1、臨床生化學檢驗主講人：陸羽2021/3/121臨床生化學檢驗主講人：陸羽2021/3/121常用肝功能檢驗1常用腎功能檢驗2Click to add Title1糖尿病檢驗3Click to add TitleClick to add Title2血清脂質和脂蛋白檢驗42021/3/122常用肝功能檢驗1常用腎功能檢驗2Click to add T常用肝功能試驗血清氨基轉移酶測定-谷氨酰轉移酶測定膽紅素2021/3/123常用肝功能試驗血清氨基轉移酶測定-谷氨酰轉移酶測定膽紅素2天門冬氨酸轉移酶主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟連續監測法（37） AST 10-40U/L丙氨酸氨基轉移酶

2、主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中連續監測法（37） ALT 10-40U/L 血清氨基轉移酶測定ALTAST肝細胞受損細胞膜通透性增加肝細胞內ALT、AST釋放血清中活性中等與以上肝細胞損傷時，ALTAST，ALT反映肝細胞損傷的靈敏度高于AST嚴重肝細胞損傷時,線粒體AST放,AST/ALT2021/3/124天門冬氨酸轉移酶丙氨酸氨基轉移酶 血清氨基轉移酶測定ALTA急性病毒性肝炎ALT、 AST，ALT/AST1在肝炎病毒感染后1-2周，轉氨酶達高峰3-5周，逐漸下降急性肝炎恢復期，轉氨酶再升高，為急性慢性 血清氨基轉移酶測定ALT、AST的臨床意義慢性病毒性肝炎慢性病毒

3、性肝炎轉氨酶輕度上升輕度上升或正常,ALT/AST1,若AST升高較ALT顯著,即ALT/AST1,提示肝炎有進入活動 期的可能如酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，轉氨酶輕度上升或正常，ALT/AST1肝硬化轉氨酶活性取決于肝細胞壞死程度，終末期轉氨酶正常或降低 血清氨基轉移酶測定ALT、AST的臨床意義慢性病毒性肝炎急性心梗急性心肌梗死后68小時AST增高1824小時達高峰，45天恢復正常；若再次增高，提示梗死范圍擴大或有新的梗死轉氨酶正常或輕度上升肝內、外膽汁淤積2021/3/126肝硬化轉氨酶活性取決于肝細胞壞死程度，終末期轉氨酶正常或降低-谷氨酰轉移酶測定-GGT：谷氨酰轉移酶在

4、腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT主要來自肝臟。參考值連續監測法（37） 342 根據黃疸程度推斷黃疸病因（STBmol/L）17.1-171171-26534250%膽汁淤積性黃疸445mol/L腎衰代償期:Cr178mol/L器質性腎衰竭Cr常超過200mol/L器質性腎衰竭 BUN和Cr同時升高，因此BUN/Cr10：1 尿素氮/ 肌酐的意義Bun/Cr腎前性少尿、腎外原因致氮質血癥， BUN快速上升 ,Cr不上升,BUN/Cr10：12021/3/1214血清肌酐測定（Cr）臨床意義腎前性少尿、腎血流量減少，Cr濃血清尿素氮測定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經腎小球濾過隨尿

5、排出，腎小管也有排泌。當腎實質受損時，腎小球濾過率降低，致BUN濃度增加，因此檢測BUN可粗略的觀察腎小球濾過功能成人3.27.1mmol/L嬰兒、兒童：1.86.5mmol/LBun腎衰代償期BUN9mmol/L腎衰竭期BUN20mmol/L2021/3/1215血清尿素氮測定（Bun）原理參考值臨床意義BUN主要經腎小球原理Uric acid（UA）是體內嘌呤代謝終產物，小部分經肝分解破壞，大部分經腎小球濾過，在近端腎小管中98100被重吸收。參考值男性：268488mmol/L女性：178387mmol/L血清尿酸測定（UA）臨床意義UA原發性：痛風 繼發性：慢性腎臟疾病、腎衰竭、白血病

6、、腫瘤、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥等2021/3/1216原理Uric acid（UA）是體內嘌呤代謝終產物，小部分經 糖尿病檢驗血漿葡萄糖測定 糖基血紅蛋白測定2021/3/1217 糖尿病檢驗血漿葡萄糖測定 糖基血紅蛋白測定2021/3腎Text血糖（胃腸道）糖消化吸收肝糖原分解（肝）糖異生其他單糖轉化組 織 攝 取糖有氧氧化糖酵解合成糖原轉化為甘油、脂肪酸、氨基酸和其它糖類或衍生物尿排出超過腎閾來源去路2021/3/1218腎Text血糖（胃腸道）糖消化吸收肝糖原分解（肝）糖異生其他方法：葡萄糖氧化酶-過氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄糖測定參考值空腹血糖3.95.6mmol/L餐后

7、2小時血糖7.0mmol/L空腹血糖7.0mmol/L可診斷為DM5.67.0mmol/L可疑糖尿病28mmol/L可出現DM性昏迷隨機血糖11.0mmol/L可診斷為DM2小時葡萄糖口服葡萄糖耐量試驗11.1mmol/L2021/3/1219方法：葡萄糖氧化酶-過氧化物酶比色（GOD-POD）血漿葡萄臨床意義糖基血紅蛋白測定原理：葡萄糖與血紅蛋白結合形成糖基化血紅蛋白。其濃度取決于血糖水平，基于Hb半衰期為60天，故測定GHb可反映測定前3060天的血糖平均水平參考值10.892.11持續升高反映患者DM并發癥幾率升高評價DM患者較長時間內是否被控制的指標糖尿病診斷2021/3/1220臨床

8、意義糖基血紅蛋白測定原理：葡萄糖與血紅蛋白結合形成糖基化血清脂質和脂蛋白檢驗總膽固醇測定(TC) 甘油三脂測定(TG)血清高密度脂蛋白膽固醇測定(HDL)血清低密度脂蛋白膽固醇測定(LDL)2021/3/1221血清脂質和脂蛋白檢驗總膽固醇測定(TC) 甘油三脂測定(TG【脂蛋白】由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性物質,不能直接在血液中被轉運,同時也不能直接進入組織細胞中。它們必須與血液中的特殊蛋白質和極性類脂(如磷脂)一起組成一個親水性的球狀巨分子, 才能在血液中被運輸, 并進入組織細胞。這種球狀巨分子復合物就稱作脂蛋白。2021/3/1222【脂蛋白】由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性2021/3

9、/122總膽固醇測定（TC）參考值 成人 5.17 mmol/L 為合適水平 5.205.66 mmol/L 為邊緣水平 5.69mmol/L 升高臨床應用見于動脈粥樣硬化、高脂血癥、腎病綜癥阻塞性黃疸、DM、長期高脂飲 食和甲減等概述TC廣泛存在于各種組織和血液之中，它是合成膽汁酸、腎上腺皮質激素、性激素和維生素D的原料，也是構成細胞膜的重要成分之一。2021/3/1223總膽固醇測定（TC）參考值 成人 5.17 mmol/甘油三脂測定（TG）概述由肝、脂肪組織和小腸合成，參與膽固醇和膽固醇脂的合成，為細胞供能并儲能。參考值0.561.70 mmol/L1.70 mmol/L為合適水平1.

10、70mmol/L為升高臨床意義（同TC）2021/3/1224甘油三脂測定（TG）概述由肝、脂肪組織和小腸合參考值0.56血清高密度脂蛋白膽固醇測定HDL-cA-ILiverLCATBileABCA1MacrophageMature HDLNascent HDLA-IFC參考值男性 0.081.80 mmol/L女性 0.802.35 mmol/L臨床意義HDL-c水平與CHD的發病率呈負相關HDL-c增加1mmol/L，CHD發病率減低23。是體內逆向轉運膽固醇的主要載體，把外周組織內多余的膽固醇運輸到肝臟處理降解，有利于防止動脈粥樣硬化的發生概述2021/3/1225血清高密度脂蛋白膽固醇測定HDL-cA-ILiverLCAT血清低密度脂蛋白膽固醇測定LDL-c概述攜帶膽固醇至外周組織，通過細胞膜上的LDL受體介導攝取膽固醇參考值1.34.9 mmol/L臨床意義 LDL-c水平于CHD的發病率呈正相關LDL-c每升高1 mmol/L， CHD發病率上升122021/3/1226血清低密度脂蛋白膽固醇測定LDL-c概述攜帶膽固醇至外周組織