1、定義發熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調節中樞的功能障礙使體溫升高超過正常范圍的癥狀。（產熱增多或散熱減少）37.5 （以口溫為準） 發熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現。體溫升高時常伴有寒戰、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機能和物質代謝的異常變化。1高熱病人的醫療護理10/9/2022定義發熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調節中樞的功分類（發熱程度）低熱：37.5 38，多見于活動性肺結核、風濕熱；低熱持續2周以上，則可稱之為長期低熱中等熱：38.1 39，多見于急性感染高熱：39.1 41，見急性感染；高熱持續2周以上者，即為長期高熱過高熱：41，如中暑

2、。 2高熱病人的醫療護理10/9/2022分類（發熱程度）低熱：37.5 38，多見于活動性肺分類（常見熱型）1、稽留熱：體溫高達39以上。波動幅度1。見于傷寒、肺炎。2、間歇熱：體溫驟升至39以上，而后降至正常以下，經一個間歇后，再規律地交叉出現，見瘧疾。3、弛張熱：體溫在39以上，波動幅度大于23。而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。4、不規則熱：一日間體溫變化極不規則，且持續時間不定。見于流感、腫瘤病人發熱。3高熱病人的醫療護理10/9/2022分類（常見熱型）1、稽留熱：體溫高達39以上。波動幅度14高熱病人的醫療護理10/9/20224高熱病人的醫療護理10/3/2022發熱的分期1、

3、體溫上升：其特點是產熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現為皮膚蒼白，干燥，無汗和畏寒，有時伴畏寒、顫抖。2、高熱持續期：其特點是產熱和散熱在較高水平上趨于平衡，體溫持續在較高轉狀態，因皮膚血管開始擴張,體表血流量增加.病人表現為皮膚潮紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。 3、退熱期：其特點是散熱增加而產熱降至正常水平，體溫趨于正常。此期皮膚血管進一步擴張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 5高熱病人的醫療護理10/9/2022發熱的分期1、體溫上升：其特點是產熱大于散熱，皮膚血管收縮，發熱原因一、感染性發熱（1）病毒性感染犬瘟熱、犬細小病毒病、犬副流感病毒感

4、染、貓泛白細胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。（2）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細胞體病等。（3）寄生蟲感染弓形蟲病、犬巴貝斯焦蟲病、急性血吸蟲病等。（4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。（5）細菌性感染急性敗血癥、細菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、化膿性腦脊髓膜炎等。（6）衣原體感染貓衣原體病等。（7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。（8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細菌與病毒、寄生蟲與細菌等。6高熱病人的醫療護理10/9/2022發熱原因一、感染性發熱6高熱病人的醫療護理10/3/2022發熱原因二、非感染性發熱（1）組織損傷嚴重創傷、大

5、手術、無菌性壞死、燒傷、放射、化學性炎癥等。（2）惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤、惡性網狀細胞瘤、肉瘤等。（3）變態反應與過敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應、血清病、注射異體蛋白等。（4）內分泌代謝性疾病 甲狀腺功能亢進、痛風、血卟啉病、重度脫水等。（5）中樞神經性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內壓升高等。（6）散熱障礙外界氣溫過高或濕度過大時，可使機體體溫調節中樞發生障礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發熱。 7高熱病人的醫療護理10/9/2022發熱原因二、非感染性發熱7高熱病人的醫療護理10/3/202腫瘤熱也稱為癌性發熱。腫瘤熱一般無規律性，惡性淋巴瘤、急性白血病

6、患者在發病早期就有發熱癥狀。其臨床表現：1發熱一般以低熱為主。呈間歇式持續狀態。時間長短不一。2病人一般無明顯消化不良、食欲減退癥狀(消化系統腫瘤除外)。3患者常伴有頭暈、乏力、體重減輕、盜汗等臨床表現。4腫瘤熱在應用有效的抗腫瘤藥治療或手術切除后，可自行消退。5腫瘤熱患者應用抗感染治療無效，應用非甾體消炎藥（這類藥物包括阿司匹林、對乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、雙氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、羅非昔布、塞來昔布等，該類藥物具有抗炎、抗風濕、止痛、退熱和抗凝血等作用）8高熱病人的醫療護理10/9/2022腫瘤熱也稱為癌性發熱。腫瘤熱一般無規律性，惡性淋巴瘤、急性白發熱治療 物理降溫：冰枕(

7、冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、溫水擦浴、冰冷敷 、灌腸 、降溫毯退熱藥 ：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、肛塞退熱藥9高熱病人的醫療護理10/9/2022發熱治療 物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、溫水擦浴體溫測量1.根據病情選擇測溫部位。2.檢查體溫計完好性及水銀柱是否在35C以下。3.向病人解釋以取得合作。4.口腔測溫 ： 口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3分鐘，取出。5.直腸測溫： 肛表用油劑潤滑，水銀端插入肛門34cm， 3分鐘取出。6.腋下測溫 ： 先擦干腋窩下汗液，體溫計水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈臂過胸夾緊體溫計，10分鐘取出。7.檢視體溫計讀數，記錄。8.將水銀柱甩至35C

8、以下，放回消毒液容器中。10高熱病人的醫療護理10/9/2022體溫測量10高熱病人的醫療護理10/3/2022體溫測量注意事項1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術或呼吸困難者，不可自口腔測溫。進食、 吸煙、面頰部做熱冷敷者，應推遲30分鐘后，方可測口腔溫度。2.腹瀉、直腸或肛門手術、心肌梗死及某些心臟病病人(刺激肛門后，迷走神經興奮，會引起心律不齊不可由直腸測溫。坐浴或灌腸后需待30分鐘后，方可測直腸溫度。3.對極度消瘦的病人，不適用腋下測溫。沐浴后需待20分鐘后再測腋下溫度。 4.發現體溫和病情不相符合時，應重復測溫，必要時可同時測量另一部位對照， 以使得到更為準確的體溫數值。5.為嬰幼兒

9、、意識不清或不合作病人測溫時，護士須守候在旁或用于托扶體溫計以免發生意外。6.甩表時用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計放在熱水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。7.如病人不慎咬碎體溫計，應立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。11高熱病人的醫療護理10/9/2022體溫測量注意事項1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術或呼吸常規護理（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝率增快，消耗過多，進食少，體弱，要保證休息環境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應先行隔離，以防交叉感染。（三

10、）入院后盡早留取大、小便標本及血培養送檢。（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質或半流質飲食；發熱時鼓勵病人每日飲水3000ml以上；對不能進食可按醫囑靜脈補液，糾正水電解質紊亂；昏迷病人給予鼻飼流質飲食。（五）測量T、P、R：一般為3-4次/日，38.5每4小時測量一次，待體溫恢復正常后可改可為每日測量1-2次。（六）體溫達38以上時行頭部冷敷，體溫達39時給予物理降溫，行溫水或酒精擦浴，降溫后30分鐘測量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過多而導致虛脫。（八）口腔護理：因發熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內食物殘渣易發酵致口腔潰瘍。故對不能進食或昏迷病人行口腔護理

11、日三次。（九）皮膚護理：對出汗較多的病人應勤換內衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發生。（十）高熱出現譫亡，應及時用床檔防墜床，出現昏迷時，按昏迷病人護理常規護理。12高熱病人的醫療護理10/9/2022常規護理（一）酌情減少活動。高熱絕對臥床，因高熱時，新陳代謝分期護理體溫上升：此期應注意給病人保暖，加蓋被子，同時給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動產生的熱量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短畏寒、顫抖的時間。 高熱持續期：此時應給病人退熱,補充水分,并密切觀察體溫變化。 退熱期：應更換汗濕的衣服、被單、適當減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 13高熱病人的醫療護理10/9/2022分期護理體溫上

12、升：此期應注意給病人保暖，加蓋被子，同時給服熱要點護理降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽水，保留15-30分鐘。14高熱病人的醫療護理10/9/2022要點護理14高熱病人的醫療護理10/3/2022要點護理冰袋使用：裝冰塊于冰袋內約2 / 3，可放在病人前額、頭頂部及側面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。注意： 1局部勿凍傷。2.及時補充袋內冰塊。注意隨時觀察冰袋有無漏水。3.保持冰袋放置部位正確。4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環。5.如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測體溫，作好記錄。當體溫降至38以下時，可取下冰袋。6.聚乙烯醇冰袋的使用存放于冰箱中，需要時可取用，降溫效果達

13、到2小時左右，用后進行消毒，再置于冰箱中4小時，可重復使用。15高熱病人的醫療護理10/9/2022要點護理冰袋使用：裝冰塊于冰袋內約2 / 3，可放在病人前額要點護理酒精擦浴：治療碗或面盆內盛25%30%酒精300500ml，溫度約30 。注意：1.擦浴過程中，觀察病人情況，發現病人有寒戰、面色蒼白，脈搏及呼吸異常時，應停止進行并通知醫師。2.在腋窩、肘部、腹股溝、腘窩等大血管豐富的地方，要使濕毛巾停留的時間長一些，促使熱蒸發。擦浴時，不用按摩方式，因按摩方式易生熱。 3.禁擦胸前區、腹部、后頸部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位用力可略大，時間可稍長，有利降溫。4.時間一般不超過2

14、0分。 溫水擦浴 ：擦浴水溫為27 37，冷水擦浴水溫4。還可根據病人體溫，配制較病人體溫低2 左右的水進行擦浴。這樣可以防止因水溫過低引起病人皮膚毛細血管收縮，誘發病人發冷甚至寒戰。同時可在較短的時間內對體表散熱起到促成作用。 操作方法和注意事項與酒精擦浴相同。16高熱病人的醫療護理10/9/2022要點護理酒精擦浴：治療碗或面盆內盛25%30%酒精300飲食護理發熱使人體內各種營養素的代謝增加，氧的消耗也增加，體溫每升高1攝氏度，基礎代謝增高13。肌肉興奮性減低，胃腸蠕動減弱，消化液分泌減少，消化酶活性降低，影響對食物的消化吸收。因此，發熱病人除用藥物治療外，合理補充營養，對改善全身的營養

15、狀況，促進病體康復具有重要作用。飲食安排原則： (1)供給高熱能、高蛋白質、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據病情可給予流質、半流質飲食或軟飯。流質飲食可選用牛奶、豆漿、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。 (2)供給充足液體，有利于體內的毒素稀釋和排出，還可補充由于體溫增高喪失的水分，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。 (3)忌用濃茶、咖啡、酒精飲料及具有刺激性調味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油膩的食物。 (4)宜采用少吃多餐制，流質飲食每日進食67次，半流質每日進食56次，軟飯每日34次，這樣既可補充