1、屈光不正的處方原則 1屈光不正的處方原則 1屈光矯正中我們遇到的問題1. 初發近視： 雙眼屈光度均 -1.00D，是否需要配鏡？是否會增長？ O.D: - 0.50D 1.0 O.S: - 0.75D 1.02 屈光矯正中我們遇到的問題1. 初發近視：2 屈光矯正中我們遇到的問題2. 兩年以上未換鏡，屈光度改變超過-2.00D，新眼鏡不適， 如何處方？ 舊眼鏡 O.D: - 2.50D O.S: - 2.75D新眼鏡 O.D: - 4.50D 0.9 O.S: - 4.75D 0.93 屈光矯正中我們遇到的問題2. 兩年以上未換鏡，屈光度改變超過屈光矯正中我們遇到的問題3.屈光參差的患者： 處

2、方時是否一定要減高度數眼的屈光度來確保戴鏡的舒適 ？為什么屈光度高的眼度數增長快？ O.D: - 4.00D 1.0 O.S: - 1.50D 1.04 屈光矯正中我們遇到的問題3.屈光參差的患者：4 屈光矯正中我們遇到的問題4.屈光沒有變化的患者： 顧客抱怨視力有問題，如何處理？5.戴鏡有癥狀的顧客： 如頭疼、眼脹、 閱讀速度慢等， 應該如何配鏡？5 屈光矯正中我們遇到的問題4.屈光沒有變化的患者：5 這些問題的背后？6 這些問題的背后？6 視力與雙眼視1.0的視力代表了什么？眼睛的主要功能是什么？配戴屈光矯正眼睛的目的？ 雙眼視7 視力與雙眼視1.0的視力代表了什么？7 屈光不正的矯正目標

3、： 三度目標 清晰度、舒適度、持久度8 屈光不正的矯正目標： 傳統的處方原則最大正鏡度的最佳矯正視力原則:(MPMVA原則)問題: 單眼? 雙眼?單眼屈光矯正原則9 傳統的處方原則最大正鏡度的最佳矯正視力原則:9 綜合驗光儀處方原則MPMVA原則: 單眼屈光雙眼平衡原則: 三平衡原則 雙眼視覺平衡原則: 主導眼清晰 雙眼調節平衡原則: 調節等量、同步 雙眼調節、集合協調一致原則：10 綜合驗光儀處方原則MPMVA原則: 單眼屈光10 例一：xx 男 22歲主訴：視物模糊、近距離工作后眼疲勞、頭痛檢查： 裸眼視力：OU ：0.5 OU： -1.75D 1.0試戴時不舒服11 例一：xx 男 22

4、歲11 例一：調節幅度(AMP)： OU 10D調節反應（BCC）： -0.75D負相對性調節(NRA)： +1.50D 正相對性調節(PRA)： -2.50D調節靈敏度(Flipper)： OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm （正鏡片識別困難）12 例一：調節幅度(AMP)： OU 10D12 例一： 遠眼位: 2exo 近眼位: 13exo AC/A: 2眼軸測量： OD：23.68MM OS：23.62MM角膜曲率: OD: 42.5/43D OS: 42.75/43.25D13 例一： 遠眼位: 2exo 近眼位: 13exo 1例一診斷： 1. 屈光不正: 屈光指數性近視

5、 2.集合不足: 調節超前: 調節靈敏度異常:14 例一診斷： 1. 屈光不正:14 診斷要點：1.癥狀：視物模糊、近距離工作后眼疲勞、頭痛2. OU： -1.75D 1.03.遠眼位: 2exo 近眼位: 13exo 4.BCC： -0.75D 5.NRA： +1.50D6.Flipper： OD 9cpm OS 9cpm OU 3cpm （正鏡片識別困難） 15 診斷要點：1.癥狀：視物模糊、近距離工作后眼疲勞、頭痛15 處方建議：1.散瞳,或霧視: (MPMVA) 目前的屈光度不能處方 因為: BCC: -0.75D NRA: +1.50D Flipper： OD 9cpm OS 9cp

6、m OU 3cpm （正鏡片識別困難） 16 處方建議：1.散瞳,或霧視: (MPMVA)16 處方建議：2.視覺訓練： 放松為主的訓練 如：排序、字母表、雙面鏡、聚散球等。17 處方建議：2.視覺訓練：17 處方建議：3.下加處理：ADD處方? 不可以配戴漸進多焦點眼鏡： 外隱斜： （遠眼位: 2exo 近眼位: 13exo）18 處方建議：18 例二:XX 女 20歲主訴：看書20分鐘即感視物模糊、疲勞檢查：裸眼視力: 0.1舊鏡度數: OU: -3.50D 新處方: OU: -5.00D 1.019 例二:XX 女 20歲19 例二:調節幅度： push-up OD:8D OS: 8DB

7、CC： +1.25DNRA： +2.50D PRA ：-1.25DFlipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm （負鏡片識別困難）20 例二:調節幅度： push-up20 例二： 遠眼位: 3exo 近眼位: 10exo AC/A:3眼軸測量： OD：25.28MM OS：25.22MM角膜曲率: OD: 42.5/43.5D OS: 42.75/43.75D 21 例二： 遠眼位: 3exo 近眼位: 10exo 2例二診斷: 1. 屈光不正: 軸性近視: 2. 調節不足: 調節滯后: 3.集合不足:22 例二診斷: 1. 屈光不正:22 診斷要點： 主訴：看書20

8、分鐘即感視物模糊、疲勞 BCC： +1.00D PRA ： - 1.25D Flipper： OD 3 cpm OS 3cpm OU 1 cpm（負鏡片識別困難）遠眼位: 3exo 近眼位: 10exo眼軸測量： OD：25.28MM OS：25.22MM23 診斷要點： 主訴：看書20分鐘即感視物模糊、疲勞23 處方建議：1. OU: -5.00D=1.02.針對調節不足的矯正: 非球面鏡片:3.視覺訓練： 九周的詳細視覺訓練方案24 處方建議：1. OU: -5.00D=1.024 調節異常分析表:25 調節異常分析表:25 例三:XX 男 12歲主訴：視遠模糊、視近物時有重影、眼球酸脹、

9、眼周圍疼、無法集中閱讀檢查：裸眼視力: 0.4散瞳結果: 復驗結果相同 OU: -2.00D 1.026 例三:XX 男 12歲26 NPC：10CM BCC： 0雙眼調節靈敏度：6cpm +2.00D鏡片完成困難27 NPC：10CM BCC： 027 例三： 眼軸測量： OD：23.18MM OS：23.19MM 角膜曲率: OD: 44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D28 例三： 28 例三診斷: 1. 屈光不正: 曲率性近視: 2. 集合不足: 調節超前:29 例三診斷: 1. 屈光不正:29 診斷要點：1.主訴：視遠模糊、視近物時有重影、眼球酸脹、眼周圍疼、無法集中

10、閱讀2.看近12外隱斜:3.看近外隱斜大于看遠11棱鏡度5.集合近點(NPC)變遠，10cm6.正融像性輻輳(PRV)減弱:+6,不符合Sheards準則.30 診斷要點：1.主訴：視遠模糊、視近物時有重影、眼球酸脹、30診斷要點：7. 雙眼調節靈敏度:下降為6CPM +2.00D鏡片完成困難8. NRA減弱: +1.50D9. BCC: 0D10. 階梯性AC/A=111.角膜曲率: OD: 44.5/46.5D OS: 44.75/46.75D31 診斷要點：7. 雙眼調節靈敏度:下降為6CPM31 處方建議：1. OU: -2.00D 1.2 （ RGP）32 處方建議：1. OU: -

11、2.00D 1處方建議：2.針對集合不足的視覺訓練： 九周的詳細視覺訓練方案33 處方建議：2.針對集合不足的視覺訓練：33 例四:XX 女 13歲主訴:視遠模糊、近距離復視、眼緊張感、疲勞感、牽拉感、晚上額部疼痛、閱讀時喜歡將書本放的很近檢查： 裸眼視力： 0.5 OD: +1.50D 1.2 OS: +1.75D 1.234 例四:XX 女 13歲34 35 35 例三診斷: 1. 屈光不正: 遠視: 2. 集合過度: 調節滯后:36 例三診斷: 1. 屈光不正:36 診斷要點:1.主訴:視遠模糊、近距離復視、眼緊張感、疲勞感、牽拉感、晚上額部疼痛、閱讀時喜歡將書本放的很近2.看近內隱斜1

12、23.看近內隱斜大于看遠11棱鏡度4.負融像性輻輳（NRV）減弱:-637 診斷要點:1.主訴:視遠模糊、近距離復視、眼緊張感、疲勞感、診斷要點:5.PRA減弱: -1.00D6.雙眼調節靈敏度，-2.00D鏡片完成困難7. BCC結果+0.75D8. 集合近點(NPC)變近，接近鼻尖9. 階梯性AC/A=11,高38 診斷要點:5.PRA減弱: -1.00D38 處方建議：1. OD: +1.50D 1.0 OS: +1.75D 1.02.針對集合過度： 配戴漸進多焦點鏡片： ADD： +1.00D39 處方建議：1. OD: +1.50D 1.039 處方建議：3.針對調節滯后的視覺訓練：

13、 九周的詳細視覺訓練方案40 處方建議：3.針對調節滯后的視覺訓練：40 天津市眼科醫院視光中心驗光流程41 天津市眼科醫院視光中心驗光流程41 驗光前檢查1.問診：就診原因、戴鏡史、生產史等2.遠、近視力檢查3.電腦驗光儀檢查度數和曲率4.焦度計檢查舊眼鏡度數5. 眼部檢查（裂隙燈、眼底鏡、眼位）42 驗光前檢查1.問診：就診原因、戴鏡史、生產史等42 綜合驗光儀檢查 檢影:單眼主覺驗光: 最大正鏡度最佳矯正視力 雙眼(視覺)平衡 : 主導眼清晰 43 綜合驗光儀檢查 綜合驗光儀檢查 視功能檢查（必查項） 調節反應:BCC 相對調節: NRA/PRA 調節靈敏度（單眼、雙眼） 調節幅度: woth4點燈: 遠、近隱斜: AC/A:44 綜合驗光儀檢查 明確視覺問題診斷相關檢查（眼軸、角膜地形圖、對比敏感度等） 明確視