1、手術室護理實踐指南電外科安全手術室護理實踐指南電外科安全概述目的：規范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三種電外科能量設備的操作規程，指導手術室護士正確評估、使用、維護電外科設備，減少操作過程中的安全隱患，最大限度地確保術中患者及醫護人員安全。適用范圍：適用于各種不同的醫療環境，包括住院部手術室、日間手術室、診室、心導管室、內鏡室、放射科等實施創傷性診療的區域。手術室護理實踐指南電外科安全2概述目的：規范單極電刀、雙極電凝、超聲刀三種電外科能量設備的名詞術語電外科：是應用于外科手術室的一種高頻電流手術系統，電外科即：高頻電刀、大血管閉合系統、超聲刀、氬氣刀、LEEP刀、內鏡電切刀等眾多外科高頻電流手術

2、設備于一體，并且通過計算機來控制手術過程中的切割深度和凝血速度，達到止血和凝血效果。單極電刀：是在一個回路中利用頻率大于200kHz的高頻電流作用于人體所產生的熱能和放電對組織進行切割、止血的電外科設備。雙極電凝：是一種高頻電流發生器，在雙極電凝器械與組織接觸良好的情況下，電流在雙極鑷的兩極之間所產生的熱能，對人體組織進行電凝止血。手術室護理實踐指南電外科安全3名詞術語電外科：是應用于外科手術室的一種高頻電流手術系統，電名詞術語超聲刀：是一個超聲能量和機械振動的發生器，通過超聲頻率發生作用于金屬探頭（刀頭），以55.5kHz的頻率通過刀頭進行機械振蕩（50100m），將電能轉變成機械能，繼而使

3、組織內液體汽化、蛋白質氫鏈斷裂、細胞崩解、蛋白質凝固、血管閉合，達到切開、凝血的效果.回路負極板：在電外科手術中與高頻電刀主機配套使用，可為電外科電流提供安全的返回路徑。回路負極板的的使用能有效降低電流密度，增加散熱，分散電流，防止熱損傷。耦合效應：是指兩個或兩個以上的電路原件或電網絡的輸入與輸出之間存在緊密配合與相互影響，并通過相互作用從一側向另一側傳輸能量的現象。手術室護理實踐指南電外科安全4名詞術語超聲刀：是一個超聲能量和機械振動的發生器，通過超聲頻單極電刀手術室護理實踐指南電外科安全5單極電刀手術室護理實踐指南電外科安全5單極電刀評估環境：避免潛在的富養環境，同時避免可燃、易燃消毒液在

4、手術野集聚或濕布類敷料，床單位保持干燥患者：評估患者體重和皮膚；有無佩戴金屬飾品；體內有無各類醫療設備及其他植入物；身體有無直接接觸導電金屬物品。設備：檢查主機功能狀態，調節模式與參數；評估回路負極板及其粘貼部位與手術切口有的距離；評估導線絕緣層的完整性。手術室護理實踐指南電外科安全6單極電刀評估環境：避免潛在的富養環境，同時避免可燃、易燃單極電刀觀察要點設備運轉情況操作者規范操作回路負極板粘貼處皮膚有無熱損傷或電灼傷手術室護理實踐指南電外科安全7單極電刀觀察要點設備運轉情況手術室護理實踐指南電外科安全手術室護理實踐指南電外科安全培訓課件單極電刀回路負極板使用嚴格遵守廠家提供的使用說明：若使用

5、通用電外科手術設備，應配備回路負極板接觸質量檢測儀或電外科設備本身配有的自檢功能。選擇合適的回路負極板：高質量帶雙箔回路的軟質回路負極板，一次性的嚴禁復用，禁止裁剪；根據不同人群選擇大小合適或專用回路負極板；使用前檢查其有效期、完整性、有無瑕疵、變色、附著物以及干燥程度；過期、損壞或水基凝膠變干的禁止使用，不得疊放，打開包裝后宜立即使用。選擇易于觀察、肌肉血管豐富、皮膚清潔、干燥的區域（毛發豐富區不易粘貼）靠近手術切口部位，距切口、心電圖電極15cm；避免電流環路中近距離通過心電圖電極和心臟。粘貼前先清潔皮膚，以減少阻抗；粘貼時，方向與身體縱軸垂直，并與皮膚粘貼緊密；術畢，沿皮紋方向緩慢揭除，

6、接觸后觀察并清潔局部皮膚使用中若出現報警，應及時停止使用，檢查回路負極板是否移位、脫落、粘貼是否均勻和牢固，必要時關機更換或重新粘貼手術室護理實踐指南電外科安全9單極電刀回路負極板使用嚴格遵守廠家提供的使用說明：若使用單極電刀注意事項安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁止或慎用高頻電刀，或改用雙極電凝。如需使用單極電刀，應采用最低有效功率，最短的時間；回路負極板應靠近手術部位粘貼，讓電流主回路避開金屬植入物；加強監護，嚴密觀察病情，對安裝心臟起搏器的患者，應在專業人員指導下優先使用雙極電凝并低功率操作，避免回路電流通過心臟和起搏器，盡量時導線遠離心臟起搏器及其導線。每次使用單極電刀時，避免長

7、時間連續操作，因回路負極板不能及時分散電流，以防皮膚灼傷。輸出功率大小根據切割或凝固組織類型選擇，以滿足手術效果為宜，應從小到大逐漸調試。電刀筆連線不能纏繞金屬物體，會導致漏電的發生，引發意外。手術室護理實踐指南電外科安全10單極電刀注意事項安裝心臟起搏器或有金屬植入物的患者，禁止單極電刀注意事項使用含酒精的消毒液消毒皮膚時，應避免消毒液集聚于手術床，消毒后應待酒精揮發后再啟用單極電刀，以免因電火花遇易燃液體而致患者皮膚燒傷。氣道內手術使用電刀或電凝時應防止氣道燒傷。腸道手術禁忌使用甘露醇灌腸，腸梗阻的患者慎用電刀。應將工作提示音調至工作人員清晰聽到的音量。負極板盡量靠近手術切口（15cm），

8、避免越過身體的交叉線路，以便使電流通過的路徑最短。腔鏡手術使用帶電凝功能的器械前，應檢查絕緣層的完整性，防止漏電發生，損傷鄰近臟器。儀器應定期檢測及保養。手術室護理實踐指南電外科安全11單極電刀注意事項使用含酒精的消毒液消毒皮膚時，應避免消毒雙極電凝手術室護理實踐指南電外科安全12雙極電凝手術室護理實踐指南電外科安全12雙極電凝評估、觀察要點評估：根據手術需要設定雙極電凝參數，選擇適合的雙極電凝器械，確保功能狀態良好。觀察要點：術前檢查設備的功能狀態，評估雙極電凝操作是否規范，雙極電凝插入位置是否正確，功率選擇是否合適手術室護理實踐指南電外科安全13雙極電凝評估、觀察要點評估：根據手術需要設定

9、雙極電凝參數雙極電凝操作要點準備高頻電刀設備及雙極電凝線。連接電源及腳控開關，將腳控開關放于術者腳下，開機自檢。選擇雙極電凝模式，并根據手術部位及醫生需求選擇合適的輸出功率。連接雙極電凝線。使用過程中應及時去除雙極鑷或鉗上的焦痂。關閉主機電源，拔出雙極電凝線和電源線。術畢，使用登記，清潔整理電刀設備。手術室護理實踐指南電外科安全14雙極電凝操作要點準備高頻電刀設備及雙極電凝線。手術室護理雙極電凝注意事項根據手術部位和組織性質選用適合的電凝器械和輸出功率。雙極電凝使用時應用生理鹽水間斷沖洗或滴注，保持組織濕潤、無張力及術野清潔，避免高溫影響電凝周圍的重要組織和結構，減少組織焦痂與雙極鑷或鉗的黏附

10、。推薦使用間斷電凝，每次電凝時間約0.5s，可重復多次，直至電凝效果，避免電凝過度。雙極電凝器械尖端的保護：電凝時，用濕紗布或專業無損傷布及時擦除雙極電凝器的焦痂，不可用銳器刮除，以免損傷頭端的合金材質。操作時，應動作輕柔，在固定雙極鑷尖時，兩尖端保持一定距離，避免互相接觸而形成電流短路或外力導致鑷尖對合不良，影響電凝效果。雙極電凝器械清潔后應在頭端套上保護套。腳踏控制板在使用前應套上防水保護套，便于清潔，避免電路故障或短路。手術室護理實踐指南電外科安全15雙極電凝注意事項根據手術部位和組織性質選用適合的電凝器械超聲刀手術室護理實踐指南電外科安全16超聲刀手術室護理實踐指南電外科安全16超聲刀

11、評估、觀察要點評估：使用前檢查設備功能狀態，根據組織類型、血管的粗細選擇合適的超聲器械和輸出功率觀察要點：超聲刀使用是否規范；超聲刀頭是否完整，避免松動。手術室護理實踐指南電外科安全17超聲刀評估、觀察要點評估：使用前檢查設備功能狀態，根據組超聲刀操作要點連接電源和腳踏。按照生產廠家說明安裝超聲刀頭。將手柄線與主機相連，并固定。開機自檢，并調節默認功率。術中清洗超聲刀頭，將刀頭張開完全浸沒于生理鹽水中，利用腳踏或手控開關啟動超聲刀清潔刀頭，避免與容器邊緣接觸。按照生產廠家說明卸除超聲刀頭。關閉電源開關，拔出手柄線接口，拔出電源。清潔整理超聲刀設備并做好使用登記。手術室護理實踐指南電外科安全18

12、超聲刀操作要點連接電源和腳踏。手術室護理實踐指南電外科安超聲刀注意事項嚴格按照生產廠家說明使用，選擇合適的配件規范安裝。報警：開機自檢出現故障時主機屏幕將顯示故障代碼，需請專職設備技術人員及時維修或更換部件；使用中同時踩到兩個腳踏開關，主機會有報警，但沒有故障；超聲刀持續工作時間過長、溫度過高時，機器會自動報警，應將刀頭浸泡于生理鹽水中，待刀頭降溫后在使用。使用禁忌：工作室禁用手接觸，并避免長時間連續過載操作；不能閉合刀頭空踩腳踏板或夾持金屬物品及骨組織；由于超聲刀閉合管腔時永久性閉合，需確認閉合的組織類型是否合適。手術室護理實踐指南電外科安全19超聲刀注意事項嚴格按照生產廠家說明使用，選擇合適的配件規超聲刀注意事項維護與保養：超聲刀頭應輕拿輕放，避免重壓、不要碰撞硬物或落地。使用后，手柄線用濕布擦拭干凈，不宜用水沖洗，并順其弧度保持1520cm直徑線圈盤繞存放。血液、體液或特殊感染患者，應用含氯消毒液或酸化水擦拭消毒或按特殊感染患者術后處理方式處理。清洗時避免撞擊或用力拋擲。手柄線根據生產廠家說明選擇適宜的消毒方法或使用一次性無菌保護套以達到無菌要求。手術室護理實踐指南電外科安全20超聲刀