1、類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子的檢測方法類風(fēng)濕因子的臨床意義類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)2類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( RA)： 其病因及發(fā)病機(jī)制仍不完全明了, 推測可能為外源性感染作用于遺傳易感個體, 導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂, 進(jìn)而引起關(guān)節(jié)滑膜、軟骨組織慢性炎癥和破壞的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)3類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎( RA)： 其病因及發(fā)病機(jī)制仍不類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人血清中發(fā)現(xiàn)的，以變性IgG為靶抗原的自身抗體，主要存在于

2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中，是一種抗變性IgG的抗體。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)4類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕因子（RF）：是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）病人類風(fēng)濕因子的類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人體內(nèi)都存在有產(chǎn)生RF的B細(xì)胞克隆，RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類，用凝集試驗(yàn)法測出的主要是IgM類。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5類風(fēng)濕因子的類型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者和約50%的健康人類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)培訓(xùn)課件類風(fēng)濕因子的病理作用（一）類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特異性RF與自身IgG分子結(jié)合形成穩(wěn)定的免疫復(fù)合物，部分被單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)清除，部分沉

3、積于血管壁，激活補(bǔ)體導(dǎo)致血管炎。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)7類風(fēng)濕因子的病理作用（一）類風(fēng)濕性血管炎，在外周血液循環(huán)中，類風(fēng)濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少正常的IgG分子，IgG-RF自身結(jié)合形成多聚體復(fù)合物，IgG-RF多聚體沉積于關(guān)節(jié)表面激活補(bǔ)體引起關(guān)節(jié)性損傷。 類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)8類風(fēng)濕因子的病理作用（二）關(guān)節(jié)型損傷由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)滑液中缺少類風(fēng)濕因子的檢測類風(fēng)濕因子的主要類型： IgM型特點(diǎn)：高凝集、易于沉淀測定方法為：1、乳膠凝集法2、酶聯(lián)免疫吸附法3 、乳膠免疫比濁法類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)9類風(fēng)濕因子的檢測類風(fēng)濕因子的主要類型： IgM型類風(fēng)濕因子醫(yī)乳膠凝集

4、試驗(yàn)RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚苯乙烯膠乳顆粒上，此致敏膠乳在與待測血清中的RF相遇時，即可發(fā)生肉眼可見的凝集。 類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)10乳膠凝集試驗(yàn)RF可與IgG的Fc段結(jié)合。將變性IgG包被于聚免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物，使反應(yīng)液出現(xiàn)濁度。當(dāng)反應(yīng)液中保持抗體過量時，形成的復(fù)合物隨抗原量增加而增加，反應(yīng)液的濁度亦隨之增加，與一系列的標(biāo)準(zhǔn)品對照，即可計算出受檢物的含量。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)11免疫比濁法原理：抗原抗體在特殊緩沖液中快速形成抗原抗體復(fù)合物免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度，除非放置較長時間；如形成較大的復(fù)

5、合物，則抗原和抗體用量也較大，顯然不符合微量化的要求。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)12免疫比濁法的不足少量的小的抗原抗體復(fù)合物極難形成濁度，除非放免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠乳顆粒上，當(dāng)遇到相應(yīng)抗原時，則使膠乳顆粒發(fā)生凝集。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)13免疫乳膠比濁法（一）原理：將抗體吸附在大小適中、均勻一致的膠免疫乳膠比濁法（二）單個膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過，兩個或兩個以上膠乳顆粒凝聚時則使透過光減少，這種減少的程度與膠乳顆粒凝聚的程度呈正比，當(dāng)然也與待測抗原量呈正比。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)14免疫乳膠比濁法（二）單個膠乳顆粒在入射光波之內(nèi)不阻礙光線透過免疫

6、乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理（a）帶抗體的膠乳在波長之內(nèi)可透過光線；（b）結(jié)合后，則形成光線衰減類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15免疫乳膠比濁法載體膠乳免疫比濁原理類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)15濁度測定亦有其弱點(diǎn)（一）抗原或抗體量大大過剩時易出現(xiàn)可溶性復(fù)合物，造成測定誤差，測定單克隆蛋白時這種更易出現(xiàn)。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)16濁度測定亦有其弱點(diǎn)（一）抗原或抗體量大大過剩時易出現(xiàn)可溶性復(fù)濁度測定亦有其弱點(diǎn)（二）反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個值要預(yù)先測定，使儀器定的測范圍在低于生理范圍到高于正常范圍之間受血脂的影響，尤其是低稀釋度時，脂蛋白的小顆粒可形成濁度，使測定值假性升高。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)17

7、濁度測定亦有其弱點(diǎn)（二）反應(yīng)管中抗體蛋白量始終過剩，這個值要類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%，且滴定度常在1：160以上。臨床上動態(tài)觀察滴定度多少，可作為病變活動及藥物治療后療效的評價。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)18類風(fēng)濕因子的臨床意義（一）未經(jīng)治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性類風(fēng)濕因子的臨床意義（二）風(fēng)濕性疾病如SLE陽性率為20%25%；硬皮病與皮肌炎陽性率為10%24%，滴定度較低。類風(fēng)濕因子醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)19類風(fēng)濕因子的臨床意義（二）風(fēng)濕性疾病如SLE陽性率為20%類風(fēng)濕因子的臨床意義（三）高效價的RF存在并伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能受限時，常提示預(yù)后不良。在非類風(fēng)