1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-骨外科學(中級)代碼：318歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.休克治療時應用血管活性藥物的目的是A、升高血壓B、提高組織器官的血液灌流C、提高心臟前負荷D、提高心臟后負荷E、增加心肌收縮力正確答案:B2.大面積燒傷24小時內的患者，首選的主要治療措施是A、處理創面B、鎮靜止痛C、液體復蘇D、控制感染E、補充營養、增強免疫正確答案:C3.男，38歲，右上腹疼痛、寒戰、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6，血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細胞2610/L。診斷為A、急性化膿性膽囊炎B、

2、膽囊穿孔C、急性壞死性胰腺炎D、急性梗阻性化膿性膽管炎E、肝內膽管結石并發膽道感染正確答案:D4.關于燒傷創面的處理，不正確的說法是A、宜先行燒傷清創術B、小面積的度燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內液體，包扎C、創面表面可涂抗生素軟膏，以防止細菌感染D、頭部、頸部創面宜用暴露法E、大面積燒傷可用包扎和暴露相結合的方法正確答案:E5.手術后幾天仍有疼痛者，必須查明原因A、1天B、2天C、3天D、4天E、5天正確答案:C6.女性，15歲，晨起時覺腹部隱痛不適，不思飲食，但仍堅持上學，放學回家后漸覺右下腹痛并惡心。遂去醫院檢查示右下腹壓痛，體溫37.8；脈搏80/min;白細胞101

3、0/L。最大可能的診斷是A、美克爾憩室炎B、輸尿管結石C、闌尾炎D、輸卵管炎E、腸系膜淋巴結炎正確答案:C如病情已超過3天，體溫升高至38.5以上。查體示：右下腹可及一4cm5cm壓痛性包塊。如下措施哪項不適當A、抗炎治療B、手術治療C、B超檢查D、復查血常規E、適當制動休息正確答案:B7.A.橫位心B.梨形心C.懸滴狀心D.主動脈型心臟E.靴形心法洛四聯癥正確答案:E風濕性心臟病二尖瓣狹窄正確答案:B高血壓心臟病正確答案:D8.A.不必特殊處理B.西地蘭0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，靜脈緩慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日12次E.少量多次輸血偶發性期外

4、收縮的病人手術前正確答案:A冠心病人心室率每分鐘50次以下者手術前正確答案:C心房纖顫病人心室率在每分鐘100次以上者手術前正確答案:B9.當同時存在水、電解質和酸堿平衡失衡時，首先應A、調節Na+不足B、調節Cl不足C、調節K+不足D、調節酸堿失衡E、調節容量不足正確答案:E10.有關細菌性肝膿腫的治療，下列哪項不正確A、膿腫穿破入胸腔應做胸腔引流B、合并膽道感染者應引流膽道C、血源性肝膿腫應治療原發病灶D、膿腫壁較厚、不易治愈者，可行肝葉或肝段切除E、肝膿腫一旦確診就應行手術治療正確答案:E11.長期全胃腸外營養(TPN)病人，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深靜脈插管

5、感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質失衡D、病人胰島素方面不足E、內毒素中毒正確答案:D12.應用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是A、200mgB、300mgC、400mgD、500mgE、600mg正確答案:C13.損傷性休克早期會出現A、堿中毒B、酸中毒C、血壓下降D、皮膚濕冷E、合并感染正確答案:A14.女性32歲，急性機械性腸梗阻4天，虛弱無力，脫水征明顯，BP 80/60mmHg，P 120min,Na+ 120mmolL,K+ 3.0mmol/L,COCP 18mmolL，其補液首先應是A、補鈉B、補鉀C、糾正酸中毒D、補充平衡液E、補充水正確答案:D

6、15.非胃腸道手術病人術前禁食的時間是A、6小時B、8小時C、10小時D、12小時E、14小時正確答案:D16.女性，50歲，患急性化膿性膽管炎，面色蒼白，肢體濕冷，脈搏144/min，血壓11/9.33kPa(86/70mmHg)，經大量快速輸液后血壓和脈搏無改善，測中心靜脈壓2.06kPa(21cmHO)。血pH7.30。病人存在的情況是A、血容量仍不足B、血容量相對過多C、心功能不全D、容量血管過度收縮E、容量血管擴張正確答案:C應采取的有效措施是A、繼續快速補液B、用血管收縮藥C、給強心藥D、糾正酸中毒E、加大抗生素用量正確答案:C首先選用的藥物是A、地塞米松B、毛花苷CC、間羥胺（阿

7、拉明）D、肝素E、碳酸氫鈉正確答案:B17.關于輸血速度的描述，下列哪個是錯誤的A、成人一般調節在每分鐘510mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對失血性休克，應快速輸入所需血量E、一次輸血的總時長不宜超過1小時正確答案:E18.直腸癌病人最近出現血尿及膀胱刺激癥狀，檢查后認為是癌腫轉移，這種轉移屬于（ ）A、血遭轉移B、種植性轉移C、淋巴道轉移D、直接浸潤E、以上都不是正確答案:D19.采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送，采用的特制溶液其成分與電解質相似，具有防止以下離子外逸的特點A、Na+B、K+C、Ca2+D、ClE、Mg2+正確答案:B20.女性，52歲。十二指

8、腸潰瘍大出血急診入院。立即給予輸血，當輸入約50ml時，患者出現煩躁不安，心前區壓迫感，腰酸背痛，尿呈醬油色，血壓70/40mmHg。最可能發生的輸血并發癥是A、非溶血性發熱反應B、變態反應C、細菌污染反應D、循環超負荷E、溶血反應正確答案:E除立即停止輸血外，首先應采取的措施是A、抗休克B、抗休克、堿化尿液C、抗休克、堿化尿液、利尿D、利尿E、堿化尿液正確答案:B21.A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒創傷性休克早期常表現為正確答案:D呼吸心搏驟停5分鐘可發生正確答案:C缺鉀時常伴有正確答案:B22.破傷風較早出現的癥狀是A、苦笑面容B、

9、怕聽水聲C、張口困難D、頸項強直E、四肢強烈痙攣正確答案:C23.女性，25歲，發現后背腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。考慮診斷為A、皮膚癤腫B、交界痣惡變C、皮脂腺囊腫繼發感染D、脂肪瘤E、皮膚癌正確答案:C下一步處理為A、擴大切除腫物B、口服消炎藥物C、切開引流D、放射治療E、先抗感染，消炎后手術切除正確答案:E24.目前較普遍認為的低溫腦復蘇的適宜溫度是A、28B、30C、32D、34E、36正確答案:D25.下述哪個不屬癌前病變A、慢性萎縮性胃炎B、膽囊膽固醇息肉C、腸道絨毛腺管狀腺瘤D、乳腺囊性增生癥伴上

10、皮增生E、肺泡上皮慢性不典型增生正確答案:B26.女，32歲，中腹部疼痛5天，進行性加重。17歲時行闌尾切除術，其他情況良好。呼吸頻率30次/分，脈搏135次/分，血壓90/55mmHg，自覺發熱多汗。對該患者的正確診斷是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經性休克E、過敏性休克正確答案:C27.女性，45歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112/min，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmHO)。毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。該病人的情況是A、未發生休克B、休克代償期C、中度休克D、重度休克E

11、、虛脫正確答案:C其循環系統的病理生理改變是A、血容量不足B、心功能不全C、血容量相對過多D、血容量嚴重不足E、容量血管過度收縮正確答案:D采取下列哪項措施最為有效A、應用收縮血管藥物B、充分補給液體C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物正確答案:B28.患者，女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/d。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞1210/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L。此患者存在的水代謝紊亂是( )A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、高滲性脫水D、水中毒E、以上全

12、不對正確答案:B此診斷的主要依據是( )A、腹痛、嘔吐B、停止排氣排便C、尿量600ml/dD、眼球下陷E、血清鈉128mmol/L正確答案:E糾正此水、電解質紊亂的正確方法是( )A、給予甘露醇B、補充5%氯化鈉鹽水C、補充0.45%氯化鈉鹽水D、給予呋塞米E、給予高滲葡萄糖溶液正確答案:B患者經治療后癥狀體征改善，以下哪項指標尚不正常( )A、血清氯110mmol/LB、尿量50ml/hC、白細胞9.810LD、血清鈉138mmol/LE、血清鉀3.6mmol/L正確答案:A29.腦梗死和短暫性腦缺血發作的早期診斷，應首選哪項檢查A、局部腦血流斷層核素顯像B、CT腦掃描C、MRI腦掃描D、

13、腦電圖E、X線腦血管造影正確答案:A30.女性，65歲，右上腹痛，寒戰、高熱3天入院，既往有膽結石病史。入院檢查，體溫39.5，血壓80/50mmHg，神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，未及包塊，腸鳴音正常，該病人初步診斷A、革蘭氏染色陽性球菌敗血癥B、革蘭氏染色陰性桿菌敗血癥C、毒血癥D、菌血癥E、膿血癥正確答案:B31.男性，56歲，上腹餐后輕度疼痛半年，X線鋇劑檢查發現胃竇部有一1.5cm大小龕影，局部胃壁略僵硬。B超檢查示肝內有一可疑低回聲區，約1.5cm。化驗檢查血紅蛋白9g/dl，白細胞510/L，A/G為3.22.0。需要首先進行的檢查是A、電子計算機X線斷層掃描B、選擇性血

14、管造影C、纖維胃鏡D、超聲引導下穿刺E、放射性核素肝掃描正確答案:C需要進行的免疫學診斷是A、癌胚抗原B、胎兒硫糖蛋白抗原C、甲胎蛋白D、白細胞黏附抑制試驗E、皮膚遲緩反應試驗正確答案:A當上述診斷方法均不能進行時，應考慮A、密切觀察其發展B、立即進行放射治療C、立即進行化學治療D、手術探查E、中西醫結合治療正確答案:D32.由來自3個胚層的各種類型的組織混雜在一起構成的腫瘤稱為A、腺癌B、癌肉瘤C、混合性中胚葉瘤D、畸胎瘤E、乳頭狀腺癌正確答案:D33.關于膽囊癌，以下哪項是錯誤的A、膽囊癌的發病與膽囊結石有關B、膽囊腺瘤性息肉有發展成癌的傾向C、膽囊癌轉移以淋巴轉移為主，很少有血性轉移D、

15、膽囊癌好發于體部，多為腺癌E、膽囊癌的早期臨床表現常有黃疸、右上腹腫塊正確答案:E34.膽道顯示常應用的放射性核素顯影的種類是A、IB、TcC、TID、GaE、In正確答案:B35.普查原發性肝癌最簡單有效的方法是A、B超B、肝臟核素掃描C、MRID、AFP測定E、強化肝臟CT正確答案:D36.治療高血鉀引起的心臟停搏可選用A、阿托品B、腎上腺素C、溴芐銨D、氯化鈣E、氯化鉀正確答案:D37.患者男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯誤的是A、10%氯化鉀20ml靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時口服一次D、5%碳酸氫鈉溶液10

16、0ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(35U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A38.某男性患者，55歲，右上腹脹痛1個月余，有乙型肝炎病史，查：血紅蛋白60g/L，白細胞1.810/L，血小板4.110/L，膽紅素102molL，堿性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320g/L，大便隱血試驗(+)，體檢發現肝臟右肋下約5cm少量腹腔積液，體重下降8kg。目前最可能的診斷為A、慢性膽囊炎急性發作B、慢性肝炎復發C、肝膿腫并膽道出血D、晚期肝癌E、膽石癥并膽道感染正確答案:D可能的診斷還有A、肝硬化門靜脈高壓癥B、梗阻性黃疸C、溶血性貧血D、腸道腫瘤E、肝血管瘤正確答案:A為了進一步鑒別診斷應行下列哪項檢查最