1、產科超聲檢查途徑經腹部超聲檢查：中晚期妊娠的主要超聲檢查途徑。早期妊娠時常用的檢查途徑。經陰道超聲檢查：可以應用在早期妊娠檢查中，較腹部超聲早57天觀察胚胎的超聲征象1產科超聲檢查途徑經腹部超聲檢查：中晚期妊娠的主要超聲檢查途徑超聲檢查的新技術三維超聲多普勒超聲彩色超聲二維超聲2超聲檢查的新技術三維超聲2檢查技術的選擇B超：是最為普及的超聲檢查方法，為其他檢查方法的基礎，可以滿足臨床上絕大多數超聲檢查的需要。主要用來觀察組織器官的形態并測量大小。彩色超聲：建立在B超基礎上的一種檢查技術，可以顯示組織器官內的血管分布情況并測量血流信息三維超聲：形象的立體化圖像，使得超聲圖像觀察不再神秘，便于超聲

2、檢查在臨床醫生中普及。同樣是建立在B超基礎上，可以解決B超聲不能觀察的平面（如宮腔、胎兒面部）3檢查技術的選擇B超：是最為普及的超聲檢查方法，為其他檢查方法4455667788991010討論對于超聲而言，目前產前診斷中的名稱是什么產前篩查？產前診斷？如何定義和理解11討論對于超聲而言，目前產前診斷中的名稱是什么11胎兒畸形檢查所面臨的問題胎兒畸形檢查的要求：到達的目的不同，可能報告的內容不同。如何到達產前篩查和產前診斷？各級醫院如何完成產前篩查？篩查內容：如何制訂超聲篩查的項目。儀器的選擇手法的掌握12胎兒畸形檢查所面臨的問題胎兒畸形檢查的要求：到達的目的不同，產科超聲檢查指南產科超聲檢查可

3、分為早期妊娠超聲檢查；中、晚期妊娠常規超聲檢查；中、晚期妊娠系統胎兒超聲檢查；針對性（特定目的）超聲檢查。要明確指出產前超聲檢查不能發現所有的胎兒畸形，妊娠1824周應診斷的致命畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重胸、腹壁缺損內臟外翻、單腔心、致命性軟骨發育不全。執行下述標準可以最大限度地檢出胎兒畸形。 中華醫學會超聲醫學分會2004年2月 13產科超聲檢查指南產科超聲檢查可分為早期妊娠超聲檢查；中、檢查項目1、頭頸部： 顱骨環、腦中線、透明隔腔、側腦室、脈絡叢、小腦、小腦延髓池、頸項部皮膚皺褶厚度（中孕早期）、口唇2、胸部：心臟【四腔心，位置（依據超聲心動圖檢查適應證選擇超聲心

4、動圖檢查）】、肺3、腹部：胃、腎臟、膀胱、臍帶（血管數目、與腹部連接、臍動脈S/D）4、脊柱5、股骨長（必要時加測肱骨長）針對性檢查 對胎兒、孕婦特殊問題要進行針對性檢查，如測量透明帶，評估羊水、胎盤、宮頸、胎兒狀態、臍動脈S/D、疑點復查等，針對性檢查應在先前系統胎兒超聲檢查基礎上進行。超聲診斷報告超聲診斷報告應與上述標準一致，陽性結果要有圖像記錄。因為胎兒、孕婦等因素導致對胎兒解剖評價受限制的情況，要記錄在報告上，必要時進行隨訪檢查。 中華醫學會超聲醫學分會2004年2月 14檢查項目1、頭頸部： 顱骨環、腦中線、透明隔腔、側腦室、脈絡檢查的內容根據產前診斷規定，超聲檢查的內容決定了檢查的

5、范圍和難易程度。各級醫院是否要根據自己的具體情況來決定篩查內容，還是根據篩查內容決定自己的培養計劃這些是目前我國開展產前檢查的所面臨的一個問題。15檢查的內容根據產前診斷規定，超聲檢查的內容決定了檢查的范圍和超聲篩查的分級問題常規超聲篩查還是常規超聲檢查胎兒生長大小的測量：BPD、HC、AC、FL等胎盤和羊水的評價胎兒主要大畸形的篩查（衛生部關于產前診斷的要求）16超聲篩查的分級問題常規超聲篩查還是常規超聲檢查16超聲篩查的分級問題產前篩查超聲胎兒各臟器系統的顯示和觀察胎兒各組織結構的評估胎兒大小的評價胎盤羊水的評價17超聲篩查的分級問題產前篩查超聲17超聲可觀察指標6-9周子宮大小妊娠囊部位

6、妊娠囊數量妊娠囊大小卵黃囊胚胎/胎兒大小月經年齡心臟活動心率滋養層反應任何子宮腫塊任何附件腫塊黃體（存在/不存在） 10-14周胎盤部位羊水量胎兒頭臀長月經年齡胎動或心臟活動任何大體畸形頸項透明層鼻骨（存在/缺失）靜脈導管血流宮頸內口寬度宮頸長度任何子宮腫塊任何附件腫塊 18超聲可觀察指標6-9周10-14周18超聲可觀察指標16-24周胎盤羊水臍帶宮頸子宮下段肌層附件頸項軟組織厚度小腦橫徑后顱窩深度側腦室體部寬度大腦半球距側腦室體部寬度與大腦半球內距比值眶橫徑眶內距雙眶距雙頂徑枕額徑頭圍腹圍股骨長度肱骨長度足底長度胎動和心臟活動靜脈導管血流速度波形孕婦雙側子宮動脈多普勒 19超聲可觀察指標1

7、6-24周眶橫徑19超聲可觀察指標35-40周胎盤羊水臍帶宮頸子宮下段肌層附件雙頂徑枕額徑頭圍腹圍股骨長度股骨遠端骨骺生物物理評分/改良的生物物理評分（AFI和VAST）動脈彩色多普勒（臍動脈，大腦中動脈，降主動脈及孕婦雙側子宮動脈）靜脈彩色多普勒（臍靜脈，下腔靜脈和靜脈導管） 20超聲可觀察指標35-40周20超聲在胎兒畸形診斷中的應用根據P A Boyd等報道（Oxford congenital anomaly register）57258妊娠中309（0.5）畸形。其中引產后尸體解剖的132例。產前均經過超聲檢查診斷。72產后尸體解剖結果和超聲檢查完全一致。27通過尸體解剖發現產前超聲漏

8、診的胎兒畸形。提示，超聲檢查是發現胎兒畸形的重要方法。21超聲在胎兒畸形診斷中的應用根據P A Boyd等報道（Oxf22超聲篩查的分級問題常規超聲篩查還是常規超聲檢查胎兒生長大小的測量：BPD、HC、AC、FL等胎盤和羊水的評價胎兒主要大畸形的篩查（衛生部關于產前診斷的要求）22超聲篩查的分級問題常規超聲篩查還是常規超聲檢查23超聲篩查的分級問題產前篩查超聲胎兒各臟器系統的顯示和觀察胎兒各組織結構的評估胎兒大小的評價胎盤羊水的評價23超聲篩查的分級問題產前篩查超聲胎兒畸形篩選超聲檢查報告單姓名： 年齡： 歲 門診號（住院號）： 超聲號：末次月經（YYMMDD）： 預產期（YYMMDD）：超聲

9、預產期（YYMMDD）： 孕周： 周生長徑線：雙頂徑 mm 胎心胎動：有 無頭圍 mm 腹圍 mm 股骨長度 mm 肱骨長度 mm解剖結構側腦室后角：左 mm 右 mm 后顱窩池深 mm小腦橫徑 mm 下頜骨長度 mm 頸項軟組織厚度 mm頭顱光環： 見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注眼眶：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注口唇：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注四腔心：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注左室流出道：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注右室流出道：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注胸腔：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注脊柱

10、：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注腹壁：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注胃泡：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注腸管：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙腎：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注膀胱：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙側股骨：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙側脛腓骨：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙側肱骨：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙側尺橈骨：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙踝：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注雙腕：見 因透聲或胎位等因素無法顯示 描寫見備注其他胎兒

11、方位 胎盤方位 胎盤厚度 mm 胎盤成熟度臍血管 羊水平段 mm 羊水指數 mm備注及診斷 超聲檢查者簽名： 超聲檢查日期 24胎兒畸形篩選超聲檢查報告單姓名： 年齡： 歲下列為建議產前超聲檢查的指南，報告由5部分組成第一部分（Part I）：檢查分類第二部分（Part II）：文檔第三部分（Part III）：設備規格第四部分（Part IV）：胎兒安全第五部分（Part V）：質量控制和改進，安全，預防感染和病人教育關懷美國產前超聲診斷指南Modified from Guideline for the antepartum obstetrical ultrasound examinatio

12、n. J Ultrasound Med 22:116,2003.25下列為建議產前超聲檢查的指南，報告由5部分組成第一部分（Pa指南的臨床部分（檢查說明和設備規格）由美國醫學超聲機構（AIUM）、美國放射學院（ACR）和美國婦產科學院（ACOG）通力合作完成，推薦內容包括住院醫師的必備條件、完成報告的程序和質量控制，適用于各種產科超聲機構和個人操作部門。美國產前超聲診斷指南26指南的臨床部分（檢查說明和設備規格）由美國醫學超聲機構（AI超聲工作者在產科超聲檢查的實際中對指南改進和修訂起到重要作用。胎兒超聲檢查僅僅應用在有臨床明確需求時，采用最低程度的超聲照射，完成必須的超聲診斷。簡單檢查（Li

13、mited examination）應用在產科急診或簡單目的，如僅僅評估胚或胎心臟活動、胎位、羊水量。簡單隨訪檢查（Limited follow-up examination）適用于胎兒大小的反復評估、胎兒生長情況評估或全面超聲檢查（Complete examination）胎兒畸形診斷后的隨訪。美國產前超聲診斷指南27超聲工作者在產科超聲檢查的實際中對指南改進和修訂起到重要作用指南是妊娠早期、中期和晚期標準超聲檢查（Standard sonographic examination）的重要指標，詳細地胎兒解剖學檢查在某些情況下是必須的，如標準超聲檢查發現或懷疑胎兒畸形、胎兒發育異常的高危情況下

14、。在某些情況下，需要特殊超聲檢查（Specialized examination）。超聲檢查不可能發現所有的胎兒先天性結構畸形。嚴格按照該指南操作可以最大程度上發現胎兒畸形。美國產前超聲診斷指南28指南是妊娠早期、中期和晚期標準超聲檢查（Standard sA 早期妊娠超聲檢查指證在大多數情況下，早期妊娠時的超聲檢查對臨床是有益的，早期妊娠超聲檢查的指證包括（不僅限這些）a 證實宮內妊娠的存在b 可疑異位妊娠超聲評價c 鑒別陰道出血的原因d 下腹部疼痛的評估e 估計妊娠（月經）齡f 多胎妊娠的診斷g 觀察和證實心臟活動h 超聲監視下早期妊娠取絨毛、胚胎移植、宮內節育器定位和取出。I 盆腔腫塊或

15、/和子宮畸形超聲評價J可疑葡萄胎的超聲觀察注明簡單超聲檢查主要用于評價胚胎生長情況（interval growth）、羊水量、宮頸和胎兒心臟搏動存在與否。第一部分超聲檢查的分類美國產前超聲診斷指南29A 早期妊娠超聲檢查指證在大多數情況下，早期妊娠時的超聲檢查2 圖像參數全面評述 早期妊娠超聲檢查的途徑包括經腹壁和經陰道超聲檢查，但經腹壁超聲檢查不能明確時，應隨時采用經陰道或經會陰超聲檢查。美國產前超聲診斷指南302 圖像參數全面評述美國產前超聲診斷指南30 a 了解妊娠在子宮和附件的位置。如果發現妊娠囊，應記錄其位置。觀察妊娠囊內卵黃囊或胚胎是否存在，盡可能測量頭臀長（crown-rump

16、leghth）。注明頭臀長比妊娠囊直徑預測孕齡更加準確，但當沒有發現胚胎時應該記錄平均妊娠囊直徑。如果妊娠囊內未發現胚胎或卵黃囊，根據妊娠囊推斷早孕時應該小心，異位妊娠時子宮腔內積液形成的“假孕囊”需要鑒別。31 a 了解妊娠在子宮和附件的位置。如果發現妊娠囊，應記錄其位b 記錄胎兒心臟活動是否存在經陰道超聲檢查時，當胚胎長度5mm時應該可以發現胎兒心臟的活動。如果胚胎長度5mm仍沒有發現胎兒心臟活動，應該增加一次超聲檢查，隨訪胎兒心臟活動情況。32b 記錄胎兒心臟活動是否存在經陰道超聲檢查時，當胚胎長度5C 記錄胚胎數目多胎妊娠時，超聲應該觀察和記錄羊膜（Amnionicity）和絨毛膜(C

17、horionocity)D 子宮、附件和子宮直腸窩（Cul-de-sac）觀察子宮肌瘤和附件腫塊是否存在，如存在肌瘤其位置、大小，子宮直腸窩檢查主要觀察是否存在積液。33C 記錄胚胎數目多胎妊娠時，超聲應該觀察和記錄羊膜（AmniB中期和晚期妊娠超聲檢查1. 指證 中晚期妊娠超聲檢查具有較大的幫助，檢查指證如下（不僅限這些，adapted from National Institutes of Health. Diagnostic Ultrasound Imaging in Pregnancy: Report of a Consensus. NIH Publication 84-667. Wa

18、shington, DC: US Government Printing Office;1984）a 妊娠齡評估b 胎兒生長評估c 陰道出血d 腹部和/或盆腔疼痛e 宮頸機能不去f 判斷胎位g 發現多胎妊娠h 引導羊膜腔穿刺I 明顯子宮大小和停經時間的不符合J 盆腔腫塊K 懷疑葡萄胎L 指導宮頸環扎位置m 懷疑異位妊娠n 懷疑胚胎死亡o 懷疑子宮畸形p 評價胎兒宮內安全狀況q 懷疑羊水量異常r 懷疑胎盤早剝s 指導胎位外倒轉術t 胎膜早破和/或早產u 生物化學指標的異常v 已發現胎兒異常的隨訪w 前置胎盤位置的隨訪和評價x 有先天性畸形分娩史者y 沒有在產前中心及時登記胎兒狀況的評估在某些特定

19、情況下，需要進行胎兒詳細解剖學超聲評估。標準胎兒檢查圖像參數34B中期和晚期妊娠超聲檢查1. 指證h 引導羊膜腔穿刺34a 記錄胎兒心臟活動情況、胎兒數目和胎位記錄胎兒心臟活動情況包括胎兒心率和心律的異常多胎妊娠時需要記錄羊膜和絨毛膜情況，并比較胎兒大小、估計每個羊膜囊羊水量（增加、減少或正常），如可能應該了解胎兒性別。35a 記錄胎兒心臟活動情況、胎兒數目和胎位記錄胎兒心臟活動情況b定量或半定量計算羊水量盡管有經驗的檢查者定量估計羊水量較為準確，但半定量的計算羊水量仍然具有一定的價值（如：羊水指數、最大羊水池深度、羊水池2經線測量）美國產前超聲診斷指南36b定量或半定量計算羊水量盡管有經驗的

20、檢查者定量估計羊水量較為c 觀察胎盤位置、外觀和胎盤與宮頸內口的關系，臍帶也應觀察，并主要臍帶內的血管數量（如可能的話）。注明早期妊娠時胎盤的位置和分娩前可以有較大差異。經腹壁、經會陰或經陰道超聲檢查有助于觀察胎盤和宮頸內口之間的關系。當懷疑宮頸縮短或患者主訴規律性腹痛（子宮收縮）時，應考慮經陰道或經會陰超聲檢查。37c 觀察胎盤位置、外觀和胎盤與宮頸內口的關系，臍帶也應觀察，d 妊娠齡估計早期妊娠時頭臀長測量是預測孕周最準確的超聲指標。如果超出頭臀長測量時期，不同的超聲測量參數（如雙頂徑、腹圍、股骨干長度）同樣可以應用在孕周的估計上，但隨著妊娠的進展，這些參數估計孕周的誤差不斷增加。當孕周和

21、胎兒生長指標測量值差別明顯時，應注意胎兒生長異常的可能性（如：胎兒宮內生長遲緩、巨大兒）。i 雙頂徑（Biparietal diameter,BPD）測量平面為丘腦和透明隔腔水平，小腦半球不應該在該平面顯示。測量從近側顱骨外緣到遠側顱骨內緣。注明：胎兒頭的形態可以是扁平（長頭型）或園型（短頭型），這樣形狀可以認為正常變異。因此，當胎兒頭形出現正常變異時，頭圍的測量和預測孕周比雙頂徑更加可靠。ii 頭圍（Head circumference,HC）的測量和雙頂徑為同一平面，沿顱骨環外緣一周測量周長。頭圍的測量不受頭形態的影響。iii 妊娠14周以后測量股骨長度（Femoral length,FL

22、）較為可靠，股骨長軸的顯示是正確測量的前提，需要聲術垂直于股骨干時顯示最佳，測量不包括股骨骺。iv 腹圍（Abdominal circumference,AC）測量平面上應該同時顯示臍靜脈、門靜脈和胎兒胃泡，測量為沿胎兒皮膚線的腹部橫切面周長。注明：腹圍測量常用作胎兒體重的估計，是平均胎兒宮內發育遲緩和巨大兒的一項指標。38d 妊娠齡估計早期妊娠時頭臀長測量是預測孕周最準確的超聲指標e 胎兒體重估計胎兒體重的估計可以根據不同的測量參數計算，參數包括雙頂徑、頭圍、腹圍和股骨長度。各種預測體重方法計算結果可與胎兒生長曲線（已公布）比較，從而判斷胎兒生長情況。注明：如果以前已經評估胎兒體重，連續超聲

23、測量可以了解胎兒生長情況。一般情況下，兩次超聲檢查（測量）的時間間隔至少應該3周。超聲檢查時間間隔過短可能會造成胎兒生長評估的混亂，原因是因胎兒解剖學上的變化和超聲測量技術的偏差。目前，臨床應用的最好胎兒體重評估方法也會有15的計算誤差，造成誤差的因素包括孕婦的種族差異、計算體重所用解剖參數的數目和類型不同、圖像分辨力不同造成測量的誤差和體重的變化。39e 胎兒體重估計胎兒體重的估計可以根據不同的測量參數計算，參f 母體解剖結構觀察和評價子宮和附件結構。注明：要認識這些伴發情況的臨床意義。記錄子宮肌瘤是否存在、位置和大小。正常情況下，在妊娠中晚期正常大小的卵巢超聲往往不能顯示。40f 母體解剖

24、結構觀察和評價子宮和附件結構。40g 胎兒解剖學觀察胎兒解剖結構的超聲觀察最適合時間應該在妊娠18周以后，當然，部分胎兒解剖結構在18周之前同樣可能被顯示，但有些解剖結構可能因胎兒大小、位置、胎動、母親腹壁疤痕和妊娠后腹壁增厚影響而顯示不清。妊娠中晚期因聲影造成的圖像偽像是引起胎兒解剖結構評價限制的技術因素，如果出現上述情況，超聲報告應該描述這些技術限制的表現，并建議隨訪。下列為胎兒解剖結構標準超聲檢查所需觀察和評價的基本項目。如果標準超聲檢查發現或懷疑胎兒結構發育異常，應該進行更加詳細的胎兒解剖結構超聲檢查和評價。41g 胎兒解剖學觀察胎兒解剖結構的超聲觀察最適合時間應該在妊娠i 頭和頸小腦

25、（Cerebellum） 脈絡膜（Choroid plexus） 小腦延髓池（Cisterna magna） 側腦室（Lateral cerebral ventricles） 腦中線（Midline falx） 透明隔腔（Cavum septi pellucid）美國產前超聲診斷指南胎兒四腔心顯示是胎兒心臟超聲檢查的基本要求，如果技術上可行，心臟超聲檢查應該增加左右心室流出道評價。ii 胸部42i 頭和頸小腦（Cerebellum）美國產前超聲診斷指南胎iii 腹部胃泡（存在與否、大小和位置）腎臟膀胱臍孔臍帶內血管數量脊柱：包括頸部、胸部、腰部和骶尾部脊椎肢體：上肢和下肢（存在或卻如）性別：低

26、危人群中，性別鑒定僅適用于多胎妊娠時。美國產前超聲診斷指南43iii 腹部胃泡（存在與否、大小和位置）美國產前超聲診斷指南第二部分 文檔對于高質量的產前中心，必須有合適的文檔記錄，完整的報告應包括長江的超聲圖像記錄、胎兒所需參數的測量和解剖結構觀察的描述。超聲圖像中應包括檢查日期、孕婦的身份和圖像的體表標記（方位）。超聲檢查發現應該書寫在孕婦的醫學記錄中，超聲報告符合AIUM制定的超聲檢查報告標準。美國產前超聲診斷指南44第二部分 文檔對于高質量的產前中心，必須有合適的文檔記錄，完第三部分 設備規格使用實時超聲檢查儀器，探頭可以是經腹部和經陰道，選擇合適探頭頻率。實時超聲通過觀察胎兒心臟搏動和

27、胎兒的活動情況，判斷胎兒的存活與否。探頭頻率的選擇應該考慮超聲的穿透力和圖像的分辨力，經腹部一般選擇探頭頻率為35MHz，這樣既能達到必須的穿透力、又可以獲得高清晰度的超聲圖像。對于肥胖孕婦，需要較高的穿透力時，可以選用探頭頻率22.25MHz；早期妊娠時，可以選擇5MHz（甚至510MHz）頻率的腹部探頭或更高頻率的陰道探頭，即可以保證穿透力、又可以獲得高質量的超聲圖像美國產前超聲診斷指南45第三部分 設備規格使用實時超聲檢查儀器，探頭可以是經腹部和經第四部分 胎兒安全通常情況下診斷劑量超聲檢查對胎兒是安全的。妊娠期胎兒超聲檢查應該嚴格掌握適應癥，遵循ALARA（達到基本要求）原則，用最小的

28、超聲照射時間和劑量獲得必須的圖像診斷信息。美國食品和藥品管理委員會（Food and Drug Administration，FDA）指出任何發展、出售和租貸超聲設備進行胎兒紀念性照相和錄像目的均未經過批準，沒有醫學需求應用超聲設備進行上述目的檢查是違法和違法國家規定等。美國產前超聲診斷指南46第四部分 胎兒安全通常情況下診斷劑量超聲檢查對胎兒是安全的。第五部分 質量控制和改進，安全，預防感染和病人教育關懷關于質量控制、病人教育、預防感染和安全的政策和程序應該遵循AIUM制定的超聲實踐認可標準和指南。超聲診斷設備也應該遵循AIUM制定的超聲實踐認可標準和指南。美國產前超聲診斷指南47第五部分

29、質量控制和改進，安全，預防感染和病人教育關懷關于質超聲檢查的安全性產科超聲解決的基本問題包括：（1）是否妊娠？（2）胚胎是否存活？（3）單胎或雙（多）胎？（4）胎盤位置？（5）孕齡大?。?8超聲檢查的安全性產科超聲解決的基本問題包括：48超聲檢查的安全性超聲技術應用在產科臨床已有40年的歷史?，F在，超聲檢查已經成為產科臨床不可缺少的檢查方法，幾乎每一個孕婦妊娠期都要做1次或多次超聲檢查。近年來，超聲技術的發展，大大提高了超聲圖像質量，高頻陰道探頭的應用，為早期妊娠時染色體異常的篩查（頸部透明層測量）提供可能，從而提高了超聲在產科領域的應用價值。49超聲檢查的安全性超聲技術應用在產科臨床已有40

30、年的歷史。現在超聲檢查的安全性世界醫學超聲和生物學聯合會指出 “診斷劑量超聲在正常生理狀態下，可以引起組織溫度最大升高值小于1.50C?！?“診斷劑量超聲連續照射5分鐘，可以造成胚胎或胎兒照射局部溫度升高至410C，對胚胎組織具有危險性。”研究發現，對人體不造成不可逆損傷的溫度升高閾值為1.520C。超聲技術和設備的發展，超聲引起組織溫度的升高可以忽略不計，溫度升高值小于10C。50超聲檢查的安全性世界醫學超聲和生物學聯合會指出 “診斷劑量超超聲檢查的安全性早期妊娠時應用多普勒超聲，組織中溫度升高可能會超過1.50C。研究表明超聲照射30秒鐘可以引起骨周圍軟組織和神經纖維溫度明顯升高。歐洲醫學

31、和生物學聯合會指出“除非有可靠的科學數據證明，否則彩色脈沖多普勒應用時要嚴格控制輸出功率?！?1超聲檢查的安全性早期妊娠時應用多普勒超聲，組織中溫度升高可能超聲檢查的安全性盡管多普勒超聲對胚胎具有潛在的危險性，但沒有證據說明多普勒超聲具有致畸性。正如近期的報道中所提出的“大量的研究數據顯示超聲照射對胚胎沒有影響，嚴格控制多普勒輸出功率后，理論上多普勒超聲對胚胎沒有不良作用?！?2超聲檢查的安全性盡管多普勒超聲對胚胎具有潛在的危險性，但沒有超聲檢查的安全性利用動物實驗研究產前超聲檢查對新生兒和嬰兒的影響，部分研究結果提示，與未接受超聲照射組比較，超聲照射組超聲體重降低、身高矮和血白細胞數量減少，

32、出生3個月后差別消失，另外血液指標同時也恢復正常12，運動神經和感覺神經系統發育以及技能學習方面均沒有明顯差異。人類胎兒和新生兒研究結論相同，出生體重超聲照射和未照射之間沒有差異，即使有差異在67歲之前二組差別消失53超聲檢查的安全性利用動物實驗研究產前超聲檢查對新生兒和嬰兒的超聲檢查的安全性研究診斷劑量超聲對組織不良作用的主要困難包括：（1）實驗研究時超聲照射劑量和時間往往顯著大于實際超聲檢查情況（2）用于研究超聲生物學效應的條件（組織培養、細胞培養、實驗動物）不適用于人體（3）許多體外實驗證明的超聲副作用不能重復54超聲檢查的安全性研究診斷劑量超聲對組織不良作用的主要困難包括超聲檢查的安全

33、性“金標準”，認為超聲連續觀察時間3分鐘以內時，對胚胎和胚胎心臟的影響可以忽略不計。而大多數超聲檢查者超聲檢查時間在1分鐘左右，更何況超聲檢查時探頭在不停地移動，胚胎晚期和胎兒早期時超聲對大腦的照射時間應該小于510分鐘。而研究固定照射時間長度30分鐘，和臨床工作差別太大。55超聲檢查的安全性“金標準”，認為超聲連續觀察時間3分鐘以內時超聲檢查的安全性最小損害最小照射需要時應用（掌握好指證）最小照射時間最小照射強度ALARAsowseasonablychievable圖1-1 最大程度上減少照射降低損害（A）是ALARA 原則的基礎（B）（摘自Kremkau FWed:Diagnostic Ultrasound:Principles and instruments,7th ed.P