1、西醫內科學必看習題1.男，68歲。右側肢體活動障礙3周。體檢：右側中樞性面舌癱，右側肢體肌力4級，腱反射亢進。除上述體征外，最可能出現的體征還有A.病理反射陽性(健側肢體)B.病理反射陰性(患側肢體)C.腱反射亢進(健側肢體)D.腱反射消失(健側肢體)E.肌張力下降(患側肢體)答案：B2.房室傳導阻滯時多見于A.高側壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前側壁心肌梗D.內膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案：E3.關于帕金森病的3個主要體征，下列各項中，哪項是正確的A.震顫、肌張力增高、慌張步態B.震顫、面具臉、肌張力增高C.運動減少、搓丸樣動作、肌張力增高D.震顫、肌張力增高、運動減少E.震顫、面具臉、運動

2、減少答案：D4.下列各項中，哪項是型糖尿病病人的主要死因A.高滲性昏迷B.糖尿病腎病C.心腦血管病變D.糖尿病視網膜病答案：A5.急性廣泛心肌梗死引起急性肺水腫的發病機制是A.左室舒張期過短B.左室排血量急劇下降C.左室舒張期負荷突然明顯加重D.左室充盈障礙E.左室后負荷突然明顯加重答案：B6.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發病中起主要作用的是A.組胺B.中性粒細胞趨化因子C.激活的中性粒細胞D.氧自由基E.花生四烯酸答案：C7.男，28歲。2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒急送醫院。以往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。全身檢查：血壓6040mmHg，脈搏130次min。應首選的措施是A.口服抑酸

3、藥B.補充血容量C.冰鹽水洗胃D.口服去甲腎上腺素E.立即內鏡檢查并行鏡下止血答案：B8.下列各項中，哪種病理表現對Crohn病的診斷最有意義A.干酪性肉芽腫B.腸黏膜潰瘍C.炎性細胞浸潤D.非干酪性肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大答案：D9.搶救急性CO中毒時防治腦水腫的措施是A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米、腎上腺皮質激素等B.吸氧、高壓氧艙療法C.保持呼吸道通暢，注意口腔衛生，勤翻身及用抗生素等D.藥物冬眠，冰帽降溫，給予ATP及細胞色素CE.立即將病人轉移到空氣新鮮的地方答案：A10.關于甲狀腺功能亢進癥的分類，下列各項中哪項最常見A.碘甲狀腺功能亢進B.毒性彌漫性甲狀腺腫C.甲狀腺炎伴甲

4、狀腺功能亢進D.多結節性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進E.自主性高功能甲狀腺腫結節答案：B11.女，24歲。發熱，牙齦出血，皮膚淤斑5天。體格檢查：貧血面容，胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血紅蛋白68gL，白細胞48109L，血小板19109L；骨髓檢查：原始細胞0.9(90)，過氧化物酶陰性，糖原(PAS)反應粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶降低。診斷是A.急性粒細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性淋巴細胞白血病D.急性單核細胞白血病E.急性紅白血病答案：C12.Grsves病的獨特臨床表現是A.多食而消瘦B.脈壓增大C.彌漫性甲狀腺腫大D.脛前黏液性水腫E.心率增快與代

5、謝率升高答案：D13.在傳染過程中，哪種情況出現較多A.病原體被消滅或排出體外B.病原攜帶狀態C.潛在性感染D.隱性感染E.顯性感染答案：D14.檢查腎小球濾過功能最恒定且靈敏的方法是A.血肌酐測定B.菊糖清除率C.尿素清除率D.血BUN測定E.內生肌酐清除率答案：E15.脊髓前角損害可出現A.根性感覺障礙B.共濟失調C.下運動神經元癱瘓D.巴賓斯基征E.肌張力增高答案：C16.下列各項中，哪種風濕性疾病無晨僵及對稱性多關節炎癥狀A.病毒性肝炎關節炎B.風疹關節炎C.風濕性關節炎D.系統性紅斑狼瘡E.類風濕性關節炎答案：C17.男，56歲。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳

6、黏膿痰。此時最合理的治療是A.免疫治療B.中藥調理C.抗感染祛痰D.解痙平喘E.補充電解質答案：C18.女，24歲。低熱、腹脹伴體重減輕、停經4個月。全身檢查：全腹膨隆，未捫及包塊，有移動性濁音。腹水檢查：相對密度1.018，蛋白質37gL，白細胞5.8109L，單核占0.80。其最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化(失代償期)B.肝硬化并自發性腹膜炎C.原發性肝癌并腹膜轉移D.結核性腹膜炎E.卵巢腫瘤答案：D19.糖尿病酮癥時酮體陽性指哪項A.生酮氨基酸B.-羥丁酸C.丙酮酸D.乙酰乙酸、丙酮酸、-羥丁酸E.乙酰乙酸、-羥丁酸答案：D20.有機磷農藥中毒后，病人的瞳孔變化是A.雙側瞳孔擴大B.雙側

7、瞳孔縮小C.雙側瞳孔小如針尖D.雙側瞳孔大小不一E.雙側瞳孔忽大忽小答案：C21.下列各項中，哪項是有機磷農藥中毒的發病機制A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少D.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸E.膽堿酯酶不被磷酰化答案：B22.原發性醛固酮增多癥最常見的病因是A.醛固酮癌B.醛固酮瘤C.異位的分泌醛固酮的腫瘤D.特發性醛固酮增多癥E.糖皮質類固醇可抑制醛固酮增多癥答案：B23.氨茶堿的作用機制是A.抑制細胞內磷酸二酯酶，減慢cAMP的分解B.受體興奮劑C.減少cGMP濃度，使生物活性物質釋放減少D.提高腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶，

8、穩定細胞溶酶體E.保護肥大細胞或嗜堿性粒細胞膜作用，減少生物活性物質的釋放答案：A24.女，21歲。近年來頭昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮腫，尿蛋白+，紅細胞01HP，血漿白蛋白22gL，膽固醇8mmolL，血尿素氮及肌酐正常。擬考慮的診斷是A.急進性腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.紫癜性腎炎E.腎病綜合征答案：E25.下列各項中，哪種藥物屬于中樞神經抑制劑解毒藥A.二巰基丙醇B.亞甲藍C.阿托品D.解磷定E.納洛酮答案：E26.下列各項中，哪種臨床表現對診斷急性腎小球腎炎最有意義A.水腫B.血尿C.高血壓D.尿相對密度減低E.中等量以上的蛋白尿答案：B27.原發性肝癌肝內轉移最常見

9、的途徑是A.肝動脈B.肝靜脈C.淋巴管D.膽管系E.肝門靜脈答案：E28.有機磷中毒毒蕈堿樣癥狀的主要表現是A.腺體分泌減退，平滑肌松弛B.腺體分泌亢進，平滑肌痙攣C.腺體分泌減退，平滑肌痙攣D.腺體分泌亢進，運動神經興奮E.運動神經興奮，平滑肌痙攣答案：B29.下列各項中，哪項是慢性胃炎的主要病因A.遺傳因素B.胃酸分泌過多C.應激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸煙答案：D30.脊髓前角損害可出現A.根性感覺障礙B.共濟失調C.下運動神經元癱瘓D.巴賓斯基征E.肌張力增高答案：C31.對于小肝癌的定位，下列各項中，哪項檢查最好A.B超檢查B.放射性核素掃描C.數字減影肝動脈造影D.C

10、T檢查E.腹腔鏡檢查答案：C32.原發性醛固酮增多癥最早出現的臨床癥狀是A.肌無力B.周期性麻痹C.高血壓D.夜尿多E.心律失常答案：C33.下列各項中，哪項是慢性胃炎的主要病因A.遺傳因素B.胃酸分泌過多C.應激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸煙答案：D34.肝硬化病人因腹瀉發生昏迷。血鉀2.5mmolL，血鈉135mmolL，血氯化物112mmol/L，血氨146.5molL，血pH7.40。選用何種藥物為宜A.鹽酸精氨酸B.谷氨酸鈉C.谷氨酸鉀D.乳果糖E.左旋多巴答案：C35.有機磷農藥中毒的發病機制是A.與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，引起組織缺氧B.橫紋肌神經-肌肉接頭處乙

11、酰膽堿過度積蓄，使橫紋肌過度興奮C.抑制血紅素合成酶影響血紅蛋白合成，產生低色素性貧血D.與運動終板的乙酰膽堿受體結合，使橫紋肌麻痹E.阻斷神經-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹答案：B36.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.真菌B.肺炎球菌C.厭氧菌D.葡萄球菌E.革蘭陰性桿菌答案：E37.男，56歲。慢性咳嗽咳痰14年。5天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳黏膿痰。此時最合理的治療是A.免疫治療B.中藥調理C.抗感染祛痰D.解痙平喘E.補充電解質答案：C38.下列各項中，哪項是糖尿病病人失明的主要原因A.視網膜脫離B.白內障C.青光眼D.視網膜微血管瘤E.視網膜出血答案：A39.女，

12、48歲。頭痛3年余，左眼視力下降2個月余。眼底檢查：左眼視盤蒼白，右眼視盤水腫。最可能的定位診斷是A.左額葉皮質B.左額葉底部C.右額葉底部D.右額葉皮質E.左顳葉深面答案：B40.關于冠心病變異型心絞痛發作的治療，以下首選的藥物是A.硝酸酯類B.受體阻滯劑C.洋地黃類D.鈣拮抗劑E.碘胺酮答案：D41.女，32歲。因旅途勞累而畏寒、高熱，干咳，右側胸痛，深呼吸或咳嗽時加重。體檢：T39，急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音。臨床診斷：急性肺炎。其最可能的病原體是A.肺炎支原體B.肺炎克雷白桿菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎衣原體E.金黃色葡萄球菌答案：C42.胃潰瘍A.胃液酸度

13、升高B.胃液酸度明顯減少C.胃液酸度明顯升高D.胃液酸度常減少E.胃液酸度正常或減少答案：E43.關于急性胰腺炎的治療方法，下列各項中，哪項沒有抑制或減少胰液分泌的作用A.禁食及胃腸減壓B.抑肽酶C.H2受體拮抗劑D.生長抑素E.抗膽堿能藥物答案：B44.有關急性水腫性胰腺炎，下列各項中，哪項是錯誤的A.胰腺腫大，質地結實B.可見黃疸C.腹痛多35后緩解D.多數病人可能發生休克E.可發生假性囊腫答案：E45.急性腎小球腎炎臨床治愈的主要指標是A.浮腫消失B.血壓恢復正常C.肉眼血尿消失D.尿常規恢復正常E.自覺癥狀完全消失答案：D46.女，42歲。間歇性上腹疼痛10年，疼痛多為餐前，進食后可緩

14、解。體格檢查：腹平軟，劍下偏右有壓痛，肝脾未捫及。鋇劑造影見十二指腸壺腹部變形。應首選的診斷是A.十二指腸炎B.慢性胃炎C.十二指腸壺腹后潰瘍D.十二指腸壺腹部潰瘍E.非潰瘍性消化不良答案：D47.下列各項中，哪項是抗甲狀腺藥治療甲狀腺功能亢進時最常見的并發癥A.肝功能損害B.藥疹C.胃腸道反應D.甲狀腺功能低下E.白細胞減低答案：E48.首選高鐵血紅蛋白還原試驗是A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿C.血紅蛋白病D.G-6PD缺乏性貧血E.藥物所致貧血答案：D49.急性廣泛心肌梗死引起急性肺水腫的發病機制是A.左室舒張期過短B.左室排血量急劇下降C.左室舒張期負荷突然明顯加重D

15、.左室充盈障礙E.左室后負荷突然明顯加重答案：B50.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)發病中起主要作用的是A.組胺B.中性粒細胞趨化因子C.激活的中性粒細胞D.氧自由基E.花生四烯酸答案：C51.治療急性一氧化碳中毒首選的治療措施是A.靜脈滴注ATPB.冬眠療法C.血液透析D.氧氣療法E.快速靜脈滴注甘露醇答案：D52.下列各項中，哪項輔助檢查有助于腦出血的診斷A.頭顱CTB.血CPK、LDH、SGOTC.心電圖和血鉀D.新斯的明試驗E.腰椎穿刺腦脊液檢查答案：A53.成人繼發性肺結核最常見的是A.原發型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.粟粒型肺結核答案：B5

16、4.與外源性哮喘發作有關的是A.型變態反應B.型變態反應C.型變態反應D.受體興奮性增高E.迷走神經感受器受刺激答案：B55.男，51歲。反復浮腫10年，伴惡心嘔吐1個月。查：BUN61mmoLL，Cr865moLL，血鉀6.7mmolL，診斷為尿毒癥高鉀血癥。最有效的治療方法是A.靜脈注射碳酸氫鈉B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.使用高滲糖D.中藥大黃灌腸E.血液透析答案：E56.女，42歲。下肢浮腫，尿液檢查異常2年，夜尿增多3個月，近1個月來血壓升高，血壓150100mmHg，為明確診斷入院進行腎活體組織學檢查。腎臟病變的部位主要在A.雙側腎的腎小球B.雙側腎的腎小管C.雙側腎血管D.雙側腎間質

17、E.雙側腎小球和腎小管答案：E57.男，62歲。消瘦，明顯皮膚色素沉著，反復發作四肢無力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮質醇60g/dL。最可能的診斷是A.異位ACTH綜合征B.特發性腎上腺皮質功能減退C.腎上腺皮質癌D.腺垂體功能減退E.庫欣病答案：A58.男，43歲。近半年來常感頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退?；灒篟BC2.810（12）L，Hb70gL，成熟紅細胞中央蒼白區擴大，骨髓涂片見紅系增生活躍，占0.40，亞鐵氰化鉀染色骨髓小粒含鐵血黃素(+)，幼紅細胞內鐵陽性率0.80，點彩紅細胞多見。該病人最可能患哪種疾病A.缺鐵性貧血B.鉛中毒引起的貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D

18、.神經官能癥、慢性炎癥性貧血E.珠蛋白生成障礙性貧血(地中海貧血)答案：B59.女，52歲，反復上腹痛伴消瘦2年，X線鋇餐檢查發現胃竇呈持續性向心性狹窄伴充盈缺損。首選的治療方法是A.手術探查B.B超檢查C.治療后復者D.胃液分析E.骨鏡及活體組織學檢查答案：E60.有機磷農藥中毒后，病人的瞳孔變化是A.雙側瞳孔擴大B.雙側瞳孔縮小C.雙側瞳孔小如針尖D.雙側瞳孔大小不一E.雙側瞳孔忽大忽小答案：C61.女，30歲。間歇性上腹痛3年，近日變為脹痛伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔餐食物。抗酸劑治療無效。上腹部有震水音，轉動體位癥狀不能緩解。最可能的診斷是A.胃黏膜脫垂癥B.良性十二指腸淤滯癥C.消化性潰

19、瘍合并幽門梗阻D.胃癌E.胃下垂答案：C62.男，56歲。因大量上消化道出血，血壓降至7538mmHg(10/5kPa)，經輸血補液血壓升至正常，出血停止，但出現少尿，24小時尿量200ml，擬診斷為急性腎衰竭。下列各項中，哪項檢查對確診最有意義A.血常規B.尿常規+相對密度C.血肌酐D.血氣分析E.血電解質測定答案：C63.引起震顫麻痹的部位是A.紋狀體B.黑質細胞C.紅核D.小腦E.腦干答案：B64.房室傳導阻滯時多見于A.高側壁心肌梗死B.前壁心肌梗C.前側壁心肌梗D.內膜下心肌梗E.下壁心肌梗死答案：E65.慢性支氣管炎的診斷標準是A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續3個月B.有咳嗽、咳

20、痰癥狀，每年發病2個月連續3年C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病持續3個月，連續4年D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發病3個月，連續3年，除外其他心、肺疾患E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發病持續3個月，連續兩年，并除外其他心肺疾患答案：E66.原發性醛固酮增多癥最早出現的臨床癥狀是A.肌無力B.周期性麻痹C.高血壓D.夜尿多E.心律失常答案：C67.下列各項中，哪項是慢性胃炎的主要病因A.遺傳因素B.胃酸分泌過多C.應激和心理因素D.H.Pylori感染E.吸煙答案：D68.亞硝酸鹽中毒A.尿中糞卟琳增加B.細胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血紅蛋白增加D.血中高鐵血紅蛋白量增加E.骨髓涂片環狀

21、鐵粒幼細胞增多答案：D69.下列各項中，脾切除手術對于哪種疾病的效果最佳A.再生障礙性貧血B.慢性粒細胞白血病C.慢性淋巴細胞白血病D.陣發性睡眠性血紅蛋白尿E.遺傳性球形紅細胞增多癥答案：E70.女，42歲。下肢浮腫，尿液檢查異常2年，夜尿增多3個月，近1個月來血壓升高，血壓150100mmHg，為明確診斷入院進行腎活體組織學檢查。腎臟病變的部位主要在A.雙側腎的腎小球B.雙側腎的腎小管C.雙側腎血管D.雙側腎間質E.雙側腎小球和腎小管答案：E71.男，61歲。食管癌手術，留置胃管。術后4天病人咳嗽，痰略帶黃色，體溫38.5。氣急，右下肺聞及較多細濕啰音。X線胸片示右肺下大片炎性病變。其最可

22、能的病原體是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單孢菌C.軍團桿菌D.流感嗜血桿菌E.腸道革蘭陰性桿菌答案：E72.引起急性胰腺炎休克的主要病因是A.感染B.使用鹽酸哌替啶C.心肌損害D.神經源性E.有效血容量不足答案：E73.成人繼發性肺結核最常見的是A.原發型肺結核B.浸潤型肺結核C.血行播散型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.粟粒型肺結核答案：B74.原發性肝癌肝內轉移最常見的途徑是A.肝動脈B.肝靜脈C.淋巴管D.膽管系E.肝門靜脈答案：E75.女，26歲。活動后心悸、氣促4年，偶感心前區疼痛。血壓14045mmHg，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。其最可能的疾病為A.冠心病心絞痛B.動脈導管未閉C.心肌炎D.風心病，主動脈瓣關閉不全E.肥厚梗阻型心肌病答案：D76.有關急性水腫性胰腺炎，下列各項中，哪項是錯誤的A.胰腺腫大，質地