1、 人芽囊原蟲（Blastocystis hominis） 長期以來被誤認為是一種對人體無害的酵 母菌。近幾年經研究表明，人芽囊原蟲是 寄生在高等靈長類和人類腸道內可致病的 原蟲。第十八節 其他消化道寄生原蟲 一、人芽囊原蟲1 人芽囊原蟲（Blastocystis hominis（1）形態 人芽囊原蟲大小差異較大，多為615m， 形態結構復雜，在患者糞便及體外培養中可 見空泡型、顆粒型、阿米巴型和復分裂型四 種。 碘染后光鏡下觀察： 空泡型蟲體呈圓形，直徑415m，中央見透 亮的大空泡。核呈月牙狀或塊狀，可有14 個不等。2（1）形態 2顆粒型蟲體充滿顆粒狀物質，顆粒分為代謝顆粒、脂肪顆粒和繁殖

2、顆粒三種?；铙w觀察阿米巴型蟲體，形態多變，體內有許多明顯的小顆粒物質，偽足伸縮過程中蟲體幾乎無移動。復分裂型蟲體較大，內含多個子代蟲體。3顆粒型蟲體充滿顆粒狀物質，顆粒分為3 生活史尚不清楚，認為人芽囊原蟲的生 活史為空泡型一阿米巴型空泡型?？张?型也可轉變為顆粒型和復分裂型。阿米 巴型是致病型蟲體。 其生殖方式包括：1）二分裂；2）空泡 型蟲體中心出現顆粒，轉變為顆粒型蟲 體，蟲體繁殖顆粒發育成子細胞；3）內 二芽生殖；4）裂體增殖。 人芽囊原蟲寄生于人和其它靈長類動物 的小腸及回盲部。4 生活史尚不清楚，認為人芽囊原蟲的生4（2）致病 人芽囊原蟲病發病機制尚未明確，對實驗感 染動物的病理檢

3、查顯示，人芽囊原蟲可侵入 腸粘膜上皮。死亡病人和動物尸檢中也觀察 到蟲體侵入粘膜，腸道中含大量蟲體。 人芽囊原蟲感染后可分為有癥狀型和非癥狀 型。臨床表現輕重不一，帶蟲者可高達 44.12%。5（2）致病5 （2）致病 感染重者有消化道癥狀，如腹瀉、腹脹、 厭食、惡心、嘔吐，甚至出現發燒、寒 戰等。腹瀉的性質為水樣便、糊狀便及 粘液血便。腹瀉癥狀與蟲體數量有關， 一般癥狀可持續存在或反復出現，持續 時間為數日至數月，甚至幾年，間歇時 間為數天或數月。6 （2）致病6 （2）致病 慢性遷延性病程多于急性病程，免疫 功能正常的患者多數為自限性，其病 程13天。 56%的感染者與免疫功能低下有關。

4、艾滋病患者容易感染人芽囊原蟲，而 且癥狀嚴重，治療十分困難。 7 （2）致病7（3）診斷 從糞便中檢獲蟲體可確診，常用方法有 生理鹽水直接涂片、碘液染色法、蘇木 素染色法及培養法。要注意與溶組織內 阿米巴、哈門氏內阿米巴、微小內蜒阿 米巴的包囊及隱孢子蟲卵囊甚至真菌相 鑒別。 血清學檢測對此種感染的診斷無意義。8（3）診斷8（4）流行 人芽囊原蟲在人群中普遍易感。在發展中國家 感染率尤高。 國內人群感染率多在10%以下，但有的地區可 高達30.4%。平均感染率為1.284%，估計全國 感染人數為1666萬，在廣東、福建、江蘇、河 南、河北、湖北、吉林、黑龍江、山西、四川、 云南、貴州、西藏、青

5、海、新疆、甘肅、寧夏 等22個?。ㄊ?、區）均有人芽囊原蟲感染者， 四川感染率8.010%為最高。 9（4）流行9 人芽囊原蟲的病人、帶蟲者或保蟲宿主 都可成為傳染源。由于常在患者糞便中 同時發現人芽囊原蟲與腸道阿米巴合并 感染現象，提示他們有共同的傳染源和 類似的感染途徑。糞便管理不當，使人 芽囊原蟲通過污染水源、食物及節肢動 物而傳播。10 人芽囊原蟲的病人、帶蟲者或保蟲宿主10（5）防治 防治應加強衛生宣傳教育，注意個人衛 生和飲食衛生； 糞便無害化處理，保護水源，消滅傳播 媒介； 對飲食行業人員要定期檢查并及時治療。 可用滅滴靈、復方增效磺胺或復方 新諾明等藥物治療。 11（5）防治11

6、二、貝氏等孢球蟲 屬愛美蟲科的球蟲，廣泛寄生 于哺乳類、鳥類、爬行類動物的 腸道內，也可寄生于人體而引起 人體的球蟲病。12二、貝氏等孢球蟲 12（1）形態 貝氏等孢球蟲的卵囊呈長橢圓形，大小為20 33m1019m，未成熟卵囊內含有一個大而 圓的細胞，成熟卵囊內含有2個橢圓形孢子囊， 每個孢子囊大小為911m712m，含有4 個半月形的子孢子和一個殘留體，無囊塞。未 成熟的和已有子孢子的卵囊可同時由糞便中排 出。 13（1）形態13（2）生活史 宿主感染是由于食入成熟卵囊污染的食物和飲水，卵囊進入消化道后，子孢子在小腸逸出并侵入腸上皮細胞發育為滋養體，經裂體增殖發育為裂殖體，裂殖體成熟后，裂

7、殖子逸出并侵入附近的上皮細胞繼續進行裂體增殖或形成雌雄配子體而進行配子生殖。雌雄配子結合形成合子發育為卵囊，卵囊落入腸腔隨糞便排出。14（2）生活史14 （3）致病 感染貝氏等孢球蟲常無癥狀。但當裂 殖子反復侵犯粘膜上皮細胞，進行繁殖， 使組織、細胞大量破壞，造成腸損害時， 可引起腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、厭食 等。有時可以引起嚴重的臨床癥狀，起 病急，有發熱、持續性或脂肪性腹瀉， 體重減輕等，甚至可引起死亡。恢復期 患者糞便中可持續排出卵囊達120天。15 （3）致病15（4）診斷 在糞便中發現該蟲卵囊即可確診，因卵 囊微小，常規糞檢不易發現，故漏診的機 會較大。 必要時可作十二指腸活組織檢查，可見 黏膜扁平或絨毛頂部膨大呈鼓槌狀。小腸 固有層淋巴細胞、漿細胞和嗜酸性粒細胞 增加，可見發育各期的蟲體。16（4）診斷 16（5）流行與防治 貝氏等孢球蟲分布廣泛，尤以熱帶地區較多。 世界上人體感染貝氏等孢球蟲的報告日趨增多。 在美國的艾滋病病人中，其發病率