1、護理查房白內障護理查房白內障目錄一般資料2四史、五方面、六心理社會3體格檢查及專科檢查4護理診斷及護理措施5白內障相關知識1目錄一般資料2四史、五方面、六心理社會3體格檢查及專科檢查4晶狀體解剖晶狀體解剖晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助于懸韌帶與睫狀體相連。形態：是富有彈性的雙凸面透明體。前面稍平，后面的彎曲度較大。前面的頂點為前極，后面的頂點為后極，前后兩面交界處為赤道。直徑約910mm，厚約45mm。結構：由晶體囊，晶體纖維組成。囊是一層富有高度彈性的透明薄膜，中央為晶體核，核與囊之間為晶體皮質。晶狀體解剖位置：晶狀體位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃體之前，借助晶狀體

2、生理特點無血管、有彈性、雙凸面的透明組織是屈光介質重要的組成部分具有復雜的代謝過程其營養主要來自房水晶狀體生理特點白內障定義: 晶狀體混濁稱白內障。 當各種原因引起房水成分和晶狀體囊通透性改變及代謝紊亂時，晶狀體蛋白變性，纖維間出現水隙、空泡、細胞上皮增殖等改變，透明晶狀體變為混濁即形成白內障。白內障定義: 晶狀體混濁稱白內障。眼科白內障護理查房課件白內障分類根據病因：年齡相關性 、外傷性、并發性、代謝性、藥物及中毒性、發育性、后發性白內障。 根據發病時間：先天性和后天獲得性白內障。 根據混濁部位：皮質性、核性、 囊膜下性白內障。根據混濁形態：點狀、冠狀和板層白內障。 白內障分類根據病因：年齡

3、相關性 、外傷性、并發性、代謝性、藥一. 年齡相關性白內障是中老年開始發生的晶狀體混濁，隨年齡增長發病率增高。由于它主要發生于老年人中，所以又稱老年性白內障。 一. 年齡相關性白內障是中老年開始發生的晶狀體混濁，隨年齡增年齡相關性白內障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓、動脈硬化、遺傳因素及晶狀體營養代謝有關。年齡相關性白內障病因與紫外線照射，全身疾病如：糖尿病、高血壓年齡相關性白內障年齡相關性白內障年齡相關性白內障臨床表現 雙眼病，發病可有先后。漸進性、無痛性視力減退。早期病人主覺眼前有固定不動黑影，可有單眼復視，多視和屈光改變。年齡相關性白內障臨床表現 雙眼病，發病可有先后。年齡

4、相關性白內障分類皮質性核性后囊下性年齡相關性白內障分類皮質性（一）皮質性白內障在年齡相關性白內障中最為常見，按其發展過程分為四期。（一）皮質性白內障在年齡相關性白內障中最為常見，按皮質性白內障分期1.初發期 ( incipient stage ) 前后皮質周邊部出現楔形混濁,最初多發生在下方，繼之兩側及上方也出現類似混濁,以后形成輪輻狀混濁。混濁未累及瞳孔區時一般不影響視力，散瞳后裂隙燈下可見楔形混濁。皮質性白內障分期1.初發期 ( incipient stag初發期白內障初發期白內障皮質性白內障分期2.膨脹期（ intumescent stage）或稱未熟期 ( immature stage

5、 ) 混濁逐漸加重的同時，皮質吸收水分腫脹，晶狀體體積增大前房變淺。（有閉角型青光眼素質者，可能引起青光眼急性發作，故行散瞳檢查時應慎重）虹膜投影可見為此期特點。皮質性白內障分期2.膨脹期（ intumescent sta膨脹期白內障膨脹期白內障皮質性白內障分期3.成熟期 ( mature stage ) 晶狀體完全混濁呈乳白色，虹膜投影消失晶狀體腫脹消退，前房深度恢復常，眼底不能窺入，視力降至光感或手動但光定位和色覺正常。皮質性白內障分期3.成熟期 ( mature stage )成熟期白內障成熟期白內障皮質性白內障分期4.過熟期 (hypermature stage) 成熟期持續時間過長，

6、晶狀體內水分丟失，體積縮小，囊膜皺縮，此期檢查，前房加深，虹膜有震顫，病程繼續發展，晶狀體纖維分解融化，當棕黃色硬核沉于下方，患者視力突然提高，此時看上去上方前房進一步加深皮質性白內障分期4.過熟期 (hypermature sta過熟期白內障過熟期白內障皮質性白內障過熟期并發癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 晶狀體溶解性青光眼 晶狀體脫位皮質性白內障過熟期并發癥晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎 （二）核性白內障發病較早，40歲左右開始較皮質性白內障少見進展緩慢早期視力不受影響，隨晶體核密度增加，屈光指數增強而呈現近視狀態混濁開始于胚胎核或成人核，開始呈灰黃色棕黃色或棕黑色，眼底不能窺視（二）核性白內障發病

7、較早，40歲左右開始（三）后囊膜下白內障 為皮質性白內障的一種表現。早期在后極囊膜下淺層皮質內出現棕黃色混濁，可見許多致密的小點，其間夾有小空泡和結晶樣顆粒，外觀呈盤形鍋巴樣。由于混濁位于視軸，早期即出現明顯視力障礙。（三）后囊膜下白內障 為皮質性白內障的一種表現。早期在年齡相關性白內障診斷晶狀體混濁視力下降白內障診斷指標： 在流行病學調查中，將晶狀體混濁并使視力下降到07或以下者作為診斷指標。年齡相關性白內障診斷晶狀體混濁二.先天性白內障是胎兒發育過程中，晶狀體發育生長障礙的結果。原因：1.遺傳：與染色體基因有關2.母體在妊娠頭3個月宮內病毒性感染，如風疹、 腮腺炎、麻疹、水痘、單純皰疹病毒

8、感染等。3.母體在妊娠頭3個月應用一些藥物，如激素、 抗生素、磺胺類等。4.母體在妊娠期患有代謝性疾病，如糖尿病、 甲狀腺機能不足、營養和維生素極度缺乏等。二.先天性白內障是胎兒發育過程中，晶狀體發育生長障礙的結果。先天性白內障先天性白內障先天性白內障臨床表現多為雙側、靜止性少數出生后繼續發展偶見至兒童期或少年期始對視力有影響先天性白內障臨床表現多為雙側、靜止性眼科白內障護理查房課件眼科白內障護理查房課件先天性白內障分類前極白內障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致后極白內障 因胚胎期玻璃體血管未完全消退所致冠狀白內障點狀白內障繞核性白內障核性白內障全白內障膜性白內障先天性白內障分類前

9、極白內障 因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚三.外傷性白內障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱外傷性白內障。多見于兒童和年輕人常單眼發病由于外傷性質和程度不同引起的晶狀體混濁程度也不同。三.外傷性白內障眼球穿通傷、鈍挫傷、爆炸傷引起的晶狀體混濁稱 外傷性白內障 外傷性白內障（一）眼部鈍挫傷所致白內障晶體囊膜破口小可局限性混濁晶體囊膜破口大短時期內可完全混濁（一）眼部鈍挫傷所致白內障晶體囊膜破口小可局限性混濁（二）眼球穿通傷所致白內障眼球穿通傷時晶狀體囊膜破裂，晶狀體皮質與房水接觸而變混濁。 破口小局限性混濁 破口大全混（二）眼球穿通傷所致白內障眼球穿通傷時晶狀體囊膜破裂，晶狀體（三）眼部爆

10、炸傷所致白內障爆炸時氣浪可對眼部產生壓力，引起類似鈍挫傷所致的晶狀體損傷。爆炸物或掀起的雜物也可造成穿通 傷所致的白內障。（三）眼部爆炸傷所致白內障爆炸時氣浪可對眼部產生壓力，引起類（四）電擊性白內障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質混濁雷電傷：前后囊及囊下皮質均可發生混濁（四）電擊性白內障觸電傷：晶體前囊及前囊下皮質混濁四、代謝性白內障 糖尿病性白內障 是由于血糖增高，晶狀體內葡萄糖增多，轉化為山梨醇，使滲透壓升高，晶狀體吸收水分，繹維腫脹變性而致混濁。一種為合并老年性皮質性白內障，一種為真性糖尿病性白內障。四、代謝性白內障 糖尿病性白內障 是由于血糖增高，晶狀糖尿病性白內障臨床表現發生于老年者與

11、老年性白內障相似，但發生較早，進展較快，容易成熟。 真性糖尿病性白內障多見于30歲以下的青少年糖尿病患者。常雙眼發病，進展迅速。糖尿病性白內障臨床表現發生于老年者與老年性白內障相似，但發生五.后發性白內障白內障囊外摘除術后或晶狀體外傷，殘留的皮質及脫落在晶狀體后囊上的上皮細胞增生，在瞳孔區形成半透明或不透明的膜。五.后發性白內障白內障囊外摘除術后或晶狀體外傷，殘留的皮質及后發性白內障臨床表現白內障囊外摘除術或晶狀體外傷史后囊混濁并有薄厚不等白色機化組織虹膜后粘連視力障礙 后發性白內障臨床表現白內障囊外摘除術或晶狀體外傷史白內障手術治療術時機選擇： 既往白內障成熟期為最佳手術時機。現在由于手術技

12、術的進步，一般視力低于01，03或04。手術適應癥： 1.視力的原因：矯正視力0.3 2.醫療的原因：晶狀體源性G、 糖尿病視網膜YAG。 3.美容的原因：白瞳孔影響美觀白內障手術治療術時機選擇： 既往白內障成熟期為最佳手術時機。白內障手術方法白內障囊內摘除術白內障囊外摘除術超聲乳化白內障吸出術白內障手術方法白內障囊內摘除術超聲乳化白內障吸出術特點手術角鞏膜切口小傷口愈合快術后產生角膜散光小視力恢復迅速超聲乳化白內障吸出術特點手術角鞏膜切口小眼科白內障護理查房課件一般資料姓名：張健猛 科室：眼科床號：38 住院號：0000116458年齡：38歲 性別：男出身地：江蘇省揚州市入院時間：2014

13、年1月20日 08:56主訴：左眼視力下降一年一般資料姓名：張健猛 科室：眼科四史現病史既往史家族史過敏史高血壓病十年，糖尿病半年，目前口服藥物治療，否認肝炎、結核。否認家族史否認藥物食物過敏史四史現病史既往史家族史過敏史高血壓病十否認家族史否認藥物現病史 患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影，無明顯眼脹、眼痛，最近因畏光流淚及異物感，影響日常生活，2014年1月20日來我院就診，門診擬“白內障”收住入院手術治療。2014年1月21日在局麻下行左眼IOL+PHACO手術，術前予以三九新泰林2.0g，術后常規滴眼藥水。現病史 患者一年前感覺視力減退，視物模糊不清，伴眼前黑影五方面無煙

14、酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息與睡眠五方面無煙酒嗜好普食二便正常良好尚佳嗜好飲食排泄自理能力休息六心理社會經濟情況精神狀態對疾病的認識心理社會性格與交往能力家庭關系缺乏和諧一般很好良好正常六心理社會經濟情況精神狀態對疾病的認識心理社會性格與交往能力體格檢查T:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：165/99mmHg神志清楚，精神正常，皮膚無黃染，無紫紺，無皮下結節和紅斑，無水腫，淺表淋巴結未捫及腫大；頭顱無畸形，鼻腔口腔未見明顯異常；兩鼻唇溝對稱；頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，頸靜脈不擴張；胸廓無畸形，兩肺呼吸音正常，未聞及明顯干濕羅音，心律齊，未聞及明顯病理性雜音

15、。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾下未及。脊柱及四肢未見畸形，關節活動自如；生殖器未檢；生理反射存在，病理反射未引出。體格檢查T:36.5 P：72次/分 R：18次/分BP：專科檢查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫，結膜無充血，角膜明，前房深，瞳孔圓，D=3mm，對光反射靈敏，晶體透明，眼底視盤色界可，視網膜平伏；左眼結膜充血，眼角明，前房清，瞳孔圓，D=3mm，對光反射靈敏，晶狀體渾濁，眼底窺不入。專科檢查視力：VOD：1.0，VOS:0.2;右眼眼瞼無紅腫護理診斷有眼內感染的危險與手術刺激，血糖升高有關有植入人工晶體脫位的危險缺乏有關手術及術后康復的相關知識；各種原因導致

16、術后眼壓升高。焦 慮 與擔心手術效果有關知識缺乏與病人及家屬缺乏疾病知識有關護理診斷有眼內感有植入人工晶缺乏有關手術及術后康復的相關知識有眼內感染的危險：與手術刺激，血糖升高有關護理目標：患者住院期間不發生眼部感染（2014-01-21）護理措施：1、患者術后囑患者不要用手揉眼睛，以防手 上細菌進入眼內； 2、患者術后注意保持個人衛生，洗臉，洗澡 時防止水進入眼內； 3、告知患者術后注意保暖，防止感冒； 4、護士滴眼藥水時，注意手衛生，操作規 范，防止交叉感染。護理評價：患者目前為止未出現眼內感染（2014-01-23） 有眼內感染的危險：與手術刺激，血糖升高有關護理目標：患者住院有人工晶體脫

17、位的危險：與各種原因導致眼壓升高有關護理目標：患者住院期間未發生人工晶體脫位（2014-01-21）護理措施：1、患者手術后取半坐臥位，減低眼部充血情況； 2、患者術后囑患者不要穿緊身的衣服（尤其高 領），避免低頭取物； 3、囑患者不要用手抓眼睛，勿擺動頭部，勿用 力解便，預防感冒，咳嗽； 4、飲食，清淡易消化（以半流質為宜），禁食 刺激性強的食物； 5、護士滴眼藥水時，避免用力按壓眼球。護理評估：患者目前為止未發生人工晶體脫位（2014-01-23）有人工晶體脫位的危險：與各種原因導致眼壓升高有關護理目標：患焦慮：與擔心手術效果有關護理目標：患者了解疾病術后情況，不發生焦慮（2014-01-

18、20）護理措施：1、術前向患者講解術后可能會遇到的情況以及解決 的方法，讓患者做好心理準備； 2、心理護理，向患者講解該病在本科室的手術成 功病理 3、加強術后的健康教育，防止各種術后并發癥護理評價：患者術后了解病情發展，未焦慮（2014-01-23）焦慮：與擔心手術效果有關護理目標：患者了解疾病術后情況，不發知識缺乏：與病人及家屬缺乏相關疾病知識有關護理目標：2天內患者對自己的疾病有一定了解（2014-01-20）護理措施：1、向病人及家屬講解疾病的相關知識，讓病人及 家屬了解病情； 2、向病人提供了解疾病相關知識的方法，例如向 醫生了解自己的病情，可以上網查閱疾病的相關知 識； 3、鼓勵其

19、與同科室相同病情的病友交流。護理評價：2天內患者掌握一定的疾病知識（2014-01-22）知識缺乏：與病人及家屬缺乏相關疾病知識有關護理目標：2天內患Thank You !Thank You !護理查房護理查房目 錄查房的基本概念16查房的內容和方法3查房的目的和意義4查房的分類查房的注意事項5查房的指導思想2目 錄查房的基本概念16查房的內容和方法3查房的目的和意基本概念護理查房是護理工作中，護理專家、上級護師對下級護士的護理方案進行檢查、修正、指導的過程，是促進護理程序在臨床運用的有效手段，是評價護理程序最基本最主要的方法。基本概念護理查房是護理工作中，護理專家、上級護師對下級護士的“以病

20、人為中心，以護理程序為框架”的護理查房 指導思想“以問題為中心”的護理查房 “以病人為中心，以護理程序為框架”的護理查房 指導思想“以問護理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護理方案，觀察護理效果；檢查護理工作完成情況和質量，發現問題并及時調整，是提高護理質量的重要環節；可以結合臨床護理實踐進行教學工作，是培養各級護理人員的重要手段。護理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護理方護理查房的意義對病人來說，能得到更全面的優質服務。對護士來說，能激發其學習多學科知識的興 趣，提高運用多學科知識分析問題、解決問題 的能力及提高臨床護理質量。采取多種護理查房形式，能促進護

21、理科研的開展。對護理管理者來說，能及時發現危重病人的護理情況和了解護士解決問題的能力。護理查房的意義對病人來說，能得到更全面的優質服務。1、對具體病例按護理程序的內容進行查房，如收集病人的健康資料、評價護理計劃和健康計劃的制定及其實施效果等。2、重點查房內容：如臨床罕見的病例，特殊危重病例，復雜大手術，新業務新技術開展等。3、檢查護理程序的實施情況，危重病人護理，健康教育落實情況等。 護理查房的內容1、對具體病例按護理程序的內容進行查房，如收集病人的健康資料護理查房方法整體護理查房 主題性護理行政查房 案例啟發式護理教學查房 對比性護理查房 評價性護理查房 個案護理查房 以學生主體的護理教學查

22、房 護理查房方法 案例啟發式護理教學查房 查房的分類組織形式分類 性質和作用分類內容分類 查房的分類組織形按性質和作用分類 護理教學查房 護理業務查房 護理行政查房 按性質和 護理教學查房 護理業務 護理行政查房是指各級護理管理者對護理工作質量的檢查，內容包括：各項規章制度的貫徹執行；醫囑的執行；護理文件的書寫；急救藥品、設備的管理與使用；消毒隔離及防止院內交叉感染措施；病房管理；基礎護理以及操作規程的執行情況等。其目的是檢查各級護理人員崗位責任制落實情況，加強質量控制。護理行政查房 護理行政查房是指各級護理管理者對護理工作質量的護士長每天評價性查房護士長總值班查房護士長每周一次管理查房護理部

23、每月一次管理查房護理行政查房 護士長每天評價性查房護理行政查房 護理業務查房是在主查人的引導下，以病人為中心，以護理程序為框架，以解決問題為目的，突出對重點內容的深入討論，并制定護理查房方案。采用靈活方式，實行互動查房。要多樣化，有提問、回答和補充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護理；檢查基礎護理、專科護理落實情況；結合病例學習國外護理新動態、新業務、新技術等。護理業務查房制定查房計劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時限 物品準備 查房人員站位 查房前準備護理業務查房制定查房計劃 查房前資料的收集 查房人員組成查房時限 物品準查房前資料的收集 病種資料的收集：查

24、房前一周(2-3天），護士長與責任護士共同商討，確定查房病種。查房要點的確定與收集：確定查房病種后，護士長對所查患者涉及的護理內容進行整理，根據臨床工作中的薄弱環節，確定出某個方面的討論議題。查房前資料的收集 病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護制定查房計劃制定出詳細的查房計劃，查房前一周（2-3天），根據確定的查房要點，護士長選出幾個方面的討論議題，分配給科室護士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。制定查房計劃物品準備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計、壓舌板、洗手液、手電筒或專科專用物品等，至于床尾。物品準備查房車放有查房需用物品，如病歷、聽診器、血壓計、壓舌查房人員

25、組成 有護士長、護士組長、責任護士及相關護士、進修生、實習護生等人員組成。護理部查房要有護理部人員、科護士長或有護理部安排相關科室護士長以及業務骨干參加。如果進行護理查房考核，要有考核小組成員參加。 查房人員組成 有護士長、護士組長、責任護士及相關護士、進修生查房人員站位以病人臥位分，右側：主查人、護士長或護理部人員；左側：責任護士、護士組長、高級職稱護師、主管護師、護師及護士、進修護士、實習護士；床尾：配合護士。 查房人員站位以病人臥位分，右側：主查人、護士長或護理部人員；查房時限根據查房的性質和內容而定，每位病人的查房時間一般在20-40分鐘，不超過60分鐘。教學指導性查房可根據情況適當延

26、長。 查房時限根據查房的性質和內容而定，每位病人的查房時間一般在2查房程序到病人床旁，按規定排列，主查人說明查房的形式、目的及需要重點討論、解決的問題。（主查人為護士長、護士組長或高級中級職稱的護理業務骨干）責任護士報告病人情況。重點說明病人現存、潛在的護理診斷（問題）、診斷依據、護理措施、護理效果以及需要討論解決的問題。主查人評估病人。主查人根據責任護士的報告和病歷記錄情況，詢問病人重要病史并進行護理體檢。查房程序到病人床旁，按規定排列，主查人說明查房的形式、目的及病人的病情、精神狀態責任護士基礎護理是否到位（包括 病人床鋪衛生和個人衛生）病人對健康指導掌握程度病人還有哪些護理需求和護理問題

27、病人對責任護士的滿意度主查人需要了解的內容 病人的病情、精神狀態主查人需要了解的內容 評價和指導 主查人依據責任護士所收集的主、客觀資料并結合責任護士所提出的護理問題，有導向的組織護士或護生進行討論，同時進行講解和提問。根據護理程序進行評價：護理問題是否確切，護理計劃是否符合病人實際，修訂是否及時，護理措施是否得當，護理效果是否有效，健康教育是否達到預期目標等。同時評價責任護士的工作情況。評價和指導 主查人依據責任護士所收集的主、客觀資料并結合責任評價和指導 指導補充護理診斷和護理計劃內容，提出下一步重點解決的問題并根據疾病或并發癥的轉歸和現存的護理危險因素，預測潛在的、可能發生的護理問題。同

28、時針對該疾病介紹國內外護理新進展及動態。評價和指導 指導補充護理診斷和護理計劃內容，提出下一步重點解查房總結簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，包括病人現階段需要解決的護理問題、需要病人及家屬共同參與的活動、查房中對護士的要求以及改進措施和病人今后的護理重點等。查房總結簡要評價此次查房效果，并予以護理指導，包括病人現階段英語護理教學查房 護理教學查房 中文護理教學查房 護理教學查房 英語護理教學查房 護理教學查房 中文護理教學查房 護理教學查中文護理教學查房是以臨床護理教學為目的、以病例為引導（case based study，CBS）、以問題為基礎（problem based learni

29、ng，PBL）、以護理程序為框架，PBL與病程相結合的護理查房，旨在培養實習護士理論與實踐相結合的能力，并提高其綜合水平。 中文護理教學查房是以臨床護理教學為目的、以病例為引導（cas中文護理教學查房形式是以學生為中心，老師為引導，以小組討論為主的查房。目的是培養學生的自我提高能力，鍛煉學生的組織能力、口頭表達能力和人際交往能力。作用是對帶教老師提出了更高的要求，激發了老師的帶教責任感。 中文護理教學查房形式是以學生為中心，老師為引導，以小組討論為中文護理教學查房護士長或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實習小組中抽一名護生主持，責任護生匯報病例。其余護生根據匯報的病情、護理診斷及措施進行討

30、論，或糾正或補充。主持護生將準備好的問題進行提問，使其掌握相關理論知識。 帶教老師進一步引導學生討論的方向，就知識的深度和廣度給予指導，對討論的問題進行點評發言。 中文護理教學查房護士長或帶教老師參加，由老師確定查房病人。舉例：良性前列腺增生病人的護理查房1、護生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房 目的；2、責任護生匯報病歷；3、主查護生對病人進行簡要評估后與其它護生共 同討論與病人有關的護理問題及護理要點，同 時提問有關問題；4、護士長或帶教老師給予補充、指導；5、主查護生總結。舉例：良性前列腺增生病人的護理查房1、護生主持，介紹良性前列按護理查房的內容分類 個案查房 重危急救查房 整體護

31、理查房 護理管理查房 護理科研查房 健康教育查房 護理技術查房 典型病例查房 按護理查房的個案查房 重危急救查房 整體護理查房 護理管理查健康教育查房健康教育是整體護理的一個重要內容。時間一般安排在下午治療結束后下班前1h內進行，總時間安排在30-40min。查房前先確定專題，挑選2-3名經驗豐富、交流技巧好、講解示范能力強的護士。具體做法：由責任組長主持，責任護士按事先準備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護理、預后及衛生保健等各方面，向患有同類疾病的患者及家屬進行全面講解，并實行護士、患者和家屬互動，之后由責任組長講評，以加深印象。主要目的是增進患者對疾病治療和護理常識的了解，并鍛煉

32、護士的施教能力。 健康教育查房健康教育是整體護理的一個重要內容。時間一般安排在護理技術查房常用技術查房 由指導老師采用理論聯系實際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復操作使低年資護士、實習護士熟練掌握。操作過程中體現整體護理模式，有針對性的進行講解，提高查房效果。新技術查房 查房科室在示范時，邊操作邊講解，詳細介紹使用方法、適用范圍、優缺點及意義等，是推廣新業務、新技術的一條很好的途徑。 護理技術查房常用技術查房 由指導老師采用理論聯系實際的方法，護理技術查房由經驗豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專業常用并有一定難度的護理技術作為查房內容。如持續膀胱沖洗的應用、胸腔閉式引流瓶的更換等。

33、查房時采取理論聯系實際的方法，講解操作程序、注意事項及管理方法。查房過程中要進行必要的提問，以培養護士善于動腦、勤于思考的良好習慣。 護理技術查房由經驗豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本舉例：持續性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法 和查房的目的；2、護士（生）簡單匯報病歷；3、帶教老師評估病人情況，提問一些有關持續膀胱 沖洗的注意事項及問題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護士（生）提問題請老師給予回答；6、總結。舉例：持續性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增科內查房 全院查房 全市查房 醫護聯合查房 按組織形式分類 科內查房 全院查房 按

34、組織形式分類 科內查房 目前科內查房已經形成了三級護理查房制度。一級查房 指責任護士查房，對所負責病人按護理程序每日1次或2次評估病人的主要護理問題。二級查房 專業組長查房，每周組長帶領管床護士對病人查房1次.三級查房 護士長查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時查。內容：包括病人身心評估符合率，護理診斷或問題及護理目標的確切率，護理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對護理工作的滿意度。科內查房 目前科內查房已經形成了三級護理查房制度。查房注意事項 重視人的特性即整體性 自身理論知識的儲備 科學創新思維 語言交流能力 了解各層次人員的需求程度 查房注意事項 重視人的特性即整體性 自身

35、理論知識的儲備 科學 護理查房的形式及內容日趨多樣化，內涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護理查房的科技含量，要強化信息意識，學會利用信息追蹤國際、國內最新進展，達到信息資源共享，從而提高我院的護理查房水平，與大家共勉！ 護理查房的形式及內容日趨多樣化，內涵也在不Thank You !謝謝！Thank You !www.themegallery.co三級護理查房及內科護理 查房示例三級護理查房及內科護理 查房示例 三級護理查房 護理查房類型按查房性質分類臨床業務性查房教學查房常規評價性查房 三級護理查房 護理查房按查房性質分類臨床業務性查房教學查房三級

36、護理查房-臨床 業務 查房. 是以臨床罕見病例、 特殊危重病例、 復雜大手術、 新業務、新技術、 特殊檢查、護理工作中 經常遇到的問題及 工作中的經驗教訓等 為主要內容進行的護理查房 三級護理查房.三級護理查房-教學 查房. 是由帶教老師按教學大綱 要求,組織護生選擇一種 典型病例或問題為重點而 進行的護理查房 三級護理查房.三級護理查房-常規 評價性 查房. 是通過檢查護理程序的 實施情況,如護理措施的 落實、護理效果等, 從而改進護理方法, 提高護理質量為主要 內容的護理查房三級護理查房. 三級護理查房 護理查房類型按護理能級分類 三級查房責任護士護理組長/高年資護士護士長 三級護理查房

37、護理查房按護理能級分類 三級查房責任護士 三級護理查房目的幫助下級護士解決臨床護理工作中存在的問題，使患者得到及時、有效、安全的高品質護理服務 三級護理查房目的幫助下級護士解決臨床護理工作中存在的問題， 查房 對象. 1、新收危重患者 2、住院期間發生病情變化或 口頭書面通知病重 病危的患者 3、高危壓瘡患者 院外帶入期以上壓瘡或 院內發生壓瘡的患者 4、應用新業務、新技術的患者 查房. 1、新收危重患者 查房 對象. 5、疑難或護理效果不佳的患者 6、潛在安全意外事件（如跌倒、 墜床、走失、自殺等）高危 患者 7、治療效果不理想，存在糾紛 隱患的患者 8、特殊患者 查房. 5、疑難或護理效果

38、不佳的患者 三級查房的組織頻次地點一般選擇在患者床旁進行涉及患者隱私及保護性醫療 問題時不在患者床邊討論， 可以選在示教室進行討論。分管責任護士:查房至少2次/班護理組長/高級責任護士:2次/周護士長:至少1次/周 三級查房的組織頻次地點一般選擇在患者床旁進行分管責任護三級查房的組織 查房前 準備. 物品準備： 病歷、血壓計、體溫計、 聽診器及專科特殊檢查用品 電筒、皮尺、文書等 病人準備： 參照“查房對象” 護士準備 環境準備 三級查房的組織 查房前. 物品準備： 查房 程序.聽：初級責任護士向護士長、 高級責任護士匯報*患者病情*闡述主要護理問題*護理措施及實施效果*護理難點、疑點及需協助

39、解決 的護理問題時間為約5min三級查房的組織 查房.聽：初級責任護士向護士長、時間為約5min三級查房的 查房 程序. 查：*高級責任護士對初級責任護士 匯報的病情進行補充*對患者進行專科護理查體*詢問、核實初級責任護士的 護理評估*檢查醫囑執行、護理措施落實 情況*點評護理病歷書寫質量三級查房的組織 查房. 查：三級查房的組織 查房 程序. 講：*高級責任護士/護士長分析病情*就病例護理的關鍵問題向初級 責任護士提問*對護理問題、措施的準確性、 及時性、有效性進行評價*對病情觀察、護理措施、 疑難問題提出指導性意見三級查房的組織 查房. 講：三級查房的組織 查房 程序. 總結：*護士長（或

40、專科護士）歸納、總結病例的護理特點*結合病例評價初級責任護士高級責任護士的臨床護理思路 *糾正不適當的護理措施 *結合病例講解國內外護理進展 與前沿信息，重點提示病例的 護理風險與質量要求*向患者及家屬征求意見和建議三級查房的組織 查房. 總結：三級查房的組織 查房 程序. 記錄：*記錄人：查房者護士長（或專科護士）/高級責任護士 *內容：查房時對該病例提出的護理措施要點，客觀記錄在護理記錄中*形式：“護士長查房”、“高級責任 護士查房”，并簽名三級查房的組織 查房. 記錄：三級查房的組織眼科白內障護理查房課件 腦血管疾病是目前人類三大死因之一，全球每年有460萬人死于腦中風(又稱腦卒中)，中

41、國每年死于腦中風者有160萬之眾。腦中風包括缺血性中風和出血性中風，二者的比例為6：1。缺血性中風又包括短暫腦缺血發作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時不易區分，故統稱為腦梗塞。眼科白內障護理查房課件腦梗塞（內科護理查房）腦梗塞（內科護理查房）基本資料患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女。基本資料主訴突發言語不清，左側肌體乏力3天。主訴現病史患者于9日晨醒后出現口齒不清，左側肢體活動障礙，上肢不能活動，下肢能平移，無四肢抽搐。有大小便失禁，無神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車送入科室。神志嗜睡，兩側瞳孔對稱，光反應靈敏，左上肢肌力0級，左下肢肌力級。帶入鼻飼管

42、和留置導尿管，大便秘結，尾骶部皮膚完整。T：37.0、P：90次/分、R；22次/分、 BP165/105mmHg。入院后醫囑予級護理，鼻飼流質，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅痰及營養腦神經等對癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號停止。生命體征穩定于21日改內護級。22日神志轉清，但是反應遲鈍。現病史既往史患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現行動遲緩，轉身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過敏史。既往史功能性健康型態健康感知健康管理型態：無飲酒、吸煙病史。無吸毒史。現神志嗜睡。營養代謝型態：平時食欲欠佳，以米食為主，住院來以鼻飼流質，

43、以至進食量少。排泄型態：平時小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導尿，大便秘結。功能性健康型態功能性健康型態活動運動型態：平時體力下降，無參加體育鍛煉，予室內活動居多。發病后臥床休息。睡眠休息型態：患者一般晚上10點入睡，早上5:30起床，無午睡習慣。入院來神志嗜睡。認知感知型態：患者聽力，視力正常，無感知異常。目前對疾病不甚了解。自我感知自我概念型態：目前自我感覺差，神志嗜睡，肢體活動障礙。功能性健康型態功能性健康型態角色關系型態：溝通有障礙，言語不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關系和睦，鄰里關系、病友關系良好。性生殖型態：丈夫已故11年，育2子1女。應對應激耐受型態：遇較大問題時多與子

44、女商量，此次住院醫療費用的經濟壓力不重，尚可應付。價值信仰型態：患者信仰佛教。功能性健康型態家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。家屬健康史心理社會史家庭關系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關系、病友關系良好。心理社會史客觀資料頭顱+胸部CT（7-10號）：皮層下動脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號） ：皮層下動脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養兩次（7-19號）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌；干燥棒桿菌。客觀資料客觀資料電解質（12號）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質（13號）：鉀：3.53mmol/L，氯：108mmol/L。血氣分析（12號）：PO2：69.2mmHg，PCO2：36.1mmHg，PH：7.396。血氣分析（13號）： PO2：89.5mmHg，PC