367.0411.81000230.0-234.7345.1-348.7426.9-429.3488.1-489.41500270.7-278.2409.8-416.3517.6-523.0603.6-607.82000305.9-316.0460.0-469.3585.7-594.0690.2-697.3用法劑量對鈣吸收影響馬真勝骨質疏松與補鈣25每日每日吸收總量 (mg)每日服用次數123410066.8鈣 劑 的 服 法由上述藥動學可知,將每天劑量分成幾次，并在等間隔時間服用,是增加鈣的吸收和效果的良好方法。每天

13、補充的鈣劑如一次給予，則其效果只能維持幾小時,故推薦每天少量分次服用為宜 ( Horm Metab 2002;34:4447;Ann Inter Med 1994;100:97103)美國哈佛大學經過循證認為,服鈣劑最佳時間是進餐時。 (N Engl J Med 1993;328:833836)大部分鈣鹽的吸收均需胃酸解離,為此每次劑量以500600mg為宜。 (Rheumatic Dis Clin North Am 2001;27:101130)馬真勝骨質疏松與補鈣26鈣 劑 的 服 法由上述藥動學可知,將每天劑量分成幾次，并在鈣源：無機鈣氧化鈣（CaO） 氯化鈣（CaCl2） 碳酸鈣（Ca

14、CO3） 氫氧化鈣（Ca(OH)2） 磷酸氫鈣（CaHPO3） 馬真勝骨質疏松與補鈣27鈣源：馬真勝骨質疏松與補鈣27有機鈣 醋酸鈣 乳酸鈣 泛酸鈣 葡萄糖酸鈣 枸櫞酸鈣 蘇糖酸鈣 天冬酸鈣 氨基酸鈣 螯合鈣 馬真勝骨質疏松與補鈣28有機鈣 醋酸鈣馬真勝骨質疏松與補鈣28如何計算鈣量：先計算分子量，如碳酸鈣（CaCO3）的分子量為100.08（Ca=40.08, O為16, C為12）用正比例方法求1.0g（2片）碳酸鈣中含多少鈣： 100.08 ：40.08 = 1.0 ：X X = 0.4（400mg, 即40%鈣）馬真勝骨質疏松與補鈣29如何計算鈣量：馬真勝骨質疏松與補鈣29 碳酸鈣 1

15、.0g 400mg醋酸鈣 1.0g 253mg磷酸氫鈣 1.0 233mg 枸櫞酸鈣 1.0g 211mg甘油磷酸鈣 1.0g 191mg乳酸鈣(5水) 1.0g 130mg葡萄糖酸鈣 1.0g 89mg泛酸鈣 1.0g 84mg葡萄糖醛酸鈣 1.0g 65mg蘇糖酸鈣(巨能鈣) 片 80mg活性鈣 片 25mg維丁鈣 片 44mg鈣爾奇D片 片 300或600mg ,VD62.5 或125u凱思立(碳酸鈣) 片 500mg鈣 鹽 含 鈣 量馬真勝骨質疏松與補鈣30 鈣 鹽 含 鈣 量馬真勝骨質疏松與補鈣30迄今鈣制劑共有500多種，其中藥品鈣制劑300余種，保健食品鈣制劑200余種。劑型有1

16、5種。新劑型有咀嚼片、泡騰片、干糖漿等認真識別各種鈣劑馬真勝骨質疏松與補鈣31迄今鈣制劑共有500多種，其中藥品鈣制劑300余種，保健食品2000年版中國藥典收載的鈣制劑品名 含鈣量泛酸鈣（片） 8%葡萄糖酸鈣 9%（片、含片、口服液、注射液） 磷酸氫鈣（片） 23% 氯化鈣（注射液） 27%維生素C鈣（片） 9%乳酸鈣（片） 13%碳酸鈣 40%馬真勝骨質疏松與補鈣322000年版中國藥典收載的鈣制劑品名 含鈣量1996-2000年國產藥品鈣制劑 品名 含鈣量碳酸鈣（片劑、顆粒劑、咀嚼片） 40%十維鋅鐵鈣（膠囊） 復方葡萄糖酸鈣（片）乳酸鈣（口服液）枸椽酸鈣（片） 21.08%醋酸鈣（片）

17、（金鈣） 22.2%馬真勝骨質疏松與補鈣331996-2000年國產藥品鈣制劑 品名 含蓋天力150： 咀嚼片，每片含元素鈣 150mg 蓋天力100： 咀嚼片，每片含元素鈣 100mg 蓋天力50： 咀嚼片，每片含元素鈣 50mg 蓋天力顆粒：顆粒劑，每包含元素鈣 50mg蓋天力劑型規格馬真勝骨質疏松與補鈣34蓋天力150： 咀嚼片，每片含元素鈣 150mg蓋天力劑型規常見保健食品鈣制劑 鈣源 含鈣量枸椽酸鈣（片、咀嚼片、含嚼片、顆粒劑）21.08%（朗天鈣、凱力補鈣含嚼片、尊鈣顆粒劑、枸椽酸蘋果酸鈣（CCM鈣） 蘇糖酸鈣（片）（巨能鈣、兒童型） 13%氨基酸鈣（膠囊、片）（福葉牌鈣金膠囊、

18、南新鈣片、宏新鈣易達片）醋酸鈣（片、膠囊、顆粒劑）（金鈣、鈣寶、鈣達康） 22.2%碳酸鈣（片、咀嚼片、口服液、泡騰劑、顆粒劑） 40%天天鈣、勁得鈣、資生鈣、超微鈣）乳酸鈣（口服液） 13%牛骨（膠囊、顆粒劑）（天獅健腦型高鈣、營養高鈣、兒童高鈣、降糖高鈣，彼陽牦牛骨髓壯骨粉，龍昌鈣，大天力骨髓壯骨粉）鰻魚骨（片劑）（鰻鈣）牡蠣（口服液、粉劑）（珍珠鈣、多依樂）馬真勝骨質疏松與補鈣35常見保健食品鈣制劑 鈣源 如何選擇鈣劑：組方合理安全性高吸收量多口感良好經濟實惠 馬真勝骨質疏松與補鈣36如何選擇鈣劑：馬真勝骨質疏松與補鈣36如何提高補鈣功效多曬陽光和運動保持身心狀態穩定攝入必要的蛋白質膳食限鹽少飲咖啡餐食服用馬真勝骨質疏松與補鈣37如何提高補鈣功效多曬陽