1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.女性，33歲，胸部外傷致左側(cè)第46肋骨骨折，出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查：血壓9/6kPa，心率100次分，左側(cè)呼吸音消失，叩診鼓音，頸部有廣泛的皮下氣腫。此時(shí)，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理A、胸壁膠帶固定B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、剖胸探查D、胸腔穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液及支持治療正確答案:D2.以下各項(xiàng)哪些是支氣管袖狀切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn) ( )A、可避免做一側(cè)全肺切除B、既切除了腫瘤又盡可能保存正常肺組織C、具有徹底的根治性D、對于年老、肺功能較差者尤為適合E、可減少術(shù)中出血正確答案:

2、A,B,D3.關(guān)于胸骨旁縱隔鏡手術(shù)，下列哪種說法是正確的A、手術(shù)必須在雙腔氣管插管下才能完成B、適于標(biāo)準(zhǔn)頸部縱隔鏡手術(shù)不能取到的第5、6組淋巴結(jié)活檢C、也可用于明顯腫大的R4淋巴結(jié)的活檢.D、必須打開壁層縱隔胸膜以后才能探查到第5、6組淋巴結(jié)E、也常用于縱隔型肺癌的診斷正確答案:B,C,E4.電視胸腔鏡手術(shù)必需的設(shè)備儀器可不包括A、胸腔鏡B、冷光源C、攝像系統(tǒng)D、圖像記錄設(shè)備E、監(jiān)視器正確答案:D5.肺葉切除后標(biāo)本如圖所示，病人所患疾病最有可能是 ( )A、肺膿腫B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺癌E、以上均不正確正確答案:C6.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見的病變位置為 ( )A、前降支B、回旋支

3、C、左主干D、右主干E、冠狀動(dòng)脈的末梢正確答案:A,B,C,D7.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、張力性氣胸D、張力性氣胸和血胸E、膿胸正確答案:C8.患者，男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪種檢查A、重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部CTC、MRID、纖維支氣管鏡下穿刺活檢E、經(jīng)胸壁穿刺活檢正確答案:E9.梗阻癥狀出現(xiàn)晚，造影有龕

4、影的是A、蕈傘型食管癌B、潰瘍型食管癌C、縮窄型食管癌D、賁門失弛緩癥E、食管良性狹窄正確答案:B10.對于診斷為冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的嬰幼兒患者，目前常用的手術(shù)方式有( )A、主動(dòng)脈植入術(shù)B、Takeuchi手術(shù)C、改良Takeuchi手術(shù)D、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E、冠狀動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)正確答案:A,B,C,D,E11.電視胸腔鏡交感神經(jīng)切斷是治療手汗癥的有效方法。此手術(shù)的適應(yīng)證還包括A、上腰部頑固性癌性疼痛B、先天性長QT綜合征C、雷諾綜合征D、消化性潰瘍E、頑固性竇性心動(dòng)過速正確答案:B,C12.男，42歲，務(wù)農(nóng)，飲水后嗆咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一個(gè)月前有胸部外傷史。查體除消瘦外尚發(fā)

5、現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)如蠶豆大小，質(zhì)韌。胸片顯示雙下肺紋理增粗，吞鋇造影發(fā)現(xiàn)在氣管隆突上2cm水平有鋇劑進(jìn)入氣管，因病人嗆咳明顯不能進(jìn)一步獲得資料?？赡苁呛畏N原發(fā)疾病引起 ( )A、食管癌B、食管結(jié)核C、縱隔淋巴結(jié)核D、氣管外傷穿孔后瘺管形成E、以上都是正確答案:E下列哪種方法對進(jìn)一步確定原發(fā)病診斷有作用 ( )A、纖維食管鏡B、纖維支氣管鏡C、縱隔CTD、頸淋巴結(jié)活檢E、以上都是正確答案:E如果病理診斷是結(jié)核，首選的治療手段是 ( )A、抗結(jié)核治療B、手術(shù)修補(bǔ)C、手術(shù)切除D、食管內(nèi)記憶合金支架E、氣管內(nèi)記憶合金支架正確答案:A如果病理診斷是鱗癌可采取的治療方法是 ( )A、抗結(jié)核治療B、手術(shù)修補(bǔ)C

6、、手術(shù)切除D、食管內(nèi)記憶合金支架，然后放療E、氣管內(nèi)記憶合金支架，然后放療正確答案:D如果病理診斷是炎癥，最佳治療手段是 ( )A、瘺管切除后分別修補(bǔ)食管和氣管B、抗感染后食管切除，胃食管頸部吻合，氣管修補(bǔ)C、食管內(nèi)記憶合金支架D、氣管內(nèi)記憶合金支架E、抗感染抗結(jié)核雙重治療正確答案:B13.治療食管癌首選方法A、手術(shù)治療B、放射治療C、化學(xué)治療D、免疫治療E、保守治療正確答案:A14.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段22cm腫物，邊界不清。該患者可能的疾病為：A、肺結(jié)核球B、炎性假瘤C、周圍型肺癌D

7、、錯(cuò)構(gòu)瘤E、轉(zhuǎn)移瘤正確答案:A,B,C,D,E若考慮肺癌進(jìn)一步定性檢查包括：A、PETB、胸部CTC、痰脫落細(xì)胞檢查D、ECTE、經(jīng)皮穿刺細(xì)胞學(xué)檢查正確答案:C,B,E入院后行痰脫落細(xì)胞檢查可見腺癌細(xì)胞，關(guān)于此項(xiàng)檢查的描述以下哪些是正確的A、中央型肺癌陽性率高B、痰液以晨起從深處咳出的為好C、連續(xù)三到五天可提高檢出率D、是一項(xiàng)簡單方便的非創(chuàng)傷性檢查E、可在影像學(xué)發(fā)現(xiàn)病變前得到細(xì)胞學(xué)陽性結(jié)果正確答案:A,B,C,D,E近年來縱隔鏡在肺癌分期中起重要作用，關(guān)于它的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、在確定有無縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上有重要作用B、可用于胸部疑難疾病的鑒別C、通過縱隔鏡可進(jìn)行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃D、可以對17組淋

8、巴結(jié)進(jìn)行活檢E、上腔靜脈阻塞綜合癥患者是禁忌正確答案:C,D,E對此患者縱隔鏡檢查未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定行手術(shù)治療，你認(rèn)為應(yīng)采用以下哪種術(shù)式A、左上肺楔形切除B、左全肺切除C、腫瘤切除術(shù)D、左上肺切除+縱隔肺門淋巴結(jié)清掃正確答案:D術(shù)后病理腫物22cm大小，侵及臟層胸膜，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移此患者病理分期為A、TNMAB、TNMBC、TNMBD、TNMA正確答案:B術(shù)后病理分期為B你認(rèn)為需要進(jìn)行以下哪項(xiàng)治療：A、放射治療B、免疫治療C、輔助化療D、不作治療，定期隨訪正確答案:C肺癌的治療效果差，你認(rèn)為關(guān)鍵在于以下哪些因素：A、缺乏有效的早期診斷手段B、治療缺乏規(guī)范化C、患者年齡過大D、病人不配合治療正確

9、答案:A,B15.下列關(guān)于慢性縮窄性心包炎的敘述哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁、出現(xiàn)肝大，腹腔積液和胸腔積液，下肢腫脹表現(xiàn)B、X線檢查發(fā)現(xiàn)心包鈣化是有力證據(jù)C、血心包可能是其原因之一D、一般病變只累及右心系統(tǒng)，不會(huì)出現(xiàn)肺循環(huán)淤血表現(xiàn)E、許多病人病因不明正確答案:E16.鎖骨下靜脈插管的并發(fā)癥包括A、氣胸B、空氣栓塞C、血胸D、胸腔積液E、臂叢神經(jīng)損傷正確答案:A,B,C,D,E17.女性，42歲，干咳伴胸部不適1月余，無發(fā)熱。胸片及胸部CT檢查示，雙側(cè)肺門及氣管周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大。為明確診斷，首選的檢查方法應(yīng)該是A、胸部MRI檢查B、胸部PET檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部B超檢查E、硬氣管鏡檢查正確答案

10、:C若病理學(xué)檢查結(jié)果示慢性非干酪性肉芽腫性炎，該患者最可能的診斷是A、小細(xì)胞肺癌B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)核D、惡性腫瘤縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、結(jié)節(jié)病正確答案:E若上述檢查結(jié)果仍未能明確診斷，進(jìn)一步的診斷措施是A、開胸探查B、電視胸腔鏡檢查C、電視縱隔鏡檢查D、診斷性化療E、診斷性放療正確答案:C18.肺動(dòng)脈口狹窄最常發(fā)生于A、右室漏斗部B、肺動(dòng)脈瓣口C、主肺動(dòng)脈D、主肺動(dòng)脈分叉處E、左右肺動(dòng)脈正確答案:B19.胸部降主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方式有( )A、假性動(dòng)脈瘤切除人工血管置換B、主動(dòng)脈壁修補(bǔ)術(shù)C、主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)D、人工血管旁路移植術(shù)E、象鼻手術(shù)正確答案:A,B,C20.哪種食管癌惡性程度高A、

11、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型正確答案:B21.損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因?yàn)? )A、出血量少B、心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用C、胸腔內(nèi)負(fù)壓D、凝血功能障礙E、胸壁運(yùn)動(dòng)正確答案:B22.患兒，男，10歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風(fēng)樣雜音及震顫最有可能的診斷是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、主動(dòng)脈狹窄正確答案:A下列各項(xiàng)體征及檢查結(jié)果符合該患者情況的是A、心電圖提示左室肥大B、UCC提示室間隔可見雙向分流C、胸部X線可見心影增大，肺淤血D、心臟三位相可見雙房影E、毛細(xì)

12、血管搏動(dòng)征F、水沖脈G、P2心音亢進(jìn)正確答案:A,B,C,G下列術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是A、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后3-6個(gè)月手術(shù)B、肺部感染者應(yīng)控制后再手術(shù)C、術(shù)前常規(guī)抗生素治療2周D、伴有肺動(dòng)脈高壓患者，術(shù)前應(yīng)用前列腺素E1E、若有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)控制后2個(gè)月手術(shù)F、肺動(dòng)脈高壓發(fā)展到3級(jí)時(shí)禁忌手術(shù)G、手術(shù)最佳時(shí)期是學(xué)齡前正確答案:C,E,F,G此類手術(shù)心臟入路可有哪些選擇A、右心室入路B、左心室入路C、右心房入路D、左心房入路E、肺動(dòng)脈入路F、主動(dòng)脈入路正確答案:A,B,C,E室間隔修補(bǔ)術(shù)的常見術(shù)后并發(fā)癥是A、傳導(dǎo)阻滯B、喉返神經(jīng)損傷C、主動(dòng)脈關(guān)閉不全D、肺動(dòng)脈關(guān)閉不全E、瓣周漏

13、F、殘余分流G、術(shù)后高血壓H、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案:A,C,F23.男性，26歲，胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術(shù)室，訴口渴，病人煩燥，體檢：BP(923715mmHg)，心率116次分，心音弱，心臟未聞及雜音，兩肺呼吸音清晰，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長的刀口，未見活動(dòng)性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至715508mmHg，可能診斷A、急性心包炎B、慢性縮窄性心包炎C、血心包D、心包積液E、以上都不對正確答案:C24.下述哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的手術(shù)適應(yīng)證A、空洞型肺結(jié)核B、結(jié)核性支氣管狹窄及支氣管擴(kuò)張C、直徑2cm以上結(jié)核球，伴有活動(dòng)期結(jié)核D、毀損肺E、反復(fù)大咯血正確答案:C25

14、.下列哪項(xiàng)指標(biāo)不適于行肺減容術(shù)A、肺HRCT示雙上肺小葉中央型肺氣腫B、TLC：160C、FEVl：25D、RV：230E、PaCO：60mmHg正確答案:E26.周圍型肺癌長大阻塞支氣管腔時(shí)，X線檢查可出現(xiàn) ( )A、全肺不張B、肺葉不張C、氣管明顯移位D、氣管分叉角度增大E、節(jié)段性肺炎或肺不張正確答案:E27.患者，男性，52歲，10個(gè)月前突發(fā)心前區(qū)疼痛，曾在當(dāng)?shù)卦\斷為急性前壁心肌梗死行急診溶栓治療，未成功而內(nèi)科保守治療。近1個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后心前區(qū)悶痛并伴乏力氣短，休息后好轉(zhuǎn)，進(jìn)行性加重，平路行走不足5米就出現(xiàn)喘憋，1周來生活幾乎不能自理，由家人陪伴來冠心病內(nèi)科就診。查體：慢性病容，體溫36

15、.2，呼吸30次分，血壓11080mmHg。雙肺呼吸音清。心率92次分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。胸部X光片：兩肺瘀血，心影輕度擴(kuò)大，ECG:陳舊廣泛前壁心肌梗死。超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)：左房徑38mm，左室收縮末徑38mm，左室舒張縮末徑66mm，LVEF25%。左室前壁中下部顯著擴(kuò)張，心尖不光滑，矛盾運(yùn)動(dòng)。考慮該患者目前的可能診斷包括( )A、冠心病勞力性心絞痛B、NYHA心功能-級(jí)C、室性心律失常D、附壁血栓E、室壁瘤F、缺血性心肌病正確答案:A,B,D,E如果準(zhǔn)備行室壁瘤切除，術(shù)前要做的特殊檢查有( )A、完成冠脈造影+左室造影是金標(biāo)準(zhǔn)B、復(fù)查二維超聲可以測量左室結(jié)果判斷有無附壁

16、血栓并確定是否合并二尖瓣關(guān)閉不全C、心血管MRI可以確定心室?guī)缀涡螒B(tài)結(jié)構(gòu)以及有無附壁血栓D、PET-CT可以鑒別有無存活心肌，鑒別功能性室壁瘤E、放射核素確定左室收縮功能F、CT明確室壁瘤的大小正確答案:A,B,C,D室壁瘤的手術(shù)適應(yīng)證正確的是( )A、心絞痛B、充血性心衰C、肺水腫D、附壁血栓E、巨大室壁瘤F、心律失常正確答案:A,B,D,E,F室壁瘤手術(shù)的相對禁忌證有( )A、嚴(yán)重的左室功能障礙存活心肌段的EF30%B、嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓(平均肺動(dòng)脈壓力40mmHg)C、導(dǎo)致室壁瘤的罪犯血管彌漫性病變，靶血管極差D、功能性室壁瘤，左室腔增大不明顯E、顯著二尖瓣反流F、靜息心臟指數(shù)2.5Lm正確

17、答案:A,B,D關(guān)于室壁瘤外科手術(shù)的目的下列錯(cuò)誤的是( )A、目的是改變左室的大小和形狀B、降低左室舒張末期壓力和容量C、減少心室不同步收縮D、改善雙心室功能E、改善NHYA心功能分級(jí)提高左室EFF、清除附壁血栓正確答案:D該患者的手術(shù)方法選擇( )A、線性縫合(Cooley技術(shù))B、圓形性補(bǔ)片(Dor技術(shù))C、閉式折疊D、心室內(nèi)補(bǔ)片(Jatene技術(shù))E、不停跳下室壁瘤折疊術(shù)F、室壁瘤不需處理正確答案:B,D28.何種類型肺癌對放、化療效果均較差A(yù)、鱗癌B、小細(xì)胞癌C、大細(xì)胞癌D、腺癌E、以上都是正確答案:D29.女性，40歲，無癥狀，查體胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門對稱性增寬，CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)

18、對稱性腫大，邊界清，肺實(shí)質(zhì)內(nèi)無腫塊，各葉支氣管通暢。體檢：淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。以下哪種處理方法最恰當(dāng)A、密切觀察，定期隨訪B、檢測多項(xiàng)腫瘤指標(biāo)，如AFP、CEANSE等以明確診斷C、5則手術(shù)切除D、限期在VATS下行腫物切除E、開胸探查，腫物切除正確答案:A最有可能診斷為A、胸腺瘤B、胸骨后甲狀腺C、胸部結(jié)節(jié)病D、神經(jīng)源性腫瘤E、氣管囊腫正確答案:C進(jìn)一步的最合適檢查為A、纖維支氣管鏡檢查B、縱隔鏡檢查C、胸部PET檢查D、胸部MRI檢查E、痰中查找瘤細(xì)胞檢查正確答案:B30.Beck三聯(lián)征的特點(diǎn)有A、心音遙遠(yuǎn)B、脈壓縮小C、收縮壓下降D、靜脈壓升高E、舒張壓升高正確答案:A,C,D31.單

19、純性胸膜纖維板剝除術(shù)，最適應(yīng)于A、急性膿胸滲出期B、慢性膿胸早期C、慢性膿胸的后期D、慢性膿胸伴有肺病變E、膿胸并支氣管胸膜摩擦音正確答案:B32.為減少閉合性單處肋骨骨折病人的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，主要依靠 ( )A、鼓勵(lì)病人早期起床活動(dòng)及咳嗽、排痰B、鼻導(dǎo)管吸痰C、氣管切開或氣管插管D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、使用抗生素正確答案:A33.以下屬于主動(dòng)脈夾層形成的病因和危險(xiǎn)因素有( )A、高血壓B、Marfan綜合征C、先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形伴升主動(dòng)脈擴(kuò)張D、風(fēng)濕性心臟瓣膜病E、醫(yī)源性創(chuàng)傷如動(dòng)脈造影介入治療主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏等正確答案:A,B,C,E34.可引起左心室大的疾病A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、肺動(dòng)脈口狹窄正確答案:C,D35.女性，30歲，主因胸骨后疼痛、反酸2個(gè)月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗(yàn)提示胸腔胃最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、食管裂孔疝D(zhuǎn)、食管癌E、以上都不是正確答案:C首選治療方法是A、手