1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-神經外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.與面神經有關的神經核是 ( )A、三叉神經脊束核B、孤束核C、上泌涎核D、下泌涎核E、迷走神經背核正確答案:A,B,C2.患者男性，12歲。突發神志障礙2小時。查體：呼吸慢，血壓增高，右側瞳孔散大，雙側對光反射消失。頭顱CT示右側顳葉血腫首先應采取的治療措施為A、脫水B、氣管插管保持呼吸道通暢C、止血藥物D、抗炎治療E、血管造影正確答案:B最可能的診斷為A、腦瘤出血B、腦動脈瘤破裂出血C、腦動靜脈畸形出血D、Moya-Moya病E、出血性腦梗塞正確答案:C病情平穩后首先

2、應該進行的檢查是A、MRIB、MRAC、DSAD、增強CTE、PET正確答案:C需要進一步進行的處置是A、積極脫水治療B、保守治療無效立即開顱手術C、病情穩定后安排DSA檢查，并行介入栓塞治療D、病變經手術治療后未完全切除或栓塞可再行伽瑪刀治療E、術后半年復查DSA檢查正確答案:A3.幕上的顱內轉移瘤最多見于A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉E、視丘正確答案:A4.腔隙性腦梗死最常見的臨床表現之一為 ( )A、純感覺性卒中B、純運動性偏癱C、共濟失調性輕偏癱D、感覺運動性卒中E、構音障礙手笨拙綜合征正確答案:B5.若左側舌前2/3味覺障礙，左舌下腺、下頜下腺分泌障礙，左眼不能閉合，左額紋消失，左

3、鼻唇溝消失，口角偏向右側，則病變部位可能在 ( )A、右側大腦皮質中央前回下份B、左側下頜神經C、左面神經核D、右側皮質核束E、左側面神經連腦處正確答案:E6.男性，47歲，頭痛發病，病程4個月，入院前出現左側肢體無力和嘔吐。入院檢查，意識清，眼底視乳頭水腫，左上下肢肌力級，腱反射活躍，病理征(+)。目前能確定的診斷是A、腦梗死B、腦出血C、蛛網膜下腔出血D、腦水腫E、顱內壓增高正確答案:E應采用的檢查A、X線顱片B、腦電圖C、腦血管造影D、CTE、ECT正確答案:D腦CT檢查示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結節，右側腦室體受壓，中線結構右移。增強示結節均勻強化，整個病灶呈類圓形，

4、邊界清晰，周圍無水腫。結合CT檢查，患者較接近下面哪項診斷A、星形細胞瘤B、腦膜瘤C、腦膿腫D、腦出血E、腦梗死正確答案:A根本治療原則是A、脫水治療B、給予抗炎治療C、冬眠物理降溫D、去病因治療E、去骨瓣減壓正確答案:D7.男，45歲。車禍傷3小時，頭痛、嘔吐。CT發現顱內積氣，診斷考慮A、顱內動脈瘤破裂B、腦挫裂傷C、腦震蕩D、彌漫性軸索損傷E、顱底骨折正確答案:E8.一側額葉腦水腫的CT表現可以是A、同側側腦室額角擴大B、同側腦溝加深C、同側額葉內低密度影D、對側側腦室擴大E、中線結構向同側移位正確答案:C,D9.對小腦半球的描述，錯誤的是 ( )A、小腦受損后肢體運動障礙表現在同側B、

5、小腦傳出纖維由小腦核發出C、下面中間凹陷容納延髓D、借原裂和水平裂分為前葉、后葉和絨球小結葉E、脊髓小腦前束經小腦上腳入小腦正確答案:D10.在各種非創傷性腦出血中占首位的是A、動脈瘤B、腦動靜脈畸形(AVM)C、高血壓腦出血D、血友病E、腫瘤卒中正確答案:C11.促腎上腺皮質激素(ACTH)由垂體前葉合成，它屬于A、糖蛋白激素B、糖皮質激素C、蛋白質激素D、鹽皮質激素E、肽類激素正確答案:E12.大腦半球連合系包括 ( )A、胼胝體B、穹窿連合C、韁連合D、前連合E、后連合正確答案:A,B,D13.對開放性顱腦損傷，預防傷口和顱內感染的關鍵措施是A、嚴密觀察病情變化B、應用廣譜抗生素C、理療

6、改善局部血液循環D、加強營養，增強傷口愈合能力E、早期施行清創術正確答案:E14.腦血栓形成最常見的病因是A、高血壓病B、腦動脈粥樣硬化C、各種腦動脈炎D、血壓偏低E、紅細胞增多癥正確答案:B15.患者，女，50歲，晨起大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、低熱及畏光癥狀，2小時后右側上瞼下垂，意識朦朧，急診來院。采集病史時應特別注意詢問A、頭痛的部位B、家人有無類似發作C、有無高血壓、動脈硬化史D、有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史E、有無全身慢性感染病灶正確答案:C16.有關內側丘系，下列哪些說法正確 ( )A、發自同側脊髓后角B、止于同側丘腦腹后外側核C、傳導對側半身的本體覺D、由

7、第2級傳入纖維組成E、傳導同側半身的本體覺正確答案:B,C,D17.常見的椎管內腫瘤(如圖所示)有 ( )A、脊膜瘤B、膠質瘤C、血管瘤D、上皮樣囊腫E、神經鞘瘤正確答案:A,B,C,D,E18.椎管內腫瘤最常見的首發癥狀是A、肢體麻木B、肢體無力C、神經根刺激癥狀D、行走不穩E、大小便改變正確答案:C19.顱前窩骨折最易損傷哪個顱神經A、嗅神經B、面神經C、聽神經D、展神經E、滑車神經正確答案:A20.男，46歲。主訴四肢麻木無力2年，2年前無誘因出現頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發展，伴四肢無力。查體：C平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢

8、肌力級，四肢肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝跳、跟腱反射均亢進，雙側巴氏征陽性。提示：結合病史、體征。病變定位在下列哪個部位A、中央前回B、中央后回C、頸髓D、旁中央小葉E、內囊F、腦干正確答案:C進行下列哪些檢查有助于確診A、腦脊液檢查B、頸椎MRIC、椎管造影D、頸椎平片E、腦干誘發電位F、脊髓誘發電位正確答案:A,B,C,D,F提示：MRI影像結果提示：頸胸髓內占位性病變，病變上下合并有脊髓空洞，增強后病灶均勻強化。腦脊液檢查正常。診斷考慮是A、脊髓空洞癥B、脊髓蛛網膜囊腫C、腸源性囊腫D、髓內室管膜瘤E、星形膠質細胞瘤F、血管網織細胞瘤正確答案:D針對此患者，應采取的治療方法是A、

9、顯微手術腫瘤切除術B、空洞蛛網膜下腔分流術C、應用大劑量激素、預防術后水腫D、椎板功除減壓術E、空洞-腹腔分流術F、單純放射治療正確答案:A,CBrown-Square綜合征包括下列哪些征象A、同側損傷平面以下痛溫覺消失B、同側損傷平面以下運動消失C、同側損傷平面以下深感覺消失D、同側損傷平面節段性痛覺溫覺消失E、對側損傷平面以下12節段痛溫覺消失F、同側損傷平面運動消失正確答案:B,C,D,E,F21.某患兒，女性，出生后即發現頭皮數個24cm大小皮膚腫物，呈草莓狀分葉，邊界清，質軟，呈葡萄酒色，壓之褪色，一年后停止生長腫物性質為A、結節性黑色素瘤B、疣C、蔓狀血管瘤D、海綿狀血管瘤E、毛細

10、血管瘤正確答案:E首選治療A、觀察數年，如不消退或影響美容可選適當治療B、硬化劑治療C、手術切除D、激素治療E、冷凍治療正確答案:A關于此病病理不正確的是A、多為錯構瘤B、瘤內毛細血管和內皮細胞均有增生C、細胞排列呈非條索狀D、有的出現纖維化E、細胞圓形或橢圓形正確答案:C22.女性，28歲，車禍致股骨骨折3小時入院。查體：神志淡漠，面色蒼白，T：36.4，P：108次/分，R：28次/分，BP：19/12kPa(140/90mmHg)，動脈血氣分析示pH：7.52，PaO：12kPa(90mmHg)，PaCO：2.8kPa(21mmHg)，HCO：24mmol/L，Hb：8.9g/dl。為糾

11、正上述酸堿平衡紊亂，正確而簡單的步驟是A、靜脈給予碳酸氫鈉B、靜脈給予鹽酸精氨酸C、肌內注射嗎啡止痛D、快速輸血擴容E、氣管插管機械通氣正確答案:C出現上述血氣結果的最可能原因是A、傷肢疼痛B、急性肺水腫C、合并中樞神經損傷D、大量失血E、急性腎功能衰竭正確答案:A該病人存在A、代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸中毒正確答案:D23.15歲，男，頭痛、嘔吐，步態不穩，眼球震顫，性發育異常，MRI檢查如圖，最可能的診斷 ( )A、松果體鈣化B、松果體瘤C、腦膜瘤D、生殖細胞瘤E、畸胎瘤正確答案:B24.Willis環組成 ( )A、前交通動脈AcoAB、雙側

12、大腦前動脈A1段C、頸內動脈分叉部D、雙側后交通動脈PcoAE、基底動脈頂端和雙側大腦后動脈P1段正確答案:A,B,C,D,E25.顱內腫瘤的治療原則包括A、降顱壓治療B、手術治療C、放射治療D、化學治療E、內分泌治療正確答案:A,B,C,D26.患者，男性，42歲，間斷頭痛1年以晨起時重，近1個月病情加重伴嘔吐。查體：雙眼底視乳頭水腫，左眼外展不全，右側肢體肌力級，右側Babinskis征陽性。據以上資料，最可能的診斷是A、腦出血B、腦腫瘤C、腦膿腫D、腦梗死E、腦膜炎正確答案:B此時應選擇的輔助檢查為A、頭顱平片B、腰穿檢查C、頭顱CTD、腦血管造影E、腦電圖正確答案:C患者手術治療，術后

13、第二天出現疼痛，伴有惡心嘔吐，瞳孔不等大，此時可能A、顱內出血B、腫瘤復發C、顱內感染D、腦組織損傷E、以上均有可能正確答案:A患者術后6個月，出現單側肢體活動障礙，此時可能A、腫瘤復發B、顱內出血C、顱內感染D、腦組織損傷E、脊髓病變正確答案:A27.顱內容積代償僅為整個顱腔容積的10%，這是因為 ( )A、可移出顱腔外的腦脊液或血液占顱腔容積10%B、顱腔本身容積有限C、顱腔內物質僅能少量壓縮D、腦組織不易壓縮E、顱骨彈性很小正確答案:A28.硬腦膜外血腫的確診依據是A、兩側瞳孔不等大B、顱骨骨折C、昏迷有中間清醒期D、一側肢體癱瘓E、頭顱CT顯示顱骨內板下梭形血腫正確答案:E29.關于出

14、血性腦梗死的敘述正確的有 ( )A、常發生在大面積腦梗死之后B、和面積無關，主要和梗死位置有關C、風濕性心臟病伴發的梗死易發生該病D、接近皮質的梗死易發生該病E、在CT上可見混雜密度改變正確答案:A,C,D,E30.聽神經瘤患者，其患側面神經多位于腫瘤的A、上方B、腹側C、背側D、下方E、位于腫瘤中正確答案:B31.顱咽管瘤的主要治療方法為A、手術治療B、保守治療C、放射治療D、化療E、免疫治療正確答案:A32.腦囊蟲病是通過哪種途徑感染的A、內在自身感染B、外在自身感染C、外來感染D、呼吸感染E、內在自身感染，外在自身感染及外來感染正確答案:E33.加速運動和減速運動所致的顱內血腫時，下列哪

15、項是不正確的A、加速性暴力點硬腦膜外血腫B、減速性暴力點硬腦膜外血腫C、減速性暴力點的對沖部位硬腦膜下血腫D、減速性暴力點的對沖部位腦內血腫E、減速性暴力點的對沖部位硬腦膜外血腫正確答案:E34.顱內壓增高的后果不包括A、腦血流量降低、腦缺血甚至腦死亡B、腦移位和腦疝C、腦水腫D、庫欣反應E、一側聽力下降正確答案:E35.關于硬膜下血腫，哪項描述不恰當A、慢性硬膜下血腫常見出血血管是橋靜脈B、亞急性硬膜下血腫的時間是指傷后3天2周C、急性硬膜下血腫是腦挫裂傷皮質小動脈破裂出血引起D、慢性硬膜下血腫癲癇發生率可達40E、慢性硬膜下血腫首選鉆孔引流術正確答案:B36.患者男性，36歲，不慎自3米高處墜落，昏迷15分鐘后清醒，訴頭痛，惡心，嘔吐2次，非噴射性，神經系統檢查尚無陽性體征發現。在隨后的治療觀察過程中出現下列情況，與顱內血腫無關的是A、嘔吐次數增多B、瞳孔不等大C、異常劇烈的頭痛D、尿量增多E、脈搏變慢、血壓升高、呼吸變慢正確答案