1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-呼吸內科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短15年，右下肢水腫3年而多次入院。此次因上感后呼吸困難加重，神志恍惚，查血氣分析(未吸氧時)pH 7.30，PaCO89mmHg，PaO50mmHg。該患者應診斷為 ( )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性支氣管炎C、慢性肺源性心臟病D、型呼吸衰竭、肺性腦病E、急性腦血管病正確答案:D肺性腦病常見的體征是 ( )A、球結膜充血和眼底視盤水腫B、肌肉抽搐與無意識動作C、瞳孔縮小D、撲翼樣震顫E、以上均可出現正確答案:E呼吸衰竭的治療

2、措施中，錯誤的是 ( )A、給氧和改善通氣B、控制感染C、糾正酸堿平衡失調和電解質紊亂D、控制心力衰竭E、強力的利尿劑正確答案:E呼吸衰竭病人氣管插管或氣管切開的適應證是 ( )A、呼吸道分泌物少B、通氣嚴重不足C、神經精神癥狀加重D、經常規治療無效E、咳嗽和吞咽反射減弱或消失正確答案:C呼吸衰竭患者機械通氣治療，下列描述錯誤的是 ( )A、血氣分析在剛上機時每4小時1次，以后每日2次B、血氣維持在PaO 80mmHg，PaCO 40mmHgC、血氣維持在PaO和PaCO60mmHg左右D、呼吸性酸中毒，注意改善通氣E、若出現代謝性堿中毒，可補鉀和精氨酸治療正確答案:B2.多糖莢膜對組織的侵襲

3、作用源于哪種病原體A、肺炎鏈球菌B、肺炎支原體C、冠狀病毒D、葡萄球菌E、肺炎衣原體正確答案:A3.支氣管擴張最有意義的體征是A、局限性哮鳴音B、局限固定的粗濕啰音C、貧血貌D、消瘦E、杵狀指正確答案:B4.女，42歲，呼氣性呼吸困難持續6小時，既往無高血壓病史，有支氣管哮喘病史。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，心臟無雜音。下列哪項治療不恰當 ( )A、使用祛痰劑B、毛花苷丙靜脈注射C、皮質激素吸入D、舒喘靈噴霧吸入E、吸氧正確答案:B5.對COPD的診斷最有價值的檢查是A、胸部X線檢查B、胸部CT檢查C、肺功能檢查D、血氣分析E、纖支鏡正確答案:C6.女，36歲，發熱，胸痛咳膿

4、痰十余天，胸部正側位如圖，最可能的診斷為 ( )A、左下肺周圍型肺癌并空洞形成B、左下肺膿腫C、左下肺空洞型肺結核D、左側包裹性液氣胸E、急性胃擴張正確答案:B7.各種不同的縱隔腫瘤可以引起下列哪些癥狀A、Horner綜合征B、橫膈麻痹C、吞咽困難D、上腔靜脈阻塞綜合征E、甲狀腺功能亢進正確答案:A,B,C,D,E8.下列關于結節病臨床分期敘述錯誤的是A、期兩側肺門和（或）縱隔淋巴結腫大，常伴右主支氣管旁淋巴結腫大，肺內無異常B、期肺門淋巴結腫大，伴肺浸潤影C、期僅見肺部浸潤影，而無肺門淋巴結腫大D、期肺纖維化、肺大皰和肺囊腫的改變E、以上分期是按照順序發生正確答案:E9.下列哪些是機械通氣的

5、禁忌證A、急性肺水腫B、巨大肺大皰C、低血容量休克D、哮喘持續狀態E、慢性阻塞性肺疾病伴嚴重呼吸衰竭正確答案:B,C10.在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是A、解剖因素B、功能因素C、繼發性紅細胞增多D、血容量增加E、以上都不是正確答案:B11.男性，71歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前動則氣急，不吸氧時動脈血氣分析PaO67kPa(50mmHg)，PaCO67kPa(50mmHg)。正在醫生指導下接受呼吸康復治療。為減輕肺動脈高壓、改善生命質量，首選下列哪項治療A、應用長期家庭氧療B、應用阿米脫林，提高PaOC、應用降肺動脈壓藥物D、應用間歇正壓通氣

6、E、應用膈肌起搏器正確答案:A為改善氣急，需要訓練和改變呼吸方式，應選擇A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、縮唇呼氣D、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸E、以上四點綜合運用正確答案:E為鍛煉呼吸肌力和耐力，此例患者可以選擇A、吸氣阻力鍛煉B、雙水平氣道正壓呼吸支持C、間歇正壓呼吸支持D、呼氣末正壓呼吸支持E、體外負壓呼吸支持正確答案:A12.72歲，男，呼吸急促、氣喘4個月，請結合胸片，選出最可能的診斷 ( )A、肺癌B、錯構瘤C、肺結核D、韋格肉芽腫E、支氣管腺瘤正確答案:A13.男，34歲，咳嗽、咳膿痰2個月。X線胸片示右中肺有一空洞伴液平面。診斷為急性肺膿腫，最佳治療方案為 ( )A、抗生素+化痰藥

7、物B、抗生素+支氣管解痙藥物C、抗生素+支持療法D、抗生素+支氣管鏡灌洗引流E、抗生素+體位引流正確答案:D14.男，36歲，突起畏寒、高熱達40，伴咳嗽、胸痛4天，口服退熱藥出汗后熱退無力。查：神清，血壓11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脈搏102次/分，WBC2110/L。胸片發現右上肺大片片狀陰影，呈肺段分布。下列哪項診斷正確 ( )A、肺膿腫B、病毒性肺炎C、膿胸D、肺結核E、休克型肺炎正確答案:E15.能加速生物活性物質釋放，引起哮喘發作的有A、迷走神經興奮B、交感神經興奮C、細胞內cGMP濃度增高D、細胞內cAMP濃度增高E、細胞內cAMP濃度降低正確答案:A,B,C,

8、D16.肺源性心臟病患者處于急性加重期，氣管插管及人工輔助呼吸。3小時后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHg。pH 7.55，BE -0.5mmol/L。應考慮 ( )A、呼吸性酸中毒，代償期B、呼吸性堿中毒，失代償期C、呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案:B17.關于慢性支氣管炎的臨床表現，正確的是A、疾病晚期可有肺實變體征B、疾病早期可無異常體征C、肺部可出現干、濕啰音D、咳嗽、咳痰伴喘息E、咳嗽呈長期、反復、逐漸加重正確答案:B,C,D,E18.男性，67歲。咳嗽，痰中帶血絲2個月，發熱10天，胸片

9、顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺炎樣征象。病人1個月后出現右面部無汗，瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內陷。復查胸片顯示右胸頂部致密塊影，診斷最可能是A、轉移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺結核D、縱隔淋巴肉瘤E、肺上溝瘤正確答案:E19.男性，25歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天，入院抗感染治療后病情可暫時短期緩解。對于該患者，首先應考慮的疾病是A、支氣管內膜結核B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、支氣管哮喘E、阻塞性肺炎正確答案:B詢問病史需特別注意A、過敏性鼻炎B、麻疹、百日咳史C、心肌炎史D、風濕熱史E、食物過敏史正確答案:B進一步診斷，首選的輔助檢查是A、胸部CTB、纖維支氣管鏡C、肺功能

10、D、支氣管碘油造影E、心電圖正確答案:A20.女性，56歲，患類風濕關節炎合并肺間質纖維化，應用激素維持治療，1周來咳嗽加重，伴低熱，2天后氣急加重。查體：氣促、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音，心率108次分，動脈血氣分析：pH748，PaO 45mmHg，PaCO 30mmHgA、持續低流量吸氧B、FiO不限，間歇吸氧C、FiO可以放寬，以15cmB、肺動脈段突出C、橫膈低平D、兩下肺紋理紊亂E、心影明顯增大正確答案:E37.確診肺癌的檢查不包括以下哪一項 ( )A、痰脫落細胞檢查B、支氣管鏡檢查C、胸腔鏡檢查D、開胸肺活檢E、胸部CT正確答案:E38.開放性氣胸患者出現呼吸困難最主要的急救措施是A

11、、吸氧B、輸血補液C、立即氣管插管行輔助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封閉胸部傷口正確答案:E39.胸片發現有鈣化陰影，應考慮多種疾病，除了 ( )A、組織胞漿菌病B、肺結核C、硅沉著病D、肺念珠菌病E、肺錯構瘤正確答案:D40.患兒男，8歲，幼小時即有貧血，近1年反復咳嗽、少量咯血、氣短、乏力，有時伴發熱。此次又因咯血復發就診。查體呼吸增快，面色蒼白，皮膚無皮疹及出血點，鞏膜輕度黃染，兩肺中下野可聞濕啰音，呼吸音減低，除心率略增快外，心臟檢查正常。肝脾腫大。實驗室檢查顯示缺鐵性貧血，血清膽紅素輕度升高，胃液中查見吞噬含鐵血黃素巨噬細胞，X線胸片及CT片示兩中下肺野片狀磨玻璃影及小結節影。血小板及出、凝血機制正常。尿常