1、 PAGE PAGE 17 / 17護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度篇一：護(hù)理管理規(guī)章制度（一）、護(hù)理管理護(hù)理人員準(zhǔn)入制度護(hù)理人力資源管理制度護(hù)理會(huì)議制度新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度午夜、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)制度護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度a.基本素質(zhì)、b業(yè)務(wù)素質(zhì)；2.護(hù)士行為規(guī)范）護(hù)理人員績(jī)效考核制度（二）病房管理患者入院、出院、轉(zhuǎn)科制度健康教育制度飲食管理制度探視、陪護(hù)制度住院患者外出管理制度住院病歷管理制度執(zhí)行醫(yī)囑制度護(hù)理文書書寫質(zhì)量監(jiān)控制度分級(jí)護(hù)理制度交接班制度病房消毒隔離管理制度病房物品、器材管理制度醫(yī)囑查對(duì)制度操作查對(duì)制度（三）用藥管理病房藥品管理制度安全用藥管理制度用藥后觀察制度劇、毒、麻、高危險(xiǎn)藥品管理制度（四）護(hù)

2、理質(zhì)量、安全管理護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度3,護(hù)理安全管理制度手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度標(biāo)本采集核對(duì)制度皮膚壓傷登記報(bào)告制度護(hù)理投訴管理制度糾紛病歷管理制度差錯(cuò).事故登記報(bào)告及改進(jìn)制度（五）護(hù)理繼續(xù)教育在職護(hù)士繼續(xù)教育制度護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度心肺復(fù)蘇培訓(xùn)工作制度“三基”考核制度護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí).查房制度（六）科研，教學(xué)管理護(hù)理科研管理制度護(hù)理科研人才培養(yǎng)制度護(hù)理科研檔案管理制度教學(xué)管理制度二.崗位工作制度（一）護(hù)理部及其他部門工作制度護(hù)理部工作制度示教室工作制度病房護(hù)理管理制度門診護(hù)理工作制度治療室工作制度換藥室工作制度（二）供應(yīng)室規(guī)章制度供應(yīng)室工作制度消毒隔離制度清潔衛(wèi)生制度下收下送制度污物

3、回收制度無菌物品管理制度供應(yīng)室查對(duì)制度物品賠償制度消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度安全管理制度質(zhì)量管理制度質(zhì)量監(jiān)督制度熱原反應(yīng)追查制度一次性醫(yī)療用品管理制度（五）急診搶救規(guī)章制度急診搶救室工作制度治療室工作制度清創(chuàng)室工作制度分診工作制度三護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）行政崗位職責(zé)。護(hù)理部干事崗位職責(zé)科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)病房護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)門診護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)分娩室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)ICU護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)血液透析室護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)（二）各級(jí)業(yè)務(wù)人員職責(zé)副主任護(hù)師崗位職責(zé)主管護(hù)師崗位職責(zé)護(hù)師崗位職責(zé)護(hù)士崗位職責(zé)護(hù)理員崗位職責(zé)手術(shù)室各班各級(jí)人員職責(zé)供應(yīng)室各班各級(jí)人員職責(zé)產(chǎn)房各

4、級(jí)各班人員職責(zé)四 護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)1病房護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)房質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄書寫要求及扣分細(xì)則手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)ICU質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)急診科護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)專職護(hù)理質(zhì)量控制人員考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部工作考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部主任（副主任）考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理部干事考核標(biāo)準(zhǔn)專職護(hù)理質(zhì)控人員考核標(biāo)準(zhǔn)科護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)臨床護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn)病房管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)篇二：護(hù)理各種規(guī)章制度一、消毒隔離制度公室及其他公共場(chǎng)所。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處臵前后要洗手，執(zhí)床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。100，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換一次，無菌

5、持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為 7 天。消毒用碘酊間及用法。消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放臵有序，無過期物品。與垃圾分開。病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣1000小時(shí)更換。便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。進(jìn)行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。放射科要求一律使用一次性漱口杯。門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能

6、發(fā)出。染病報(bào)告程序上報(bào)?！颈O(jiān)督檢查】設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感制感染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)，要有活動(dòng)內(nèi)容記錄。護(hù)士長(zhǎng)兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項(xiàng)消毒滅菌檢測(cè)工作，并按要求作好記錄。各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分表”按百分制計(jì)“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制反饋表”報(bào)告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院追究有關(guān)人員的責(zé)任。二、分級(jí)護(hù)理制度【制度】特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。一、急救藥品、器材齊備，適用

7、，保證應(yīng)急使用。二、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。三、制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使用。執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。四每脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。五、做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。二、每小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。三、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。病情較輕或恢復(fù)期病員。一、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。二、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。次，經(jīng)常

8、巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。【監(jiān)督檢查】護(hù)理長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長(zhǎng)每月檢查次，每周檢查次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)“”后果，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病處理。危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“吉林省”要求執(zhí)行。三、病區(qū)管理制度【制度】病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)積極協(xié)助。定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)

9、護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙。病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，要辦好交接手續(xù)。人不得私自離開病房?！颈O(jiān)督檢查】成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，作為護(hù)士長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。護(hù)理長(zhǎng)每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，并寫出綜報(bào)道。制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，定處理。篇三：護(hù)理工作管理制度（）十一、護(hù)理排班制度期公布，以便護(hù)士做好安排，確保護(hù)理工作的正常

10、有序進(jìn)行。1、排班原則以病人護(hù)理需要為中心，保證護(hù)理質(zhì)量能級(jí)對(duì)應(yīng)，合理比例，確保工作效率以崗設(shè)人，彈性排班，緊急情況適當(dāng)調(diào)整公平公正，盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時(shí)間及特殊需要2、排班要求由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病人情況，工作需要進(jìn)行科學(xué)排班。補(bǔ)休應(yīng)體現(xiàn)在排班本上，公休假、探親假原則上不能跨年。任何人不得擅自更改班次，如需調(diào)整，必須由護(hù)士長(zhǎng)更改。排班生效后原24小時(shí)前提出。（同且愿意換班者）。請(qǐng)求安排休息日（調(diào)休或工休）需在排班生效前提出。原則上不予以連續(xù)遇到周末或節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在常規(guī)排班的基礎(chǔ)上安排主管護(hù)師（或高年資護(hù)師）作為加強(qiáng)力量，以確保護(hù)理安全。節(jié)假日期間排班表應(yīng)按規(guī)定提前上交護(hù)理部。3、夜班制度上崗，

11、并按規(guī)定參加夜班工作，夜班天數(shù)、工作情況與考核、評(píng)優(yōu)、晉升掛鉤。護(hù)理人員夜班天數(shù)（坐班）原則上規(guī)定：39歲以下90天/年；4044歲可根據(jù)病區(qū)人員情況自行調(diào)劑。原則上 50 歲以上的護(hù)理人員不值夜班（不包括睡班），特殊情況，按院部及有關(guān)規(guī)定要求（107個(gè)月以上不值夜班）。因身體狀況不能勝任夜班的，須持有醫(yī)生證明并附病歷檢查報(bào)告單、個(gè)人部審批后決定。十二、護(hù)理人員請(qǐng)假制度1、病假憑本院有效疾病診斷證明。院外病假條只認(rèn)定住院治療疾病證明書。有關(guān)規(guī)定辦理。3、護(hù)士長(zhǎng)休假或外出，應(yīng)由本人提出書面申請(qǐng)，由護(hù)理部主任簽字，經(jīng)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，按人事科有關(guān)規(guī)定辦理。辦理請(qǐng)假手續(xù)，不準(zhǔn)電話請(qǐng)假。5、因病等原因不

12、能上班，至少提前 1 小時(shí)通知護(hù)士長(zhǎng),開具假條，未經(jīng)請(qǐng)假未來上班者按曠工處理。30分鐘，超過者按半天補(bǔ)休計(jì)算。十三、護(hù)理人員管理獎(jiǎng)懲制度（一激勵(lì)等。1、助人為樂，社會(huì)上受到好評(píng)，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，有效杜絕了差錯(cuò)、事故、并發(fā)癥及護(hù)理缺陷等發(fā)生。3、服務(wù)態(tài)度好，醫(yī)德高尚，經(jīng)常受到患者、家屬、周圍同事及領(lǐng)導(dǎo)的好評(píng)。110天（睡班除外）。5、全年護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量考核均達(dá)標(biāo)，無重大差錯(cuò)，質(zhì)控分?jǐn)?shù)前三名。6、在管理工作中有突出成績(jī)的護(hù)士長(zhǎng)。7、臨床護(hù)理優(yōu)秀帶教老師。8、在市級(jí)以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者?？郯l(fā)科室或當(dāng)事人一定的勞務(wù)費(fèi)。1、違反醫(yī)德行為規(guī)范和護(hù)士行為規(guī)范。2

13、、違反醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。3、在進(jìn)行護(hù)理操作過程中違反操作規(guī)程。述情況后隱瞞不報(bào)。5、不服從護(hù)理部工作安排，不遵守請(qǐng)假制度，違反勞動(dòng)紀(jì)律。十四、護(hù)理告知制度履行告知義務(wù)是尊重患者權(quán)利的需要，是維護(hù)患者知情同意權(quán)的重要方式，的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的理解與配合，保證護(hù)理過程的安全、順利。1、入院告知要介紹環(huán)境、設(shè)施、人員。呼叫系統(tǒng)的使用等。3、住院安全告知，告知患者妥善保管好貴重物品，防止意外傷害，不私自離存。5、各種檢查、化驗(yàn)前要告知患者檢查的目的，注意事項(xiàng)，請(qǐng)患者配合。休息要求、功能鍛煉方式、復(fù)診時(shí)間、電話等。十五、患者的隱私保護(hù)制度1對(duì)患者就診內(nèi)容不得向他人泄露。2、對(duì)病歷研討、會(huì)診應(yīng)謹(jǐn)慎處理，與病人治療無直接關(guān)系的人員必須征得患者同意才能在場(chǎng)等。避免患者擁堵在醫(yī)生周圍。4、急診和搶救室設(shè)置隔簾，確?；颊咴趽尵冗^程中的隱私不被窺探。5何形式泄露患者的隱私和醫(yī)密，以避免造成對(duì)患者不必要的傷害。6避免泄露患者病情。情時(shí)，應(yīng)使用規(guī)范性語言特別要講究語言藝術(shù)與技巧。十六、護(hù)理投訴管理制度理投訴。2、接待投訴人員要認(rèn)真傾聽投訴者意見。耐心做好解釋安撫工作，盡力幫助投訴者解決實(shí)際問題。處理經(jīng)過及整改措施。4、護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)接到投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核實(shí)。科室應(yīng)