1、常見血液病的實驗室診斷蘇北人民醫院血液病實驗室常見血液病的實驗室診斷蘇北人民醫院血液病實驗室常見血液系統癥狀1、血細胞減少：（1）貧血：營養性貧血、MDS、白血病、再障等（2）白細胞減少：病毒感染、MDS、白血病、風濕病、腫瘤等（3）血小板減少：ITP、MDS、白血病、風濕病等2、血細胞增多（1）紅細胞增多：反應性紅細胞增多、PV（2）白細胞增多：感染、MPN、白血病（3）血小板增多：反應性血小板增多、ET常見血液系統癥狀1、血細胞減少：（1）貧血：營養性貧血、MD貧血一、缺鐵性貧血由于機體內貯存鐵耗盡，不能滿足正常紅細胞生成需要而發生的小細胞低色素性貧血。（一）病因：1、需要增加，攝入減少：

2、兒童、妊娠、哺乳期婦女2、丟失過多：慢性失血3、吸收障礙：消化道疾病貧血一、缺鐵性貧血（二）實驗室檢查1、血常規檢查：Hb：120g/L（男）；或110g/L（女）RBC： 4.5 1012/L（男）；或 4.5 1012/L （女）HCT： 42%容積（男）；或37%（女）2、生化檢查：血清鐵： 8.95mol/L總鐵結合力：64.44 mol/L轉鐵蛋白飽合度： 15%（二）實驗室檢查3、血象：紅細胞體積較正常為小，形態不一、大小不等，中央淡染區擴大。4、骨髓象：紅系增生活躍，以中晚幼紅細胞為主，幼紅細胞體積小、胞漿少，核濃染。3、血象：缺鐵性貧血骨髓象缺鐵性貧血骨髓象二、巨幼細胞性貧血由

3、于葉酸、維生素B12缺乏或代謝紊亂，引起DNA合成障礙，導致細胞核發育障礙所致的一組大細胞性的貧血。（一）病因1、攝入不足2、吸收障礙：胃腸道疾病3、需要量增加4、藥物的影響：廣譜抗生素、抗葉酸制劑二、巨幼細胞性貧血（二）實驗室檢查1、血常規檢查：Hb、RBC均減少，為大細胞正色素性貧血（MCV 100fl）。2、生化檢查：葉酸：6.81nmol/L維生素B12： 74pmol/L（二）實驗室檢查3、血象：成熟紅細胞大小不等，紅細胞體積增大；中性粒細胞過度分葉，核右移；嚴重時長表現為三系減少。4、骨髓象：骨髓增生活躍，以紅系增生為主，各階段紅細胞可見巨幼改變，出現“核幼漿老”；粒系、巨核系可見

4、巨幼改變。3、血象：巨幼細胞性貧血骨髓象巨幼細胞性貧血骨髓象白血病急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞（白血病細胞）大量增殖，蓄積于骨髓并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等髓外臟器。表現為貧血、出血、感染和浸潤等征象。根據受累的細胞類型，AL通?？梢苑譃榧毙粤馨图毎籽。╝cute lymphoblastic leukemia，ALL）和急性髓細胞白血病（acute myeloid leukemia，AML）兩大類。白血病急性白血病實驗室檢查實驗室檢查（一）急性原粒細胞白血病部分分化型（AML-M2）實驗室檢查1、血常規、血生化、出凝血檢查2、骨髓

5、細胞形態學檢查3、細胞遺傳學檢查：AML1-ETO融合基因4、分子生物學檢測：C-KIT、FLT3-ITD、NPM1、CEBPA基因突變5、免疫分型（一）急性原粒細胞白血病部分分化型（AML-M2）AML-M2骨髓象AML-M2骨髓象（二）急性早幼粒細胞白血?。ˋPL）是一種有著特異基因與染色體核型的特殊型急性白血病。臨床表現兇險，起病及治療過程中容易發生出血和血栓而引起死亡。（二）急性早幼粒細胞白血病（APL）實驗室檢查1、血常規、血生化和出凝血檢查：（1）血常規：WBC、HGB、PLT和白細胞分類的檢測對于診斷和預后分析具有重要意義。（2）血生化：常規生化電解質、肝腎功能。（3）出凝血檢查

6、：Fg、PT、APTT、FDP及D-二聚體。實驗室檢查2、骨髓細胞形態學：（1）細胞形態學：以異常的顆粒增多的早幼粒細胞增生為主，細胞形態較較一致，胞質中有大小不均的顆粒，常見呈柴捆狀的Auer小體。（2）細胞化學：APL的細胞化學巨幼典型特征，表現為POX強陽性。2、骨髓細胞形態學：APL骨髓象APL骨髓象3、細胞遺傳學包括常規染色體和FISH檢測。二種技術可檢測約90%的t（15;17）。4、免疫分型典型的APL表達CD13、CD33、CD117和MPO。5、分子生物學PML-RAR融合基因：RQ-PCR可檢測出99%患者的PML-RAR融合基因。3、細胞遺傳學（三）慢性粒細胞白血?。–M

7、L）是一種造血干細胞惡性克隆性增殖性疾病。90%以上的患者在受累的細胞系中有Ph染色體和BCR/ABL融合基因。（三）慢性粒細胞白血?。–ML）實驗室檢查1、血常規檢查：WBC增高，以中性粒細胞為主，嗜酸細胞、嗜堿性細胞增多，可見中晚幼粒細胞。2、骨髓象增生極度活躍，以粒系增生為主，嗜酸細胞、嗜堿細胞增多；幼紅細胞比例減低。實驗室檢查CML骨髓象CML骨髓象經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學習總結經常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不