1、微創(chuàng)-外科發(fā)展的必由之路仁濟醫(yī)院副院長、微創(chuàng)科主任 鄧國榮10/4/20221.微創(chuàng)-外科發(fā)展的必由之路仁濟醫(yī)院副院長、微創(chuàng)科主任 鄧國微創(chuàng)與腹腔鏡手術(shù)的慨念問題腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點目前仁濟醫(yī)院微創(chuàng)外科技術(shù)展示10/4/20222.微創(chuàng)與腹腔鏡手術(shù)的慨念問題10/2/20222. 微創(chuàng)手術(shù)的概念問題 微創(chuàng)手術(shù)的要求是應(yīng)具有最佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)，最小的手術(shù)切口，最輕的全身炎性反應(yīng)，最少的瘢痕愈合,這才是機體創(chuàng)傷最小的境界,小切口僅是微創(chuàng)的局部概念,并不能等同于微創(chuàng)手術(shù)。10/4/20223. 微創(chuàng)手術(shù)的概念問題10/2/20223.腹腔鏡技術(shù)的慨念10/4/20224.腹腔

2、鏡技術(shù)的慨念10/2/20224.微創(chuàng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)的一種但腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù)可能巨創(chuàng)應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)的手術(shù)也可能巨創(chuàng)口子小微創(chuàng)口子小僅僅是瘢痕小，只能是美容手術(shù)有時開放手術(shù)比腹腔鏡更微創(chuàng)創(chuàng)傷大小取決于術(shù)者對各種操作的熟練程度和患者的生理狀態(tài)10/4/20225.微創(chuàng)手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)的一種10/2/20腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)中應(yīng)用最多最廣的一種微創(chuàng)的主題就是腹腔鏡 技術(shù)10/4/20226.腹腔鏡技術(shù)是微創(chuàng)技術(shù)中應(yīng)用最多最廣的一種10/2/20226腹腔鏡手術(shù)操作方法10/4/20227.腹腔鏡手術(shù)操作方法10/2/20227.10/4/20228

3、.10/2/20228.腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史人們對美好事物的追求永無止境溫飽-開心-健康長壽追求手術(shù)效果的同時越來越注重舒適、美觀。手術(shù)創(chuàng)傷由大至小，由巨創(chuàng)至微創(chuàng)手術(shù)切口由大切口逐步發(fā)展為小切口、微切口，將來的目標是追求無切口。隨著電子技術(shù)、信息技術(shù)、制造技術(shù)的進步，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)運而生。10/4/20229.腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史人們對美好事物的追求永無止境10/2/20腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史1901年首創(chuàng)腹腔鏡檢查。1933年Fervers分離腹腔鏡內(nèi)腸粘連，開創(chuàng)了腹腔鏡外科手術(shù)的先例70年代我國已經(jīng)引入腹腔鏡，但設(shè)備簡單，使用局限，僅作為一種診斷儀器。1987年法國Mouret 首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)

4、（ Laparoscopic cholecystectomy, LC ）成功，電視腹腔鏡問世，像原子彈一樣。它對傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的影響相當于第二次法國大革命。從此腹腔鏡技術(shù)風靡全世界。10/4/202210.腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史1901年首創(chuàng)腹腔鏡檢查。10/2/202腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史1991年我國第一例LC在云南曲靖市一 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院(荀祖武）獲得成功，至今全國32個省市都廣泛應(yīng)用。(此例說明微創(chuàng)技術(shù)在基層醫(yī)院可以得到很好的發(fā)展和應(yīng)用)。經(jīng)過20年的發(fā)展，腹腔鏡發(fā)生巨大變化，其主要特點是：全國絕大多數(shù)醫(yī)院都開展腹腔鏡手術(shù)，且為外科、婦科醫(yī)生普遍接受。腹腔鏡手術(shù)目前已成為很多婦科、外科手術(shù)的金標準。

5、地域發(fā)展不平衡: 沿海發(fā)達地區(qū)先進，中西部落后 湖南長株譚等地先進，中西部落后10/4/202211.腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史1991年我國第一例LC在云南曲靖市一 個腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史目前腹腔鏡技術(shù)已由多孔到單孔和自然腔道手術(shù)，近5年來機器人手術(shù)已引入我國多家醫(yī)院。未來的趨勢是通過遙控微小機器人從人體的自然腔道進入人體內(nèi)部完成各種手術(shù)操作。10/4/202212.腹腔鏡技術(shù)發(fā)展歷史目前腹腔鏡技術(shù)已由多孔到單孔和自然腔道手術(shù)二、腹腔鏡手術(shù)在各科的應(yīng)用已非常廣泛10/4/202213.二、腹腔鏡手術(shù)在各科的應(yīng)用已非常廣泛10/2/202213.膽道外科膽囊切除術(shù)：LC是我國開展最早、最多、最普遍的腹腔

6、鏡手術(shù)。膽總管切開探查，取石（由軟鏡發(fā)展至硬鏡）先天性膽總管囊腫切除術(shù)膽囊空腸吻合膽管空腸吻合普遍開展10/4/202214.膽道外科膽囊切除術(shù)：LC是我國開展最早、最多、最普遍的腹腔鏡肝臟外科 1 肝囊腫開窗術(shù)、肝膿腫引流普遍 2肝血管瘤切除、肝包蟲囊腫摘除術(shù) 3肝癌、左半肝、右半肝切除術(shù)10/4/202215.肝臟外科 1 肝囊腫開窗術(shù)、肝膿腫引流普遍10胰腺外科 1 急性胰腺炎引流術(shù)、假性胰腺囊腫引流術(shù) 2胰腺腫瘤切除術(shù)、 3胰十二指腸切除術(shù)湖南省肝膽醫(yī)院已開展10/4/202216.胰腺外科 1 急性胰腺炎引流術(shù)、假性胰腺囊腫引流脾臟外科脾切除-開展較多脾切除+斷流術(shù)手助腹腔鏡脾切除+

7、斷流10/4/202217.脾臟外科脾切除-開展較多10/2/202217.胃手術(shù) 1胃潰瘍穿孔修補術(shù)、胃大部分切除 2胃癌根治術(shù)、肥胖癥減容 3胃底折疊術(shù)。10/4/202218.胃手術(shù) 1胃潰瘍穿孔修補術(shù)、胃大部分切除 2胃癌結(jié)直腸手術(shù)左右半結(jié)腸切除，乙狀結(jié)腸切除、全結(jié)腸切除、腹腔鏡直腸癌全系膜前切除已成為標準術(shù)式小腸粘連松懈、美克爾憩息切除等。成人疝修補術(shù) -應(yīng)用非常廣泛10/4/202219.結(jié)直腸手術(shù)左右半結(jié)腸切除，乙狀結(jié)腸切除、全結(jié)腸切除、腹腔鏡直腹腔鏡在急腹癥應(yīng)用急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃穿孔、腸粘連松懈肝膿腫引流、盆腔炎、盆腔膿腫沖洗引流、重癥胰腺炎引流腹部外傷探查：肝脾破裂修

8、補等。基層醫(yī)院廣泛開展10/4/202220.腹腔鏡在急腹癥應(yīng)用急性膽囊炎、急性闌尾炎、胃穿孔、腸粘連松懈小兒外科疝囊高位結(jié)扎、修補先天性結(jié)腸切除等10/4/202221.小兒外科疝囊高位結(jié)扎、修補10/2/202221.泌尿外科1精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、腎囊腫開窗術(shù)2隱睪切除、腎上腺切除3全腎切除。10/4/202222.泌尿外科1精索靜脈曲張結(jié)扎術(shù)、腎囊腫開窗術(shù)10/2/2022胸外科食道癌切除、肺癌切除雙側(cè)交感神經(jīng)切除鏈治療多汗癥縱隔腫瘤切除、膿胸引流等10/4/202223.胸外科食道癌切除、肺癌切除10/2/202223. 腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用 發(fā)展迅速 應(yīng)用廣泛10/4/202224

9、. 腹腔鏡在婦科領(lǐng)域的應(yīng)用 1 子宮內(nèi)膜異位癥 1 目前認為子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標準是腹腔鏡診斷術(shù)。 2子宮內(nèi)膜異位癥保守治療的首選方案是腹腔鏡手術(shù)后輔助藥物治療。10/4/202225.1 子宮內(nèi)膜異位癥 1 目前認為子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標準是1 子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點1、腹腔鏡診斷子宮內(nèi)膜異位癥不僅可以進 行分期，明確類型，評估預后2、可以進行保守性手術(shù)如巧克力囊腫的剝除和異位內(nèi)膜病灶的燒灼，分解粘連3、因子宮內(nèi)膜異位癥而不育者,術(shù)后妊娠率可達50%66%,而開腹手術(shù)者為54%。10/4/202226.1 子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點10/2/202226.2 婦科良性腫瘤的手術(shù)

10、 1卵巢、輸卵管囊腫 2卵巢畸胎瘤 3子宮肌瘤 4子宮腺肌癥10/4/202227.2 婦科良性腫瘤的手術(shù) 1卵巢、輸卵管囊腫10/2/3 婦科急診 1 、異位妊娠 2、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 3、黃體破裂10/4/202228.3 婦科急診 1 、異位妊娠10/2/204婦科其它疾病1盆腔炎性疾病 2不育癥的診療3計劃生育中的應(yīng)用4在婦科惡性腫瘤中的應(yīng)用10/4/202229.4婦科其它疾病1盆腔炎性疾病10/2/202229.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較10/4/202230.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較10/2/202230.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較美容10/4/202231.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)

11、的比較美容10/2/202231.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較口子小，美容10/4/202232.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較口子小，美容10/2/202232腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較口子小，美容10/4/202233.腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術(shù)的比較口子小，美容10/2/202233基層醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)迫切性1是解決老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實要求2是基層醫(yī)院發(fā)展的需要，也是基層醫(yī)院外科發(fā)展的必由之路。(現(xiàn)在不是醫(yī)院選擇病人，而是病人選擇醫(yī)院）3是廣大基層外科醫(yī)療工作者提升自己的必要途徑10/4/202234.基層醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)迫切性1是解決老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)實基層醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)的條件硬件-

12、必要的硬件設(shè)備；CT、DR、B超及腹腔鏡等成套醫(yī)療設(shè)備軟件-過硬的醫(yī)療技術(shù)人才隊伍10/4/202235.基層醫(yī)院開展微創(chuàng)手術(shù)的條件硬件-必要的硬件設(shè)備；CT、D我們?nèi)蕽t(yī)院的微創(chuàng)技術(shù)團隊10/4/202236.我們?nèi)蕽t(yī)院的微創(chuàng)技術(shù)團隊10/2/202236. 朱朝庚教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導師，我省著名的肝膽專家和微創(chuàng)專家。一直從事肝膽外科臨床工作二十多年，擅長膽道，肝臟，胰腺，及微創(chuàng)外科的診療，特別是在肝膽管結(jié)石，膽道腫瘤，醫(yī)源性膽道損傷，肝臟腫瘤，胰腺腫瘤，重癥胰腺炎及肝膽微創(chuàng)外科等有豐富的臨床經(jīng)驗，近年在核心期刊發(fā)表論文二十余篇，第一主持人承擔省廳課題3項。院級創(chuàng)新人才基

13、金一項 仁濟微創(chuàng)團隊我們的領(lǐng)頭羊10/4/202237. 朱朝庚教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，碩士研究生導 錢秋炳院長，綏寧外科界的權(quán)威。從事外科工作30余年，曾任綏寧縣人民醫(yī)院副院長，邵陽市普腹外科專業(yè)委員會委員，先后多次到中山醫(yī)科大學附屬醫(yī)院、湘雅醫(yī)院、省人民醫(yī)院進修。率先在綏寧縣人民醫(yī)院開展胰十二指腸切除術(shù)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)及泌尿微創(chuàng)手術(shù)，擅長于普腹外科、肝膽外科、泌尿外科的診斷與治療，對外科疑難病，危重病的診斷、搶救和治療有豐富的臨床經(jīng)驗。仁濟微創(chuàng)團隊10/4/202238. 錢秋炳院長，綏寧外科界的權(quán)威。從事外科工作3 鄧國榮，男，本科學歷、外科副主任醫(yī)師,邵陽市微創(chuàng)外科資深專家，多年從

14、事二甲醫(yī)院的管理工作，從事外科臨床治療研究近30年，曾先后多次在廣醫(yī)附屬一醫(yī)院微創(chuàng)外科中心、湖南省人民醫(yī)院進修深造.在普外、泌外、婦外科等方面均有很深的造詣.尤其擅長腔鏡外科、能熟練開展普外,泌外和婦外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù).在邵陽市微創(chuàng)外科醫(yī)學界擁有極高的聲譽。仁濟微創(chuàng)團隊10/4/202239. 鄧國榮，男，本科學歷、外科副主任醫(yī)師,邵陽市微 李建新，骨科主任，先后師從于邵陽正骨名醫(yī)孫元先、衡陽正骨名醫(yī)詹鎮(zhèn)川兩位老先生名下，從事骨傷科臨床醫(yī)院治療與研究四十余年，經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛、手術(shù)療效確切、技法嫻熟準確，專治各類骨折、脫位、軟組織挫傷及開放性骨折、粉碎性骨折、急慢性骨髓炎病，兼治腰腿病、椎間盤

15、突出及各種骨質(zhì)增生癥等，退行性病癥的中醫(yī)治療，是婁底市某二甲醫(yī)院骨傷科創(chuàng)始人，擔任科主任20多年，現(xiàn)為中華中醫(yī)學會骨傷科分會會員，婁底市骨傷科學會委員。 仁濟微創(chuàng)團隊10/4/202240. 李建新，骨科主任，先后師從于邵陽正骨名醫(yī)孫元 楊文明：婦科主任，綏寧資深婦產(chǎn)科醫(yī)師。曾在省級各大醫(yī)院深造進修數(shù)年，有20年婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗，能獨立和熟練完成婦產(chǎn)科各類大小手術(shù)，對婦產(chǎn)科的疑難病、危重病有很強的診斷和處理能力；對不孕不育癥的診斷和治療有較深造詣。仁濟微創(chuàng)團隊10/4/202241. 楊文明：婦科主任，綏寧資深婦產(chǎn)科醫(yī)師。曾在省級目前我們?nèi)蕽t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備大16排CT10/4/202242.目前

16、我們?nèi)蕽t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備大16排CT10/2/202242目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件數(shù)字DR10/4/202243.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件數(shù)字DR10/2/202243.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件德國狼牌腹腔鏡10/4/202244.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件德國狼牌腹腔鏡10/2/202244.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件四微彩超10/4/202245.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件四微彩超10/2/202245.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件婦科腹腔鏡器械10/4/202246.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件婦科腹腔鏡器械10/2/202246.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件綏寧唯一的子宮粉碎器10/4/202247.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件

17、綏寧唯一的子宮粉碎器10/2/2022目前仁濟醫(yī)院的條件能開展的微 創(chuàng)手術(shù)-設(shè)備方面德國狼牌腹腔鏡10/4/202248.目前仁濟醫(yī)院的條件能開展的微 創(chuàng)手術(shù)-設(shè)備方面德國狼牌目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件綏寧唯一宮腔鏡10/4/202249.目前仁濟醫(yī)院的設(shè)備條件綏寧唯一宮腔鏡10/2/202249. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾切除臍部上緣或下緣切10mm切口，人工氣腹。經(jīng)此切口插入腹腔鏡，探查腹腔。經(jīng)恥骨上穿刺置入5mm套管針。另一10mm套管針視闌尾位置而定。三個孔可以切除闌尾10/4/202250. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾切除牽拉闌尾，使闌尾系膜呈帆狀張開。用電鉤分離

18、闌尾系膜。闌尾系膜的處理10/4/202251. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾切除闌尾動脈用鈦夾鉗夾后剪斷。分離闌尾系膜至闌尾根部。闌尾動脈的處理10/4/202252. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾切除用Roeder內(nèi)套圈套扎闌尾根部，也可以使用EndGIA或鈦夾夾閉。闌尾基部的處理10/4/202253.仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾切除闌尾遠端鈦夾夾閉剪斷。闌尾斷端電灼消毒。10/4/202254.仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾切除切除后的闌尾通過10mm套管取出。吸凈腹腔內(nèi)的炎性滲出液和血液，若闌尾穿孔

19、則應(yīng)用生理鹽水或甲硝唑沖洗。再次檢查有無活動性出血。闌尾的取出10/4/202255.仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 闌尾 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除瓷化膽囊，穿刺減壓10/4/202256. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除分離膽囊三角10/4/202257. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 游離膽囊管 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除10/4/202258.游離膽囊管 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 鈦夾鉗夾膽囊管仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除10/4/202259.鈦夾鉗夾膽囊管仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 剪斷膽囊管 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除10/4/202260.剪斷膽囊管 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展

20、示 游離膽囊血管 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除10/4/202261.游離膽囊血管 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 分離膽囊床 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除10/4/202262.分離膽囊床 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 提出膽囊 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除10/4/202263.提出膽囊 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊切除腹腔鏡膽囊切除，10/4/202264.仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 膽囊卵巢囊腫鏡下表現(xiàn)左卵巢漿液性囊腺瘤 右卵巢粘液性乳頭狀囊腺瘤 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 卵巢囊腫切除10/4/202265.卵巢囊腫鏡下表現(xiàn)左卵巢漿液性囊腺瘤 右卵巢粘液性乳頭狀囊腺 左卵巢囊性成熟性畸胎

21、瘤,可見油脂 右卵巢纖維瘤 結(jié)節(jié)狀 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 卵巢囊腫切除10/4/202266. 左卵巢囊性成熟性畸胎瘤,可見油脂 右卵巢纖維瘤 結(jié)節(jié)狀 左卵巢冠囊腫 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)360度 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 卵巢囊腫切除10/4/202267. 左卵巢冠囊腫 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)360度 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 卵巢囊腫切除10/4/202268. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 卵 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 疝修補TEPTAPP（或改良TAPP)IPOM)10/4/202269. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 疝TEP仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 疝修補10/4/202270.TEP仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示

22、 改良TAPP術(shù) 頭低腳高位，臍皺部5或10mm切口，穿刺注氣壓力為14mmHg，戳孔置入5mm或10mm腹腔鏡，左臍旁4cm及右臍旁4cm分別戳孔10mm及5mm，置入轉(zhuǎn)換操作剪及操作鉗，鏡下在臍外側(cè)韌帶縱形剪開。臍外側(cè)韌帶縱形剪開10/4/202271. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改良TAPP術(shù)在臍深部進行分離(原手術(shù)方法分離為臍內(nèi)側(cè)韌帶，造成不能完全覆蓋補片)，充分暴露髂恥束及Cooper韌帶，并游離至內(nèi)側(cè)或?qū)?cè)的臍部皺褶深面。 10/4/202272. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改良TAPP術(shù)內(nèi)環(huán)口予以縫合關(guān)閉，置入12*8 cm的聚丙烯補片, 使整個補片覆蓋住直斜股疝環(huán)口。 封閉內(nèi)環(huán)覆蓋補片10/4/202273. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改良TAPP術(shù)10/4/202274. 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改 仁濟醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)展示 改良TAPP術(shù)