1、下肢深靜脈顯像核醫學下肢深靜脈顯像核醫學深靜脈血栓急性深靜脈血栓是最常見的血管疾病其中10%并發肺栓塞90%以上的肺栓塞病例栓子來源于下肢70%的深靜脈血栓患者下肢靜脈造影為陽性50%67%最終發展為栓塞后綜合征和伴有高發病率的再發性深靜脈血栓形成2下肢深靜脈顯像核醫學深靜脈血栓急性深靜脈血栓是最常見的血管疾病2下肢深靜脈顯像核下肢深靜脈顯像核醫學培訓課件MAA下肢深靜脈顯像4下肢深靜脈顯像核醫學MAA下肢深靜脈顯像4下肢深靜脈顯像核醫學原理和方法于雙踝關節上方緊扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流，雙足背靜脈同時等速注入顯像劑，同時啟動相機進行顯像，獲得從脛靜脈到下腔靜脈的連續影像。采集結束后松開止血

2、帶，活動下肢后重復顯像，觀察顯像劑的清除情況。最好加做肺顯像，了解是否有肺栓塞。5下肢深靜脈顯像核醫學原理和方法于雙踝關節上方緊扎止血帶以阻斷淺靜脈的回流，雙足背正常所見兩側深靜脈影較連續而清晰，同步上行，走行自然，入腹后向內上匯合成下腔靜脈。均勻、對稱。無淺靜脈和側支血管充盈。松開止血帶并活動后，無顯像劑滯留。6下肢深靜脈顯像核醫學正常所見兩側深靜脈影較連續而清晰，同步上行，走行自然，入腹后正常99Tcm-MAA雙下肢深靜脈影像 7下肢深靜脈顯像核醫學正常99Tcm-MAA雙下肢深靜脈影像 7下肢深靜脈顯像核醫異常圖像靜脈完全性梗阻，不完全性梗阻下肢靜脈功能不全下肢淺靜脈曲張、增粗、扭曲等延

3、遲顯像上的“熱區”血栓的粘附作用示蹤劑滯留于靜脈瓣8下肢深靜脈顯像核醫學異常圖像靜脈完全性梗阻，不完全性梗阻8下肢深靜脈顯像核醫學臨床應用下肢深靜脈狹窄或閉塞的診斷深靜脈影像突然變細或中斷，遠端影像正常或粗濃，有時側支循環影像。下肢活動后靜脈局部殘存點狀或索條狀放射性濃聚影，多提示新鮮血栓形成。9下肢深靜脈顯像核醫學臨床應用下肢深靜脈狹窄或閉塞的診斷9下肢深靜脈顯像核醫學左下肢深靜脈梗阻伴新鮮血栓 10下肢深靜脈顯像核醫學左下肢深靜脈梗阻伴新鮮血栓 10下肢深靜脈顯像核醫學臨床應用靜脈瓣功能不全的診斷表現為深、淺兩組靜脈同時顯影。 雙下肢靜脈瓣功能不全11下肢深靜脈顯像核醫學臨床應用靜脈瓣功能

4、不全的診斷雙下肢靜脈瓣功能不全11下肢深靜臨床應用下腔靜脈或雙髂總靜脈阻塞的診斷兩側下肢深靜脈不顯影，擴張的淺靜脈和腹壁側支血管顯影。12下肢深靜脈顯像核醫學臨床應用下腔靜脈或雙髂總靜脈阻塞的診斷12下肢深靜脈顯像核醫111In標記自身血小板顯像 對于活動性DVT的診斷靈敏而特異大約15%50的患者需作1824 h的延遲顯像才能獲得診斷結果，特別是有靜脈淤積或“低等級（low-grade)”血栓癥患者正在接受肝素治療的患者假陰性率較高。 13下肢深靜脈顯像核醫學111In標記自身血小板顯像 對于活動性DVT的診斷靈敏而特放射免疫顯像與多肽顯像放射性核素標記抗血小板抗體以及99mTc標記T2G1

5、s抗纖維蛋白抗體等 能夠通過腎臟濾過，其血液本底活性清除很快14下肢深靜脈顯像核醫學放射免疫顯像與多肽顯像放射性核素標記抗血小板抗體以及99mT放射免疫顯像標記抗血小板抗體臨床上用于新鮮血栓的診斷，陳舊性血栓不顯影。特異性高異常圖像動態顯像時靜脈血流連續性中斷、血管變細或側支循環建立；靜態顯像時靜脈血管呈現節段性、條索狀或串珠狀放射性異常濃聚。 15下肢深靜脈顯像核醫學放射免疫顯像標記抗血小板抗體15下肢深靜脈顯像核醫學放射性核素標記血栓多肽顯像 不產生人免疫反應，且腎臟清除迅速 用于發病14 h的急性DVT的定位 16下肢深靜脈顯像核醫學放射性核素標記血栓多肽顯像 不產生人免疫反應，且腎臟清除迅速與其它診斷方法比較核醫學顯像可以探測活動性的血栓，識別陳舊性的與