1、2022-2023年（備考資料）醫療招聘臨床類-風濕免疫科歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.室性心動過速最準確的心電圖診斷證據是A、心率100250次/分B、R-RP-P（房室分離）C、QRS波群畸形增寬0.12秒D、出現心室奪獲或室性融合波E、心律規則或略不規則正確答案:D2.提示急重癥肝炎最有意義的指標是A、血清膽紅素水平升高B、ALT明顯升高C、凝血酶原時間明顯延長D、血清白蛋白降低E、-谷氨酰轉肽酶增高正確答案:C3.如何計算BMIA、身高(cm)/體重（kg）2.gifB、身高(cm)2.gif/體重(kg)C、體重(kg)/身高(m)2.gifD、體重(kg)

2、/身高(cm)2.gifE、體重（kg）2.gif/身高(m)2.gif正確答案:C4.女性，34歲。1個月來胸骨后燒灼樣不適與反胃就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反胃常發生在餐后，進食時胸骨后有梗塞感。此種病人最適宜體位是A、平臥位B、俯臥位C、左側臥位D、睡時床頭抬高E、頭低腳高位正確答案:D下列哪一項處理是錯誤的A、少食多餐B、考來烯胺(消膽胺)C、多潘立酮D、抗膽堿能藥物E、H2受體拮抗藥正確答案:D該病例最可能的診斷是A、食管癌B、反流性食管炎C、慢性淺表性胃炎D、心絞痛E、食管賁門失弛緩癥正確答案:B5.男性，70歲。因突然意識喪失數秒來診，查體：脈搏35次/分，聽診心率35次/分，每

3、分鐘可聞及45次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是A、竇性心動過緩B、三度房室傳導阻滯C、二度房室傳導阻滯D、病態竇房結綜合征E、心臟瓣膜病正確答案:B應首選的治療方法是A、阿托品靜推B、異丙腎上腺素靜推C、氨茶堿口服D、安置臨時起搏器E、安置永久起搏器正確答案:D6.男性，45歲。體檢發現尿糖陽性，根據下列檢查對糖尿病的診斷最有意義的是A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小時7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量試驗呈耐量降低D、空腹血漿胰島素6U/L(正常值為5.25U/L)E、尿糖檢查證實為葡萄糖正確答案:A7.男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，黃色黏

4、稠痰，口唇發紺，神志恍惚，雙下肺可聞干、濕性啰音，心率118次/分，血氣分析：pH7.27，PaO50mmHg,PaCO80.6mmHg,HCOz3-.gif32mmol/L。對該患者的治療，下列最關鍵的是A、呼吸興奮劑的應用B、控制感染C、氧療D、解痙程度E、利尿正確答案:B對患者缺氧程度的判斷，下列指標最敏感的是A、動脈血氧分壓B、肺功能中的FEVC、動脈血氧含量D、動脈血氧飽和度E、肺功能中殘/總比值正確答案:A對患者判斷有無二氧化碳潴留的表現中，下列不正確的是A、精神興奮，煩躁不安B、持續性頭痛C、室性期前收縮或其他心律失常D、球結膜充血水腫E、心率加快，血壓上升正確答案:C8.A.S

5、區B.C區C.P區D.X區E.前S區DNAP的編碼區為正確答案:CHBcAg的編碼區為正確答案:BHBsAg的編碼區為正確答案:A9.下列描述與漢坦病毒特征不符的是A、屬于布尼亞病毒科B、負性單鏈RNA病毒C、DNA病毒D、圓形或卵圓形E、基因分L、M、S三個片段正確答案:C10.男性，8歲。于8月19日開始發熱，頭痛，當時測體溫38，在外院診斷為上感，給予布洛芬退熱，頭孢菌素靜滴無效，8月22日出現嗜睡，體溫高達40，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查體：神志不清，壓眶有反應，體溫40.5，血壓、呼吸正常，雙瞳孔等大，皮膚黏膜無出血點，頸強陽性，克氏征及布氏征陰性。近期有結核患者接觸史。為快速診

6、斷應首選下列檢查中的A、結核菌素試驗B、血常規C、胸片D、腦脊液常規E、便常規正確答案:D該患者入院后急查實驗室檢查結果：血常規：WBC14.5109.gif/L，N87%。CSF:細胞數286106.gif/L，蛋白0.54g/L，糖3.5mmol/L，氯化物129mmol/L。下列處理正確的是A、物理降溫為主，藥物降溫為輔，肛溫控制在38為宜B、抗結核治療C、氨芐西林靜脈點滴D、室溫宜維持在30以上E、應用紅霉素靜滴正確答案:A該患者感染過程中出現最早的有診斷意義的抗體是A、補體結合抗體B、血凝抑制抗體C、中和抗體D、Vi抗體E、特異性IgM抗體正確答案:E11.患者，男性，65歲。肺癌患

7、者，住院化學治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區疼痛，呈進行性加重。檢查見患者口唇明顯發紺，坐位，心界擴大，心率120次/分，律齊，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。本例患者最可能的診斷是A、肺栓塞和急性肺源性心臟病B、急性右心衰竭C、肺癌轉移及壓迫大氣道D、窒息E、急性心肌梗死正確答案:A首選輔助診斷措施是A、肺動脈造影B、核素肺灌注和通氣掃描C、心電圖、床旁胸部X線片D、超聲心動圖E、MRI正確答案:C下列非創傷性檢查最有診斷價值的是A、心電

8、圖B、超聲心動圖C、心臟彩超D、胸片E、MRI正確答案:E12.對關節炎和相應典型的X-線改變描述正確的是A、類風濕關節炎-囊性變樣骨損害B、銀屑病關節炎-竹節樣改變C、強直性脊柱炎-關節半脫位D、賴特綜合征-筆帽樣改變E、系統性紅斑狼瘡-骶髂關節融合正確答案:A13.對延緩慢性腎衰竭進展的治療措施中無明確作用的是A、控制高血壓B、控制血糖C、控制蛋白尿D、消除水腫E、低蛋白、低磷飲食正確答案:D14.男性，34歲。間歇發生嘔血1周，每次量3001000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常。最可能的病因是A、胃十二指腸潰瘍B、出血性胃炎C、門脈高壓

9、癥D、肝內膽道感染E、胃十二指腸腫瘤正確答案:A15.X線檢查發現右上肺均勻致密大片狀影，其中有含氣支氣管影，最有可能為下列疾病中的A、支氣管肺炎B、大葉性肺炎C、肺膿腫D、干酪性肺炎E、肺癌正確答案:B16.男性，16歲。陣發性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點，膝關節腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細胞13.5109.gif/L，血小板180109.gif/L，血紅蛋白100g/L;尿蛋白質(+)，紅細胞(+)，顆粒管型03個/HP。最可能的診斷是A、腎盂腎炎B、風濕性關節炎C、急性闌尾炎D、過敏性紫癜E、急性腎小球腎炎正確答案:D不常見的病因是A、細菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、寒冷因素D、某些

10、藥物E、放射性物質正確答案:E首選治療措施是A、腎上腺皮質激素B、抗生素C、氯苯那敏D、外科手術E、雷尼替丁正確答案:A17.女性，45歲。因SLE口服糖皮質激素近2年，發熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發片狀結節影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。診斷首先考慮A、SLE肺部表現B、結節病C、浸潤性肺結核D、慢性纖維空洞型肺結核E、支氣管肺癌正確答案:C對該患者PPD實驗結果的解釋錯誤的是A、強陽性可支持結核診斷B、陰性可排除結核C、陽性表示結核感染D、弱陽性提示卡介苗交叉反應E、免疫抑制者診斷價值受影響正確答案:B18.臨床上不易引起昏迷的病變是A、腦橋

11、出血B、小腦出血，繼發腦干受壓C、右側大腦半球膠質母細胞瘤引起海馬溝回疝D、左側大腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側大腦半球代謝性抑制正確答案:D19.女，20歲。午后發熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區有濕啰音，血沉50mm/h，白細胞10.9109.gif/L，中性70，胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有1cm1cm透光區，最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結核D、肺真菌病E、支氣管肺癌正確答案:C20.癌性胸水具有下列特點中的A、比重小于1.018B、蛋白含量低于3g/dlC、細胞總數不超過100個/lD、LDH含量高于血清E、胸水蛋白/血清蛋白0.5正確答案:D

12、21.下列不符合巨幼細胞貧血的化驗是A、MCV100flB、可呈現全血細胞減少C、有核紅細胞的胞漿發育明顯落后于胞核D、中性粒細胞可有6葉或以上的核E、巨核細胞可減少正確答案:E22.患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個月余，體檢時發現脾大達肋下4cm，化驗血白細胞升高達60109.gif/L，臨床疑診為慢出粒細胞白血病。對診斷最有幫助的檢查是A、X線胸片B、胸部CTC、白細胞計數及分類D、骨髓穿刺E、骨髓活檢正確答案:D下列不支持慢性粒細胞白血病慢性期的是A、血白細胞增高，大于30109.gif/LB、血涂片見原始粒細胞達7%C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細胞增生活躍D、NAP呈陰性反應E、骨髓中原始

13、粒細胞達15%正確答案:E該患者最可能出現的染色體異常是A、t(9; 22)B、t(9; 21)C、t(15; 22)D、t(14; 11)E、t (4; 11)正確答案:A23.關于腎病綜合征治療中激素應用說法錯誤的是A、起始足量，潑尼松1mg/(kgd)B、足量應用812周C、緩慢減量，每12周減少原用量的10%D、應用3個月時加用細胞毒藥物E、長期維持，以最小劑量10mg/d再維持半年左右正確答案:D24.下列白血病和對應的典型染色體改變不正確的是A、M-t(15，17)B、M-t(8，21)C、CMML-t(9,21)D、M-16號染色體缺失E、L-t(8，14)正確答案:C25.下列

14、哪一項不是肝硬化代償期的表現( )A、乏力、食欲減退B、食管和胃底靜脈曲張C、肝臟質地結實或偏硬D、脾臟中度腫大E、肝功能輕度異常正確答案:B26.患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術，近6個月來出現活動后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴大，心房顫動，心率108次/分，下肢水腫(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410mol/L，血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、呋塞米D、螺內酯E、氨苯蝶啶正確答案:A此患者應慎用A、洋地黃B、嗎啡

15、C、硝酸甘油D、心痛定E、硝苯地平正確答案:A該患者治療心房顫動時的原則是A、無需處理，維持原狀B、控制心室率C、電復律D、心臟起搏器置入E、首先改善腎功能，后裝起搏器正確答案:B27.確定肺結核是否為傳染源的主要依據是A、X線檢查B、結核菌素實驗C、血沉檢查D、血結核抗體檢查E、痰結核菌檢查正確答案:E28.女性，32歲。門診就診，2個月來干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分。治療的方法是A、給予地西泮，使患者得到休息B、給予吸入糖皮質激素和支氣管舒張劑，解痙平喘C、給予普萘洛爾及胺碘酮，改善心悸D、1

16、腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E、吸入色甘酸鈉氣霧劑正確答案:B此病例門診治療后病情好轉，但2周后喘息發作，氣促明顯，心悸加重，急診就醫。體檢：煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音。首先考慮的診斷是A、心源性哮喘B、合并氣胸C、急性細支氣管炎D、支氣管哮喘急性發作E、喘息型支氣管炎急性發作正確答案:D此患者因病情較重收入病房，經用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物滴注，癥狀未能緩解，痰黏稠難以咳出，進食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，雙肺哮鳴音明顯減少，白細胞6.9109.gif/L，紅細胞比容56%，血氣分析PaCO45mmHg，PaO60mmHg，pH7.3

17、3。此時首選的治療是A、靜脈推注毛花苷C以減慢心率B、增加激素的用量C、進一步積極補充液體D、應用廣譜抗生素E、氣管插管，機械通氣治療正確答案:C29.骨髓增生綜合征的難治性貧血伴原始細胞增多轉變型( RAEB-T)血象特點是A、外周血中原始細胞1%，骨髓中原始細胞4%B、出現環形鐵粒幼細胞，占骨髓有核紅細胞的15%以上C、外周血中原始細胞為7%，骨髓中原始細胞為25%D、外周血中原始細胞為4%，單核細胞的絕對數超過1109.gif/LE、外周血中原始細胞為4%，骨髓中原始細胞為15%正確答案:C30.女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有

18、腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP(+)，經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項中，該患者不會出現的并發癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發息肉E、幽門梗阻正確答案:D31.系統性硬化病的特征性表現除外A、手指皮膚病變B、雷諾現象C、腎危象D、關節痛/關節炎E、肺動脈高壓正確答案:E32.上消化道大量出血是指短期內出血量多于( )A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml正確答案:C33.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm5cm包塊，質中等，輕觸痛，腸鳴音亢進。血沉