1、重疾常識之惡性腫瘤重疾常識之惡性腫瘤重疾常識之惡性腫瘤重疾常識之惡性腫瘤重疾常識之惡性腫瘤重疾常識之惡性腫瘤惡性腫瘤的實質2惡性腫瘤的實質2惡性腫瘤為什么可怕？-轉移3惡性腫瘤為什么可怕？-轉移3原位癌又叫做“上皮內癌”，是上皮細胞增生達到惡性變的早期階段。 原位癌可進一步發展為早期浸潤癌，偶爾原位癌可消退。原位癌的病變范圍雖為局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情況下累及較大的區域。 常見的原位癌有皮膚原位癌、子宮頸原位癌、胃原位癌、直腸原位癌、乳腺導管內癌和乳房小葉間原位癌。將原位癌歸為免賠范圍的主要原因在于： 1、原位癌還屬于極早期的惡性腫瘤、治愈率非常高、醫療費用相對較低； 2、保

2、費公平性原則：如果將原位癌列入重大疾病的責任范圍，保費將大幅提高。 原位癌4原位癌又叫做“上皮內癌”，是上皮細胞增生達到惡性變的早期階段原位癌5原位癌5世界惡性腫瘤新病例（萬）惡性腫瘤流行現狀6世界惡性腫瘤新病例（萬）惡性腫瘤流行現狀6世界惡性腫瘤死亡病例（萬）惡性腫瘤流行現狀7世界惡性腫瘤死亡病例（萬）惡性腫瘤流行現狀71930-2001年美國男性幾種主要惡性腫瘤年齡調整死亡率（/10萬）死亡率惡性腫瘤流行現狀81930-2001年美國男性幾種主要惡性腫瘤年齡調整死亡率（1930-2001年美國女性幾種主要惡性腫瘤年齡調整死亡率（/10萬）死亡率惡性腫瘤流行現狀91930-2001年美國女性

3、幾種主要惡性腫瘤年齡調整死亡率（2005年我國惡性腫瘤年齡別死亡率 惡性腫瘤流行現狀102005年我國惡性腫瘤年齡別死亡率 惡性腫瘤流行現狀10 胃癌、食管癌 宮頸癌 乳腺癌 原發性肝癌 惡性腫瘤流行現狀11胃癌、食管癌 宮頸癌 乳腺癌 原發性肝癌 惡性腫瘤流行現狀1白血病 慢性白血病 腎母細胞瘤 惡性腫瘤流行現狀12白血病 慢性白血病 腎母細胞瘤 惡性腫瘤流行現狀12癌癥部位地區分布鼻咽癌華南五省相對高發，主要分布于廣東（肇慶、佛山、廣州）、廣西、湖南、福建、江西等省食管癌極為集中，河南、河北、山西三省交界地區，四川川北地區、大別山、閩南和廣東東北地區，江蘇蘇北地區，新疆哈薩克族聚居地區胃癌

4、主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肅、青海、寧夏、上海、江蘇、浙江、福建及遼東半島、山東半島地區更為突出肝癌東南沿海地區、吉林長白山地區肺癌以京、津、滬為多，云南個舊、宣威高發宮頸癌連接成片：內蒙山西陜西湖北湖南江西浙江、福建、江蘇、上海中國常見惡性腫瘤地區分布特征惡性腫瘤流行現狀13癌癥部位地區分布鼻咽癌華南五省相對高發，主要分布于廣東（肇慶預計2020年1000萬死亡1500萬新發病例 3000萬帶瘤生存惡性腫瘤未來流行狀況14預計2020年1000萬死亡1500萬新發病例 行為生活方式吸煙、飲酒飲食不良生活方式和習慣環境因素化學因素物理因素 生物因素 機體因素惡性腫瘤病因15行為生活方式惡

5、性腫瘤病因15常見癌癥的十大危險信號體表或淺表科處級的腫塊逐漸增大，如乳腺、皮膚持續性消化異常，或食后腹部飽脹感吞咽食物時，胸骨后不適感乃至哽噎感持續性咳嗽或痰中帶血耳鳴、聽力減退，鼻咽分泌物帶血月經期外或絕經期后的不規則陰道流血，特別是接觸性流血大便潛血、便血、尿血經久不愈的潰瘍黑痣、疣短期內增大，色澤加深，脫毛，癢，破潰等現象原因不明的體重減輕惡性腫瘤早期發現16常見癌癥的十大危險信號惡性腫瘤早期發現16惡性腫瘤診斷-超聲轉移性肝癌17惡性腫瘤診斷-超聲轉移性肝癌17惡性腫瘤診斷線18惡性腫瘤診斷線18肺癌骶骨腫瘤惡性腫瘤診斷19肺癌骶骨腫瘤惡性腫瘤診斷19腹腔腫瘤惡性腫瘤診斷20腹腔腫瘤

6、惡性腫瘤診斷20惡性腫瘤診斷腰椎多發轉移21惡性腫瘤診斷腰椎多發轉移21惡性腫瘤診斷-核素顯像多發性骨轉移22惡性腫瘤診斷-核素顯像多發性骨轉移22血象、骨髓象檢查尿液檢查大便潛血檢查腫瘤標志物的檢測 ：肝癌 ：多種腫瘤 125：卵巢癌 21-1：肺癌 15-3：乳腺癌 19-9：胰腺癌惡性腫瘤診斷-實驗室指標23血象、骨髓象檢查惡性腫瘤診斷-實驗室指標23綜合治療手術治療放射治療化學治療生物治療中醫藥治療介入治療光動力治療熱療腫瘤康復惡性腫瘤治療24綜合治療手術治療放射治療化學治療生物治療中醫藥治療介入治療光惡性腫瘤治療-手術25惡性腫瘤治療-手術25惡性腫瘤治療-放療26惡性腫瘤治療-放療

7、26惡性腫瘤治療-化療27惡性腫瘤治療-化療27惡性腫瘤治療-化療化療藥物：新藥輩出拜耳先靈氟達拉濱（13000）白血病百時美施貴寶泰素（3838）多種腫瘤賽諾菲安萬特泰素帝（8411）多種腫瘤賽諾菲安萬特樂沙定（3200）大腸癌禮來健擇（2218）肺癌、胰腺癌禮來力比泰（11502）多種難治性腫瘤輝瑞開普拓（3080）大腸癌28惡性腫瘤治療-化療化療藥物：新藥輩出28惡性腫瘤治療-化療賽諾菲安萬特樂沙定（3200）大腸癌醫保乙類29惡性腫瘤治療-化療賽諾菲安萬特樂沙定（3200）大腸癌醫保乙惡性腫瘤治療-化療拜耳先靈氟達拉濱（13000）慢性淋巴細胞白血病醫保乙類30惡性腫瘤治療-化療拜耳先

8、靈氟達拉濱（13000）慢性淋巴細胞惡性腫瘤治療-化療先靈葆雅泰道（10000）腦膠質細胞瘤自費31惡性腫瘤治療-化療先靈葆雅泰道（10000）腦膠質細胞瘤自惡性腫瘤治療-化療賽諾菲安萬特泰素帝（8411）多種腫瘤醫保乙類32惡性腫瘤治療-化療賽諾菲安萬特泰素帝（8411）多種腫瘤醫保腫瘤疫苗單克隆抗體：目前發展最快、最有前景的藥品，也是最貴的免疫反應調節劑：如干擾素、白細胞介素過繼性細胞免疫治療： 如療法（從病人被取出的腫瘤組織中提取浸潤的淋巴細胞，經3抗體刺激，在低濃度的2中擴增，然后回輸給病人。細胞具有腫瘤特異性殺傷活性，但由于其非均一性增殖，療效可重復性差、需要新鮮腫瘤組織和長時間培養

9、，廣泛臨床應用還仍需時日）惡性腫瘤治療-免疫治療33腫瘤疫苗惡性腫瘤治療-免疫治療33藥物名生產廠家治療適應癥價格赫賽汀曲妥珠單抗羅氏瑞士乳腺癌 25492440毫克/瓶，1瓶裝美羅華利妥昔單抗羅氏瑞士非霍奇金淋巴瘤 25160500毫克/50毫升/瓶特羅凱厄洛替尼羅氏瑞士非小細胞肺癌胰腺癌 28833150毫克/片，30片/盒阿瓦斯汀貝伐單抗羅氏瑞士轉移性結直腸癌肺癌 22287400毫克/16毫升/瓶惡性腫瘤治療-免疫治療34藥物名生產廠家治療適應癥價格赫賽汀羅氏乳腺癌 25492美羅藥物名生產廠家治療適應癥價格格列衛伊馬替尼諾華瑞士白血病 19411100毫克/膠襄，100膠襄/盒多吉美

10、索拉非尼拜耳先靈德國腎癌、肝癌非小細胞肺癌 46266200毫克x 120粒/瓶愛必妥西妥昔單抗默克雪蘭諾德國結腸直腸癌頭頸部腫瘤 9747200毫克/100毫升/瓶易瑞沙吉非替尼阿斯利康瑞典轉移性非小型細胞肺癌 16470250毫克x30片/盒泰克泊拉帕替泊葛蘭素史克英國乳腺癌 30083250毫克/片，150片/盒惡性腫瘤治療-免疫治療35藥物名生產廠家治療適應癥價格格列衛諾華白血病 19411多吉藥物名生產廠家治療適應癥價格舒坦舒尼替尼輝瑞美國胃腸道間質瘤腎癌 6193350毫克/膠囊，28膠囊/瓶萬珂硼替佐米強生美國多發性骨髓瘤外套細胞淋巴瘤 114523.5毫克/瓶維克替比帕尼單抗安

11、進美國結腸直腸癌 32120400毫克/20毫升/瓶撲瑞賽達沙替尼百時美施貴寶美國慢性髓性白血病 4411950毫克/片，60片/瓶惡性腫瘤治療-免疫治療36藥物名生產廠家治療適應癥價格舒坦輝瑞胃腸道間質瘤 61933惡性腫瘤治療-免疫治療強生（西安楊森）萬珂（11452）多發性骨髓瘤自費37惡性腫瘤治療-免疫治療強生（西安楊森）萬珂（11452）多發惡性腫瘤治療-免疫治療阿斯利康易瑞沙（5500）肺癌自費38惡性腫瘤治療-免疫治療阿斯利康易瑞沙（5500）肺癌自費38惡性腫瘤治療-免疫治療羅氏特羅凱（28833）肺癌自費39惡性腫瘤治療-免疫治療羅氏特羅凱（28833）肺癌自費39惡性腫瘤治

12、療-免疫治療羅氏赫賽汀（25492）乳腺癌自費40惡性腫瘤治療-免疫治療羅氏赫賽汀（25492）乳腺癌自費40惡性腫瘤治療-免疫治療拜耳先靈多吉美（23000）肝癌、腎癌自費41惡性腫瘤治療-免疫治療拜耳先靈多吉美（23000）肝癌、腎癌惡性腫瘤治療-免疫治療默克雪蘭諾愛必妥（9747）結腸癌自費42惡性腫瘤治療-免疫治療默克雪蘭諾愛必妥（9747）結腸癌自4343444445454646血管性介入治療 腫瘤動脈化療術 腫瘤動脈栓塞術 腫瘤動脈化療栓塞術非血管性介入治療 經皮針吸活檢術 經皮局部藥物注射術 降皮穿刺內、外引流術 經皮胃造瘺術 經皮微波凝固治療術惡性腫瘤治療-介入治療47血管性介

13、入治療惡性腫瘤治療-介入治療47肝癌介入術：平掃圖像惡性腫瘤治療-介入治療48肝癌介入術：平掃圖像惡性腫瘤治療-介入治療48介入治療：在X線電視透視下采用技術。由右股動脈穿刺插管至右膈動脈及腹腔干分別造影，膈動脈未見明顯腫瘤血管增生及腫瘤染色。肝右動脈明顯血管增生并見腫瘤染色，直徑約10。惡性腫瘤治療-介入治療49介入治療：在X線電視透視下采用技術。由右股動脈穿刺插管至右膈介入治療：使用微導管到位后給予藥物及碘油混合制劑栓塞，可見腫瘤內碘油藥物沉積良好，大小與造影劑所見相似。 惡性腫瘤治療-介入治療50介入治療：使用微導管到位后給予藥物及碘油混合制劑栓塞，可見腫惡性腫瘤治療-熱療機理：1、直接

14、殺傷作用（42） 2、高溫滅活的組織細胞免疫表型改變，具有特異性瘤苗作用 3、高溫可以引起細胞凋亡51惡性腫瘤治療-熱療機理：1、直接殺傷作用（42）51肝癌熱療前肝癌熱療后惡性腫瘤治療-熱療52肝癌熱療前肝癌熱療后惡性腫瘤治療-熱療52肺癌氬氦刀治療術中惡性腫瘤治療-冷凍治療53肺癌氬氦刀治療術中惡性腫瘤治療-冷凍治療53原理熱效應壓強效應光效應電磁場效應適應癥表皮良性腫瘤及瘤樣病變眼耳鼻咽喉腫瘤宮頸白斑、息肉等顱腦神經系腫瘤體腔內表淺腫瘤惡性腫瘤治療-激光治療54原理惡性腫瘤治療-激光治療54激光光動力學療法()是近20余年發展起來的比較獨特的靶向治療腫瘤的新方法。是利用特定波長的激光激活

15、組織內滯留的光敏劑，與組織內的分子氧發生作用，產生化學性質很活潑的單態氧及一些活潑的自由基，這些產物與生物大分子發生作用，破壞細胞和細胞器的結構與功能，從而殺傷細胞，達到靶向治療的目的。由于腫瘤組織中的光敏劑代謝速率低于正常組織，所以相同波長和能量的激光照射只對腫瘤細胞有殺傷作用，正常組織細胞受到的影響很小。因此，區別于放療、化療及手術治療的最大優點在于，對腫瘤周邊和正常組織基本無損害，對全身也無影響。體表四肢及內窺鏡直視3以下的各種原發或繼發的惡性腫瘤。惡性腫瘤治療-光動力學治療55激光光動力學療法()是近20余年發展起來的比較獨特的靶向治療趙麗蓉肺癌72歲高楓肺癌35歲(大中國)文興宇肺癌66歲(我愛我家)傅彪肝癌42歲羅文肝癌52歲(鐵血丹心) 沈殿霞肝癌60歲陳曉旭乳腺癌42歲蔡琴乳腺癌現52歲汪明荃甲狀腺癌(1985)乳腺癌(2002)現62歲梅艷芳宮頸癌40歲 龔如心卵巢癌70歲(香港華懋集團主席)羅京淋巴瘤現48歲周總理膀胱癌78歲李小龍腦腫瘤3