1、關于關愛身體健康帶狀皰疹的預防與治療第1頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四 一般情況 患者女，53歲。主訴 左季肋部出現簇集性水皰，痛一周現病史 患者一周前勞累后感左季肋部疼痛，繼之左季肋部出現多簇集性水皰、疼痛加劇。既往史及家族史 身體健康，家族中無類似病史。第2頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四 體格檢查 一般情況好，系統檢查無異常發現。皮膚科檢查 右左肋部見多簇簇集性水皰，呈帶狀排列，皮損之間有正常皮膚.實驗室檢查 血尿常規正常。肝、腎功正常。第3頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四思考 您的初步診斷是什么？ 第4頁，共25

2、頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四可能的診斷是： A. 單純皰疹（herpes simpex） B. 帶狀皰疹(herpes zoster) C. 膿皰瘡(impetigo)你的診斷要點及治療方案？ 第5頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四最后診斷：帶狀皰疹診斷依據：1、皮損特點：紅斑基礎上簇集性水皰2、皮損分布：沿神經帶狀單側分布3、自覺癥狀：疼痛劇烈第6頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四治療：給予強的松10mg/次，3次/日，明竹欣膠囊0.3，2次/日，芬必得膠囊0.3/次，2次/日，賽庚啶片，2mg/次/日，口服肌注維生素B1、B12

3、；局部用龍膽紫液外搽；經治療1周后紅斑消退，水皰結痂脫落，疼痛明顯減輕。第7頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四本 病 簡 述帶 狀 皰 疹（Herpes Zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus VZA)感染引起，沿單側周圍神經分布的簇集性水皰、疼痛劇烈為特征的皮膚病。第8頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四一、病因及發病機理(Etiology and Pathogenisis)1、病原體 水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus VZA）第9頁，共25頁，2022年，5月20日，14點

4、0分，星期四2、傳播途徑及發病機理 VZV 呼吸道黏膜 血 液 顱神經的感覺神經節 水痘 隱性感染 （Varicella） 脊髓 后根神經節 機體抵抗力下降 VZV被激活 沿感覺神經下行 支配區域的皮膚復制 水皰 神經炎第10頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四二、臨床表現（Clinlic Manifestation) （一）典型表現 1、前驅癥狀：低熱、全身乏力、食欲不振等全 身癥狀 ； 2、基本損害：紅斑及簇集性水皰； 3、皮損分布：皮損沿某一周圍神經呈帶狀 單側分布，不超過體表中線 ； 4、自覺癥狀：劇痛； 5、病程有自限性，2-3周，水皰結痂、脫落。第11頁，共25

5、頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第12頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第13頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第14頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第15頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四1、眼帶狀皰疹(herpes zoster ophthalmicus)：三叉神經眼支受累，眼瞼紅腫，結膜充血，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，疼痛劇烈 。（二）特殊表現第16頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四2、耳帶狀皰疹(herpes zoster oticus)： 系病毒侵犯面神經及

6、聽神經所致，表現為外耳道或鼓膜皰疹。可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯癥，稱為RamsayHunt綜合征。第17頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四3、帶狀皰疹后遺神經痛(postherpetic neuralgia)： 帶狀皰疹皮損消退后，神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經痛。第18頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四三、治療(treatment)治療原則 抗病毒、消炎止痛、營養神經、鎮靜、局部對癥治療。 第19頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四1、抗病毒：更昔洛韋或阿昔洛韋2、消炎止痛： （1） 非甾體抗炎藥 （2）

7、 糖皮質激素：強 的 松 3、營養神經：口服或肌注維生素B1和B12 4、鎮靜5、局部對癥治療第20頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四（1）外用藥物治療 皰疹未破：外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏 皰疹破潰：3%硼酸溶液濕敷（2）眼部處理：外用 3%阿昔洛韋眼膏、 碘苷（皰疹凈）滴眼液。（3）物理治療：如紫外線、頻譜治療儀、 紅外線等局部照射，第21頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四六、鑒別診斷 (Differential Diagnosis)第22頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四單純皰疹（herpes simpex） 是一種由人

8、類單純皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病。常發生于顏面，特別是皮膚粘膜交界處；皮損為在紅斑基礎上簇集分布的粟粒至綠豆大小水皰，薄壁，內容清澈，破后形成表淺糜爛面或結淡黃色痂。多發生于發熱性疾病過程中，且常有反復發作史。 帶狀皰疹的好發部位為肋間神經、三叉神經分布區，皮損呈帶狀排列、單側分布伴有明顯神經痛，可資鑒別。 單純皰疹治療原則為縮短病程，防止繼發細菌感染和全身播散，減少復發和傳播機會。第23頁，共25頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四膿皰瘡(impetigo)是一種小兒多發的化膿性皮膚病。主要由凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌，或兩者混合感染所致，接觸傳染，可在兒童中流行。多在夏秋季發病，皮損好發于顏面特別是口周、鼻周；損害為成群或散在分布的黃豆大小的膿皰，皰壁薄，破后糜爛結蜜黃色痂。帶狀皰疹好發于成年人，好發部位為肋間神經、三叉