1、短暫性腦缺血發(fā)作 （TIA）短暫性腦缺血發(fā)作 （TIA）教學(xué)目的與要求1、熟悉腦血管病的病因。2、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。3、熟悉短暫性腦缺血發(fā)作的鑒別診斷。4、了解短暫性腦缺血發(fā)作的病因 、發(fā)病機理。 教學(xué)目的與要求短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液 【病因和發(fā)病機制】 1.微栓塞 主要病因。頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進(jìn)入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動脈內(nèi)

2、停滯，不久碎裂隨血液流走。 2.椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。短暫性腦缺血發(fā)作優(yōu)質(zhì)精選課件 3.血流動力學(xué)改變 頸內(nèi)動脈狹窄超過90影響腦血流量，休克、心律失常等引起血壓突然降低時，發(fā)生短暫腦缺血發(fā)作，尤以椎一基底動脈狹窄。 4.心功能障礙和心律失常 心肌梗死、風(fēng)濕性心瓣膜病、彌漫性病毒性心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、心房粘液瘤、嚴(yán)重心律失常等均可引起TIA。 5.其他 血小板增多癥、紅細(xì)胞增多癥、顱內(nèi)或鎖骨下盜血綜合征都可引起TIA。 3.血流動力學(xué)改變 頸內(nèi)動脈狹窄超過9發(fā)病機制發(fā)病機制【病理】 缺血部位的腦

3、組織常無明顯的病理改變。頸動脈、顱內(nèi)動脈可見有動脈粥樣硬化改變。 【病理】 缺血部位的腦組織常無明顯的病理改變。【臨床表現(xiàn)】 (一)一般特點:1.本病多在5070歲發(fā)病，男多于女。2.發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時左右，最長不超過24小時；3.恢復(fù)后不留神經(jīng)功能缺失；4.常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。 【臨床表現(xiàn)】 (一)一般特點:(二)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 1.主要表現(xiàn)為對側(cè)單肢無力或不全偏癱.2.對側(cè)感覺障礙.3.失語、一過性黑朦等 .(三)椎基底動脈系統(tǒng)TIA 1. 以眩暈癥狀最為常見，也可同時出現(xiàn)復(fù)視，共濟失調(diào)，吞咽困難。2.交叉性癱瘓是腦干受損的特征性癥狀

4、(二)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 短暫性腦缺血發(fā)作優(yōu)質(zhì)精選課件短暫性腦缺血發(fā)作優(yōu)質(zhì)精選課件短暫性腦缺血發(fā)作優(yōu)質(zhì)精選課件內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。 內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)【診斷和鑒別診斷】 診斷要點 1大多有動脈粥樣硬化病變.250歲以上發(fā)病突然，持續(xù)時間短暫，可反復(fù)發(fā)作。 3癥狀體征在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。 4.顱腦CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗死或其他腦病損傷。【診斷和鑒別診斷】 診斷要點 鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為

5、主要表現(xiàn)。大多為繼發(fā)性，常可發(fā)現(xiàn)腦部病灶，間歇期亦有局灶神經(jīng)體征，腦電圖異常易于鑒別。 2昏厥其特點為短暫發(fā)作，多有意識障礙，發(fā)作時血壓偏低，無神經(jīng)體征。 3美尼爾綜合征一般起病年齡較輕，發(fā)病時間多超過24小時，無神經(jīng)體征，多次發(fā)作后常聽力減弱。 鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。頸動脈、顱內(nèi)動脈可見有動脈粥樣硬化改變。頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進(jìn)入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動脈內(nèi)停滯，不久碎裂隨血液流走。主要表現(xiàn)為對側(cè)單肢無力或不全偏癱.內(nèi)囊

6、病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。1大多有動脈粥樣硬化病變.椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作

7、，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。失語、一過性黑朦等 .恢復(fù)后不留神經(jīng)功能缺失；顱腦CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗死或其他腦病損傷。（一）病因治療如動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病等。2昏厥其特點為短暫發(fā)作，多有意識障礙，發(fā)作時血壓偏低，無神經(jīng)體征。1大多有動脈粥樣硬化病變.常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。失語、一過性黑朦等 .短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。2昏厥其特點為短暫發(fā)作，多有意識障礙，發(fā)作時血壓偏低，無神經(jīng)體征。短暫性腦

8、缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。交叉性癱瘓是腦干受損的特征性癥狀1、熟悉腦血管病的病因。2昏厥其特點為短暫發(fā)作，多有意識障礙，發(fā)作時血壓偏低，無神經(jīng)體征。鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)。椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起

9、TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。大多為繼發(fā)性，常可發(fā)現(xiàn)腦部病灶，間歇期亦有局灶神經(jīng)體征，腦電圖異常易于鑒別。常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。失語、一過性黑朦等 .4、了解短暫性腦缺血發(fā)作的病因 、發(fā)病機理。發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時左右，最長不超過24小時；1、熟悉腦血管病的病因。2、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)。常反復(fù)

10、發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。4、了解短暫性腦缺血發(fā)作的病因 、發(fā)病機理。內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。交叉性癱瘓是腦干受損的特征性癥狀3美尼爾綜合征一般起病年齡較輕，發(fā)病時間多超過24小時，無神經(jīng)體征，多次發(fā)作后常聽力減弱。椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。（一）病因治療如動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病等。3癥狀體征在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定

11、于累及的動脈系統(tǒng)。失語、一過性黑朦等 .發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時左右，最長不超過24小時；失語、一過性黑朦等 .內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。3癥狀體征在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。2昏厥其特點為短暫發(fā)作，多有意識障礙，發(fā)作時血壓偏低，無神經(jīng)體征。(三)椎基底動脈系統(tǒng)TIA3美尼爾綜合征一般起病年齡較輕，發(fā)病時間多超過24小時，無神經(jīng)體征，多次發(fā)作后常聽力減弱。椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤

12、其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。頸動脈、顱內(nèi)動脈可見有動脈粥樣硬化改變。2昏厥其特點為短暫發(fā)作，多有意識障礙，發(fā)作時血壓偏低，無神經(jīng)體征。常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。主要表現(xiàn)為對側(cè)單肢無力或不全偏癱.內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。短暫性腦缺血發(fā)作 （TIA）1大多有動脈粥樣硬化病變.椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局

13、部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。3癥狀體征在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。本病多在5070歲發(fā)病，男多于女。頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進(jìn)入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動脈內(nèi)停滯，不久碎裂隨血液流走。鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)。椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。(二)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。(三)椎基底動脈系統(tǒng)TIA3.內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)

14、束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)。交叉性癱瘓是腦干受損的特征性癥狀大多為繼發(fā)性，常可發(fā)現(xiàn)腦部病灶，間歇期亦有局灶神經(jīng)體征，腦電圖異常易于鑒別。失語、一過性黑朦等 .鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)。3、熟悉短暫性腦缺血發(fā)作的鑒別診斷。3癥狀體征在24小時內(nèi)完全恢復(fù)。顱腦CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腦梗死或其他腦病損傷。頸動脈、顱內(nèi)動脈可見有動脈粥樣硬化改變。（二）抗血小板聚集藥物的應(yīng)用3美尼爾綜合征一般起病年齡較輕，發(fā)病時間多超過2

15、4小時，無神經(jīng)體征，多次發(fā)作后常聽力減弱。交叉性癱瘓是腦干受損的特征性癥狀發(fā)作突然，持續(xù)時間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時左右，最長不超過24小時；頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進(jìn)入顱內(nèi)血管，引起微栓子在腦內(nèi)末梢小動脈內(nèi)停滯，不久碎裂隨血液流走。3.椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。交叉性癱瘓是腦干受損的特征性癥狀恢復(fù)后不留神經(jīng)功能缺失；2、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。鑒別診斷 1局限（部分）性癲癇本病以抽搐為主要表現(xiàn)。本病多在5070歲發(fā)病，男多于女。3、熟悉短暫性腦缺血發(fā)作的鑒別診斷。短暫

16、性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。3美尼爾綜合征一般起病年齡較輕，發(fā)病時間多超過24小時，無神經(jīng)體征，多次發(fā)作后常聽力減弱。常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時癥狀體征決定于累及的動脈系統(tǒng)。恢復(fù)后不留神經(jīng)功能缺失；3美尼爾綜合征一般起病年齡較輕，發(fā)病時間多超過24小時，無神經(jīng)體征，多次發(fā)作后常聽力減弱。（一）病因治療如動脈粥樣硬化、高血壓、心臟病等。失語、一過性黑朦等 .2、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）又稱小卒中，是短暫的、局部的腦血

17、液供應(yīng)不足，引起其相應(yīng)的功能障礙，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，可反復(fù)發(fā)作，但24小時內(nèi)完全恢復(fù)，不留任何神經(jīng)功能缺失。本病多在5070歲發(fā)病，男多于女。250歲以上發(fā)病突然，持續(xù)時間短暫，可反復(fù)發(fā)作。4、了解短暫性腦缺血發(fā)作的病因 、發(fā)病機理。大多為繼發(fā)性，常可發(fā)現(xiàn)腦部病灶，間歇期亦有局灶神經(jīng)體征，腦電圖異常易于鑒別。4、了解短暫性腦缺血發(fā)作的病因 、發(fā)病機理。2、掌握短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎(chǔ)上易發(fā)生。內(nèi)囊病變：由于錐體束、丘腦皮質(zhì)束及視放射均在內(nèi)囊通過，因此內(nèi)囊損害后除出現(xiàn)病灶對側(cè)中樞性偏癱及面、舌癱外，可伴有對側(cè)偏身感覺障礙以及對側(cè)同向偏盲，即“三偏綜合征”。