1、眩暈門診患者病因分析眩暈門診患者病因分析眩暈門診患者病因分析眩暈門診患者病因分析眩暈門診患者病因分析眩暈門診患者病因分析背景眩暈是門診常見的臨床癥狀之一概念上易及頭暈、頭昏混淆粟秀初, 孔繁元, 黃如訓.中國神經精神疾病雜志, 2010,36(12):705-7072背景眩暈是門診常見的臨床癥狀之一粟秀初, 孔繁元, 黃如訓.眩暈、頭暈、頭昏病因復雜、發病機理甚多80患者通過詳細的病史+體格檢查診斷眩暈門診（n=4864）病因及臨床特征對因治療路雅寧.醫學綜述, 2010,16(23):3634-3636.3眩暈、頭暈、頭昏病因復雜、發病機理甚多路雅寧.醫學綜述, 對象及方法眩暈門診，n486

2、42008年6月2012年6月，回顧性分析以“頭暈”為主訴年齡1882歲，平均為52歲，5060歲是發病高峰男2002例，女2862例，男：女=1:1.434對象及方法眩暈門診，n4864455病史采集6病史采集6下一步7下一步7診斷標準頭暈的診斷流程建議眩暈診治專家共識眩暈癥的診斷及治療中國后循環缺血專家共識頭暈診斷流程建議專家組.中華內科雜志, 2009,48(5):435-437.中華醫學會神經病學分會.中華神經科雜志, 2010,43(5):369-374. 張素珍. 北京人民軍醫出版社,2007:1-441.中國后循環缺血專家共識組.中華內科雜志, 2006,45(9):786-78

3、7.8診斷標準頭暈的診斷流程建議頭暈診斷流程建議專家組.中華內科雜頭昏、頭暈、眩暈概念性癥狀描述9頭昏、頭暈、眩暈概念性癥狀描述9結果（眩暈組）10結果（眩暈組）10結果（頭暈組）11結果（頭暈組）11結果（頭昏組）12結果（頭昏組）12結果（持續時間）常見病因 1839歲 組 4059歲組 60歲組BPPV 186 448 174前庭神經元炎 272 184 78 慢性腦供血不足 92 673 808 后循環缺血 0 48 88梅尼埃病 8 40 120心理疾病 16 60 10 睡眠障礙 76 204 24 頸椎病 64 94 14 腦外傷綜合癥 28 48 8 合計 742 1799 1

4、32413結果（持續時間）常見病因 18結果（三）常見病因 合計 1min 1min1h 1h24h 數dBPPV 804 787 17 0 0梅尼埃病 168 0 38 130 0后循環缺血 136 1 75 22 38慢性腦供血不足1583 0 3 588 992前庭神經元炎 536 0 0 0 536心理疾病 86 0 0 15 71睡眠障礙 304 0 0 208 96頸椎病 172 0 12 81 79腦外傷綜合征 84 0 0 0 8414結果（三）常見病因 合計 1min 1min討論眩暈占入組病人的26%前三位病因BPPV、美尼爾病、PCI均為前庭系統疾病前二者為前庭系統周圍性

5、病變BPPV占63.63%，美尼爾病占13.29%，二者共占76.92%前庭系統周圍性病變更多見。15討論眩暈占入組病人的26%151616眩暈病變的定性診斷病因分析（2000年法國Doupet提供） 5535例（成人） 458例（兒童） BBPV 34.3% 5%腦干及小腦病變 7% 10.7%美尼爾病 6%左右 2.6% 前庭神經元炎 6%左右 13.3%17眩暈病變的定性診斷病因分析（2000年法國Doupet提供）眩暈病變的定位診斷根據問診和查體資料，鑒別眩暈類型： 中樞性眩暈系統性眩暈 周圍性眩暈非系統性眩暈18眩暈病變的定位診斷根據問診和查體資料，鑒別眩暈類型：18眩暈病變的定位診

6、斷19眩暈病變的定位診斷19頭暈頭暈可能為系統性眩暈，也可能為非系統性眩暈頭暈的前三位病因前庭神經元炎為前庭系統周圍性眩暈CCCI為前庭系統中樞性眩暈心理障礙疾病為非前庭系統疾病20頭暈頭暈可能為系統性眩暈，也可能為非系統性眩暈20頭昏頭昏的病因多為非系統性眩暈前庭系統以外的其他疾病引起最常見病因是睡眠障礙，約占35.51%，尤其容易忽略的是睡眠呼吸驟停綜合癥，病史采集時應引起重視頸椎病是中青年頭昏常見的原因，本文約為頭昏的20.09%，其中頸性頸椎病多見21頭昏頭昏的病因多為非系統性眩暈前庭系統以外的其他疾病引起2年齡&“暈”發病年齡看，各類疾病所致眩暈好發年齡有統計學差異（p0.01）PC

7、I、 CCCI隨年齡增長發病率增加老年更多見神經癥、前庭神經元炎、BPPV、頸椎病、睡眠障礙見于中青年。22年齡&“暈”發病年齡看，各類疾病所致眩暈好發年齡有統計學差異癥狀持續時間各種疾病眩暈顯著差異（p0.01）BPPV眩暈持續時間常不超過l min梅尼埃病眩暈時間多為1h至24 h，反復發作導致患者主訴時間會延長前庭神經元炎眩暈多持續數天至數周后循環缺血中TIA多為數分至1 h，不超過24 h；后循環腦梗死、出血等持續時間較長，可達數日CCCI、神經癥、頸椎病、睡眠障礙癥狀常時輕時重，呈間歇性或波動性。23癥狀持續時間各種疾病眩暈顯著差異（p0.01）23不足及展望1、患者主訴不一定嚴謹，

8、真暈暈假暈2、癥狀持續時間的客觀標準？3、部分患者就診時癥狀變化，追溯4、眩暈可能涉及多學科，加強合作24不足及展望1、患者主訴不一定嚴謹，真暈暈假暈24 諾新康全面保護心臟和血管動脈粥樣硬化心肌缺血心室重構抗氧化抗炎調脂擴血管改善血流變抑制心肌成纖維細胞增殖抑制心肌細胞肥大25 諾新康全面保護心臟和血管動脈粥樣硬化心肌缺血心室重構抗氧 生物學效應-抗動脈粥樣硬化Tang FT等32以載脂蛋白E缺失（ApoE-/-）小鼠為動物模型，研究了丹參酮A對動脈粥樣硬化的保護作用。結果顯示丹參酮A則能夠劑量依賴性地減少主動脈弓斑塊面積及主動脈瓣粥樣硬化病變面積，對抗主動脈粥樣硬化病變。Con：對照；Mo

9、d：模型；TSA：丹參酮A；Aortic arch：主動脈弓；Aortic valve：主動脈瓣；References 32. Tang FT, Cao Y, Wang TQ, et al.Tanshinone IIA attenuates atherosclerosis in ApoE(-/-) mice through down-regulation of scavenger receptor expression.Eur J Pharmacol. 2011 Jan 10;650 (1):275-284 歐洲藥理學雜志 SCI影響因子2.585Plaque/total area：斑塊面積占總面積的百分率26 生物學效應-抗動脈粥樣硬化Tang FT等32以載脂蛋小結諾新康全面保護心臟和血管27小結諾新康全面保護心臟和血管27用法用量（說明書）肌注：4080mg/次，一次/日靜注：4080mg/次，25葡萄糖注射液20ml稀釋靜滴：40