1、外翻術后護理外翻術后護理外翻術后護理培訓課件輔助檢查X光片：右足踇趾向外側傾斜約30度，呈外翻改變， 右足第1、2跖間角14 ，跖趾關節不適合 。輔助檢查X光片：右足踇趾向外側傾斜約30度，呈外翻改變，外翻術后護理培訓課件概述 踇外翻：也叫大腳骨病，是指踇趾向外偏斜超過正常生理角度的一種足部畸形，是目前最常見的足病之一。一般認為踇外翻角15可診斷為踇外翻 踇外翻復合體多見于女性。男女為1 :915 可單側或雙側發病。概述 踇外翻：也叫大腳骨病，是指踇趾向外偏斜超過正常生理相關解剖近節踇趾和遠節踇趾組成趾間關節；第一跖骨頭與近節踇趾組成第一跖趾關節第一跖骨基底與第一楔骨組成第一跖楔關節相關解剖近

2、節踇趾和遠節踇趾組成趾間關節；病 理踇外翻后變化不平衡肌力或者鞋的擠壓等原因，導致足部生物力學結構發生紊亂病 理踇外翻后變化不平衡肌力或者鞋的擠壓等原因，導致足部生物病因先天因素后天因素足結構異常：如扁平足、第一跖骨過長、第一跖骨內翻等遺傳因素鞋跟過高鞋過尖及過窄穿鞋：穿窄小高跟的尖頭鞋是引起踇外翻的重要外部原因 其它原因：創傷、跖骨骨折畸形愈合、痛風、類風濕關節炎等也可發生踇外翻畸形病因先天因素后天因素足結構異常：如扁平足、第一跖骨過長、第一臨床表現腳部畸形疼痛踇趾外翻跖骨頭突出 前足變寬 胼胝或雞眼初期第一跖骨頭部隆起處因穿鞋摩擦致疼痛踇趾嚴重重疊引起腳底的肌腱與筋膜僵硬致疼痛后期呈對稱性

3、踇囊炎 ，嚴重者局部可潰爛、感染臨床表現腳部畸形疼痛踇趾外翻跖骨頭突出 前足變寬 胼胝或雞踇外翻角（ HAA）第一跖骨縱軸線與第一趾近節趾骨縱軸線之夾角，正常 15 20 踇外翻角（ HAA）第1、2跖骨間夾角（ I M A）第一、二跖骨縱軸延長線之夾角，正常611。第1、2跖骨間夾角（ I M A）踇外翻角（HAA）：a第12跖骨間夾角（IMA）:d踇外翻角（HAA）：a 跖、趾關節面相對關系A、兩條線平行，稱為關節適合B、兩條線不平行，但交點交于關 節之外，稱為關節不適合C、兩條線不平行，但交點交于關 節內，稱為關節半脫位 外翻術后護理培訓課件1、優秀青年的推薦由團(總)支部召開團員大會或

4、支委擴大會議，經民主評議和討論提出推薦人選,在征得黨支部同意后，填寫重慶機電控股（集團）公司企業優秀青年人才上崗工作推薦表報上級團委審定；在作業現場徹底推動5S活動，使員工對于安全用電、確保消防通道暢通、配戴安全帽、遵守搬運物品的要點養成習慣，建立有規律的作業現場，那么安全事故次數必定大大降低。_要讓顧客購買產品，首先要建立信任和良好關系，然后推銷的商品才會比較容易為顧客所接受。例如，當一位母親帶著孩子到童裝部購買小孩衣服。如果營業員贊美小孩很可愛，那么母親的心理就會得到滿足，接受建議購買衣服的可能性就會增加。因此，銷售之前要先建立關系，建立關系最好的方法是塑造對方的價值。_4.1.3重大事故

5、的防范、應急救援措施及調查處理方法，重大危險源【案例】1 遵守法律法規要求，包括遵守有關CNG加氣站的法律、法規和公司應遵守的其他要求。公司在任何時候、任一場合都必須嚴格遵守法律法規要求，執行政府各項政策規定，這是公司必須履行的社會責任。6.4充裝后應確認氣瓶無超壓、無泄露。（2） 由賣方委托經買方認可的法定質量檢測機構進行驗收，驗收合格后由法定質量檢測機構出具驗收報告。驗收費用應包含在合同價中，買方不再另行支付。27.4 招標代理機構將按本須知第27.2條的內容作開標記錄，存檔備查。8.4.1 對內報表的種類分度 HAA25或（和）IMA13。 跖趾關節適合，踇囊處疼痛。 HAA 30 40

6、，IMA 1316， 跖趾關節不適合?？砂橛絮殴穷^下胼 胝體疼痛，錘狀趾畸形等。 輕度中度重度HAA 40，IMA16，跖趾關節半脫位。踇指外偏擠壓第2趾形成騎跨趾。1、優秀青年的推薦由團(總)支部召開團員大會或支委擴大會議，治療非手術療法手術療法減輕局部壓力，穿寬松的鞋，沙土上行走，鍛煉足肌功能鍛煉 橡皮筋套住雙側踇趾向內牽拉借助一些矯形器械，如踇外翻矯正器手術目的：解除疼痛，糾正畸形，盡可能恢復足的正常功能手術方法：近百種以上，可分為軟組織手術與骨性手術消腫止痛 局部封閉和口服非甾體類消炎止痛。治療非手術療法手術療法減輕局部壓力，穿寬松的鞋，沙土上行走功能鍛煉功能鍛煉圍手術護理術前護理：1

7、.心理護理 手術方式 麻醉方式 術后預期效果 疼痛焦慮恐懼未知圍手術護理術前護理：2. 術前檢查 X線患足正側位片 心電圖 血液檢查：血常規、尿常規、凝血功能、生化、病原學 特殊病人如患者為女性患者,則應當詢問患者月經史 糖尿病患者,空腹時血糖(7.01.0) mmol/L 擇期手術降壓的目標: 中青年患者血壓控制130/85mmHg，老年患者 140/90 mmHg為宜。外翻術后護理培訓課件3. 皮膚護理 剪腳趾甲-肥皂水洗凈患足-擦干后用75%酒精紗布消毒兩遍-待干用消毒紗布包扎（特別要注意腳趾縫隙的消毒）-標識手術部位-術日晨同法消毒兩遍。外翻術后護理培訓課件術后護理1. 術后常規護理

8、連硬外麻常規護理 引流管通暢 墊氣枕抬高患肢,減輕腫脹。注意足趾末梢血運 觀察踇趾位置是否良好,使HAA在010之間,防止術后不慎將術中固定的跖趾關節角度改變。 發現異常及時通知醫生。術后護理 2.疼痛護理 第五生命體征 外翻術后護理培訓課件疼痛評估方法0-10數字評估法無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級 “0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛 4以下為輕度痛，47為中度痛，7以上為重度痛疼痛評估方法0-10數字評估法無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛0 疼痛評估方法 0-5文字描述評分法 0級 無疼痛 1級 輕微疼痛：

9、能正常生活睡眠 2級 中度疼痛：適當干擾睡眠，需用止痛藥 3級 重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉止痛藥 4級 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀 5級 無法忍受的疼痛：嚴重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位疼痛評估方法疼痛評估方法面部表情評分法 0 1 2 3 4 5 無痛極輕微的疼痛疼痛稍明顯疼痛顯著重度疼痛最劇烈疼痛特別適用于急性疼痛者、老人、小兒、文化程度較低者、表達能力喪失者及認知功能障礙者。疼痛評估方法面部表情評分法 0 疼痛評估方法WHO疼痛分級標準疼痛評估方法WHO疼痛分級標準3.一旦有改善時就將情況拍下來以時間先后次序張貼出來。但如果只言明“改善后拍照”的話后續工作會十分麻煩因此如

10、果明白寫下一次定點攝影日期的話目標完成的時間就十分明確且會造成必須在規定時間前將不好的地方加以改善的動機。請閱讀下文，回答相應的問題。3.1 調度室是公司生產、經營活動的調度指揮中心，負責組織落實公司的年度、季度、月度計劃、各類生產管理，并執行公司管理方針、目標和要求，檢查、督促各二級機構落實生產組織計劃、設備管理計劃、產品質量計劃等工作的職能機構；人們常說“眼睛是心靈的窗口”，眼神傳達的是微妙細致的情感。目前國內服務或多或少存在服務不夠精致化的缺陷，就是在眼神、聲音表情等等細微方面，沒有落實到真心的貼心服務。因此，如何讓企業的服務能夠落實到細致入微的程度，是更深層次培訓的目的?！敖浀浒妗毕盗?/p>

11、軟件的推出對于我們來說還是一個新的嘗試，系統中如果還存在不完善的地方，希望廣大用戶能夠諒解，并繼續提供更多的寶貴意見，以待我們在今后的版本中進一步地改進和提高，更好地滿足您的需要。全球知名的公司有著自己獨特的企業文化，稱為的六大價值觀，分別是：客戶至上、紀律嚴格、質量為本、冒險精神、良好的工作環境和注重結果。企業文化是全體員工共同追求的目標。d. 系統性原則是反映企業生產經營各類統計指標，由于彼此間的相互依存和相互制約關系，從而形成系統的指標群統計指標體系。指標體系通過一系列的指標系統描述生產經營全過程及基本特征。（3）如果“開標一覽表”與“報價明細表”總價不一致，以“開標一覽表”中的價格為準

12、修正；A、直接進入縣級醫院，也可與縣醫藥公司聯合。向縣醫院、鄉鎮衛生院和診所布貨。（3） 生產投標貨物或類似貨物的業績（包括規格、數量、主要用戶、用戶使用情況反映等）。1.3定時檢查設備的運轉情況，注意有無異常聲響和跑、冒、滴、漏現象，發現問題及時檢查和整改，做到設備不帶故障運行，人員不帶思想情緒上崗。26. 投標文件的修改和撤回五、自我約束機制3.一旦有改善時就將情況拍下來以時間先后次序張貼出來。但疼痛護理 （1）心理支持（2）分散注意力：聽音樂（3）放松練習：放松治療是通過變換舒適的體位或姿勢（4）鎮痛藥疼痛護理 WHO疼痛治療用藥 三階梯方案疼痛持續或加重重度疼痛（7-10分）III.強

13、阿片類藥弱阿片類藥輔助藥 中度疼痛（4-6分）.弱 阿 片 類 藥 非阿片類藥 輔助藥輕度疼痛（1-3分）I.非阿片類藥 輔助藥 WHO疼痛治療用藥 三階梯方非阿片類：阿司匹林 雙氯芬酸弱阿片類：可待因 曲馬多強阿片類：嗎啡 芬太尼 度冷丁 地佐辛等外翻術后護理培訓課件靜脈鎮痛泵（PCIA）護理靜脈鎮痛泵（PCIA）護理術后鎮痛泵的并發癥鎮痛不全嗜睡惡心嘔吐皮膚瘙癢尿潴留其它下肢麻木癥發并術后鎮痛呼吸抑制術后鎮痛泵的并發癥鎮痛不全嗜睡惡心嘔吐皮膚瘙癢尿潴留其它下肢3.功能鍛煉 （一）血腫機化期（術后13周） (1) 行患者肌肉等長收縮訓練： 每日至少3次，每次時間以不引起肌肉過度疲勞為宜，一般

14、需要510分 (2) 24小時可行踝擺動練習：踝關節屈伸活動及踝關節環繞運動 每天45次，每次23分鐘。3.功能鍛煉（二）臨床愈合期（術后46周）1.續續行患者等長收縮訓練并延長訓練時間，運動每日2次，每次時間不少于20分，以次日肌肉略感酸脹，手術部位水腫不加重為宜。2.第1跖趾關節的松解粘連手法：（二）臨床愈合期（術后46周）（三）骨性愈合與塑形期（術后712周）1.滑動第一跖趾關節：2.囑在沙土上赤足行走，用足趾反復夾取放在地面上的毛巾或布，每天重復23次。3.足趾屈伸練習(勾腳“)練習: 活動跖趾及趾間關節，重點以第一跖趾關節為主，每天45次，每次23分鐘。4.將小玻璃球放在地上，用足趾

15、夾取，放在器皿里，每天做23次。以訓練足趾外展內收屈伸肌群。5.單足站立，足跟抬起，保持片刻后放下，反復進行。（三）骨性愈合與塑形期（術后712周）出院指導（1）繼續加強患肢功能鍛煉（2）選鞋（3）術后14 d拆線。（4）飲食指導（5）定期復查，不適隨診。出院指導外翻術后護理培訓課件 回訪視頻 外翻術后護理培訓課件悉心小貼士高跟鞋高度是否合適？ 保持雙腿不彎曲的情況下，嘗試將腳跟提高，看鞋 跟與地面是否有約1厘米的距離！如果幾乎提不來，那么，還是趕緊換一雙吧 悉心小貼士( 八 )討論確定人選。競爭上崗工作領導小組根據競崗人員總成績、德才表現、專業特長等各方面的因素進行充分醞釀討論,集體研究確定

16、團干部候選人入選名單。城市對于任何一家藥廠而言都是必爭之地，競爭異常激烈，很多廠家的目光盯住了醫院，但在OTC市場卻下工夫較少。對于OTC藥品而言，現在基本處于剛起步階段，工作重點打開渠道為主，同時OTC市場要通過“醫院化”來操作。皮爾卡丹服飾連鎖集團的服務培訓是個成功的培訓案例，它讓員工把培訓當成樂趣與生命一起成長，讓生命去積極追求成功。利用這種團隊氛圍的方式，使得所有接受培訓的人員放開自己，是一種很好的培訓方法。當客戶親臨企業的時候，如果該企業內為接待式的前臺服務，接待人員要表現得親切而有效率，讓客戶覺得可靠，值得信賴，能夠熱心幫助他們解決專業問題。通過確立這種質量標準，讓大家去追求和具體執行。21.2 特殊情況下，招標代理機構可于投標有效期滿之前以書面形式要求投標人延長有效期。投標人應以書面形式答復招標代理機構的上述要求。若投標人拒絕上述要求，