1、護理查房直腸前突 直腸粘膜松弛護理查房直腸前突 直腸粘膜松弛content 概念 護理問題及目標 出院指導 護理措施病史簡介content 概念 護理問題及目標 出院指導 護理措施病史content直腸前突：概念 又稱直腸前膨出，是因直腸前壁、直腸陰道隔以及陰道后壁薄弱，彈性減低在排便壓力的作用下向陰道方向膨出，使排便力線發生改變，從而引起排便不盡感及排便困難。 content直腸前突：概念 又稱直腸前膨出，是 直腸粘膜松弛： 是直腸粘膜脫垂的初期階段，癥狀并不是很明顯，排便異常、腹部下墜感強烈等，但是直腸粘膜松弛發展成為直腸粘膜脫垂后，就會出現直腸脫出等癥狀。 content便秘，排便困難，

2、排便時有向陰道方向擠壓感，排便不盡感，肛門及會陰部墜脹疼痛。主要見于中、老年女性，是由直腸陰 道隔發育缺陷、分娩時損傷、支持組 織衰退松弛及長期用力排便等原因引起。臨床表現病因content便秘，排便困難，排便時有向陰道方向擠壓感，排便直腸前突護理查房課件病史簡介 患者何以林，女，57歲，因“排便困難加重兩月”于6.11日入科?；颊哂斜忝夭∈?0余年，近兩月排便困難加重，伴肛門墜脹，偶伴便血，量少，色鮮紅。專科檢查：膝胸位3，5，9點視診見脫出痔核，指診見粘膜增厚，鏡檢痔區齒線上下粘膜隆起，直腸粘膜松弛套疊。病史簡介患者于6.22日在腰硬聯合麻醉下行“混合痔剝扎+直腸前突閉式修補+直腸粘膜折疊

3、縫合術”，術后于抗感染、止痛等對癥處理，普食，術后第二天拔除留置鎮痛泵、尿管。現精神可，納食可，小便調，大便日行12次，疼痛可忍，每日便后于熏洗、換藥?；颊哂?.22日在腰硬聯合麻醉下行“混合痔剝扎+直腸前突閉式中醫診斷為:1.混合痔2.內脫肛3直腸前突素患者年老體弱，氣血虧虛，氣虛無以開提，粘膜脫垂并痔核脫出。證屬：脾虛氣陷型中醫辨證：中醫診斷為:1.混合痔2.內脫肛3直腸前突證屬：脾虛氣陷型中護理問題：焦慮 與手術及術后康復有關知識缺乏 缺乏疾病的相關知識疼痛 與手術有關自理能力下降 與手術創傷及術后引流有關便秘 與生活習慣、懼怕排便時疼痛有關潛在并發癥 尿潴留、出血、感染等護理問題：護理

4、目標患者情緒穩定，積極配合治療護理患者對疾病的相關知識有所了解患者術后疼痛逐漸緩解逐漸恢復自理能力患者大便通暢，未出現便秘患者未出現尿潴留、出血、感染等并發癥護理目標患者情緒穩定，積極配合治療護理術前護理 介紹疾病的相關知識和手術注意事項，讓病人對疾病和手術有所了解 在心理上安慰疏導，減輕焦慮心理護理完善相關檢查術前一天予普試，抗生素皮試術晨禁食水，予溫鹽水灌腸術前半小時肌注魯米那納術前準備術前護理 介紹疾病的相關知識和手術注意事項，讓病人對疾病1234術后護理 5一般護理創面護理飲食護理排便護理并發癥護理1234術后護理 5一般護理創面護理飲食護理排便護理并發癥護妥善固定鎮痛泵、尿管，保持引

5、流通暢，觀察尿液色質量一般護理觀察肛門引流、滲血情況麻醉后去枕平臥，禁食水6h，心電監護6h，密切觀察生命體征臥床休息，常更換體位妥善固定鎮痛泵、尿管，保持引流一般護理觀察肛門引流、滲血情況飲食護理多吃蔬菜、水果及 富含粗 纖維的食品 多飲水多食高蛋白、高維生素、 易消化的食物，如瘦肉、 青菜、魚、蛋 等，以利于 創口愈合少吃辛辣刺激性的食品三多一少飲食護理多吃蔬菜、水果及 富含粗 纖維的食品 創面護理 減少患者活動,避免刺激傷口注意肛周衛生，堅持每日便后予痔瘺洗劑坐浴 督促患者堅持每日換藥創面護理 減少患者活動,避免刺激傷口注意肛周衛生，堅持每日 (1)術后24小時內盡量不解大 便,以確保傷

6、口的良好愈合 (2)術后第2天鼓勵病人適當 活動，增加腸蠕動。并遵醫囑口服潤腸藥。必要時予灌腸 (3)養成良好的排便習慣,每天早晨定時排便，但排便時勿要蹲廁過久與用力努責。排便護理(1)術后24小時內盡量不解大 便,以確保傷口的良好愈合并發癥的護理遵醫囑予抗生素，保留尿管期間每日予會陰擦洗后更換尿袋，讓患者多飲水疼理尿潴留感染尊重病人對疼痛反應，介紹疼痛的知識，指導分散注意力的方法，鼓勵病人，遵醫囑給予止藥拔管前定期夾放尿管，以訓練膀胱排尿功能并發癥的護理遵醫囑予抗生素，保留尿管期間每日疼理尿潴留感染尊出院指導注意肛周衛生，養成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便時不要用力、久蹲定期復查，有異常

7、情況，隨時復診飲食易清淡，多食瓜果蔬菜，多飲水，少食辛辣刺激之品每天做提肛運動，加強肛門及盆底肌肉鍛煉，出院指導注意肛周衛生，養成良好的排便習慣，保持大便通暢，排便Thank you!Thank you!PPT制作思路及技巧21PPT制作思路及技巧21調研后，發現大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結構問題制作技巧問題輔助呈現問題22調研后，發現大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現23學習目標：PPT內容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內容如何更有邏輯性？P

8、PT內容邏輯化原理PPT內容邏輯化基本格式24PPT的邏輯性PPT內容如何更有邏輯性？PPT內容邏輯化原理24PPT的邏PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案25PPT的邏輯性PPT應用場景產品展示內部培訓工作匯報銷售提案25PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領導都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關鍵詞和對公司的印象。26PPT的邏輯性討論：小要求：26PPT的邏輯性PPT：如何確定主題方向和邏輯結構呢？27PPT的邏輯性PPT：27PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發其次，分角度去拆解最

9、后，從各角度去思考28PPT的邏輯性目標分解目標如何達到的方法首先，從目的出發其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發現學員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現問題5、初學者，什么都需要；根據大多數學員的問題，小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設計3、部分技巧相應的方法：1、查找合適的案例2、學會相應的方法3、設計講的思路和順序122329PPT的邏輯性PPT制作的課件目標：教會學員PPT制作的方法調研中發現學員工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業務情況客戶維護情況內部管理情況3如何達到的方法匯總相關業務數據匯

10、總14年的相關客戶信息并分類匯總14年的內部人員配置及管理情況30PPT的邏輯性工作匯報目標：14年營銷部門的工作匯報12分解目標業務情況3金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規則一：主論點對分論點進行概括規則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規則三：同一組的論點必須屬于同一范疇31PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結構的有力工具提煉關鍵詞時間工具地點工具三角工具32PPT的邏輯性金字塔邏輯結構的有力工具提煉關鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉 例14年業務節節高升1季度、2季

11、度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關鍵詞試試看！33PPT的邏輯性時間工具舉 例14年業務節節高升主題+時間工具關鍵詞試試看地點工具14年業務節節高升南區、北區、東區今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關鍵詞試試看！34舉 例PPT的邏輯性地點工具14年業務節節高升主題+地點工具關鍵詞試試看！34舉三角工具14年業務節節高升新產品、老產品、創新產品今天的工作安排緊湊飽和年度總結、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關鍵詞試試看

12、！35舉 例PPT的邏輯性三角工具14年業務節節高升主題+三角工具關鍵詞試試看！35舉PPT內容完整的基本格式總分總36PPT的邏輯性PPT內容完整的基本格式總分總36PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱37PPT的邏輯性小練習每組以績效體系培訓為例，在大白紙上按標準格式寫出大綱3PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計如何排版38PPT的美觀性PPT內容版面如何更美觀？關鍵頁的設計38PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底39PPT的美觀性關鍵頁設計封面目錄頁過渡頁正文頁封底39PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作

13、者姓名/ID人力資源部王丫丫40PPT的美觀性關鍵頁設計封面1主標題2副標題3LOGO/公司名稱4作封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；設計要求簡約、大方，突出主標題，弱化副標題和作者ID，高端水平還要求有設計感或藝術感；圖片內容要盡可能和主題相關，或者接近，避免毫無關聯的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設計（如母版有統一的風格頁面，可在其對應的母版頁覆蓋一個背景框）。41關鍵頁設計封面PPT的美觀性封面設計要素一般是：圖片/圖形/圖標+文字/藝術字；41關鍵簡單圖文型多圖型設計設計感風范PNG圖片型123442關鍵頁設

14、計封面PPT的美觀性簡單圖文型123442關鍵頁設計封面PPT的美觀性43關鍵頁設計封面PPT的美觀性43關鍵頁設計封面PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息44關鍵頁設計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息44關鍵封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達致謝的圖片；如果覺得設計封底太麻煩，可以為自己精心設計一個通用的封底。45關鍵頁設計封底PPT的美觀性封底的設計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；45關鍵頁設4左右圖文型簡單設計型win8風格型藝術設計型

15、12346關鍵頁設計封底PPT的美觀性4左右圖文型12346關鍵頁設計封底PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄47關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標識1目錄47關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀傳統型目錄圖文型目錄圖表型目錄創意型目錄48關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統型目錄圖文型目錄圖表型目錄創意型目錄48關鍵頁設計傳統型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。49關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性傳統型目錄：局部設計出新意，畫面不足配上圖。49關鍵頁設計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創意。50關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創意。50關鍵頁設計圖

16、表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創意。51關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴謹圖表靈活用，信手拈來有創意。51關鍵頁設計創意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。52關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性創意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。52關鍵頁設計目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標識恰如其分地融入目錄頁當中。方法一：頁面標識放在大色塊中。53關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標識設計的方法是：靈活利用PPT整體風格特征，將頁面標方法二：以邊角點綴的形式呈現頁面標識。54關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現頁面標識。54關鍵

17、頁設計目方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。55關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標識借助其他頁面要素融入版面。55關鍵頁設計PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數，因此必須在母版中設計頁碼，設計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應的“”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應位置就可以了。56關鍵頁設計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當前頁數，因此必須在母版中設計頁碼572章節名稱1頁面標識3章節內容4頁碼關鍵頁設計過渡頁PPT的美觀性572章節名稱1頁面標識3章節內容4頁碼關鍵頁設計過渡58一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡

18、頁,，則內容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當的過渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統一；過渡頁的設計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當前課題進度；獨立設計的過渡頁，最好能夠展示該章節的內容提綱。關鍵頁設計過渡頁PPT的美觀性58一個PPT中往往包含多個部分，在不同內容之間如果沒有過渡59123獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；圖文型目錄對應的、顏色對比方式的過渡頁；普通目錄通過加背景色

19、框的方式形成過渡效果。關鍵頁設計過渡頁PPT的美觀性59123獨特設計的過渡頁，展示課程綱要；關鍵頁設計601一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性601一級標題2二級標題4LOGO3頁碼關鍵頁設計標題61標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都有明確的一級標題、二級標題甚至三級標題，仿佛就似網站的導航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當前內容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標題欄是一個PPT主要風格的體現，設計要點如下：各章節共同部分在母版中“Office 主

20、題”上設置，具體章節標題根據需要選擇是否在母版中設置；如果PPT課件邏輯層次較多，標題欄至少要設計兩級標題；標題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設計感或商務風格；標題欄上相同級別標題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性61標題欄顧名思義是展示PPT標題的地方。每一個內容頁，都有621傳統型標題欄，微創新（如圓點、二級標題位置）；3網頁導航式的標題欄。2一級標題獨立背景式設計的標題欄；關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性621傳統型標題欄，微創新（如圓點、二級標題位置）；3網頁導63關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性63關鍵頁設計標題欄PPT的美觀性64請各組在大白紙上設

21、計出關鍵頁封面封底目錄頁過渡頁標題欄64請各組在大白紙上設計出關鍵頁封面封底目錄頁過渡頁65如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性65如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P66如何排版 PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現母版設計的頁面。母版設計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性66如何排版 PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則67邊距1行距2段距3如何排版 排版要素 距離PPT的美觀性67邊距1行距2段距3如何排版 PPT的美觀性68模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版 排版要素 對齊PPT的美觀性6

22、8模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版 排版要素 69左右對稱上下對稱如何排版 排版要素 對稱PPT的美觀性69左右對稱上下對稱如何排版 排版要素 對稱PPT70PPT動畫如何設置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設計單個對象的組合設計多個對象的組合設計70PPT動畫如何設置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設計1.1 基本縮放的“按字母”發送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.1 基本縮放的“按字母”發送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2 飛入的“平滑結束”和“按字母”發送效果飛入動畫平

23、滑結束自頂部飛入平滑結束自右上部飛入平滑結束自左側飛入平滑結束自右側飛入以上動畫一般運用在封面的副標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.2 飛入的“平滑結束”和“按字母”發送效果飛入動畫平滑結1.3 飛入的“彈跳結束”和“按字母”發送效果飛入動畫彈性結束自頂部飛入彈性結束自右上部飛入彈性結束自左側飛入彈性結束自右側飛入以上動畫一般運用在內容頁的標題請點擊觀看效果PPT的動畫設計1.3 飛入的“彈跳結束”和“按字母”發送效果飛入動畫彈性結1.4 動作路徑的“重復”和“自動翻轉”效果這個動畫一般可用在教學演示上PPT的動畫設計1.4 動作路徑的“重復”和“自動翻轉”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應設置。打字機（非顏色打字機）“出現”動畫設置按字母順序播放，就有了類似于打字機的