1、2022-2023年（備考資料）住院醫師規范化培訓-住院醫師規范化培訓(胸心外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.對法洛四聯癥為何出現蹲踞現象，下述哪項解釋是錯誤的A、下肢血管扭曲B、靜脈回流減少，心臟負擔減輕C、右向左分流增加D、體循環阻力增加E、緩解缺氧癥狀正確答案:C2.關于動脈導管結扎術中出血，以下敘述中錯誤的是A、出血多位于動脈導管后壁B、出血后應迅速堵住出血部位C、出血后應即刻以止血鉗鉗夾止血D、如顯露不佳，可延長手術切口E、止血同時，注意勿損傷喉返神經正確答案:C3.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環A、120B、240C、360D、48

2、0E、720正確答案:D4.關于胸壁結核的手術要點，下列正確的是A、徹底切除病變的皮膚及竇道口B、胸壁受累區域組織均需清除干凈C、竇道行至肋骨后方時，應切除該段肋骨D、局部敷撒鏈霉素，放置引流，縫合切口，加壓包扎E、以上都是正確答案:E5.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續1小時不緩解。查體：血壓200110mmHg，心率90min，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V46ST壓低0.1mV，最可能的診斷是A、冠心病、心絞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺動脈栓塞D、氣胸E、主動脈夾層正確答案:E6.患者男，45歲，6年來有上腹部規律

3、性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續陽性，應首先考慮A、胃潰瘍B、胃潰瘍惡變C、胃潰瘍并發出血D、胃潰瘍伴胃竇炎E、慢性萎縮性胃炎正確答案:B7.下列肺癌的描述中，哪項是正確的（ ）A、腺癌最多見B、小細胞癌多呈彌漫型C、鱗狀細胞癌多有吸煙史D、周圍型多為鱗癌E、細支氣管肺泡細胞癌多為中央型正確答案:C8.陣發性室上性心動過速最多發生于A、冠心病患者B、正常心臟者C、高血壓性心臟病患者D、擴張型心肌病患者E、心臟瓣膜病患者正確答案:B9.主動脈瓣關閉不全的典型X線表現A、燒瓶心B、靴形心C、心影正常或縮小D、梨形心E、全心大正確答案:B10.在中度低溫體外循環下，關于主動脈瓣替換術，下

4、列哪項做法是錯誤的A、主動脈瓣關閉不全出現癥狀后就應盡早行主動脈瓣替換術B、與二尖瓣替換術同時進行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便C、采用逆行灌注法進行心肌保護可以在主動脈瓣替換術中使用D、行主動脈瓣替換術時可以采用不阻斷主動脈的方法E、行主動脈瓣替換術時必須注意對冠狀動脈開口的保護正確答案:D11.患者男，40歲，消化性潰瘍患者，臨床表現為黑便，嘔咖啡色液體，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/55mmHg，估計出血量約為A、300mlB、200mlC、400ml以下D、400ml以上E、800ml以上正確答案:E12.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列哪項不恰當A、搏出量減

5、小B、心臟的舒張功能受損C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負荷增加正確答案:E13.膜周部巨大室間隔缺損修補易并發（ ）。A、度房室傳導阻滯B、肺動脈瓣返流C、喉返神經損傷D、膈神經損傷E、三尖瓣返流正確答案:A14.患者男，46歲。左下肢酸脹沉重，小腿出現蚯蚓狀團塊4年。查體：左小腿可見明顯的靜脈曲張，內踝處皮膚增厚，有色素沉著。Trendelenburg試驗陽性，Pratt試驗陽性。正確的診斷是A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、大隱靜脈瓣膜功能不全及深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全D、深靜脈瓣膜功能不全E、深、淺靜脈間交通支瓣膜功能不全正確答案:C手術治療宜采取A

6、、高位結扎術B、股靜脈瓣膜成形術C、高位結扎加靜脈剝脫、交通靜脈結扎術D、硬化劑局部注射E、彈力繃帶包扎正確答案:C15.不是由于主動脈瓣病變引起主動脈瓣關閉不全的疾病是A、感染性心內膜炎B、風濕性心臟病C、先天性二葉主動脈瓣D、梅毒性主動脈炎E、主動脈瓣黏液樣變性正確答案:D16.男孩，2歲半。患有法洛四聯癥。每當哭鬧后出現呼吸困難，即出現抽搐，這種現象是由于肺動脈漏斗部狹窄的基礎上，突然發生該處肌肉的痙攣。出現上述缺氧發作時最有效的搶救措施是A、加壓面罩吸氧B、身體取胸膝位C、靜脈注射普萘洛爾（心得安）D、靜滴碳酸氫鈉E、口服吲哚美辛正確答案:C17.竇性心動過速的治療主要是A、尋找原因與

7、誘因，積極治療原發病因B、靜注毛花苷C(西地蘭)C、給予受體阻滯劑D、給予維拉帕米（異搏定）E、給予鎮靜劑正確答案:A18.患者男，70歲，十二指腸球部潰瘍致瘢痕性幽門梗阻，胃酸低，全身情況較差，最適宜的術式為A、畢式胃大部分切除B、畢式胃大部分切除C、胃空腸吻合術D、選擇性迷走神經切斷加胃竇切除術E、選擇性迷走神經切斷加幽門成形術正確答案:C19.第1孔未閉型房間隔缺損的解剖所見，下述哪種是錯誤的A、房間膈下部缺損B、缺損口較大C、二尖瓣裂D、三尖瓣裂E、肺動脈瓣裂正確答案:E20.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列不正確的是A、收縮期搏血量減少B、舒張期充盈受限C、心肌收縮力減弱D、

8、靜脈血回流受阻E、左心后負荷增加正確答案:E21.食管平滑肌瘤病人食管鋇餐X線檢查可見半月狀壓跡。食管鏡檢查可見瘤體表面黏膜光滑、正常。A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管裂孔疝E、食管腐蝕性灼傷后狹窄正確答案:A22.全部體靜脈異常連接的患者應采用的手術方式為A、異常引流腔靜脈結扎B、心外管道重建術C、心內管道或板障分隔、房間隔重建術D、雙向格林術E、全腔肺動脈吻合術正確答案:C23.女性，28歲。風濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70min，心律失常，心尖部第1心音減弱，可聞及3/6級

9、收縮期雜音，向左腋下傳導并可及舒張期雜音。胸骨左緣24肋間2/6級收縮期雜音，P亢進，心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例心臟瓣膜病應診斷為A、二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄B、二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓C、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓D、二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全正確答案:B24.張力性氣胸急救原則中首先應是A、輸液治療休克B、立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態C、氣管切開D、氣管內插管輔助呼吸E、剖胸控查正確答案:B25.不同類型肺癌的發病率，下列哪項正確（ ）A、鱗癌腺癌B、腺癌鱗癌C、小細胞癌鱗癌E、小細胞癌最低正確答案:A26.輕度二尖瓣狹窄

10、是指A、瓣口面積2.5cm以上B、瓣口面積3.0cm以上C、瓣口面積2.0cm以上D、瓣口面積1.5cm以上E、瓣口面積1.0cm以上正確答案:C27.男性，45歲，氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及316級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是A、冠心病合并心絞痛B、肺動脈瓣關閉不全C、肥厚型梗阻性心肌病D、梅毒性心臟病E、風濕性主動脈瓣狹窄合并關閉不全正確答案:E28.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙正確答案:C29.

11、男，60歲，進食后有吞咽梗噎感3個月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是（ ）A、食管脫落細胞檢查B、食管吞鋇X線檢查C、鎖骨上淋巴結活檢D、CTE、食管鏡檢查及組織活檢正確答案:E30.關于體外循環的基本操作，下列正確的是A、靜推肝素23mg/kg，進行肝素化B、采用HCT 為20%25%的中度血液稀釋轉流C、體外循環期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機體溫度D、轉流結束后用魚精蛋白終止肝素抗凝作用E、以上都是正確答案:E31.患者女，45歲。發現左乳腺包塊2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央區可觸及一直徑約2.5cm腫塊，邊界不清，表面不光滑，質硬，動度小，無觸痛。左

12、乳頭略有內陷，無水腫，腋窩淋巴結未觸及。根據患者情況，診斷首先應考慮A、乳腺纖維腺瘤B、乳管內乳頭狀瘤C、乳腺癌D、乳腺增生癥E、乳腺炎正確答案:C確定診斷需要采取A、乳腺鉬靶檢查B、核素掃描檢查C、B超檢查D、穿刺或切除活檢病理檢查E、MRI檢查正確答案:D32.心包積液征(Ewart征)是A、心尖搏動弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及B、左肩胛骨出現濁音及肺受壓所引起的支氣管呼吸音C、在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音D、心臟叩診濁音界向兩側擴大E、心音低而遙遠正確答案:B33.關于膿胸的分類，下列哪項是錯誤的A、根據病程分為急性膿胸和慢性膿胸B、根據病原菌分為化膿性、結核性和特異病

13、原性膿胸C、根據病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸D、根據胸液性質分為滲出性膿胸和化膿性膿胸E、根據病變范圍分為全膿胸和包裹性膿胸正確答案:D34.下列主支氣管損傷的救治，正確的是A、保持呼吸道通暢、抗休克、緩解張力性氣胸、盡早開胸探查B、術式往往采取支氣管修補成形術C、對不能復張的肺應作肺葉或全肺切除D、防治支氣管狹窄、支氣管胸膜瘺和膿胸等術后并發癥E、以上都是正確答案:E35.Norwood I 期手術后其病理生理改變相當于A、室間隔缺損B、單心室合并肺動脈狹窄C、法洛四聯癥D、右心室雙出口E、左心室雙出口正確答案:B36.小肝癌的診斷標準是指直徑小于A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm正確答案:E37.發生急性肺水腫時，肺毛細血管壓力多在A、1520mmHgB、1825mmHgC、2530mmHgD、30mmHg以上E、15mmHg正確答案:D38.女性，60歲，誤服燒堿后1小時，下列哪項處理不適當A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食23周C、給予腎上腺皮質激素D、靜脈補液E、給予抗生素正確答案:B39.胃潰瘍穿孔36小時，患者處于中毒性休克狀態，最佳處理措施是A、糾正休克同時及早行穿孔修補術B、糾正休克同時